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【關(guān)鍵詞】 護(hù)士長(zhǎng);科室 管理;職能
【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183(2013)11-0302-01
護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院最基層的護(hù)理管理者,護(hù)理管理的好壞直接影響著醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量,因此管理好一個(gè)科室重要,科學(xué)管理尤為重要。這就要求護(hù)理管理者要有清晰的思路,既要抓住重點(diǎn)也要兼顧細(xì)節(jié),本文就以下幾個(gè)方面進(jìn)行探討。
1 護(hù)士長(zhǎng)在科室管理中的作用
護(hù)士長(zhǎng)是科室管理的組織者,是貫徹醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行者,病區(qū)管理水平的高低,科室護(hù)士長(zhǎng)起著至關(guān)重要的作用,病區(qū)管理的好壞也與病人的健康息息相關(guān)。
1.1 抓好護(hù)理規(guī)章制度的貫徹落實(shí):護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理人員在長(zhǎng)期的工作實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的,是護(hù)理管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容,直接關(guān)系到醫(yī)院的管理水平,要使科室管理工作制度化,服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)化,醫(yī)療護(hù)理技術(shù)過(guò)硬化,防止醫(yī)療事故的發(fā)生,杜絕院內(nèi)感染,就必須有嚴(yán)格的規(guī)章制度來(lái)約束每個(gè)人的工作行為,并且自覺(jué)全面和持久貫徹執(zhí)行,附以考核評(píng)定辦法,建立檢查督促機(jī)制,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,才能在實(shí)際工作中貫徹落實(shí),從實(shí)踐中不斷改進(jìn)創(chuàng)新,完善各項(xiàng)制度。
1.2 抓好護(hù)士“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練及學(xué)習(xí):首先護(hù)士長(zhǎng)必須不斷學(xué)習(xí),提高自身的業(yè)務(wù)水平,同時(shí)領(lǐng)導(dǎo)好本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。盡可能的為護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件,開(kāi)展多種形式的學(xué)習(xí),如鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)高護(hù)班,夜大班,科內(nèi)組織專(zhuān)題護(hù)理講座,定期護(hù)理查房,晨會(huì)提問(wèn),技術(shù)操作示范表演,典型病例及技術(shù)教學(xué),結(jié)合護(hù)理部工作安排,組織多種形式的考核,對(duì)于成績(jī)優(yōu)秀、工作踏實(shí)肯干的同志給予表?yè)P(yáng),對(duì)較差的同志給予具體的幫助,以達(dá)到共同提高的目的,使護(hù)士“三基三嚴(yán)”水平穩(wěn)步提高。
1.3 做好病房管理的經(jīng)營(yíng):隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的市場(chǎng)化程度不斷推進(jìn),面對(duì)世界經(jīng)濟(jì)一體化的趨勢(shì),對(duì)每一位護(hù)理管理者都提出了新的挑戰(zhàn)。增強(qiáng)成本管理意識(shí)、加強(qiáng)成本核算研究、合理使用護(hù)理資源、減少護(hù)理資源浪費(fèi)和不足共存的現(xiàn)象以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科現(xiàn)代化的要求。要求護(hù)士長(zhǎng)具備成本核算的能力,能對(duì)科室的費(fèi)用進(jìn)行科學(xué)分析和合理解釋?zhuān)行У睦觅Y源、提高效率、保證質(zhì)量,全面掌握病區(qū)人力物資、設(shè)備財(cái)政情況,進(jìn)行合理部署。
1.4 抓好護(hù)理質(zhì)量的控制:護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的基礎(chǔ),護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療護(hù)理工作的根本所在,是護(hù)士長(zhǎng)工作的核心與重點(diǎn)。護(hù)理質(zhì)量的好壞在很大程度上取決于護(hù)士長(zhǎng)的管理理論水平的高低和管理能力的發(fā)揮。護(hù)士長(zhǎng)要有“以質(zhì)量求生存,以質(zhì)量求發(fā)展”的意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)管理能力的高低、責(zé)任心的大小都直接影響到該護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量甚至經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。因此,護(hù)士長(zhǎng)必須非常熟悉醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),要以身作則,言傳身教,加強(qiáng)全體護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí),對(duì)質(zhì)量管理常抓不懈,高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求把各項(xiàng)護(hù)理工作做好。工作上要建立本護(hù)理單元的近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo),把目標(biāo)分解到每位護(hù)士,定期進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理質(zhì)量檢查,使質(zhì)量意識(shí)深入人心,促使護(hù)理質(zhì)量的維護(hù)變成自覺(jué)的行動(dòng),護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量要素分析,把握關(guān)鍵控制點(diǎn)和臨床操作運(yùn)用,使管理目標(biāo)更加明確,確保護(hù)理質(zhì)量。
1.5 構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系:協(xié)調(diào)工作既是護(hù)士長(zhǎng)管理工作的重點(diǎn),也是難點(diǎn)。協(xié)調(diào)不利會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)、護(hù)患矛盾糾紛擴(kuò)大化,嚴(yán)重影響醫(yī)院的利益和聲譽(yù),構(gòu)建良好的醫(yī)護(hù)、護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系,當(dāng)好所在科室的內(nèi)當(dāng)家,與科室醫(yī)師、護(hù)士密切配合,互相尊重,處理矛盾和問(wèn)題時(shí)以大局為重,多溝通,達(dá)成共識(shí)。與護(hù)士相互把關(guān),互相補(bǔ)臺(tái),友好地調(diào)節(jié)糾紛,緩和氣氛,積極構(gòu)建科室和醫(yī)院內(nèi)的和諧關(guān)系[1]。
1.6 重視人性化管理:護(hù)士長(zhǎng)心中裝著每個(gè)護(hù)士,護(hù)士遇到特殊的節(jié)日和困難要及時(shí)送去溫暖,關(guān)愛(ài)護(hù)士,靈活安排護(hù)士工作,善于發(fā)揮護(hù)士的優(yōu)點(diǎn),抓住每個(gè)護(hù)士的閃光點(diǎn),讓大家互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,優(yōu)秀的護(hù)士及時(shí)給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì),科室護(hù)士受到患者家屬不公正的待遇時(shí)耐心安撫護(hù)士,在解決問(wèn)題時(shí)站在公共的立場(chǎng)上,維護(hù)護(hù)士的尊嚴(yán)[2]。
2 小結(jié)
護(hù)士長(zhǎng)要做好科室的護(hù)理管理者,首先要有良好的醫(yī)德和業(yè)務(wù)水平,以身作則,言傳身教,護(hù)士長(zhǎng)的行動(dòng)就是無(wú)聲的命令,對(duì)護(hù)理人員起著潛移默化的作用。護(hù)士長(zhǎng)在執(zhí)行制度、操作規(guī)程,遵守紀(jì)律,處理公私關(guān)系,搞好團(tuán)結(jié),協(xié)調(diào)好關(guān)系,處處應(yīng)做出表率,但更重要的是嚴(yán)格按規(guī)范化管理好科室的各項(xiàng)工作,順利進(jìn)入護(hù)士長(zhǎng)角色,才能把臨床護(hù)理工作做到最好
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院;行政后勤職能科室;績(jī)效考核;管理
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.16.000
[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194(2016)16-0-01
0 引 言
在新醫(yī)改背景下,公立醫(yī)院績(jī)效改革要想獲取整體性的突破,就需創(chuàng)新行政后勤職能部門(mén)績(jī)效考核的方式。公立醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況,明確績(jī)效考核設(shè)計(jì)思路,切實(shí)做好績(jī)效考核工作。另外,公立醫(yī)院也需要將行政后勤職能部門(mén)分為3個(gè)主要的級(jí)別,分別是“服務(wù)保障”“技術(shù)管理”和“戰(zhàn)略運(yùn)營(yíng)管理”,按照其不同的屬性以及類(lèi)別部門(mén)的工作重點(diǎn),構(gòu)建評(píng)價(jià)考核績(jī)效的體系。
1 公立醫(yī)院職能部門(mén)綜合績(jī)效考核的設(shè)計(jì)思路
公立醫(yī)院職能部門(mén)的綜合績(jī)效考核主要依靠量化指標(biāo),在滿(mǎn)足醫(yī)院戰(zhàn)略需求的基礎(chǔ)上,設(shè)計(jì)績(jī)效考核內(nèi)容和形式,確定績(jī)效考核的對(duì)象,提高臨床服務(wù)的效率及質(zhì)量,提高患者就醫(yī)滿(mǎn)意度。
1.1 績(jī)效考核內(nèi)容和形式的設(shè)計(jì)
結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略,醫(yī)院可通過(guò)分析考核的對(duì)象,來(lái)確定考核的形式及內(nèi)容。在設(shè)計(jì)有關(guān)考核行政職能部門(mén)績(jī)效的內(nèi)容時(shí),需要結(jié)合個(gè)人發(fā)展、科室發(fā)展以及醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行綜合考慮。因此,在思路上需要把握醫(yī)院崗位工作及戰(zhàn)略目標(biāo)的主要特點(diǎn)。在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的過(guò)程中,倘若醫(yī)院正處于發(fā)展擴(kuò)張期,其考核指標(biāo)就可以合理超前,適當(dāng)考慮創(chuàng)新管理指標(biāo)以及效率指標(biāo);倘若醫(yī)院正處于發(fā)展穩(wěn)定期,那么考核指標(biāo)就適當(dāng)保守,適當(dāng)考慮工作業(yè)績(jī)及質(zhì)量等。在個(gè)人發(fā)展方面需要考慮其創(chuàng)新以及學(xué)習(xí)的能力,在科室發(fā)展方面需要考慮科室的整體工作效率。另外,由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍關(guān)注臨床服務(wù)的效率以及質(zhì)量,所以還應(yīng)該考慮以結(jié)果為導(dǎo)向的考核為主,還是以行為過(guò)程考核為主。終末期考核是指通過(guò)臨床滿(mǎn)意度以及評(píng)價(jià)業(yè)務(wù)指標(biāo)來(lái)實(shí)施以結(jié)果為導(dǎo)向的考核,在形式方面也會(huì)更多地采納以結(jié)果為導(dǎo)向的考核。
1.2 績(jī)效考核的對(duì)象設(shè)計(jì)
在開(kāi)展工作之前,首先應(yīng)該分析績(jī)效考核的對(duì)象。服務(wù)保障類(lèi)科室主要為后勤服務(wù)管理科、保衛(wèi)部、設(shè)備科、基建科、總務(wù)科及工會(huì);技術(shù)管理類(lèi)科室主要為信息網(wǎng)絡(luò)部、醫(yī)保科、院感科、護(hù)理部及醫(yī)教部;運(yùn)營(yíng)管理類(lèi)科室主要含有拓展宣傳部、監(jiān)審部、運(yùn)營(yíng)管理部、財(cái)務(wù)部、人力資源部、醫(yī)院辦公室及黨委辦公室。
通過(guò)分類(lèi)考核對(duì)象的工作內(nèi)容,將同類(lèi)科室的相同點(diǎn)歸納為:“戰(zhàn)略運(yùn)營(yíng)管理”科室,其主要的工作目的就是運(yùn)營(yíng)管理以及完成醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo),全面執(zhí)行各項(xiàng)院部以及黨委的指令性任務(wù),其工作特點(diǎn)主要是監(jiān)督、協(xié)調(diào)運(yùn)營(yíng)管理,執(zhí)行院領(lǐng)導(dǎo)指示;“技術(shù)管理”科室,其主要工作內(nèi)容就是負(fù)責(zé)醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、把握醫(yī)療政策法規(guī)、掌握臨床業(yè)務(wù)開(kāi)展情況、指導(dǎo)臨床規(guī)范診療等;“服務(wù)保障”科室,其主要工作內(nèi)容就是協(xié)助戰(zhàn)略運(yùn)營(yíng)管理類(lèi)科室完成醫(yī)院后勤保障以及滿(mǎn)足臨床科室需求,為行政以及臨床工作提供更加舒適以及便捷的環(huán)境。
2 績(jī)效考核體系的構(gòu)建
2.1 考核體系構(gòu)建的主要內(nèi)容
在構(gòu)建公立醫(yī)院考核體系前,有關(guān)人員需要參考常用的評(píng)價(jià)指標(biāo),從實(shí)用性以及權(quán)威性進(jìn)行考慮。在《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》中有明確界定經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)、工作效率以及社會(huì)效益。在開(kāi)展實(shí)際工作的過(guò)程中,需要結(jié)合考核對(duì)象類(lèi)別,通過(guò)借鑒以及查閱文獻(xiàn)、國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及企業(yè)部門(mén)的考核指標(biāo),將指標(biāo)分成4部分:滿(mǎn)意度指標(biāo)、創(chuàng)新及學(xué)習(xí)指標(biāo)(可持續(xù)發(fā)展能力)、效率指標(biāo)(工作業(yè)績(jī))與職能完成指標(biāo)(科室管理能力)。
2.2 對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行量化考核
由人力資源部、黨紀(jì)辦以及院辦共同組建行政管理績(jī)效考核小組,在每月底根據(jù)職能部門(mén)完成指標(biāo)情況對(duì)小組進(jìn)行考核。根據(jù)百分制對(duì)每個(gè)考核項(xiàng)目打分,單項(xiàng)基礎(chǔ)主要分成60分及100分,而扣分形式的基礎(chǔ)分就是100分,加分形式的基礎(chǔ)分就是60分,對(duì)科室滿(mǎn)意度情況采取隨機(jī)抽查的方式進(jìn)行考核。
在建立這樣的考核體系時(shí),需要職工代表參與訪談會(huì)議,將前期考核科室執(zhí)行模擬考核的實(shí)際情況報(bào)告上去,這樣上級(jí)才能夠深入了解參與考核人員以及被考核科室對(duì)職能部門(mén)績(jī)效考核后工作狀態(tài)的滿(mǎn)意情況,也能夠減少執(zhí)行考核過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。另外,前期和每個(gè)層面的職工進(jìn)行交流,獲得更多科室人員以及職能部門(mén)的支持和認(rèn)可,有助于提高工作效率,提高員工的創(chuàng)新意識(shí)及執(zhí)行力,將職能部門(mén)的價(jià)值充分地體現(xiàn)出來(lái)。
3 結(jié) 語(yǔ)
在構(gòu)建公立醫(yī)院職能部門(mén)綜合績(jī)效考核體系的過(guò)程中,不僅完善考核體系的內(nèi)容,同時(shí)還對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行了量化考核。在改革公立醫(yī)院績(jī)效的過(guò)程中,可獲得整體性的突破,改變行政后勤職能部門(mén)以“衙門(mén)機(jī)構(gòu)”“官本位”自居的思想觀念,利用有效的績(jī)效考核方式提高行政后勤人員的工作質(zhì)量及效率。
主要參考文獻(xiàn)
[1]黃毅,王倩,尹麗君.公立醫(yī)院行政后勤職能部門(mén)績(jī)效考核體系的構(gòu)建[J].中國(guó)醫(yī)院,2015(6).
[2]劉元明,劉歡.醫(yī)院行政后勤績(jī)效考核精益化管理問(wèn)題分析與探討[J].經(jīng)濟(jì)師,2012(12).
四、歷史評(píng)價(jià)法。專(zhuān)指歷史評(píng)價(jià)中最一般的評(píng)價(jià)原則,用列寧的話(huà)說(shuō)就是:“在分析任何一個(gè)社會(huì)問(wèn)題時(shí),理論的絕對(duì)要求就是把問(wèn)題提到一定的歷史范圍之內(nèi)。”(《論民族自決權(quán)》)要特別強(qiáng)調(diào)的是這里“歷史范圍”的選擇是針對(duì)不同歷史現(xiàn)象形成不同的選擇,同時(shí)又是雙重選擇,即:一方面指具體歷史現(xiàn)象所處當(dāng)時(shí)的較大歷史范圍,另一方面指形成這種歷史現(xiàn)象的整個(gè)歷史發(fā)展過(guò)程的歷史范圍。這就要求人們必須在當(dāng)時(shí)的歷史環(huán)境和整個(gè)歷史發(fā)展的過(guò)程中雙向評(píng)價(jià)歷史,明察歷史發(fā)展的連續(xù)性和時(shí)代性?xún)蓚€(gè)特征、進(jìn)而實(shí)現(xiàn)全面完整地評(píng)價(jià)歷史。
五、階級(jí)分析法。這是原理中對(duì)階級(jí)社會(huì)歷史中人的政治、經(jīng)濟(jì)、思想等活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)分析的思維方法。其一,階級(jí)社會(huì)歷史中的具體個(gè)人、團(tuán)體、群體都屬于特定的階級(jí),并因其經(jīng)濟(jì)利益表現(xiàn)出其政治立場(chǎng)和社會(huì)活動(dòng)。其二,任何階級(jí)都可以辯證地從兩個(gè)方面加以分析認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)。其三,人民群眾是推動(dòng)歷史發(fā)展、創(chuàng)造歷史的真正主人,因此在分析任何歷史的進(jìn)步時(shí)都離不開(kāi)人民群眾的作用。其四,歷史人物必然代表其階級(jí)利益進(jìn)行歷史活動(dòng),并屬于當(dāng)時(shí)歷史發(fā)展的一部分;同時(shí)其歷史活動(dòng)帶有個(gè)人品質(zhì)因素,在認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)時(shí)還要看到個(gè)人對(duì)歷史的影響。
值得指出,我是根據(jù)可操作、易操作性的原則把這些基本原理歸納成五個(gè)方面的,既非科學(xué)亦非全面;而且還應(yīng)注意思維本身就是一種綜合的心理品質(zhì)、又具有極強(qiáng)的靈活性,因此,在具體的思維過(guò)程中往往和解數(shù)學(xué)題一樣,可以殊途同歸,但更多地卻表現(xiàn)為必須多法并用、綜合思維方能實(shí)現(xiàn)科學(xué)認(rèn)知,這一點(diǎn)恰是哲學(xué)思維的關(guān)鍵。
此外,運(yùn)用歷史思維進(jìn)行教學(xué),無(wú)論是教師本人教學(xué)工作還是學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng),其效果是非常突出的,且有利于歷史教學(xué)實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生能力培養(yǎng)趨向更科學(xué)、更迅速、更全面、更有意義、更真實(shí),進(jìn)而真正符合歷史教學(xué)的能力目標(biāo),有效地避免了類(lèi)似佛教修練禪功式的,在長(zhǎng)期、大量的感性認(rèn)識(shí)中去逐漸體會(huì)以達(dá)某一天突然實(shí)現(xiàn)“頓悟”成佛的教學(xué)現(xiàn)象,并覺(jué)察這種現(xiàn)象下出現(xiàn)的高分低能型學(xué)生的次生現(xiàn)象。在更高層次上實(shí)現(xiàn)開(kāi)發(fā)智力、增強(qiáng)能力、提高成績(jī)以及培養(yǎng)跨世紀(jì)合格人才的多重教育效益。單純就歷史教學(xué)而言,我根據(jù)自己在這方面的實(shí)踐有如下幾點(diǎn)看法:一、運(yùn)用辯證唯物主義和歷史唯物主義思維方法進(jìn)行歷史教學(xué),關(guān)鍵在于挖掘教材思路深化教材內(nèi)涵,科學(xué)組織教材,在認(rèn)識(shí)和理解上深化,在具體知識(shí)上簡(jiǎn)化,從而加強(qiáng)歷史教育在方法上的科學(xué)性,體現(xiàn)歷史學(xué)科在思維特征上的科學(xué)性,并能迅速有效地使學(xué)生充分理解、認(rèn)識(shí)教材中的歷史知識(shí),引導(dǎo)學(xué)生積極思維、有向思維,對(duì)知識(shí)掌握更傾斜于科學(xué)性極強(qiáng)的建立在思維基礎(chǔ)上的理解記憶。