長(zhǎng)期臥床病人護(hù)理措施范文
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第1篇
【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)期臥床老年病人；社區(qū)；家庭護(hù)理
本文選取社區(qū)長(zhǎng)期臥床老年病人60例進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取社區(qū)長(zhǎng)期臥床老年病人60例分析研究，隨機(jī)將他們分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。其中觀察組男患者20例，女患者10例，年齡在65～80`歲之間，對(duì)照組男患者15例，女患者15例，年齡在60～85歲之間。比較兩組患者的年齡、性別等方面差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采取一般的護(hù)理，觀察組采取社區(qū)家庭護(hù)理。社區(qū)家庭護(hù)理具體措施是：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。1）晨間護(hù)理。晨間護(hù)理主要護(hù)理病人的頭發(fā)、口腔、面部、皮膚等，并協(xié)助病人排便。有效的晨間護(hù)理不僅能夠促進(jìn)老年人的血液循環(huán)，還能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[1]。2）晚間護(hù)理。晚間護(hù)理主要包括口腔、面部、足部等。晚間護(hù)理是在晚飯后進(jìn)行護(hù)理的。3）協(xié)助進(jìn)食。在病人進(jìn)食之前，先給他們洗手，進(jìn)食時(shí)使用枕頭托住他們的腰部，并協(xié)助其進(jìn)食，在餐后，給他們洗手并整理物品。對(duì)于不能做起來進(jìn)食的病人，采取側(cè)臥的方法進(jìn)食。4）環(huán)境護(hù)理。房間經(jīng)常通風(fēng)，以保證室內(nèi)空氣清新度，經(jīng)常整理床鋪，以保證室內(nèi)清潔、干凈的環(huán)境，同時(shí)注意室內(nèi)流動(dòng)的人流量，給病人安靜舒適的環(huán)境，以利于病人休息。5）作息護(hù)理。督促老年病人養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，以防止病人晝睡夜醒，在白天護(hù)理人員多與他們進(jìn)行交流，鼓勵(lì)他們多多的聽音樂，在他們睡前給予熱水足浴，對(duì)于夜間失眠的病人，適當(dāng)作出調(diào)理，但不能讓他們長(zhǎng)期的服用安眠藥[2]。（2）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。1）預(yù)防肺部感染護(hù)理。預(yù)防肺部感染護(hù)理的具體措施：①對(duì)于有肺部感染的病人，需要經(jīng)常幫助翻身，對(duì)于有一側(cè)肺部感染的病人，需要讓他們側(cè)臥，這樣可以有效的防止痰液積聚。②幫助病人坐位、曲膝以協(xié)助病人有效的咳痰。③護(hù)理人員手空心握拳。有節(jié)奏的自上而下、由外向內(nèi)輕輕的拍打病人的背部，反復(fù)的拍打十分鐘左右，最后讓病人用力咳嗽，以便將痰排出體外。2）預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理。預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理的具體措施：①鼓勵(lì)老年病人多多的飲水，每天飲水量最好保持在兩千毫升范圍內(nèi)，對(duì)于昏迷留置胃管的老年病人，可以同時(shí)胃管給水。②經(jīng)常換洗床單，對(duì)于女性病人每晚需要清洗外，以保持病人外的清潔、干燥，對(duì)于男性病人可以使用套將尿液引流至尿袋內(nèi)，并且定時(shí)取下套，以保持局部清潔、干燥，從而很好的防止尿道口、包皮糜爛及感染[3]。3）預(yù)防壓瘡護(hù)理。預(yù)防壓瘡護(hù)理的具體措施：①長(zhǎng)期臥床的老年病人極易發(fā)生壓瘡，因此需要選取合適的墊子，以減輕病人的身體的壓力，保證受壓部位的血液循環(huán)。②定期的幫助病人翻身，一般情況下，白天兩個(gè)小時(shí)幫助翻一次身，晚上三個(gè)小時(shí)幫助翻一次身。在翻身的時(shí)候注意觀察受壓部位的皮膚的變化情況，如果發(fā)現(xiàn)有發(fā)紅的情況，可以使用京萬紅軟膏涂抹發(fā)紅的部位，并按摩五分鐘。③長(zhǎng)期臥床的老年病人皮膚極易干燥、干裂，因此需要經(jīng)常用溫水擦拭，擦拭后按摩十分鐘的皮膚。④對(duì)于大小便失禁的病人，在清洗后更換護(hù)墊，并保持肛周及骶尾部皮膚透氣，同時(shí)使用鋅氧油保護(hù)肛周及骶尾部皮膚。（3）大小便護(hù)理。①為了避免病人在排便時(shí)損傷皮膚，給予的便盆需要保持清潔、干，在病人便后，及時(shí)的用溫水清潔，清楚異味。②對(duì)于大便干燥的病人，記錄他們大便的日期，并在每天的晨間給予淡鹽水或蜂蜜水；對(duì)于五天沒有大便的病人，適當(dāng)?shù)氖褂镁徑馑幓蜷_塞露，對(duì)于使用藥物仍不能排便的病人，在使用乳膠手套的情況下，由食指插入由淺入深摳出大便，以便病人養(yǎng)成排便的習(xí)慣。（4）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。在床上協(xié)助病人訓(xùn)練關(guān)節(jié)，以防止病人肌肉的萎縮。對(duì)于全身癱瘓的病人，翻身的時(shí)候適當(dāng)?shù)慕o予功能位，以防止關(guān)節(jié)變形。（5）心理護(hù)理。長(zhǎng)期臥床的老年病人情緒波動(dòng)較大，需要護(hù)理人員適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?lì)病人，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)盡量動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，并指導(dǎo)應(yīng)用意念、深呼吸等方式，從而保證他們平穩(wěn)的情緒，適當(dāng)?shù)姆乓恍┹p松愉快的音樂，使病人保持輕松愉悅的心情。
1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)
觀察對(duì)比兩組老年病人出現(xiàn)肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥發(fā)生的概率對(duì)社區(qū)家庭護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2 檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
從表1可知，兩組不同的護(hù)理方式并發(fā)癥發(fā)生率有明顯的差異，常規(guī)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率為30%，預(yù)見性護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率為10%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。
3 討論
社區(qū)存在因各種原長(zhǎng)期臥床的老年病人，他們?cè)谂P床期間有可能發(fā)生各種各樣的并發(fā)癥，病人接受治療、護(hù)理和康復(fù)的主要場(chǎng)所就是他們的家庭，在治療、護(hù)理、康復(fù)的過程中會(huì)出現(xiàn)各種各樣的健康問題。社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)病人及家庭的具體情況，采取有效的護(hù)理，以減少并發(fā)癥，提高生存的質(zhì)量。
本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組老年病人并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組老年病人并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【參考文獻(xiàn)】
[1]龐洪梅.長(zhǎng)期臥床病人的社區(qū)干預(yù)和家庭護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，9（24）：4867-4868.
第2篇
【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)期臥床病人；褥瘡；預(yù)防及護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0165-02
1 褥瘡的定義
褥瘡又稱壓迫性潰瘍與壓瘡，是局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。
2 褥瘡的好發(fā)部位
褥瘡易發(fā)于受壓部位和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹部位，不同臥位受壓部位不同。常見發(fā)生于以下部位：
2.1 平臥位：易受壓部位有枕后、肩胛骨、手肘、骶尾部、腳跟。
2.2 側(cè)臥位：易受壓部位有耳廓、肩峰、髖部、內(nèi)外膝、內(nèi)外踝。
2.3 俯臥位：易受壓部位有額頭、下頜、肩峰、、腹部、膝部、腳趾。
3 褥瘡的預(yù)防
長(zhǎng)期臥床病人機(jī)體功能下降，抵抗力下降，皮膚營(yíng)養(yǎng)和彈性隨之降低，容易發(fā)生褥瘡，但只要護(hù)理措施得當(dāng)，就可預(yù)防褥瘡的發(fā)生，對(duì)于長(zhǎng)期臥床病人預(yù)防褥瘡的主要措施在于消除誘發(fā)因素有效地間歇性解除壓迫，恢復(fù)受壓部位的血液供應(yīng)，應(yīng)做到“五勤”，即勤翻身、勤擦洗，勤按摩、勤整理、勤更換。
3.1 避免和解除局部長(zhǎng)期受壓，指導(dǎo)長(zhǎng)期臥床病人定時(shí)翻身，鼓勵(lì)能翻身者勤翻身，對(duì)不能自由翻身者協(xié)助翻身，協(xié)助病人翻身時(shí)，應(yīng)將病人抬起，避免拖、拉、推的動(dòng)作，白天2小時(shí)翻身1次，晚上不超過3小時(shí)，翻身間隔時(shí)間最長(zhǎng)不能超過4小時(shí)，建立床頭翻身記錄卡。易受壓部位，在肌肉包裹較薄的骨隆突處墊以海綿墊、氣圈或褥瘡墊[1]。
3.2 保持皮膚清潔干燥，對(duì)有大小便失禁、出汗及分泌物多的病人應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，以保護(hù)皮膚免受刺激。床鋪要保持清潔干燥，平整無碎屑，被服污染及時(shí)更換，不可讓病人皮膚直接臥于橡膠單。不可使用掉瓷破損的便盆，以防擦傷皮膚。
3.3 促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況，經(jīng)常檢查受壓部位，定時(shí)用50%的酒精按摩，以手掌大小魚際部分緊貼皮膚作壓力均勻向心方向按摩，由輕至重，由重至輕，每次按摩約3至5分鐘。對(duì)酒精過敏者，用熱毛巾敷后涂劑按摩。[2]
3.4 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化的膳食，因此在病情允許的情況下，給以高蛋白、高維生素、高熱量飲食，多吃蔬菜水果，以增強(qiáng)抵抗力和組織修補(bǔ)力，不能進(jìn)食的病人，應(yīng)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。
4 褥瘡的分期及護(hù)理
褥瘡一旦發(fā)生必須采取積極有效的措施應(yīng)以局部治療為主全身治療為輔的綜合治療與護(hù)理。
褥瘡的分期及護(hù)理
4.1 淤血紅潤(rùn)期。此期病人開始出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻木感。此期要及時(shí)去除病因，加強(qiáng)預(yù)防措施。防止局部再度受壓，避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激，改善局部血液循環(huán)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
4.2 炎性浸潤(rùn)期。紅腫部位如繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，局部紅腫向外浸潤(rùn)、擴(kuò)大、變硬，表皮有小水泡形成，對(duì)未破小水泡要減少摩擦外敷厚實(shí)的滑石粉防止破裂感染，讓其自行吸收，大水泡者可用酒精消毒后用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，然后涂以0.02%呋喃西林溶液，消毒后用無菌敷料包扎。[3]
4.3 潰瘍期。輕度潰瘍者，淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重度潰瘍者，膿性分泌物增多，有臭味，感染向周圍及深部擴(kuò)展，可達(dá)骨骼。此期處理原則是解除壓迫，清潔創(chuàng)面，用生理鹽水沖洗，局部用濕敷料，保持傷口濕潤(rùn)，周圍皮膚保持干燥。
除以上褥瘡的分期護(hù)理外，還應(yīng)做好病人的心理護(hù)理。長(zhǎng)期臥床病人由于疾病纏身生活不能自理需要他人照顧，很容易產(chǎn)生諸如焦慮、被遺棄感、孤獨(dú)悲觀、依賴等方面的心理問題，在臨床中針對(duì)病人出現(xiàn)的以上心理問題，需要護(hù)理人員掌握正確合適的方法，以利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，使病人能充分信任護(hù)理人員，幫助病人克服各種心理問題，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復(fù)。
5 小結(jié)
長(zhǎng)期臥床病人因體質(zhì)衰弱、免疫力減退、抵抗力降低，極易發(fā)生褥瘡。褥瘡的護(hù)理應(yīng)以預(yù)防為主，治療為輔，未病先防。杜絕褥瘡，重在預(yù)防。要做到“五勤”，同時(shí)要求護(hù)理人員具有良好職業(yè)道德素質(zhì)，發(fā)揚(yáng)崇高的人道主義精神，一絲不茍，不折不扣地完成醫(yī)療護(hù)理使命。對(duì)已發(fā)生的褥瘡以局部治療為主，輔以全身治療，采取綜合防治措施，達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)面愈合的目的。
參考文獻(xiàn)
[1]張華，馮正儀，胡永善，等.社區(qū)腦卒中病人家庭康復(fù)狀況調(diào)節(jié)及護(hù)理對(duì)策[J]，中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2002，5（5）：388.
第3篇
【關(guān)鍵詞】 一次性水墊 預(yù)防 壓瘡 臨床觀察
【abstract】 objective to observe the effect of latex gloves filled with water to prevent compression sore in small joint. methods latex gloves were filled with 1/2-2/3 volume of water or gas，and were place under ankle joint. results there was no compression sore in ankle joint of 49 patients treated with latex gloves filled with water. conclusions it is a simple effectively safe method of latex gloves filled with water to prevent compression sore in small joint.
【key words】latex gloves filled with water prevention compression sore in small joint clinical application
壓瘡是長(zhǎng)期臥床病人易發(fā)生的常見并發(fā)癥之一。[1]壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)養(yǎng)缺乏所致的組織破潰和壞死。臨床護(hù)理工作中我們發(fā)現(xiàn)常規(guī)預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施，很難完全避免如：昏迷、水腫、截癱和骨牽引類病人的踝關(guān)節(jié)和跟骨處壓瘡。針對(duì)以上病人我們采用了自制水墊加以防護(hù)，預(yù)防了踝關(guān)節(jié)和跟骨處壓瘡的發(fā)生，取得了非常滿意的效果。現(xiàn)將我院icu2006年4月-2008年5月和骨科2008年7月—2010年12的105例長(zhǎng)期臥床的危重病人和骨牽引病人，應(yīng)用自制一次性水墊預(yù)防壓瘡的臨床效果總結(jié)如下。
1 一般資料
105例病例中，49例icu病人屬長(zhǎng)期臥床的昏迷、水腫等危重病人（難免壓瘡[1]norton評(píng)分均在≤14分以上）；56例骨科病例中，骨牽引病人51例，截癱病人5例。其中男性67例，女性43例，年齡最大為92歲，最小17歲，平均年齡51.62.歲。應(yīng)用一次性水墊最短1天，最長(zhǎng)55天，平均使用18.5天。
2 方法
當(dāng)新收入的icu危重病人和骨科需骨牽引類病人時(shí)，先檢查局部皮膚有無破潰，并保持皮膚的清潔、干燥，將病人的肢體保持功能位。再將一次性醫(yī)用乳膠手套加清潔水[2]（或充氣）1/2-2/3滿后拉長(zhǎng)手套頸部反折成圈打上自身小結(jié)，然后倒立，加壓檢查有無滲漏（漏水、漏氣），再置于病人受壓踝關(guān)節(jié)和跟骨處。[3]在使用自制一次性水墊過程中，要經(jīng)常巡視、觀察水墊有無漏水、放置位置是否正確以及病人局部皮膚血液循環(huán)等情況，以確保使用的有效性。
3 結(jié)果
105例病例中，有49例為icu長(zhǎng)期臥床的昏迷、水腫危重病人和56例骨科的截癱、骨牽引病人。雖然他們病種、年齡不同，但均屬肢體不能活動(dòng)或活動(dòng)受限病人。在臨床護(hù)理工作中，我們正確使用了自制的一次性水墊，105例病例無一例壓瘡發(fā)生,有效預(yù)防了踝關(guān)節(jié)和跟骨處壓瘡。
4 討論
壓瘡是全身局部因素綜合作用所引起的皮膚組織變性、壞死的病理過程。壓瘡若一旦發(fā)生，就可增加病人痛苦、加重病情、延長(zhǎng)住院時(shí)間和增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者可因感染而導(dǎo)致敗血癥，甚至危及病人生命。
預(yù)防壓瘡是臨床護(hù)理人員長(zhǎng)期的工作和責(zé)任。只要大家增強(qiáng)責(zé)任心，提高認(rèn)識(shí)，了解其誘因，掌握發(fā)生規(guī)律，積極有效的應(yīng)用預(yù)防措施，制定監(jiān)督機(jī)制，就可預(yù)防或減少乃至杜絕壓瘡的發(fā)生。
1）增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)：護(hù)理人員要了解分析壓瘡形成的誘因，落實(shí)預(yù)防措施。尤其是長(zhǎng)期臥床的危重昏迷、水腫、截癱的病人，除加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持，針對(duì)性治療外；還需要向患者家屬宣傳強(qiáng)、調(diào)預(yù)防的重要性及壓瘡的危害性，以便配合我們護(hù)理人員認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單元整潔、干燥、無屑，定時(shí)翻身與被動(dòng)活動(dòng)，避免局部長(zhǎng)期受壓而發(fā)生壓瘡。
2）加強(qiáng)責(zé)任心：護(hù)理人員要認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，預(yù)防措施，做到班班交接。尤其在，危重病人多，工作繁忙時(shí)更應(yīng)堅(jiān)持工作程序到位。管理者應(yīng)督促、指導(dǎo)、加強(qiáng)落實(shí)工作。
3）正確掌握使用方法：乳膠手套柔軟，自然成形。緊貼皮膚（五指略有固定作用）的特點(diǎn)，使其隨病人自動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)而波動(dòng)，達(dá)到局部舒適、均衡受壓的目的，避免了某一局部長(zhǎng)時(shí)間受壓而發(fā)生壓瘡。護(hù)理人員要正確掌握一次性水墊的制作和的使用方法。隨時(shí)檢查放置位置是否正確、有無漏水等情況（若遇漏水及時(shí)更換），以保證使用的有效性。一個(gè)水墊僅供一個(gè)病人使用，用后及時(shí)丟棄。在icu49例長(zhǎng)期臥床昏迷、水腫危重病人使用有效后，我又引入骨科截癱、骨牽引56例病人使用，均取得非常滿意效果。105例病例無一例踝關(guān)節(jié)和跟骨處壓瘡發(fā)生。
5 結(jié)論
以上臨床實(shí)踐證明自制一次性水墊預(yù)防壓瘡的臨床使用方法簡(jiǎn)單、方便快捷、病人舒適、安全無傷害、持久有效，一次性使用又避免病人間交叉感染的機(jī)會(huì)。
參 考 資 料
[1]殷磊.壓瘡的預(yù)防及護(hù)理.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)3版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：216.
