中醫入門知識范文

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第1篇

2、“固不如也，且為之奈何？”的意思是：當然不如啊。這又將怎么辦呢？

3、出自出自西漢·司馬遷《鴻門宴》。

4、原文選段：良乃入，具告沛公。沛公大驚，曰：“為之奈何？”張良曰：“誰為大王為此計者？”曰：“鯫生說我曰：‘距關，毋內諸侯，秦地可盡王也?！事犞！绷荚唬骸傲洗笸跏孔渥阋援旐椡鹾酰俊迸婀唬唬骸肮滩蝗缫病Ｇ覟橹魏危俊睆埩荚唬骸罢埻^項伯，言沛公不敢背項王也?！?/p>

第2篇

萊鋼集團萊蕪礦業有限公司職工醫院護理部，山東萊蕪 271100

[摘要] 目的 探討適意護理干預對中晚期賁門癌介入治療患者的影響效果。方法 100例中晚期賁門癌介入治療病例隨機分為兩組，對照組50例給予常規護理措施，觀察組50例給予適意護理措施，對比兩組患者的適意度、護理滿意度及患者并發癥的發生情況等指標。結果 觀察組介入術后0、6、12、24 h的適意度評分（60.43±7.35）、（68.74±6.48）、（73.19±1.64）、（82.92±1.42）分都明顯高于對照組（51.37±6.43）、（55.25±5.42）、（58.71±6.80）、（66.4±2.50）分，差異均有統計學意義(t=5.39、11.43、4.38、14.37，P<0．05)。在住院時間、術后臥床時間方面，觀察組（9.12±0.55）、（2.42±0.21）d均明顯低于對照組（13.72±2.21）、（4.88±1.95）d，具有顯著性差異(t=2.76、1.98,P<0．05)；觀察組患者的護理滿意率為48（96%），顯著高于對照組32（64%），均有統計學差異（χ2=16.00，P<0.05）。結論 對于中晚期賁門癌介入治療患者，適意護理能夠顯著改善患者生活質量，提高護理滿意度。

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關鍵詞 ] 中晚期賁門癌；介入；護理；適意

[中圖分類號] R47

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）11（a）-0097-03

賁門癌是發生在胃賁門部的惡性腫瘤，文獻報道賁門癌一旦確診多數已屬中晚期，手術切除率不到50％，根治性手術率則更低[1]。故介入治療在賁門癌的治療中有著極其重要的意義和地位。但是，介入治療過程中會出現諸多并發癥與不適，護理的重點是及時發現并及時處理并發癥，提高患者的生活質量[2]。適意是人類的基本需求，是人們追求高質量生存的象征，但是在給患者介入操作過程中，適意的要求沒法滿足，就容易產生緊張、焦慮、疼痛這些不適意的表現[3]。鑒于此，護理人員應該努力地為介入患者采取適意的護理服務，從而滿足她適意的要求，使患者身心處于適意的情況下。為了探討了適意護理對介入治療患者護理質量的影響，筆者選取2012年1月—2014年6月50例中晚期賁門癌行介入術病人進行適意護理,并與同期50例常規護理的患者進行比較，取得了顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月—2014年6月100例中晚期賁門癌病人行介入術,根據入院順序，在患者知情同意的前提下，根據入院順序，采用隨機數字化原則分為兩組，觀察組50例，其中男29例,女21例,年齡 32～76歲,平均年齡（58.85±3.37）歲。對照組50例，其中男18例,女12例,年齡 34～79歲,平均年齡（59.94±4.68）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

術前食管吞鋇檢查或上胃腸道鋇餐造影明確病變的部位、范圍等并常規給予鎮靜劑。選用Seldinger法，用帶針芯的穿刺針穿透血管前后壁，退出針芯，緩慢向外拔針，直至血液從針尾噴出，迅速插入導絲，拔出針，通過導絲引入導管，將導管放至主動脈，常規選擇胃左動脈，進行胃左動脈灌注化療，緩慢灌注5-Fu（5-氟尿嘧啶，250 mg，國藥準字H22026389，白求恩醫科大學制藥廠）＋奧沙利鉑（國藥準字H20141985，保定三九濟世生物藥業有限公司，50 mg）化療溶液。

對照組患者給予常規介入護理方法，導管拔出之后按壓患者的穿刺部位在30 min以上, 然后采用紗布繃帶加壓包扎6 h。術后24 h之內囑患者取平臥位，手術一側的下肢不能屈髖；大便小便均采用便盆與尿壺,禁止下床。手術之后15 min監測血壓與脈搏，連續監測4次，然后改為每過1、8 h進行監測。注意患者是否出現發熱及呼吸異常等表現，觀察患者兩個下肢的皮膚溫度、顏色及足背動脈的搏動情況，注意穿刺的部位是否存在出血的情況。術后4 h可以進食半流質飲食,但不應過飽,鼓勵患者多喝水以促進造影劑通過尿液排出。

觀察組患者在常規護理的基礎上給予適意護理。促進患者的適意，首先護理人員應該查找患者不適意的因素，然后采取有針對性的護理措施從而消除或者減輕患者的不適意癥狀，使患者身心健康處于一種最優狀態。雖然介入手術與傳統手術相比創傷大幅度減小，但是介入手術畢竟也是一種有創傷的操作，病人的內心或多或少存在緊張、恐懼、情緒不穩定的情況，這些不穩定的心理因素對患者介入的操作都是不良的因素，因此，要向病人介紹介入手術過程及在整個介入手術中患者需要注意的問題，使患者心中有數，博取病人的信任，以最優的精神狀態配合介入手術，從而減少術后焦慮抑郁的發生。另外，來自環境的不利因素最容易導致患者出現不適意感。每個人都需要有一個適意的環境，護士應為患者努力創造一個溫馨適意的休養環境，是病房的環境與氣氛都更加和諧。術后及時觀察患者的病情變化，及時發現患者的不適表現并采取積極應對措施，消除不適的因素。

1.3觀察指標

患者適意度比較采用Kolcaba簡化的適意狀況量表，評價檢查后0、6、12、24 h的適意度，總分小于60分為低度適意，60～90分為中度適意度，大于90分為高度適意。觀察對比兩組患者護理滿意度及住院時間之間的差異。

1.4統計方法

選擇spss 20.0軟件，適意度的評分采用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，滿意度的比較采用χ2檢驗。檢驗水平a=0.05。

2 結果

2.1兩組患者適意度比較

觀察組介入后0、6、12、24 h的適意度評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P<0．05)。見表1。

2.2護理效果對比

在住院時間、術后臥床時間方面，觀察組均明顯低于對照組，具有顯著性差異，(t=2.76、1.98,P<0．05)；觀察組患者的護理滿意率為48（96%），顯著高于對照組32（64%），均有統計學差異（χ2=16.00，P<0.05），具體見表2。

3 討論

賁門癌在我國是常見病、多發病。早期賁門癌未經任何治療的自然病程約為4～5年，中期賁門癌平均12．7個月左右。賁門癌的癌灶集中發生于賁門小彎及小彎后壁是早期賁門癌的主要特點[4]。賁門癌治療方案的選擇要根據病史、病變部位、腫瘤擴展的范圍及病人全身情況來決定。當前主要的治療原則是以手術治療為主，綜合其他治療方法，包括放療、化療、中藥治療、免疫治療以及激光、支架等治療方法。

中晚期患者治療效果往往不滿意，治療目的為減輕癥狀，提高生活治療，延長生命。中晚期賁門癌患者按以往常規的給藥方式要提高靶器官的藥物濃度，只有增加藥物注射量及注射速率(靜脈注射時)，而通常藥物的副作用與其用量的外周血濃度成正比，所以提高藥物療效和避免或減少其副作用的矛盾幾乎無法通過常規途徑解決[5]。而動脈內藥物灌注能使靶器官藥物濃度提高和延長藥物與病變接觸時間，而外周血藥濃度并不增加，達到提高療效和減少副作用的目的。

然而介入治療采用局部麻醉，整個介入過程會給患者帶來諸多不適及并發癥。適意(comfort)是患者在生活的環境中保持的一種平靜安寧的精神狀態，是患者身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的自我感覺[6]。適意作為人類的基本需要，是人們追求生存質量、享受健康人生的標志[7]。一般來說，高水平的適意是一種積極的健康狀態，表現為心態穩定、情緒舒暢、精力充沛、感到安全和完全放松，無任何壓力和緊張，生理和心理需要均能獲得滿足，適意護理其目的是為了達到就診者處于一種適意狀態或是相對適意狀態[8]。

適意護理又稱為舒適護理，適意護理是一種整體的、個體化的、創造性的、有效的護理模式，使人無論在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態或縮短降低其不愉快程度。針對患者存在心理問題采取有針對性的心理疏導，護士在接到新住院的病人時，應首先了解患者的心理狀況，評估患者病情，從而制訂出有針對性的護理計劃。在介入治療之前，對患者進行健康教育，告知患者介入檢查的必要性及介入檢查過程中遇到的問題與對策，使患者對遇到的問題心中有數，從而減輕患者對不良反應的心理應激狀態，提高患者的適意度。對在介入過程中遇到的不良反應積極采取措施，“未病先防，既病防變”，介入后對患者再次進行各項適意度的護理干預，從而有效提高了患者的適意程度[9]。

通過對介入治療者在操作前護理干預、操作中護理配合與操作后的護理指導，觀察組介入檢查后0、6、12、24 h的適意度評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義(t=5.39、11.43、4.38、14.37，P<0．05)。在檢查過程中，觀察組患者適意度顯著提高，從而有效地提高了患者對護理的滿意度，觀察組患者對護理滿意度為96%，顯著高于對照組64%，有統計學差異(P<0．05)。

陳麗娜采用的舒適護理對賁門癌術前留置胃管成功率的影響，結果發現試驗組的插管成功率明顯高于對照組，說明舒適護理的應用會明顯提高賁門癌術前留置胃管的成功率[10]。呂欣觀察了舒適護理對肝癌介入治療患者的影響，記錄了60例接受舒適護理的肝癌介入患者作為實驗組和60例接受常規護理的肝癌介入患者作為對照組，結果發現實驗組患者術后1個月的SAS和SDS評分顯著低于同期對照組和入院時,滿意率顯著高于對照組,由此得出結論：舒適護理有助于改善肝癌介入治療患者的焦慮和抑郁，提高其滿意率，這與本研究觀察的賁門癌的患者不謀而合[11]。由此可見，對于中晚期賁門癌介入治療患者，適意護理能夠顯著改善患者生活質量，提高護理滿意度。

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參考文獻]

[1] 王煥英,吳華清.賁門癌介入治療現狀[J].中國實用醫學,2010,1(3):248-250.

[2] 趙全德,曹驍,李向東,等.介入治療與放療聯合應用治療中晚期賁門癌[J].現代腫瘤醫學,2010,18(7):1332-1334.

[3] 張婧嫻，劉玉娥，唐文恒，等. 中晚期胃底賁門癌介入治療的臨床研究[J].承德醫學院學報，2013,30(5):385-387.

[4] 胡宜蓮,車明,楊小強,等.進展期賁門癌介入治療的護理體會[J]. 當代醫學，2010,16(23):489-491.

[5] 衛兵,劉寬榮. 中晚期食管賁門癌介入化療長期隨訪結果分析[J].臨床醫藥實踐，2012,21(1):6-8.

[6] 許學斌,劉寬榮,衛社.食管癌手術患者170例遠期療效觀察[J].腫瘤研究與臨床,2008,20(8):558-559.

[7] 許學斌,劉鵬飛,劉寬榮.賁門癌手術治療的遠期療效隨訪結果分析[J].中國實用外科雜志,2009,29(21):35-36.

[8] 李娜.適意護理在電子胃鏡檢查全過程中的應用[J].廣東醫學，2011，32（22）：3018-3019.

[9] 張再軍,李江濤. 胃底賁門癌介入治療的療效觀察[J].四川解剖學雜志， 2011,19(1):18-20.

[10] 陳麗娜.舒適護理對賁門癌術前留置胃管成功率的影響[J].基層醫學論壇，2013,17(9):1145-1147.

第3篇

【論文摘要】社會的發展導致離異家庭的增多，離異家庭的孩子是無辜的但受的傷是最重的，很多孩子都會走進中職院校，那考慮到中職院校的教育、管理的特殊性，作為他們的老師，我們該怎么辦，我們該用什么行動來使他們健康成長，這正是我們急需考慮的。

在寫這篇文章之前，我也看過很多相關題目的文章，但還是決定寫，就因為自己身在職業學校，就因為自己遇到過很多這樣的學生，就因為遇到過很多讓人痛心的事，不得不讓人好好去思考。同時由于中職學校具備一定的特殊性，而社會上對中職學校中這一現象的研究卻很少，在這里僅想以一名中職學校老師的身份來談談自己的看法，期望能為具體幫助離異家庭的子女走出心障出一份力。

社會是家庭的組合，家庭是愛情的組合，孩子是家庭的延續，反過來思考，孩子是否健康成長關系到社會是否平穩發展，而孩子的教育起點在于父母，學校是其教育的延續和走向社會的起點，所以家庭和學校對孩子起著決定性的作用。身為社會一份子，肯定希望每個家庭都能和睦融洽，父母享受子女帶給的充實，子女享受父母給予的關懷。但現實是變化的，愛情很多時候也在變，不管是感情的淡漠;不管是責任心的減弱;不管是受外屆的誘惑，離婚就意味著一個家庭的破裂，就意味著把孩子帶到了悲慘的境地。也許離異雙方可以重新組合家庭，也許孩子依然會有人照顧，但這就可以了嗎，走進孩子的內心，養育他們的人可曾想過他們的決定給孩子帶來多大的傷害，又可曾想過這種傷害引起的副作用足以把一個健康的孩子給毀了，他們可曾注意到當孩子在情緒上易怒暴躁、性格上孤僻自卑、行為上任性妄為時，是什么致使他們這樣呢，是對父母的失望，是對家的渴望和對自己未來的迷茫。

中職學校，長久以來給民眾的觀念就是不好好讀書，調皮搞蛋分子的集中營，他們使家長失望，被社會看輕。是的，作為老師也必須承認:中職學校的學生是調皮些，是學習差些，但這就是全部的理解嗎，他們中就沒有優秀的人才嗎，我想只是我們未真正走進他們的世界，去好好發掘吧。而他們中的特殊群體—離異家庭的孩子，他們的境地更特殊，可我們又有誰去真正關注過他們了呢?

走進中職學校的離異家庭的孩子，從我這幾年的觀察來看，主要有以下幾種:因為父母離異家庭困難的:因為父母都不想照顧而送到學校想學校開著的;因為父母離異飽受打擊，在初中成績實在太差的。而在學校中，很多孩子會性格孤僻，厭惡學習，不尊重老師同學，喜歡和社會上的人混在一起，甚至有些會走上犯罪道路。

現狀是另人擔憂的，尤其是在中職學校。一方面，作為學生，因為受社會普遍輿論的影響和當前我國教育布局的現狀，孩子自身很多時候也會把走進中職院校當作是一種無奈的選擇或者是對自己前途的一種否定，而那些離異家庭的孩子，更會自卑、抑郁，并對周圍的一切漠然和對自己的放縱。

另一方面，作為中職學校，作為中職學校的教育工作者，擔負著對離異家庭子女教育、輔導的重任，同時，由于大部分孩子都是寄宿在學校的，所以他們高中階段的學習和生活基本上都是在學校度過的，真正接觸他們，了解他們的還是教他們的老師，他們第一可信任的肯定是班主任，由此可以看出，老師在這三年的教育方法、方式對他們將起著至關重要的作用。

所以在這里，我只想從中職教師的身份出發，從中職學校教育出發來談談自己的看法。

首先，我們必須真正了解這一群體的性格、情緒、意志品質、情感理想等方面。他們中的大部分人，在初中時，他們的父母就離異了，而到中職學校就讀，成績肯定是不怎么理想的，那我想他們在初中時就會遇到這幾種情況:父母要離婚時，家庭如戰場的氛圍:父母離異后失去家的痛心和社會輿論的壓力及同學之間可能出現的嘲笑、譏諷。而這些對于未成年的孩子，打擊是何其大，那最直接的影響，我想就是孩子性格的改變和成績的下滑吧。而這直接導致他們因為成績差而進不了重點高中只能到中職學校求學。這對他們的信心無疑又是一個沉重的打擊。所以，很多人不是報著來求學的心態而是來玩玩的心態進學校的，這從一開始就埋下了隱患。進學校后，相對于重點高中，中職學校的學習氣氛是沒那么濃厚，學習氛圍是沒那么好，加上班級里的調皮搞蛋分子增多，所以很容易走到一起而更不想學習，加上中職學校的管理相對松散，所以很容易出各種各樣的問題。并且學生還會暴露出孤僻、冷漠、敏感、自暴自棄等心理問題。

在掌握了他們的基本情況后，我想我們必須就以下幾方面著手開始行動了:

1.建立離異家庭學生檔案，從起點就抓好

學校要爭對本校離異家庭數量的現狀，指派學生處專門從入學起就開始建立離異家庭學生的檔案，并通過各種渠道加強對他們的學習、生活、心理、行為和家庭情況的了解、跟蹤，并詳細記錄。并要選派在中職學校從教多年，充滿愛心、有一定心理學基礎、有較強的自我控制與忍耐能力、有較強的領導能力和人格魅力的教師負責心理疏導，同時對班主任也要進行針對性培訓，考慮到中職院校管理相對松散，對學生要求相對較低，所以在這里必須克服缺點，老師自身就要改變，要以他們親人的身份去走進他們，找他們談心。 2.正確引導，走出心理誤區

前面我己經談到了，孩子在初中就因為父母離異而導致心理產生了很大的變化，而來到中職院校，他們可以說長大了很多，但這個年齡階段卻更是讓人擔心的階段，他們處于僧懂階段，處于產生自我強烈意識階段，但如果引導不當，很容易走上彎路，同時，由于他們是帶著某種頹廢的心態進學校的，所以老師從一開始就要了解情況，尋找時機，及時與這些同學深度交談，曉之以理、動之以情，使學生清楚地認識到自己意識上的偏差，學會寬容他人，走出心理誤區，樹立正確的人生觀。

3.發揮集體效力，化友情為親情

在這點上，我覺得對整個轉化，影響特別大.中職學校的學生相對于重點高中的學生，那種集體意思、愛心意識、學習意識是有些弱，而離異家庭的孩子在學校里和同學相處的時間卻是最長的，受同學氛圍的影響也是最大的，稍不注意，可能就會被不要好的同學帶壞，或者由于他們本身有些自暴自棄和心里充滿不滿，反過來會影響整個班級.面對這個復雜情況，我想班主任和班干部的作用就要充分發揮出來。一方面，班主任要加強管理教育力度，選派作風好，紀律性強的學生當班干部，積極去引導形成友好互助的班氛圍，相互照顧支持，不要諷刺、取笑離異家庭學生，對調皮搞蛋的學生要嚴肅處理，決不姑息:另一方面，動員熱情、有同情心的同學主動與離異家庭學生交往，相互促進.同時對思想已經產生偏差的離異家庭的學生不能以斥罵為主，要動之以情，曉之以理，要耐心、細致的進行溝通。也只有這樣，才能讓離異家庭學生生活在一個充滿真情友愛的班集體里，感受到充滿陽光的生活，投身于積極向上、團結友愛的班集體中，并也在班級良好的氛圍下，潛移默化中轉變自己的不好習性，淡化親情缺失造成的負面影響。走上積極的求學之路。

4.創造活動環境，發揮個性特長，用鼓勵和認可消除自卑。

離異家庭的孩子在初中就因為父母離異而對自己失去了信心，心里對自己的能力和作為持否定態度，所以我們應該充分認識到這種心態。要精心組織并積極鼓勵離異家庭學生參加班集體組織的各項活動和社會活動并組織一系列展現個性的比賽，借助這些活動，為他們提供展示自身價值，樹立自尊形象的舞臺。并在活動中發掘有一定組織能力的學生，有意識的把一些組織活動交給他們，培養他們的自信心和責任感。同時要嚴肅紀律，防止別的學生打擊、諷刺他們，為他們構筑一個重塑信心的舞臺。

5.耐心和嚴格并舉，原則和寬容并存