icu護理理念范文
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第1篇
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0301-01
在隨著社會的進步，醫學模式的轉變，人文關懷已成為現代醫學文明和現代化醫院的一個重要標志[1]。重癥監護病房（ICU）綜合征是病人在ICU監護過程中出現的以精神障礙為主，兼有其他表現的一組臨床綜合征[2]。持續性人文關懷護理理念要求護理人員在日常護理工作中給予病人人性化關懷，從而預防ICU綜合征的發生。現將其在ICU護理中的應用介紹如下。
1 對象與方法
1.1對象選擇
2012年6月一12月入住ICU病房的200例病人，既往均無精神病史。其中男110例，女90例；年齡56歲～86歲（68.5歲士5.6歲）。隨機分為兩組治療，對照組100例；實驗組100例。兩組病人年齡、性別、病種等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1護理方法
對照組：采用常規護理。觀察組：在常規護理的基礎上，進行人文關懷護理。
1.2.1.1進行人文護理干預，病人進入ICU后，接診護士主動接待病人，向病人或家屬做自我介紹，介紹ICU的環境、主要儀器設備及人室后的要求和注意事項等，消除病人的緊張、不安情緒。與家屬和病人溝通。
1.2.1.2構建舒適的治療環境 幫助病人建立正常的睡眠生物鐘，夜間盡量減少醫療和護理行為。為病人營造溫馨的家庭氣氛，病房內擺放人造花草和風景畫。根據病人具體情況播放一些音調平緩的音樂，緩解ICU封閉的治療環境導致孤獨和煩躁情緒。控制噪聲，醫護人員上班應將手機調為振動模式，并做到“四輕”即走路輕、開關門輕、說話輕、操作輕；盡量減少床單位的儀器設備，暫時不用的設備應拿走，使用中的儀器設備盡量調低報警聲，避免引起病人思想上的壓力。
1.2.1.3增加心理干預 ICU病房是搶救各種危重病人最集中的場所，加上特殊、封閉的氛圍，病人往往會產生緊張、無助、焦慮的情緒[3]。醫護人員主動與病人進行交流，運用語言溝通
和非語言溝通技巧，了解病人在治療過程的顧慮，多傾聽，多用療鼓勵性語言啟發誘導病人將自己心中的苦悶傾吐出來，針對病人的困惑進行詳細的解答，幫助病人走出心理誤區，降低病人的心理壓力和負擔。
1.2.1.4給予家屬人文關懷優化探視環境，熱情接待家屬，指導家屬在探視時多鼓勵和安慰病人，護士在探視期間陪伴在病人身邊，及時解答他們的疑問。
1.2.1.5離開ICU時的人文關懷用平車護送病人至普通病房或出院，拉起護欄，途中注意保暖，平穩搬動病人，告知病人及其家屬以后生活中的注意事項，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心。
1.2.2評價指標兩組ICU綜合征發生率。診斷標準：病人在ICU監護過程中，意識清醒后2 d～3d出現譫妄狀態、思維障礙、情感障礙、行為動作障礙、智能障礙和其他臨床表現，包括失眠、夜不眠、晝淺眠、頭痛、腰背痛、便秘、腹瀉、皮膚異樣感等，癥狀持續至結束ICU治療后2 d～3d，且排除神經系統器質性疾病。
1.2.3統計學方法應用SPSS15.0統計學軟件處理。
2 結果
對照組ICU綜合征發生率為31%，觀察組ICU綜合征發生率為13%。
3 討論
ICU病人病情危重， ICU傳統護理模式中，護士總是將大部分精力放在觀察各項監護指標和搶救病人上，忽視了病人心理和情緒的變化，不了解病人及其家屬的需求，一定程度上影響了護理質量。實施持續性人文關懷，促使護士在護理過程中不僅要對病人的生命、健康負責，還要對病人的情緒、需求、人格加以關注，護患溝通在和諧、相互信任的氛圍中進行，真正意義上滿足了病人的心理需求。本研究顯示，實施持續人文關懷，讓病人自入院到出院都能感受到護理人員無微不至的關懷，從而減輕其心理壓力，降低ICU綜合征的發生率。總之，將持續人文關懷理念應用于ICU綜合征的護理中，可顯著降低ICU綜合征的發生率，有效提高ICU護理質量，提高病人滿意度。
參考文獻
[1] 李惠玲.護理人文關懷的基本理論及臨床應用.中華護理雜志.2005，40（11）：878.
第2篇
【關鍵詞】ICU譫妄；人文關懷；舒適；護理
ICU 譫妄臨床上亦稱為 ICU 綜合征，主要是由于 ICU 患者經歷了一系列的打擊，而造成患者中樞神經系統出現急障礙的疾病[1]。ICU 譫妄的臨床主要表現為患者注意力的損害，記憶力、方向感的缺失，以及邏輯思維的混亂等方面。ICU 譫妄會造成患者難以積極的配合臨床治療和后期的康復治療，從而影響患者的臨床治療效果，進而可增加患者治療的死亡率[2]。 因此，預防ICU譫妄的發生及為ICU譫妄患者提供人文關懷護理服務促進康復顯得尤為重要。2009年5月―2013年5月我院綜合ICU譫妄患者護理中應用人文關懷護理理念，效果滿意。現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2009年5月至2013年5月重癥醫學科發生譫妄的27例患者，男性16例女性11例，年齡43-85歲。既往均無精神病史及無致神經系統病變。
1.2 臨床表現 ①情感障礙：7患者情緒低落，治療配合不積極；2例患者沉默不語，對醫務人員有恐懼抗拒心理。②行為動作障礙：16例亂喊亂叫，執意下床，強行牽扯引流管道，打人罵人。③譫妄狀態：最為多見，有13例患者常有幻覺、躁動或不信任他人等表現。④思維障礙：12例患者均有思維不連貫、表述不清等表現。
1.3 結果 經過積極的治療及加強人文關懷護理，除1例因家屬情緒異常激動強烈要求出院外，22例患者精神狀態恢復正常，4例經轉出普通科室有家屬陪護3-5天后精神狀態恢復正常。
2 ICU譫妄常見原因分析
2.1 患者因素 患者的性別、年齡、學歷、情緒、有無ICU住院經歷和疾病反復等均是影響ICU譫妄發生的因素。張晶晶等研究表明男性發生率明顯高于女性，尤其是性格內向的男性更易發生；老年患者在ICU監護中更易發生本征[3]。
2.2 環境因素因 ICU 內監護環境特殊、無家屬陪護、治療的特殊需要，患者存在社交孤獨、溝通不暢、制動、環境陌生、儀器噪聲過度、感覺單調或缺失、個人隱私無法保護及每天光線變化的缺乏等[4-5]。肖朝霞等研究表明經歷同室患者死亡也是發生ICU譫妄的重要影響原因[6]，本組病例中13例在經歷了鄰床患者搶救死亡后均出現不同程度的譫妄，3例有情緒激動哭鬧下床，2例表現為極度沉默，憂郁。
2.3 睡眠剝奪 為了監護的需要，病房中幾乎白天晚上都燈火通明，導致患者晝夜不分，沒有時間概念， ICU 病房持續的光線刺激，常常會導致患者睡眠障礙，實驗證明，睡眠被剝奪 2 ～ 5 d 后，會出現焦慮、多疑、定向力障礙、錯覺譫妄等精神癥狀[7]。
2.4 周燕飛研究表明與家屬隔離、信息缺如、及肢體約束等均與綜合征的發生有較大的關系[8]。本研究中16例患者有肢體約束史，并因此引發不同程度的抵抗行為。
2.5 護患關系一般 當ICU護理人力資源不足時護士和患者溝通交流減少，不能及時滿足病人需求，尤其肢體約束等均會導致患者、家屬和護理人員情緒對立而加重譫妄。
3 人文關懷理念的內涵
人文關懷是對人、對人的生命與身心健康在終極意義上的敬畏、尊重與關愛。在醫學上，人文關懷具體體現在醫療質量和技術水平、人性化醫療衛生服務和患者利益的最大化等方面。護理人文關懷的本質是以 “整體人的生命價值”為本的體現；其特征表現為醫護關系的合作性、護患關系的超越性、護士關懷的專業性與患者生命的脆弱性；其范圍包括5個要素，即理解患者的文化背景、尊重患者的生命價值、表達護士的關愛情感、協調患者的人際關系、滿足患者的個性需要。此5要素共同構成護理人文關懷的復雜系統，且要素之間相互依賴、相互作用[9]。
3 人文關懷理念在護理ICU譫妄患者中的應用
3.1 實施人文關懷，促進心理舒適
3.1.1建立ICU特色評估體系，加強護患溝通 重視護患溝通的有效性和及時性，對停留人工氣道不能言語溝通的患者，護士采用照片、圖片或文字等多種形式與患者進行有效溝通，及時了解并盡量滿足患者所需，耐心做好解釋；
3.1.2 加強與家屬溝通，讓家屬參與到心理護理。采用半開放式的探視政策，尤其當患者煩躁不安時，允許家人陪護，能夠降低患者及家屬的焦慮，減輕患者的孤獨感，增強患者的信心，也有利于危重患者的救治[10]；對于性格內向或過度緊張的病人，與醫生、家屬共同制定疾病治療信息透露的方案，盡量減少對病人造成不良心理沖擊。
3.1.3 規范護士行為，樹立良好形象。將日常禮儀、交接班規范等現代職業禮儀引入ICU 護理工作，使護士舉手投足間體現人文關懷。如親切的問候、燦爛的微笑、耐心細致的解惑。
3.1.4訓練過硬護理技術，將人文關懷融入護理操作之中，ICU患者病情的特殊性使得各種侵入性操作機會增多，為盡量減輕患者的痛苦或損傷，在強化各種急救技能和急救儀器操作訓練的同時，強調操作過程中的人文關懷，如操作前耐心解釋、操作中體現關愛、操作后進行評價[11，12]。
3.1.5 重視全程人文關懷，積極延伸護理服務 為ICU患者提供延伸護理服務，如對轉出患者設立回訪制度，體現ICU護理人文關懷的全程理念。
3.2 啟動人文關懷工程，創建溫馨的監護環境，促進生理舒適
3.2.1妥善安排治療操作時間，盡量保持患者白天清醒，夜晚睡眠。晚上情況允許時可適當關掉部分燈，減少燈光刺激造成的失眠；
3.2.2在處置和搶救時，應有人在旁安慰，盡量用屏風或窗簾隔開，保護患者的隱私，也減輕患者的應激反應；
3.2.3在病房內放置時鐘，體現時間概念，以改善患者的感覺缺失；
3.2.4醫務人員應避免大聲喧嘩，各種儀器的聲音調至適宜大小，儀器報警時，要沉著穩重、反應敏捷，及時消除報警聲音，避免造成緊張氣氛。
3.2.5減輕患者疼痛，保持舒適，正確評估約束的適應癥，減少不必要的肢體約束，增加患者舒適度。
4 討論
ICU譫妄常常是多因素相互作用而導致的。高瑛等[13]研究指出，在對老年ICU患者的監護過程中，給予患者人文關懷，可以有效減少ICU譫妄的發生并能使ICU譫妄患者盡早康復。在臨床工作中，重視ICU譫妄的預防顯得尤為重要。護士應加強學習，不僅要掌握護理專業知識，在工作中還應擴大知識面，如人文科學！心理學等方面的知識，運用溝通技巧、扎實熟練的專科操作技術、高度的責任心和仁愛之心，為患者營造一個和諧！舒適！充滿信任和關愛的就醫環境，預防和減少ICU譫妄的發生。
參考文獻：
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[11] 高曉紅，張三桃.淺談重癥監護室護士應具備的素質和能力[J]現代臨床護理，2008，7（2）：52-58
第3篇
【關鍵詞】 人性化護理 重癥監護室（ICU）
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2014）01-0089-01隨著護理學的發展和整體護理模式的進行，人性化護理在現代護理中被重視，并廣泛應用予臨床，它是一種創造性的、個性的、整體的、有效的護理模式。其目的是為病人營造一個舒適的就醫環境，使病人在就醫過程中感到方便、舒適和滿意。由于ICU是無陪護病房，患者住院期間的所有護理均由護理人員完成，醫護人員就成了患者的臨時親人。因此，讓家屬放心的惟一理由就是把患者當成自己的親人來關愛，我院ICU自2009年起對患者實施人性化服務，為其提供全方位的身心護理，取得滿意效果，現報告如下。
資料與方法
1臨床資料：選取我科2013年9月在我科重癥監護病房住院24小時以上患者110例，其中男70例，女40例，平均年齡60歲。
2護理方法：ICU是一個接納各種危重病人的特殊場所. ICU內集中了現代化的監護與急救設備，集中了危重的病人；護士既是先進儀器的使用者，又處于搶救病人的第一線；護理質量的優劣是ICU救治工作成敗的關鍵。
2.1了解 ICU患者的心理問題 ，給予相應的心理護理
緊張、焦慮和恐懼是ICU患者中最為普遍的一種情緒反應，疾病的突然變化、環境的改變以及周圍其他患者的死亡等都會讓患者產生緊張和焦慮的情緒。加之ICU病房不允許家屬陪同，讓患者在陌生的環境中不由得會覺得恐懼。加強與患者的溝通，一方面，重視與患者的語言交流，對患者要語氣平和、貼心，禁用教訓的語氣對待患者，使患者感到溫暖、安全和可信，減輕患者的壓力。另一方面，由于ICU患者的病情特性，絕大多數患者無法用語言交流，我們主要采用觀察、手語、寫字板等方式與患者交流，同時使用鼓勵的眼神、微笑的面容、皮膚的接觸與病人交流，起到意想不到的效果。從細節入手，營造和諧溫馨的治療氛圍。
2.2對患者提供全補償的護理支持系統
受到嚴重創傷、大手術后或各種疾病的嚴重狀態時，患者往往因疾病導致自理能力暫時喪失，所有的自理需要完全依賴他人來滿足，而在這種復雜的疾病狀態和各種治療措施實施的情況下，沒有專業技術的家屬是不能完成照護任務的。ICU護理除了提供嚴密的病情監測外，還對患者提供全補償的護理支持系統。ICU每張病床配備了2.5-3名護士，是普通病房床位護士配比的5-7倍，以保證每位患者24小時都有專業護士提供專門的監測與護理。ICU護士每日會為患者進行床上擦浴、更衣、更換床單、口腔護理、定時翻身、被動活動肢體等基礎護理工作和吸痰以保持呼吸道通暢、鼻飼、做好各種管道護理以及呼吸機治療護理、連續性血液凈化處理等專科護理工作，防止各種并發癥，為患者總體治療成功創造條件。
2.3定時探視，增強家庭支持系統
ICU收治的危重癥患者因疾病破壞了機體的抵抗力，最容易產生并發癥和嚴重感染。ICU為保護患者避免發生交叉感染，訂制了嚴格的消毒隔離制度和探視制度。室內空氣每日消毒，醫護人員進入ICU更換消毒工作衣，換清潔拖鞋入室。這一方面避免了院內其它細菌的帶入，也避免了因地面走動揚起灰塵而沉浮在機器表面。在這個時期患者最需要的是靜養，而不是過多的交談和訴說，定時探視制度既可使家屬有機會了解患者情況，也使家屬從繁重的陪夜工作中解脫出來。讓家庭成員有機會對患者進行安撫，使患者能有高質量的家庭互動及感受到彼此的關懷.[2]
2.4從細節做起，關愛病人
①每個床位周邊的隔簾盡量拉上，在能夠滿足治療的情況下盡量減少照明燈的亮度或使用，使患者處于安靜的"無干擾"狀態；夜間可關閉照明燈，讓患者安靜休息。②盡量關小儀器的音量，不用的儀器及時關掉，護士的操作、說話、走路要輕，盡量減少ICU內的噪音；③進行操作要有條不紊，搶救病人要沉著冷靜，忙而不亂，給病人以信任和安全感。④操作或治療時向病人耐心解釋清楚，對無法語言交流的病人可進行肢體安撫，適當掩蓋病人的隱私部位，取得病人的信任、理解和配合。患者要進行特殊檢查、大小便時注意遮蓋，減少病人的尷尬不適。不能因為病人的生命力遞減而忽視其尊嚴的重要性，我們護理人員有責任幫助患者維護自身尊嚴。
2.5 提高護士的工作熱情
ICU護士通常處于緊張繁忙的工作之中，面對不同心理反應和需求的病人，有時也會出現情緒波動。護士任何異常的外部表情及動作的變化，都對病人、家屬及同行有直接的感染作用。因此，為了增強病人的信心，創造愉快的工作環境及提高工作效率，要求ICU護士對自己的情緒和態度有自我調節和控制的能力，無論工作逆順，始終都能保持熱情飽滿、沉著穩定的情緒。
效果
ICU病人因病情危重往往預后差、費用高、不允許陪伴、對治療不信任等，醫護人員很少得到表揚。自從人性化優質護理服務的開展，多次電話隨訪表揚，綜合滿意度達96 %。護理人員的綜合素質及護理質量顯著改善，搶救成功率逐步提高，明顯減少了醫療糾紛，樹立了良好的護理形象，提升了醫院的社會信譽度。
體會
人性化護理，使護士不再是"被動而機械地執行醫囑"[3]，護理人員轉換了護理觀念，學會了換位思考，充分理解人性化優質護理服務的內涵是做好優質護理服務的關鍵；工作中加強學習，完善護理人員自身的知識結構，注重患者的心理感受。創優無止境，服務無窮期。只有注重將人性化服務落實到護理工作的各個環節，在不斷的探索和改進中，ICU的優質護理服務工作質量才能與日俱增，才能使患者及家屬的滿意度提高。
參考文獻
[1]王慶華，劉化俠，楊新芳，等.華生人性照護論[J].護理研究，2004，18（2）：2069-2071
