高血壓健康教育的重點范文

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第1篇

1. 1 ；一般資料 ；本院于2012年1月～2013年5月收治的高血壓患者122 例， 其中男 67例， 女55 例， 年齡42～68 歲， 平均年齡（51±3.2）歲， 所有病例均符合高血壓診斷標準：收縮壓≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mm Hg。

1. 2 ；方法建立出院患者隨訪登記本， 詳細記錄對患者的回訪次數及回訪情況。其內容包括：患者姓名、性別、年齡、生活習慣、職業、診斷、出入院日期、電話、隨訪者簽名， 出院后是否規律生活、合理飲食及遵醫用藥， 是否每周或每天有計劃的適當活動及有氧運動鍛煉， 平時血壓控制情況。督促患者按時按量用藥， 定期復查， 出現心理問題及其他癥狀及時給予疏導， 同時了解患者家庭情況， 取得患者及其家庭支持。

2 ；結果

本組122例中， 116例獲電話隨訪232次， 6例失訪， 回訪率95%， 其中59例存在健康問題， 其中不遵醫囑服藥 15例， 飲食不合理 30例， 缺乏足夠功能鍛煉14 例， 護士對59例患者均進行了詳細的專業指導， 指導后患者存在的健康問題均得到不同程度解決和緩解， 效果滿意。

3 ；討論

3. 1 ；電話隨訪的必要性

出院指導是患者在出院時獲得的一份重要健康教育內容， 出院時， 患者對出院指導只能記住60%， 隨著時間的推移將逐漸淡忘醫生及護士的囑咐， 遵醫行為降低[1]， 電話隨訪式健康教育能維持并促進遵醫行為， 血壓控制不良的主要原因是嗜煙酒， 生活不規律， 不遵醫按時服藥， 過度勞累， 精神緊張， 缺乏勞動等。電話隨訪能督促患者遵從健康指導的內容， 更好的為患者提供服務。

3. 2 ；隨訪指導內容

3. 2. 1 ；合理飲食 ；首先膳食要限鹽， 每日不超過6 g。其次控制熱量的攝入， 減少飽和脂肪攝入， 并補充優質蛋白， 例如瘦肉、牛奶、蛋類。同時注意飲食多元化， 多吃新鮮蔬菜、水果等， 增加鮮奶、豆類等含鈣較高的食物和番茄、橙子等含鉀高的食物， 少食動物內臟等高膽固醇食物。

3. 2. 2 ；戒煙限酒 ；因煙酒過多可引起心肌梗死， 隨訪時應向患者充分宣傳吸煙飲酒的危害， 以達到戒煙限酒的目的。

3. 2. 3 ；適量運動 ；長期運動不但可以減輕體重， 還可以降低血脂， 提高心血管功能， 但運動要適量。資料表明， 80%腦血管意外患者有高血壓史， 占死因第2位[2]。患者根據自身健康狀況及個人愛好選擇合適的有氧運動比如散步、慢跑、健身保健操、騎自行車等運動。一般3～5次/周， 運動時間持續20～60 min/次， 起初可量力而行， 以后慢慢增加活動時間和強度， 活動中如有任何不適應立即終止運動， 休息片刻仍無緩解者要立即就醫。

3. 2. 4 ；用藥護理 ；①告知常用降壓藥物的適應證， 不良反應：如α受體阻斷劑易引起性低血壓， 應注意改變不宜過快過猛等。②堅持長期合理用藥：據個體情況， 遵醫囑合理長期服藥， 不宜隨意減服或停藥， 以免發生停藥綜合征。③注意自我檢測：如血壓波動較大， 應及時隨診， 據醫囑調整用藥。不應無癥狀就不予治療， 延誤病情。

3. 2. 5 ；心理護理 ；高血壓患者病期較長， 身體會發生一些不可逆的病理變化， 不能徹底康復。病情時好時壞， 療效不明顯， 患者需要長期進行治療和護理， 因此患者長期受疾病和精神的雙重折磨， 情緒容易急躁或者悲觀失望。所以護理人員要幫助患者做好心理護理、多和患者談心溝通使其提高正確認識， 堅持治療提高主觀積極性， 努力恢復和適應正常功能。

同時要取得家庭和社會的配合， 這樣對治療可取得一定的“正效應”作用。具體方法如下：①要與患者建立良好的護患關系， 充分了解患者的病情， 以指導患者合理飲食， 適當鍛煉， 合理用藥， 增加患者對疾病的正確認識， 對已經出現癥狀進行解釋。②疏導患者情緒， 要根據每個患者各自的性格特點， 指導患者改變不良生活習慣， 使患者意識到健康行為對疾病的影響， 能夠自覺采納或者戒除某種不良行為。③加強醫療指導， 與患者及其家屬進行有效溝通， 具體監督落實醫療措施和心理治療方案， 減輕患者恐懼、焦慮、緊張等不良情緒， 保持其積極樂觀態度。

第2篇

健康教育作為一種有效的干預手段，在預防和促進康復方面的效果眾所周知。健康教育的對象、內容、方法以及評價指標都在不斷完善和發展。現結合有關文獻綜述如下。

1 高血壓病的研究現狀

1.1 健康教育的實施者：（1）醫生：包括醫院內的醫生和社區醫生。Nash等的調查顯示，66.8%的患者認為來自醫生的健康信息最可靠。（2）護士：護士是對住院患者實施健康教育的主力軍。隨著護理觀念的轉變，整體護理的實施，現代護士不僅注重臨床護理，也開始關注患者的心理、生理、社會、文化、精神等以及參與出院的跟蹤隨訪。

1.2 健康教育的對象：健康促進涉及整個人群的健康和生活的各個層面。這就決定了高血壓健康教育的對象不再是單純的患者，還包括非高血壓患者、高血壓患者的家屬以及陪護人員、醫務工作人員，乃至整個家庭，社區和社會。

1.3 健康教育的需求：對高血壓健康教育信息需求方面，不同人群需求的側重點不同，只有提供滿足不同人群需求的健康教育內容，才能取得最大的效果，秦芳等[2]認為對健康知識的需求有明顯的文化層次差異，高文化層次患者有全面了解疾病發生、發展的需求，并容易接受宣教內容；低文化層次患者只對疾病癥狀及治療方法與效果關心。我們應針對不同的人群制定不同的計劃來實施健康教育。

1.4 健康教育內容

1.4.1 高血壓病的危害及預防：高血壓不僅給患者帶來痛苦，影響生活質量，而且給家庭和社會造成了沉重的負擔。盡管現代醫學不斷發展，新的藥物和先進的醫療手段層出不窮，但這些僅僅是針對發病以后進行的干預和補救，僅是心腦血管疾病防治系統工程下游的一個局部和側面[2]。高血壓是多種危險因素聯合作用所致，研究表明，原發性高血壓起源于少年兒童時期[3]，發病的家庭聚集現象既受遺傳因素決定，同時也有家庭共同生活環璋的影響，不良生活方式在家庭成員間的相互影響，因此高血壓的一級預防從兒童期就應開始，從小就應該建立健康的生活方式。

1.4.2 飲食指導：飲食是高血壓的一個可以糾正的主要危險因素，是臨床治療的最基本步驟，是藥物發揮有益作用的基礎。高血壓的飲食健康教育：飲食宜低鹽、低脂、低膽固醇，優質蛋白為宜，平時以清淡素食為主，少吃動物肥肉、骨髓、黃油、內臟等。可選用魚類，瘦豬肉、兔肉、豆制品、牛奶。蔬菜宜選用含維生素高的新鮮蔬菜，如：芹菜、蘿卜、胡蘿卜、薺菜等。水果宜選用含鉀量高，維生素高的，如：香蕉、西瓜、山楂、柑橘等。食用油宜選用植物油，少吃動物油。總結如下：（1）低鹽飲食：每日的食鹽量＜6 g，不吃或少吃咸菜及腌制品，少吃含鹽多的食物，如：帶魚，臘肉，咸菜，皮蛋，香腸等。在減少攝入鈉鹽的同時可適當補充鉀鹽，鈉少鉀多的食物有：糧食，豆類，肉類，水果，蔬菜等。（2）控制脂肪及膽固醇的攝入：禁用油炸食物，肥肉，豬油及含脂肪多的點心，不吃或少吃動物內臟，烹調方式可采用蒸、煮、燉。一級預防要求脂肪的攝入總量應占總熱量的30%以下，飽和脂肪酸占總熱量的90%左右，膽固醇的攝入應控制在300 mg/d以下；二級預防則要求飽和脂肪酸占總熱量的7%以下，膽固醇的攝入減少到200 mg/d以下。（3）蛋白質的量和質：蛋白質占總熱量的12%左右，其中優質蛋白質占40%～50%。（4）增加水果、蔬菜的攝入：水果、蔬菜中含豐富的維生素、鉀、鎂，其中纖維素不但能減少膽固醇的攝入，且能防治便秘。（5）控制肥胖：控制每日的飲食總量，維持熱量的平衡，保持適當的體重。（6）低糖飲食，高糖飲食可引起肥胖和高血糖。

1.4.3 養成良好的生活習慣：高血壓病的發病除與年齡、遺傳等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有關。如：吸煙、飲酒。膳食中鈉鹽攝入量與高血壓發生呈正比關系。有資料[5]表明鈉含量增加將導致體內Na+的潴留，循環血量增加，激活腎素―血管緊張素系統I增高，使小血管痙攣收縮，總外周阻力升高，血壓升高。目前越來越多的醫學專家認為：面對高血壓這種主要由不良生活方式引起的慢性非傳染病，早期預防比高科技的醫療手段更為有效[5]。

1.4.4 運動指導：實踐發現，絕大多數高血壓病患者，經過運動頭昏、頭痛、頭脹等癥狀會減輕，甚至完全消失，同時血壓也會出現不同程度的下降。運動時要注意個體化和循序漸進；運動強度應高與日常的活動水平。運動方式以有氧運動為宜：步行，慢跑，騎自行車，跳交際舞等。運動持續時間一般為20～30分鐘或者行間歇運動，運動頻率通常每周3～5次，根據個體的需要、興趣和身體狀況而定。

1.4.5 心理指導：高血壓病是一種心身疾病，社會心理因素在高血壓病的形成和治療中也占有及其重要的地位。患者可表現為不同程度的恐懼、焦慮、抑郁、煩燥，情緒不穩定等心理。應了解患者的性格特征和有無引起精神緊張的心理社會因素，根據不同的性格特征給予指導，訓練自我控制的能力，同時指導親屬要盡量避免各種可能導致患者精神緊張的因素，盡可能減輕患者的心理壓力和矛盾沖突。隨著現代醫學科學的進步，原發性高血壓病在藥物治療的同時，給予心理護理，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等良心理，改善了治療效果[6]。

1.4.6 用藥指導：由于高血壓病的病程長，因此正確指導和調節用藥尤為重要。世界衛生組織（WHO）推薦的降壓藥物分為5大類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。這5大類藥物均可以被選擇為降壓的一線藥物，由于各類降壓藥物作用特點不同，故選用時應根據每個高血壓患者的具體情況，如高血壓的程度、心率、是否伴有其他疾病等，因人而異。應遵循以下原則：循序漸進，逐漸降壓，治療因人而異，從單藥開始，階梯加藥，除高血壓急癥以外，降壓以在數日、數周內逐漸降低為好，特別是老年人，以及有高血壓病史多年的患者，其機體已經適應了高血壓目前的水平，突然降低導致腦缺血，灌注不足反而無益。還應觀察藥物的不良反應，各類降壓藥物作用特點不同，所引起的不良反應也不同。老年高血壓患者對噻嗪類利尿劑反應敏感，但長期服用會引起低血鉀、低血鎂、糖耐量降低、血尿酸增高、血肌酐增高、血脂增高等不良反應；β受體阻滯劑可以使三酰甘油升高，出現胰島素抵抗和胰島素敏感性降低，障礙等；鈣離子拮抗劑：硝苯地平服用后可引起頭痛，長期服用可以引起雙下肢水腫；卡托普利可以引起干咳、味覺異常、皮疹等不良反應，停藥后會自動消失。當出現不良反應時應該及時向醫生反映，調整用藥。

1.5 健康教育的實施方法與形式

1.5.1 醫院內健康教育：醫院教育分門診教育、住院教育和出院后教育。門診教育應針對門診人群時間短的特點進行針對性教育。毛紅娟等[7]認為在播放錄象基礎上，有專職護士進行講解比宣傳板報效果好。趙光紅等[8]研究認為非心內科就診的高血壓患者中83.9%是因體檢被發現的，建議建立門診就測血壓制度，對篩查的人群給予正確、必要的治療與指導。

住院教育是針對住院患者疾病的不同階段的教育需求進行針對性教育，可運用包括飲食，藥物，情緒心理的調節，自我監測血壓，預防并發癥知識和技能的問答，對患者進行健康水平等級評定，根據測定的等級采取集體教育與個別指導相結合，小組討論與個人自學相結合的方法進行重點教育，教會患者進行自我監測血壓的技能[9]。對老年患者可采用高血壓健康教育途徑從入院到住院12天，每天向患者講解相關知識。并于出院前3天自我監測指導[10]。個體教育，群體教育，健康宣傳資料及板報是住院階段常用的教育形式。教育的最佳時機是病情穩定和入院后2～3天，最受歡迎的方式是醫務人員與患者交流和提供科教手冊[11]。

出院后教育使護理場所由醫院向社區、家庭延伸，電話回訪式教育和高血壓病友俱樂部形式是主要形式。電話回訪教育通過出院前建立檔案，出院時發放教育健康卡，出院后定期由護士電話回訪實施出院后教育[12]。出院后教育使健康教育成為伴隨患者入院―住院―出院全過程的動態教育模式。

1.5.2 社區健康教育：趙根明等[13]認為社區教育主要通過大眾傳播，社區板報宣傳疾病知識，聘請健康教育專家進行健康咨詢，重點在于糾正社區居民存在的三低（低知曉率，低服藥率，低控制率）和三不（不規律服藥，不難受吃藥，不愛用藥）。可根據社區不同不群教育策略，將居民分為3個層次，即健康人群，高危人群，患病人群。對健康人群進行高血壓基礎知識宣傳；對高危人群建立檔案，進行危險因素教育；對患病人群，除進行基礎知識，危險因素教育外，重點進行藥物治療，并發癥預防教育。社區教育的目的是使不同人群掌握自我護理，自我監護的知識和方法。

1.6 健康教育效果的評價：健康教育的效果是發揮健康教育對疾病治療作用的重要環節。社區人群的健康教育效果評價主要是通過實施以教育和行為指導為核心的措施后，對人群高血壓病知識，態度，行為進行教育后的對比評價，了解人群高血壓防治的變化。住院患者的健康教育效果評價，針對患者住院時間不長的特點，重點了解患者對疾病知識掌握的情況，應用入院時健康知識等測定問卷表，對患者進行教育前后的問卷調查，以及用滿意度測評價教育效果[14]。

1.7 高血壓病健康教育研究中存在的問題：作為衛生保健的一項主要實施內容，高血壓病健康教育目前存在的問題主要有：（1）患者對高血壓病預防的了解不充分，當然也有許多障礙阻止了患者有效地預防，因此特別需要將更多的信息提供給患者。（2）目前健康教育研究多方面向城市，城市人口集中，健康教育易于開展，農村和邊遠地區的患者受教育機會少。（3）教育資料不能滿足不同文化層次患者的需要，由于護理人員是健康教育的主力軍，而其在接受其基礎學歷教育時，絕大多數未接受健康教育技能訓練；加之學歷不高，使其獲取新知識的能力受限，因而應加強臨床護士疾病知識再教育和健康教育技能訓練。（4）不注重健康教育效果的評價，以致于健康教育流于形式。高血壓病健康教育工作者特別是廣大護士需要加強學習高血壓病相關知識，健康教育理論，統計學和預防醫學的知識，以更好的促進人民健康，提高人們的生活質量，減輕我國不斷增加的慢性疾病負擔。

參考文獻：

[1] 秦 芳，確然麗君，孫文雅.原發性高血壓患者健康教育信息需求調查分析與對策[J].護士進修雜志，2004，19（5）：425.

[2] 胡大一.在循環醫學原則指導下構筑心血管疾病的全國防線[J].中國實用內科雜志，2003，23（4）：193.

[3] Van der sande MA，Welraven GE，Milligan PJ,et al,Family history:an opportunity for early intervention，obesity and dibetes[J].Am Fam Pny-sician,1999,59(8):2211.

[4] 張學安，程維明.高血壓防治200問[M].北京：中國中醫藥業出版社，1998.9.

[5] 李 偉. 我國社區護理發展現狀及對策[J]. 護士進修雜志，2004，9（4）：356.

[6] 劉向紅.支持性心理治療及行為干預在社區慢性病管理中的作用[J].中國全科醫學，2002，5（1）：49.

[7] 毛紅娟，李海燕.門診高血壓患者健康教育需求的調查分析[J].護理雜志，2005，22（1）：38.

[8] 趙光紅，曹 青，梁 青，等.門診人群高壓認知程度調查[J].護理學雜志，2003，18（10）：762.

[9] 劉業蘭，李云霞.有效評價高血壓患者健康教育效果的方法初探[J].泰山醫學院學報，2002，23（1）：67.

[10] 王美瑛.老年性高血壓病人健康教育路徑的建立與效果評價[J].泰山醫學院學報，2002，23（1）：67.

[11] 催靈. 高血壓住院病人健康教育需求的調查分析與對策[J].護理管理雜志，2002，2（5）：3.

[12] 王碧茹.電話回訪式健康教育對原發性高血壓病人的作用[J].成都醫藥，2004，30（1）：40.

[13] 趙根明，章 顯.高血壓的社區干預[J].中國健康教育，2004，20（3）：225.

第3篇

關鍵詞：高血壓；健康教育和健康促進；干預

控制高血壓是預防心腦血管疾病發生的一個重要突破口【1】 。據國家衛計委2015年公布的數據，目前我國高血壓患病率達到了25.2%【2】。慢性病導致的死亡人數已占到全國總死亡人數的86.6%【3】，其中，心血管病占到死因構成的40%之多【4】，心腦血管疾病已成為我國城鄉人群的第一位死亡原因【5】，而世界衛生組織明確指出，80%的心血管疾病是可以預防的。

高血壓健康教育包括醫學知識的普及和引導居民建立健康的生活方式，改變不良生活習慣，其過程貫穿于居民生命保護的全過程，并針對主要健康危險因素實施綜合行為干預。健康教育對象包括個人、家庭和社會層面上的正常人群、高危人群和高血壓病患者。對高危人群和對高血壓病患者需進行重點和長期健康教育和健康促進干預。健康促進是1986年11月21日世界衛生組織在加拿大渥太華召開的第一屆國際健康促進大會上首先提出。是指運用行政的或組織的手段，廣泛協調社會各相關部門以及社區、家庭和個人，使其履行各自對健康的責任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰略。高血壓健康教育和健康促進，旨在提高普通人群、高危人群、患者對高血壓相關知識的知曉率和依從性，最終達到控制高血壓病的發病率、并發癥、致殘率、死亡率的目的。

1人群篩查分類

開展健康教育和健康促進首先要對人群進行篩檢分類，確定健康人群、高危人群和各類高血壓患者，以便針對性采取健康教育和健康干預措施。

2高血壓診斷標準

目前我國采用的血壓分類和標準中，成人高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒壓≥90 mmHg。正常成人血壓：收縮壓

3高危人群

高血壓的高危人群并無絕對標準，但有下列危險因素者可作為重點對象人群：①有高血壓家族史者。高血壓具有明顯的家族聚集性，約60%的高血壓患者有家族史。②嗜好高鹽飲食、腌制品、長期攝入高蛋白飲食、飲食中飽和脂肪酸或飽和脂肪酸/多不飽和脂肪酸比值較高的飲食習慣者。③長期高度精神緊張、長期生活在噪音環境、長期情緒不穩定者。④長期吸煙嗜酒者。⑤超重肥胖者。⑥高血脂、動脈硬化者。⑦連續口服避孕藥物一年以上者。⑧睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）患者。

4健康教育和健康促進計劃

4.1建立健全健康教育網絡

依托健康管理團隊體系、兼職專業技術人員和志愿者開展健康教育工作。

4.2制定健康教育和健康促進工作計劃，針對不同人群開展高血壓健康教育和行為干預

通過進行人群篩選分類，建立健康檔案，摸清主要健康問題，針對性地提供健康教育內容、健康行為指導和干預。

4.3加強對參與高血壓健康教育人員綜合能力培訓

首先有計劃的對相關專業技術人員進行專業知識、健康管理等業務培訓和溝通能力的培訓。要求參與健康教育的醫護人員必須掌握健康管理、社會學、心理學及溝通技巧方面的知識，能與健康教育對象進行良好的溝通與交往，同時，加強組織管理能力的培養，使健康教育工作者不僅能提供健康教育服務，而且還可以大力開展多樣化的健康促進活動等。把對健康教育內容列為工作職責，并理順管理體制和考核機制。

由自身不良生活方式引發的高血壓危險因素，應通過健康教育干預來改善健康行為，盡可能地消除危險因素。引起高血壓的危險因素很多， 可分為可改變的和不可改變的兩類。不可改變的危險因素有年齡、性別、遺傳因素等；可改變的危險因素中生活方式在發病過程中起著重要作用。如超重、肥胖、膳食高鹽、長期大量飲酒、缺乏運動以及長期精神緊張等。開展健康教育干預應群體性教育與個體性教育相結合，既要重視內容，又要講究形式。內容要具體化、專業化、系統化；形式要多樣化、現代化，以滿足不同層次患者的需要。

參考文獻：

[1] 郭冀珍.控制高血壓享受美好人生[M].北京：人民衛生出版社， 2003： 6.

[2]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會2015-07-03在線數據

[3]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會2015-04-15中國疾病預防控制工作進展（2015年）

[4]2015年9月10日國家衛生計生委例行新聞會文字實錄：國家心血管病中心副主任、醫科院阜外醫院副院長顧東風

[5]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會2015-07-02《血清低密度脂蛋白膽固醇檢測》解讀.

[6]陳灝珠.鐘南山.陸再英.內科學第8版“十二五”普通高等教育本科國家級規劃教材【M】. 人民衛生出版社，2013.257.

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