勞動教育隨筆范文

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第1篇

甘孜州人民醫院外四科,四川甘孜 626000

[摘要] 目的 探討老年性粗隆間和粗隆下骨折實施INTERTAN髓內釘與滑動髖螺釘治療的臨床效果。方法 將44例老年性粗隆間或粗隆下骨折患者隨機分為接受INTERTAN髓內釘治療的觀察組，滑動髖螺釘治療的對照組，22例/組，對比兩組臨床治療效果。結果 接受治療后觀察組患者的Harris評分優越于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的住院時間、手術時間、術中出血量以及骨性愈合時間與對照組患者相比，差異有統計學意義（P<0.05)。結論 INTERTAN髓內釘治療老年性粗隆間和粗隆下骨折具有顯著的臨床療效，可以有效縮短手術時間，減少術中出血量，加快愈合速度。

關鍵詞 INTERTAN髓內釘；滑動髖螺釘；老年性粗隆間；粗隆下骨折

[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）－0109-02

股骨粗隆骨折是髖部常見損傷現象，尤其是在老年人群。該疾病會伴有骨折疏松以及其他慢性疾病，若不及時治療則會發生全身并發癥[1]。粗隆間和粗隆下骨折患者會有局部疼痛、腫脹且肢體活動受限等臨床癥狀。臨床治療該疾病的主要方式為手術，其手術方法分別為滑動加壓動力髖螺釘（Dynamic Hip Screw ，DHS）與新型的INTERTAN髓內釘兩種治療方案，可以有效緩解患者的臨床癥狀，但手術時間、術中出血量及恢復時間不同，具有不同的臨床治療效果[2]。該研究主要以2011年11月—2013年11月該院收治的44例老年股骨粗隆骨折患者為研究對象，分析了INTERTAN髓內釘與DHS的臨床治療效果及應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該科因粗隆間和粗隆下骨折的老年患者共44例。所有患者均經雙側髖關節X線片診斷為股骨粗隆間骨折，并簽署知情同意書。排除：①開放性骨折；②因骨腫瘤、骨炎等其他原因導致的骨折；③合并其他部位骨折的患者；④合并髖部陳舊性骨折的患者；⑤合并嚴重心、肝、肺、腎及血液系統疾病，不能耐受手術的患者；⑥術前行保守治療的患者。其中觀察組22例，男11例，女11例；年齡62~84歲，平均年齡（72.4±2.2）歲；粗隆間骨折12例，粗隆下骨折10例。對照組22例，男12例，女10例；年齡63~82歲，平均年齡（72.2±2.6）歲；粗隆間骨折11例，粗隆下骨折11例。

1.2 手術方法

對照組：患者實施滑動加壓動力髖螺釘治療，患者在全麻狀態下，在牽引床上選取平臥位。在C臂機透視下選取患側髖部外側縱切口，顯露患者股骨大粗隆與股骨干上段外側，且在大轉子下2~3 cm處用骨鉆開孔，放置導針角度定位器。135°置入導針至軟骨下10 cm，在C臂機監視復位滿意后，在導針上方打入防旋轉導針，擰入動力髖螺釘，依次擰入皮質骨螺釘固定鋼板。沖洗傷口，置引流管，縫合傷口。

觀察組：患者實施股骨近端防旋髓內釘，患者取側臥位，身體前傾20°，牽引患肢至骨折復位滿意后固定，取股骨粗隆正中縱形切口，切口位于股骨大粗隆近端，依次切開皮膚、皮下組織及筋膜，沿肌纖維方向分離臀中肌至股骨粗隆。在粗隆頂點或偏內側前中處穿入導針，沿股骨向遠端進入16 cm，C型臂X線機透視下觀察導針位于股骨中心，擴張近端髓腔至15 cm，將合適的主釘安裝在導向器上，打入股骨髓腔內，并在股外側近端置入螺旋刀片引導針，借用鉆頭將股骨近側皮質沿導針鉆開，根據骨髓腔內導針深度，將合適的INTERTAN髓內釘沿導針錘入股骨，擰緊髓內釘尾端螺帽。沖洗傷口，置引流管，縫合傷口。

1.3 觀察指標

1.3.1 手術一般情況 記錄對比兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間和骨性愈合時間。

1.3.2 髖關節功能評定 兩組患者在術后1、6個月采用Harris髖關節評分標準（Harris Hip Score, HHS）評價髖關節功能，包括疼痛、功能、畸形和關節活動度4個方面，總共100分，得分越高，髖關節功能越好。

1.3.3 臨床療效 兩組患者在術后6個月評價臨床療效，Harris評分得分：90～100分，優；80～89分，良；70～79分，可；<70分，差。

1.4 統計方法

該研究采用spss18.0軟件對研究數據進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者手術一般情況對比

接受治療后觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及骨性愈合時間與對照組患者相比，差異有統計學意義（P<0.05)。兩組患者手術一般情況對比，見表1。

2.2 兩組患者治療過程中Harris評分對比

觀察組患者術后1、6月的Harris評分顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療過程中Harris評分對比，見表2。

2.3 兩組患者的臨床療效對比

95.45%為觀察組患者的臨床治療效果總有效率，顯著高于對照組患者的72.72%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的臨床療效對比，見表3。

3 討論

股骨粗隆間骨折在全身骨折中約占2%～4%，其中65歲以上的老人占患病人群的90%[3]。高齡骨折患者常伴有各種內科疾病，保守治療周期長，各類并發癥及易發生， 并且有較高的致殘率和死亡率。手術通常是對于無手術禁忌證的老年股骨粗隆間骨折患者首選的治療方法，但由于此類骨折往往因骨質疏松引起，所以對內固定物的選擇有特殊要求[4]。髖關節是下肢活動的關鍵部位，具有伸、收、屈、展、旋外、旋內的作用，是人體保持直立的基礎。股骨粗隆間骨折患者術后恢復不良將對髖關節活動產生巨大阻礙，從而使患者的預后受到影響。目前，臨床上常用的內固定物如動力髖螺釘、股骨近端鎖定板等易造成髖關節活動度下降，同時使嚴重并發癥發生風險增加[5]。INTERTAN髓內釘在股骨粗隆間骨折患者的治療方面獲得廣泛應用，可以縮短手術時間、有效減少出血，且在減少并發癥的發生、恢復關節的功能等方面具有一定優勢，還可以提高骨折復位質量。INTERTAN髓內釘手術對周圍松質骨產生擠壓作用，使得主釘與夯實的骨質之間形成錨合力，固定更加牢靠[6-7]。可以有效的促進骨折愈合速度，維持股骨頭血液的供應。對膠原纖維進行定向、塑造，提高功能恢復效果。還可以維持髖關節結構的穩定，保障患者早可以在期進行適當坐起、下蹲等功能鍛煉，使髖關節功能盡快恢復，關節活動度恢復至正常范圍[8-9]。該研究通過對44例老年性粗隆間和粗隆下骨折患者的臨床資料進行回顧性分析，分別對比INTERTAN髓內釘與滑動髖螺釘兩種治療方法對粗隆骨折的治療效果及應用價值，同時分析兩種治療方法的臨床治療特征。結果顯示，觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及骨性愈合時間與對照組患者相比，差異有統計學意義（P<0.05)。觀察組患者的Harris評分優越于對照組患者（P<0.05）。跟蹤調查兩組患者的臨床療效，觀察組患者的臨床治療總有效率為95.45%，顯著性高于對照組患者的72.72%，差異有統計學意義（P<0.05）。這表明粗隆骨折臨床治療中INTERTAN髓內釘的治療效果顯著性高于滑動髖螺釘，具有更高的臨床應用價值，這一結果和相關文獻報道的數據相一致[10]。因此，我們認為，臨床上對于老年粗隆骨折患者的治療，建議采用INTERTAN髓內釘，緩解患者的臨床癥狀，提高疾病的治療效率。

綜上所述，INTERTAN髓內釘治療老年性粗隆間和粗隆下骨折折具有顯著的臨床療效，可以有效縮短手術時間，減少術中出血量，加快愈合速度，安全性較高，值得在臨床中進一步推廣與使用。

參考文獻

[1] 趙椰楓，王鷗，章愷.國產Gamma釘與InterTan釘內固定治療股骨粗隆間骨折的回顧性研究[J].中國骨與關節損傷雜志,2014,29(2):132-134.

[2] 武振東，王超，朱東，等.InterTan系統與防旋型股骨近端髓內釘治療老年人股骨粗隆間骨折的臨床療效評價[J].中國老年學雜志,2013,33(3):497-500.

[3] Evans EM. The treatment of trochanteric fractures of the femur[J].J Bone Joint Surg Br, 1949, 31B(2): 190-203.

[4] 周利均，屠文華，李杭.雙釘加壓交鎖髓內釘在高齡股骨粗隆間骨折中的應用[J].浙江創傷外科,2012,17(2):185-186.

[5] 袁曉明，姚琦，倪杰，等.股骨近端防旋髓內釘與動力髖螺釘治療老年股骨粗隆間骨折的薈萃分析[J].中華醫學雜志,2014,94(11):836-839.

[6] Malkani AL, Rand JA. Subcapital femoral neck fracture following open reduction and internal fixation of an intertrochanteric hiip fracture using a sliding screw and side plate[J]. Orthop Rev, 1993, 22(4): 469-472.

[7] 楊家趙，方詩元，夏睿，等.TAD值在INTERTAN髓內釘治療骨質疏松性股骨粗隆間骨折中的應用價值[J].中國骨質疏松雜志,2012,18(12):1101-1104.

[8] 孫春光，董啟榕，張磊，等.髓內釘InterTAN和人工股骨頭置換治療老年不穩定股骨粗隆間骨折[J].江蘇醫藥,2011,37(14):1661-1663.

[9] Harris WH. Advances in total hip arthroplasty: the metal-backed acetabular component[J]. Clin Orthop Relat Res, 1984(183): 4-11.

第2篇

【關鍵詞】 防旋型股骨近端髓內釘； 動力髖內釘； 老年股骨粗隆間骨折

中圖分類號 R683.42 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）19-0132-02

股骨粗隆間骨折是老年人群體的多發疾病，如果患者接受保守治療，不僅有很多并發癥，而且病死率也很高，在當前的醫療水平下，手術治療能獲得較好的治療效果。老年股骨粗隆間骨折的手術治療方法主要有防旋型股骨近端髓內釘、動力髖螺釘、解剖鎖定鋼板、PFNA等。本次研究重點對比分析防旋型股骨近端髓內釘和動力髖螺釘的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月-2012年12月在筆者所在醫院接受治療的80例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，將80例患者隨機分成對照組和觀察組，每組40例。觀察組接受防旋型股骨近端髓內釘進行治療，對照組中女18例，男22例，年齡最大89歲，最小55歲，平均年齡（67.8±0.9）歲。觀察組中女19例，男21例，年齡最大83歲，最小54歲，平均（68.5±1.2）歲。兩組患者年齡、病程、性別比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，兩組患者都接受脛骨結節牽引，進行腎功能、肝功能、心肺功能的詳細檢查。

1.2.1 對照組 接受動力髖螺釘治療，手術方法具體如下：首先，患者取仰臥，切口選擇大粗隆下10 cm到大粗隆上方2 cm的部位，切開一個切口。其次，進針點選擇在大粗隆頂點下方約2.5 cm處外側皮質，通過股骨頸干角定位器的引導，將導針置入并且將其固定。另外，導針正位要與股骨頸長軸平行，導針側位處在股骨頸長軸的中央。最后，在攻絲和擴孔之后擰入螺釘[1]。螺釘的長度是導針打入長度減去超出股骨頭骨質的長度，再減去10 mm。最后，結合患者的實際情況設置引流管，同時固定好引流管，并縫合切口。

1.2.2 觀察組 接受防旋型股骨近端髓內釘進行治療，具體手術方法如下：患者平臥于骨科牽引床上，患肢持續牽引，同時墊高患側臀部，在C型臂透視下復位。手術切口取大粗隆上約5 cm的位置，長度約5 cm，充分暴露大粗隆的頂點，將大粗隆的頂點做進針點，C型臂透視下，在髓腔內置入導針，此外，把防旋型股骨近端內釘的主釘順著導針插到股骨髓腔中去，然后將導針拔掉。在股骨頸內打上導針，需要注意的是，導針的正位是股骨頸中心下面，而導針的側位是股骨頸的中央。另外，在皮質的外側上施行開槽，螺旋刀片順著導針打入，到達恰當位置后，螺旋刀片要順時針旋轉，并將螺旋刀片鎖定，然后安裝好尾帽和遠端鎖定螺釘。最后，結合患者的實際情況設置引流管，同時固定好引流管，并縫合切口。防旋型股骨近端髓內釘固定牢固，可以術后早期進行患肢功能鍛煉。

1.3 觀察指標

手術結束后對比量組的手術出血量、手術時間以及并發癥，包括髖內翻畸形、骨折延遲痊愈、螺釘穿出等[2]。

1.4 療效評定標準

患者手術結束后的治療效果可以分為3個等級，分別是差、良、優。患者的髖關節屈曲度高達110°以上150°以下，而且沒有出現外翻畸形或者內翻畸形，骨折完全痊愈，股骨頭沒有出現壞死的情況，下地走動沒有疼痛感，可以將其治療效果評為優；患者的髖關節屈曲度達到90°以上110°以下，出現輕度的外翻畸形或者內翻畸形，骨折沒有完全痊愈，股骨頭出現部分壞死的情況，下地走動沒有疼痛感，可以將其治療效果評為良；當患者的髖關節屈曲度在90°以下，出現重度的外翻畸形或者內翻畸形，骨折延遲痊愈，下地走動有疼痛感，髖關節的功能未能恢復，可以將其治療效果評為差。有效=優+良。

1.5 統計學處理

本次研究使用SPSS 12.0軟件包處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

觀察組在手術結束6～9 d后就可以扶著拐杖下地走動，而對照組在手術結束的4～5個星期內才能扶著拐杖下地走動。觀察組的手術時間比對照組短（P

表1 兩組手術出血量、手術時間、術后并發癥比較

組別 手術時間（min） 手術出血量（ml） 術后并發癥 例（%）

對照組（n=40） 74.00±23.30 398.4±105.6 10（25）

觀察組（n=40） 51.00±11.80 185.4±65.2 2（5）

表2 兩組療效比較 例（%）

組別 差 良 優 有效

對照組（n=40） 10（25） 8（20） 22（55） 30（75）

觀察組（n=40） 2（5） 6（15） 32（80） 38（95）

3 討論

股骨粗隆間骨折是老年人的多發疾病，保守治療臥床時間長，并發癥多，療效不佳，現多采用手術治療。老年股骨粗隆間骨折的手術治療方法主要有防旋型股骨近端髓內釘、動力髖螺釘、解剖鎖定鋼板、PFNA等。本次研究重點分析防旋型股骨近端髓內釘和動力髖螺釘的治療效果。

動力髖螺釘在治療老年人股骨粗隆間骨折中有很多優點，在老年股骨粗隆間骨折的內固定中起到了很好的作用，首先，動力髖螺釘的固定方法非常牢固，擁有動態軸向加壓的功能，對于骨折的固定有很好的作用，而且對于斷面愈合具有很好的刺激作用。其次，動力髖螺釘最大的優點是能夠抵抗內翻力和剪切力。但是動力髖螺釘也存在一定的缺陷和不足，首先，動力髖螺釘手術造成很大的創傷；其次，動力髖螺釘容易引起并發癥，主要原因是動力髖螺釘是固定在股骨外側，由于彎距很大，力臂很長，一旦內側出現骨受損，容易出現并發癥，包括壓縮內側皮質、鋼板斷裂、螺釘松動、股骨頭被切割等。另外，固定動力髖螺釘后，通過股骨粗隆間外側和股骨頸釘的負荷傳導作用在大粗隆外側的鋼板上，使鋼板固定的效果降低了。大量資料顯示，在穩定型老年股骨粗隆間骨折的治療中，動力髖螺釘的固定方法優勢相對明顯[4]。

防旋型股骨近端髓內釘是一種理想的髓內固定方式，這種方法在治療中引起的創傷相對較小，出血量也相對較少，而且固定的比較牢固。髓外系統和髓內系統是相對移動的，因此彎距較小，能夠在一定程度上分擔負荷，因此抗內翻畸形能力和抗剪切的能力都很強，具有很高的穩定性。防旋型股骨近端髓內釘的優點有很多，傳統的固定方式是使用螺釘固定，而防旋型股骨近端髓內釘卻使用螺旋刀片固定，螺旋刀片的面積較大，沒有鎖定的螺旋刀片能夠壓緊松質骨，很好的鎮壓了骨質。而且，相對于動力髖螺釘，螺旋刀片和骨質的接觸面較大，因此螺旋刀片的支撐力較大。另外，防旋型股骨近端髓內釘只需要使用一枚螺旋刀片，操作相對簡單。此外，防旋型股骨近端髓內釘的主釘是空心的，因此需要一個小切口就可以了，因此進入髓腔的導針比較容易操作，創傷也很小，遵循了微創原則。大量資料顯示，在不穩定性骨折尤其是高齡患者治療中，防旋型股骨近端髓內釘的固定方法優勢相對明顯[5]。

在本次研究中，觀察組在手術結束6～9 d后就可以扶著拐杖下地走動，而對照組在手術結束的4～5個星期內才能扶著拐杖下地走動。觀察組的手術時間比對照組短，出血量比對照組少，另外，觀察組手術后并發癥2例，并發癥發生率為5%，其中髖內翻1例，下肢深靜脈血栓1例。對照組手術并發癥10例，并發癥發生率高達25%，其中髖內翻1例，下肢深靜脈血栓1例，感染2例，患肢縮短2例，內固定物斷裂2例，股骨頸內螺釘切出2例。對照組的并發癥發生率遠遠高于觀察組（P

參考文獻

[1]黃昌富，周忠，付佳擁.DHS和PFN治療老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折療效分析[J].中華保健醫學雜志，2010，3（4）：512-513.

[2]唐尚權，楊述華.股骨粗隆間骨折的治療現狀[J].中華關節外科雜志（電子版），2011，4（4）：635-636.

[3]李志丹.動力髖螺釘（DHS）治療股骨粗隆間骨折43例臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2011，5（27）：456-457.

[4]郝仕強，劉一凡，麥玉芳.動力髖螺釘結合防旋螺釘微創治療高齡股骨粗隆間骨折[J].中國現代藥物應用，2011，5（8）：528-529.

[5]宋建治，肖少雄，徐禮森.PFNA、PFN與DHS內固定治療老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折療效對比[J].中國現代手術學雜志，2012，3（6）：268-269.

[6]崔風國，叢皎，李國順.動力髖螺釘治療不穩定型股骨粗隆間骨折[J].中國矯形外科雜志，2008，16（6）：471-472.

[7]胡曬傳.動力髖螺釘內固定治療老年股骨粗隆間骨折68例體會[J].廣東醫學院學報，2011，29（1）：57-58.

[8]張俊，宋颯，蔣，等.可膨脹股骨近端髓內釘與動力髖螺釘治療老年股骨粗隆間骨折的比較分析[J].中國骨與關節損傷雜志，2009，24（9）：781-782.

[9]曹華，張俊.兩種方法用于老年股骨粗隆間骨折的臨床對比研究[J].中國醫學創新，2012，9（19）：40-41.

[10]周駿武，匡文忠，胡召云，等.動力髖螺釘鋼板系統和股骨近端鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的療效觀察[J].安徽醫藥，2011，15（8）：1001-1002.

[11]劉桂發，王暉.動力髖螺釘和股骨近端髓內釘治療股骨粗隆間骨折臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（27）：50-51.

第3篇

關鍵詞：老年人、股骨粗隆間及粗隆下骨折 PFNA DHS

隨著老齡化社會的發展，作為老年人常見的股骨粗隆間骨折及粗隆下骨折的日益增多，而股骨間及粗隆下骨折的治療仍欠滿意。高齡人群多伴有內科疾病，臟器儲備功能不足，牽引等非手術治療需要長期臥床，易發生褥瘡，墜積性肺炎等并發癥。導致死亡率增高且骨折畸形愈合。故我院采用股骨近端抗旋髓內針（PFNA）與動力髖螺釘（DHS）兩種手術方式治療老年股骨粗隆間骨折及粗隆下骨折。為了解兩種術式的利弊，更好地掌握適應癥，我們按照一定的標準篩選了兩組病例并進行回顧分析，對術式的選擇提出了自己的看法。 資料與方法 1.1一般資料 老年股骨粗隆間及粗隆下骨折的患者隨機分為PFNA組及DHS組，PFNA組96例，男37

例，女59例，年齡65―87歲，平均年齡73.4歲。左側41例，右側55例。股骨粗隆間骨折65例，按A.0/ΑSLF（1）：Α1型33例，Α2型24例，Α3型8例。股骨粗隆下骨折31例 按Sein―Sheimer分型（2）：Ⅰ型9例，Ⅱ型8例，Ⅲ型6例，Ⅳ型5例，Ⅴ型3例。DHS組90例 男 36例 女54例 年齡62―85歲，平均年齡71.2歲，左側40例，右側50例，股骨粗隆間骨折52例，按Α0/ΑSLF分型：Α1型21例，Α2型19例，Α3型12例，股骨粗隆下骨折48例，按Sein―Sheimer分型Ⅰ型18例，Ⅱ型14例，Ⅲ型8例，Ⅳ5例，Ⅴ型3例，術前合并高血壓冠狀動脈粥樣硬化，Ⅱ型糖尿病，呼吸內科疾病25例。

1.2手術方法

DFN組：麻醉后患者仰臥牽引床上，上身向健側外展10―15°（或者內收患肢10―15°）C型臂X線機透視復位后，取粗隆頂點上方縱行切口，進針點為大轉子頂點或稍偏向內側，首先插入導針，插入困難時沿導針充分擴髓，插入主釘，透視后主釘位置滿意，股骨頸內插入導針，安裝并鎖定螺旋刀片，然后安裝遠端鎖釘。DHS組：麻醉后患者仰臥位于牽引床上，患肢伸直外展牽引，在C型臂X線機透視下復位，位置滿意后，沿股骨大轉子頂點向遠端做一大約10―15cm切口，通過分離遠筋膜及肌肉使股骨大粗隆及股骨上段暴露在C型臂X線機透視及導引下在股骨粗隆下2cm處放置角度定位器（常用135°），然后經定位器鉆入導針，沿導針插入主釘拔出導針，然后測深，擴孔，攻絲，安裝螺釘及套筒鋼板，擰入尾釘。

1.3術后處理

①術后常規使用抗菌素3-5天，傷口常規引流48-72小時。②術后第一天行等長患肢舒縮訓練及健肢主被動活動。術后1-2周扶雙拐下地，患肢不負重活動練習行走，6-8周后攝片視骨折愈合情況改單拐直至正常行走。

采用spss10.0軟件進行統計處理分析，計量。數據采用X±S表示，組間及自身前后對照比較采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P

PFNA組92例獲得隨訪，隨訪時間為12―18個月，平均15.2個月。DHS組86例獲得隨訪，隨訪時間12―24個月，平均17.6個月。兩組患者術后均未出現切口感染，墜積性肺炎，深靜脈血栓，骨不連，內置物斷裂。骨折愈合時間：PFNA組4.5個月，DHS組4.7個月，兩者比較差異無顯著性（P>0.05）.骨折復位不滿意：PFNA組2例DHS組2例。股骨頭切割PFNA組無，DHS組1例。內置物松動（拉力釘滑出）PFNA組1例，DHS組2例。股骨頸旋轉：PFNA組無，DHS組2例。PFNA組的平均切口長度為9.1cm小于DHS組的15.8cm而兩者比較差異有顯著性（P

3討論

目前股骨粗隆間骨折及粗隆下骨折手術治療方法主要有兩種，一種是以PFNA為代表的內置物，該方法對于不穩定的粗隆間骨折是一種理想的內置物。可牢固的固定股骨頭和股骨頸，防止骨折端旋轉。防止內側支撐缺失后骨吸收導致的塌陷，內翻畸形及內置物切出股骨頭等并發癥。適用于所有股骨粗隆間骨折，特別適用于不穩定型骨折及合并骨質疏松者。仍有一定并發癥如股骨頭穿出等。另一種為以DHS為代表的內置物，該方法在復位及骨折愈合過程中可使兩骨折端靠攏產生靜力加壓作用。DHS現為治療穩定型粗隆間骨折的金標準。但該系統存在相對不穩定，抗旋轉功能弱，用于骨質疏松患者有一定的拉力切出率。

股骨粗隆間骨折及粗隆下骨折，患者早期手術是一種積極有效的治療手段，手術方式根據病人的年齡，身體狀況和骨折類型等因素綜合考慮。充分的術前評估，準備和術后的規范功能鍛煉是保證骨折順利恢復的關鍵因素。（3）