小兒推拿中醫基礎理論范文

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第1篇

【關鍵詞】桂枝湯；推拿；治療；厭食癥

1小兒生理特點

除了先天稟賦不足（如解顱、五軟五遲等）和新生兒特有疾病外，最易發生脾胃疾病，肺系疾病。其次是感染性疾病。由于小兒時期的消化系統未臻完善，脾胃運化功能尚未健全，反映于生活的“脾常不足”。但小兒機體的發育較快，對水谷精微的需求量大，而脾胃的運化和吸收卻有一定的限度，在臨床上易出現積滯、疳證、厭食等證。隨著人們生活水平的提高和對孩子的溺愛，以厭食為主要癥狀前來就診的患兒越來越多，小兒長期食欲不振，甚至不思飲食，日久精神疲憊，體重減輕，抗病力弱，為為其他疾病的發生和發展提供了有利的條件，因此必須積極治療，還孩子們一個健康活潑的身體。

2中醫基礎理論

筆者在長期的臨床工作中認真研讀中醫經典著作，根據衛氣營血理論，衛氣的主要功能是“溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔”和營氣的主要功能是“營養濡潤人體臟腑及各部組織”，“營衛之氣都以水谷之氣為主要的生成來源”和臟腑辨證中“脾生營衛、生味、生肌肉、生四肢”的基礎理論。運用內病外治的方法，用中藥桂枝湯調治營衛之氣，從而達到強化脾胃的功能，同時根據經絡理論，配合中醫推拿手法治療小兒厭食癥，療效顯著。充分體現了中醫的“整體觀念”和“簡、輕、便、康”的特點。

3桂枝湯方解

桂枝湯為張仲景之名方，方中桂枝、甘草、生姜、大棗皆有平胃健脾之功，通過調和脾胃可達到滋化源，充氣血和陰陽調營衛的作用。因為桂枝湯配合推拿，功效廣泛，故既可用于太陽中風證，又可化截施治用于各種虛證及雜證，被后世尊為“群方之魁”。

4臨床運用

在臨床運用中，當根據不同證型以加減，如飲食不節，損傷脾胃，當加用焦三仙、陳皮、連翹、萊菔子、茯苓、半夏等；痰濕滋生，當加用半夏、陳皮、茯苓等燥濕健脾，化痰；蟲積傷脾，當合用使君子湯；脾胃虛弱，當加用香砂六君子湯以健脾和中。

5中醫推拿手法

中醫推拿采用“三揉一捏法”。揉腹（揉中脘、揉神闕、揉天樞）、揉脾俞、揉胃俞、揉足三里，使脾胃消化器官的興奮性提高，增強消化吸收功能。另外，根據俞、募穴理論，“五臟有疾取其俞”“六腑有病取其募”，且兩穴均有健脾和胃，消食導滯作用，當配合運用。現代醫學研究發現，此四穴皮膚肌肉下面的節段性神經分布屬8～12胸椎，它們和胃的支配神經節段是重疊的。因此，揉此四穴，可通過自主神經系統的交感、副交感神經調節胃腸功能活動，從而起到治療作用。具體操作方法如下：

5.1揉腹

患兒仰臥，醫者中指放于神闕、天樞穴，示指放于中脘穴，力度以皮膚凹陷3～5mm為宜，順時針方向揉腹3～5min。

5.2揉足三里

患兒仰臥，雙下肢微曲，醫者以兩拇指腹放于患兒兩側足三里穴，力度以皮膚凹陷2～3mm為宜，左手逆時針，右手順時針方向旋揉2～3min，頻率80～100次/分。

5.3揉背俞穴

患兒俯臥，醫者示指、中指、環指并攏分別放于脾俞、胃俞、三焦俞，力度以皮膚凹陷2～3mm為宜，點揉2～3min，先左側，后右側。

5.4捏背

患兒俯臥，醫者兩拇指橈側緣頂住患兒背部皮膚，余四指放于拇指前方，十指同時用力提拿皮膚，沿兩側膀胱經，先從大抒穴開始向下至下穴，重復捏提6～9遍，再從下穴向上至大抒穴處重復捏提3～6遍。

第2篇

針灸推拿專業培養系統掌握中醫學及針灸推拿學和現代醫學基礎理論、基本知識和基本技能，能在各級中西醫醫療、教學等機構從事中醫及針灸推拿學臨床、教學或與其工作相關的應用型專門人才。

針灸推拿在本科階段所學習的東西大抵上和中醫臨床是差不多的，只不過在學習臨床的時候加了針灸的內容。一般女生來說的話，針灸和小兒推拿是比較受歡迎的。

但是，等到你本科畢業的時候就會發現，找工作是真的很難（無論男女生），基本上市一級以上的醫院基本要求都是碩士學歷。所以，你要做好準備（本科5年+研究生3年）。

除非你真的熱愛中醫事業，有想要為祖國醫學獻身的決心，那你就報吧。要不然，會后悔的。

第3篇

【摘要】 目的 觀察推拿療法治療小兒厭食的臨床療效。方法 選取80例厭食患兒，根據中醫辨證分型，應用推拿療法治療，1個療程后觀察患兒食欲、伴隨癥狀改善情況。結果 80例患兒中痊愈52例，好轉25例，無效3例，總有效率96.25%(77/80);各辨證分型之間小兒推拿治療總有效率相當。結論 推拿治療小兒厭食臨床療效顯著，且年齡越小效果越好。

【關鍵詞】 厭食/中醫藥療法; 推拿; 脾胃病證; 鋅/缺乏; 兒童，學齡前

厭食是指小兒較長時期食欲減退，甚則拒食的一種常見病。病因為飲食喂養不當，恣食肥甘，過食生冷，損傷脾胃正常運化功能;或因素稟脾胃虛弱，后天不足，脾虛則不運，胃弱則不納，從而產生見食不貪，日久消瘦，甚至影響生長發育[1]。現代醫學認為厭食與微量元素鋅缺乏有關，治療以補充鋅制劑為主。中醫藥療法在治療小兒厭食方面具有特色優勢，其中小兒推拿療效顯著，且可免除打針服藥之苦，使治療在輕松、愉快的氛圍中完成，受到廣大患兒及家長的青睞。現將本科推拿治療小兒厭食的經驗介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 200905/201004遼寧中醫藥大學附屬醫院兒科門診收治厭食患兒80例，其中男48例，女32例;年齡6個月至8歲，平均(4.52±3.75)歲，其中6個月至1歲12例，～3歲26例，～6歲34例，～8歲8例;脾胃不和型26例，脾胃氣虛型35例，脾胃陰虛型10例，肝旺脾虛型9例。

1.2 診斷標準 符合國家中醫藥管理局制定《中醫病證診斷療效標準》中小兒厭食的診斷依據及中醫證候分型標準[1]。(l)長期食欲不振，而無其他疾病者;(2)面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，無腹膨;(3)有喂養不當史，如進食無定時定量、過食生冷、甘甜厚味、零食及偏食等。

1.3 納入標準 (l)符合小兒厭食中醫診斷及分型標準;(2)年齡6個月至8歲;(3)依從性好，患兒家長及監護人知情同意者。

1.4 排除標準 (l)因某些疾病，如口腔潰瘍，引起的食欲減退、食量減少;(2)同時接受其他療法，如口服藥物等;(3)小兒推拿禁忌證，如骨折、皮膚瘡瘍、創傷出血等。

1.5 治療方法 采用辨證分型推拿治療。基本穴位：補脾500次，清胃500次，揉板門50次，推四橫紋300次，摩腹500次，捏脊3～5遍。加減：脾胃不和型加運八卦300次;脾胃氣虛型：補脾500～1 000次，加清補大腸300次;脾胃陰虛型加清大腸300次，清天河水300次;肝旺脾虛型加平肝300次，清天河水300次。推拿介質選用滑石粉。每日1次，每周6次，10次為1個療程。

1.6 觀察指標 各年齡組和各證型厭食患兒推拿的治療效果。

1.7 療效判定標準 (1)痊愈：食欲明顯增加，伴隨癥狀消失;(2)好轉：食欲略有增加，伴隨癥狀減輕;(3)無效：食欲未見改善[2]。

2 結果

2.1 各年齡組厭食患兒推拿療效比較 見表1。表1 各年齡組厭食患兒推拿療效比較[n(%)]表1結果說明，年齡越小，推拿治療效果越好。

2.2 各證型厭食患兒推拿療效比較 見表2。表2 各證型厭食患兒推拿療效比較[n(%)]表2結果說明，各辨證分型之間小兒推拿總有效率相當。

3 討論

小兒厭食多發生于學齡前兒童，病變臟腑以脾胃為主，脾胃運化失職是發生本病的主要機制，因此治療應從脾胃論治，重在調和脾胃，扶助運化[3]。推拿療法是在中醫基礎理論指導下，根據小兒生理病理特點，在其體表特定的穴位或部位施以技巧手法，以防病治病或助長益智的一種外治療法。小兒推拿歷史悠久，在明清時期即已形成獨立體系，并成立小兒推拿科。唐代孫思邈尤推崇將推拿療法應用于小兒疾病，認為小兒“鼻塞不通有涕出”“夜啼”“腹脹滿”“不能哺乳”等病證都可用推拿治療。

本研究采用辨證推拿療法，以中醫辨證論治理論為基礎，并結合患兒自身體質狀況，體現了中醫學的“整體觀念”思想。推拿主穴選用補脾、清胃以健脾助運、消食和胃。《小兒推拿方脈話嬰秘旨全書》中說：“脾經有病食不進，推動脾土必效應”;四橫紋具有理中行氣、化積消脹、退熱除煩之功效;中醫經絡學說認為，胸腹為五臟六腑所居之處，而腹部是陰中之陰，腹部有任脈、足少陰腎經、足陽明胃經、足厥陰肝經及足太陰脾經五條經脈循行。摩腹可以“通和上下，分理陰陽，去舊生新，充實五臟。驅外感之諸邪，清內生之百癥”。現代醫學認為，摩腹能強健腹部肌肉，促進血液及淋巴液循環，增強胃腸蠕動和加強消化液分泌，改善消化吸收功能[4]。唐·孫思邈撰《千金要方》指出：“摩腹數百遍，則食易消，大益人，令人能飲食，無百病。”捏脊具有疏通經絡、調整陰陽、促進氣血運行、改善臟腑功能以及增強機體抗病能力等作用，在健脾和胃方面的功效尤為突出。研究表明，單純捏脊可以改善尿淀粉酶活性，且優于口服參苓白術散和小兒胃酶合劑組[5]。推拿配穴的選用，以“個體化”為原則，脾胃氣虛者增加補脾次數，加揉外勞宮穴，以健脾溫中益氣;脾胃不和者加運八卦以升清降濁、調和臟腑;脾胃陰虛者加揉二馬、運水入土以滋陰養胃;陰虛多熱者加清天河水以滋陰退熱;偏肝旺者加清肝經、掐五指節以清熱平肝;惡心、嘔吐者配清胃、揉板門健脾和胃止吐。諸法合用，從而達到治療厭食的目的。

本研究結果顯示推拿治療小兒厭食臨床療效顯著，年齡越小效果越好，而不同證型間總有效率相當，考慮與小兒特殊的生理、病理特點有關。小兒體屬“純陽”，未經克伐，患病后病情多比較單純;小兒為“稚陰稚陽”之體，“臟器清靈、易趨康復”，推拿治療后康復較快;小兒皮膚稚嫩，對推拿治療比較敏感，療效滿意。不良的飲食習慣是小兒厭食的主要原因，高蛋白、高糖飲食，吃飯不定時、生活不規律、邊吃邊玩等都可影響食欲。因此在小兒推拿治療的同時，對患兒進行日常調護非常重要，應囑家長培養其良好的飲食、起居習慣，以鞏固療效。

參考文獻

[1] 盛麗先.小兒病中醫保健[M].北京：人民衛生出版社，2000：120135.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：78.

[3] 吳艷華，肖達民，孫升云.小兒厭食癥病機特點及治療對策[J].中醫雜志，2009，50(11)：10331035.