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病理學是一門連接基礎醫學與臨床醫學的“橋梁”學科[1],是醫學生重要的基礎必修課,內容繁雜、抽象枯燥,不容易理解。臨床上血栓形成非常常見,如腦動脈血栓形成引起的腦梗死、冠狀動脈血栓形成引起的心肌梗死、手術后長期臥床的患者繼發血栓形成等,且危害極大[2]。對于臨床醫學專業的學生來說,這一節內容尤為重要。只有很好地理解掌握血栓形成的條件和機制,明確血栓形成對機體的影響,才能夠在臨床工作中預防和減少血栓形成。本文就河南醫學高等專科學校病理學授課《血栓形成》這一節內容進行了詳細的教學設計,優化教學內容,旨在提高授課質量,增強教學效果。
1《血栓形成》教學設計的目的
教學設計是指教師根據學生的學習特點及自身的教學風格,將教學過程的各要素有序、優化地安排,制訂出最佳教學方案的過程。科學合理的教學設計可以提高教學效率和質量,使學生在單位時間內獲得更多的知識,提高學生各方面的能力。病理學分為總論和各論兩大部分。總論主要研究疾病發生發展的共同規律,主要強調“共性”,各論則主要研究各系統不同疾病各自的規律,主要強調“個性”,總論是各論的基礎。《血栓形成》屬于病理學總論第二章《局部血液循環障礙》的第三節,該節處于本章節的中間環節,在整個章節中起著承前啟后的作用,為之后的栓塞、梗死奠定基礎,但其內容繁雜,有難度,學生不容易理解和記憶,因此需要作出更加科學合理的教學設計,突破重難點,幫助學生理解、掌握及運用,從而提高教學質量。
2《血栓形成》教學設計的實施
所用教材:《病理學與病理生理學》(陳命家易慧智主編)。設計內容主要包括:學情分析、教學目標(知識目標、能力目標、情感目標)、教學過程、教學評價及教學反省。
2.1學情分析
病理學開設于本校大專臨床醫學專業一年級下學期,學生已經完成《生理學》《生物化學》《人體解剖學》《組織胚胎學》等相關基礎學科的學習,對醫學基礎知識有了初步的認識。針對《血栓形成》這一內容,學生雖然已經基本掌握了血管的組織結構、正常血液凝固機制等相關知識,但部分學生的邏輯思維能力欠缺,自身的學習方法單一,理解領悟能力較差,不能很好地將知識點融會貫通,因此學習效果較差。
2.2教學目標
①知識目標:掌握血栓形成的概念、血栓形成的條件和機制、血栓的結局及對機體的影響;熟悉血栓形成的過程;了解血栓的類型。②能力目標:在課上導入一個血栓形成的臨床病例,上升到能力目標,鼓勵學生提出疑問,培養學生觀察、分析、解決問題的能力,提高學生對預防血栓形成的認識,進而能夠將所學的知識運用于血栓形成的臨床診斷治療中[3]。③情感目標:通過本課程學習,使學生在掌握血栓形成專業知識的同時,培養學生責任感和擔當意識,作為一名醫務工作者,有義務向患者普及血栓形成的誘因、危害及防治,把社會責任教育融入病理學課程教學,將學生培養成為具有社會主義核心價值觀,具備嚴謹、務實、防治兼并、仁心仁術等良好職業操守的醫學專門人才。
2.3教學過程
根據教學大綱《血栓形成》安排1學時(45min)進行講授。設計思路及時間分配如下:導入新課(3min)、展示目標(2min)、新知落實(32min)、課堂小結(3min)、課后反思(2min)、反饋練習(3min)。重點是新知識落實,采用案例分析法、講授法、多媒體演示法、啟發式教學法、舉例法等多種教學方法,突出重點、突破難點。課前:給學生布置準備任務,采用愛課程、慕課等相關網絡資源,提前預習新課[4-5],以及使用MindMaster讓學生提前繪制思維導圖明確學習內容[6],采用任務驅動型教學模式,引導學生自主學習、探究學習,提高課堂效果[7]。課中:引入一個臨床病例,如“患者,男,22歲,建筑工人,某日施工中不慎右腳掌被銹鐵釘扎傷,逐漸出現紅腫,并向上蔓延至右下肢,之后多次反復發作,一個月后,在一次排便中突然高聲尖叫、口吐白沫、抽搐、死亡”,導入新課,鼓勵學生,積極思考,提出疑問,病例中該患者的死亡原因是什么。采用啟發式教學法,激發學生學習興趣,調動學習積極性,引導學生獨立思考,培養學生形成嚴謹的邏輯思維模式。對于《血栓形成》這一新知識,學生比較陌生,因此設定教學目標,明確本節課的重、難點。首先根據上述臨床病例,講解血栓形成的概念,概念是重點,采用啟發互動法提示學生去思考血栓與血凝塊的不同。采用小組討論法,培養學生合作探究和解決問題的能力。隨后向學生展示生理學中曾經學習過的正常血液凝固的機制,帶領學生一起回顧,明確正常機體血液中凝血和抗凝血處于動態平衡之中。啟發學生什么情況下這種平衡會被打破呢,一旦被打破又會引起什么樣的后果,從而引入本節課的下一個內容:血栓形成的條件和機制,這既是重點又是難點,主要運用多媒體演示法,結合板書畫圖,圖文并茂,激發了學生的學習興趣,課堂氣氛十分活躍[8]。循序漸進,引導學生思考,有了血栓形成的條件,其又將經歷怎樣的過程呢,這就是下一個重難點。通過圖片及小動畫分步驟詳細講解血栓形成的過程,使枯燥的內容形象生動化;其次采用多媒體視頻向學生展示完整的血栓形成過程,該視頻充分運用了Flash動畫,將肉眼無法看見的血栓形成過程形象、具體地展現出來,再次加深學生的印象,幫助學生理解[9];再次,教師帶領學生回歸課本,通過在血栓形成過程中,對血栓頭、體、尾的講解,幫助學生歸納總結出血栓的類型。在這個過程中,學生先通過教師講述及PPT圖片展示,再用視頻完善串聯知識點,然后自我歸納,由此攻克此重難點。最后,采用舉例法,列舉臨床上常見的血栓性疾病,如心瓣膜病、腦栓塞、心肌梗死等,講述血栓的結局及對機體的影響,聯系臨床,與職業相接軌,學以致用,使學生對血栓形成的理解更加深刻。新知傳授結束,再次帶領學生回到課前導入的病例,結合所學知識,引導學生再思考,在本病例中患者是有哪些因素導致了血栓形成,患者形成的血栓產生了什么樣的后果,患者的死亡原因到底是什么。組織學生分組討論,討論之后完善總結,也為下節課栓塞的講述打下基礎。采用小組討論法,鍛煉溝通能力,實現知識的學以致用,在實踐中得到價值肯定,激發學生學習的原動力。課后:采用問卷星APP,學生使用微信掃一掃二維碼,完成在線測試,查漏補缺,強化對重難點的理解和記憶,教師根據統計結果,及時掌握學生的學習效果[10-11]。
2.4教學評價
通過班級微信群以及調查問卷,搜集整理學生意見,下次課前通過采用抽查提問的方式進行考核。
2.5教學反思
授課結束及時進行教學反省,本節課教學環節銜接得當,教學方法豐富多樣,學生的課堂氣氛十分活躍,通過課堂小結以及反饋練習,學生已經掌握血栓形成的概念、血栓形成的條件和機制、血栓的結局及對機體的影響,達到了很好的教學效果。不足的是,部分學生對血栓形成的相關醫學基礎知識掌握得不夠扎實,自身學習方法缺少靈活性,融會貫通的能力稍差,因此結合實際情況,需要及時調整自己的教學設計,不斷改進,以更好地適應學生的接受能力及知識儲備,達到更好的教學效果。綜上所述,《血栓形成》是臨床醫學專業在病理學教學中的重要組成部分,在病理學總論部分占據核心地位,難度也比較大,因此必須完善《血栓形成》的教學設計,將枯燥的學習內容采用多種教學設計方法,形象地展示給學生,激發學生的學習興趣,從而更好的幫助學生在今后的臨床工作中預防和減少血栓的形成,使學生在《血栓形成》的學習過程中更加貼近臨床實踐,對相關疾病有更深一步的認識,為學生將來走上工作崗位打下良好的基礎。
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【關鍵詞】中職;病理學;教學設計;水平;提升
一、中職病理學教學進行數字化設計的意義
二十一世紀的病理學教學面臨多元復雜的醫療環境,如何培育學生具備創造性思考能力以解決病患的健康問題,應為病理學教育的重點。傳統的口授課程模式已經無法適應社會變遷的需求。課程改革是時代所需,而在課程改革過程中,不僅是教材、教學方法的改變或科目的調整,也須徹底改變教師的角色,從傳統講授者角色,轉變為促進者及引導者。如果學校可以通過數字化的教學環境,培養學生日后面對病理的熟悉度,降低操作過程中的錯誤幾率,補足現今實習課程的不足,并利用網絡不受時間與距離限制的特性,在網絡學習環境中進行重復學習、測驗,課后練習,同時通過和同學或老師進行學習上的互動,將對學生學習具有引導與互動的功能;或是利用各種影音設備充實教學內容,通過觀賞影片等多元化教材,增加學生對抽象概念的了解,發揮數字化教學的優勢,提供更具學習吸引力的學習渠道,相信可以大幅提升學生的素質。鑒于建構多媒體學習環境的數字學園為未來教學發展計劃之重點目標,病理學科需要大力推動數字教學工作。第一目標為建構數字教學資源,包含多媒體數字教學資料庫設置以及建立登錄管理系統。多媒體數字教學資料庫可提供豐富的影音信息教學資料,協助教師編制數字教學教案,并配合先前已架設完成的“隨選視訊系統”,提供豐富的影音多元化教學,滿足教師研究與教學需求。
二、進行數字化教學設計,提升中職病理學教學水平的措施
(1)建構多媒體影音教材資料庫。根據病理學課程的教育目標與配合教學需求,學校需要增購相關的互動教學光碟、影片、參考書籍、實踐模擬系統等相關教材。資料庫的內容需存放于學校數字教學專屬網站中,教師可根據實際需要將這些資料庫內的相關教材列入課程內容中,引導學生由本校網站首頁內點選進入,自行于網站上讀取相關內容,操作方式簡單易懂。這種影音教學方式可以改善以往傳統板書的口授方式,提升學習的興趣。外加配合搭設的視訊隨選功能(video on demand, VOD),學生可自行控制播放速度,并在過同時間及地點不斷重復觀看教材,作為補課、課后復習及自我測驗的用,促進學生自我學習的動機。增購的互動教學光碟則可以3D/VR的學習環境呈現,與真實環境相仿的學習環境可幫助學生更能熟悉實際情況,補足現今學生抽象思考較不足的特質,協助學生將概念具體化,增加學習效果,內含的情境模擬測驗則可幫助學生更切合實際的學習,網上討論區與留言版的設計更可即時了解學習成效。
(2)設計登錄管理系統。教學品質上的最大突破為采用登錄管理系統。學校的病理學評估實驗課程、基本實驗課程與內外科實驗課程均需于示范病房內練習及考試,學期中每項實驗課程各計應有約三百人次的練習需求與一學期至少需舉行一次的技術考試教學負荷。以往對于練習時間的安排與考試耗費許多人力,學生實際練習的時間也因此受限,而通過登錄管理系統的設計,將可有效協助修正傳統耗時耗力的技術考試方式,并能提升使用實驗課的效率,實際幫助學生彈性運用練習的時間,增加練習技術的機會。
(3)病理課程教師的數字教學能力培訓。鑒于電腦在教學過程中扮演的積極輔導角色,因此教師在數字教學的專業能力也更為重要。教師不僅利用數字方式教學,提升授課成效,并作為學生的角色模范,培育出學生的信息素養。促使學生能有效發現自己信息的需求、尋找信息、判斷、和呈現信息,以及使用信息的能力,利用網絡資料庫內容豐富的優勢,進行相關知識信息檢索,跟隨上醫療界的更新與進步,而不被時代淘汰。為突破傳統課室教學的限制,以及利用多媒體呈現教學實境,借此提升學生對于抽象事物的了解及增加判斷能力,因此培育教師數字教學能力十分重要。計劃包含數字網絡教案設計訓練課程、數字教學種子教師培育以及數字教學成果觀摩活動。數字網絡教案設計訓練課程教導教師編輯數字教案的原則與技巧。數字教學種子教師將會接受多媒體教案制作的高級課程,熟悉多媒體網絡教案編輯功能以及各項數字教學設備的操作步驟,能帶頭示范,并為其他教師制作互動式網絡教材提供咨詢,協助同事學習及應用數字教學,降低對準備數字教學的不適應,帶動數字教學的風氣,落實視聽課程的執行。數字教學成果觀摩活動則可提供教師間彼此觀摩的機會。培訓計劃應與教師學期教學評值結合,實際了解數字教學績效與學生反應,作為改善教學依據,以提供配合學生學習需求的數字教學課程。
參考文獻:
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[關鍵詞] 現代信息資源;病理學;開放性課堂教學;高校
[中圖分類號] R361 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616(2013)16-127-02
病理學作為高等醫學院校的一門重點學科,是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁,在醫學教育中具有重要的地位[1]。而隨著信息技術的發展,信息資源越來越多。可以減少教師機械的勞動,從而加快教學節奏,提高教學效率[2]。同時病理學是一門基礎實踐學科,需要進行開放性課堂教學,現代信息資源的加入能夠更好的體現教學價值[3]。本研究通過調查案例來分析如何設計與實踐高校病理學課堂教學體系,現報道如下。
1 高校病理學課堂教學現狀的調查
1.1 研究對象
隨機選擇我院從事病理學開放性課堂教學的師生,其中教師1名,學生2個班64名,共65名。2個班學生都是一年級病理醫學專業,一是實驗班,另一是對照班,每班都是32名。
1.2 研究方法
根據本研究的內容與目的,在征求了有關專家的建議后制訂了教師和學生問卷。發放教師問卷1份,回收率達100%;發放學生調查問卷64份,回收64份,回收率為100%。所有問卷結果都有效,對問卷進行統計學處理,然后分析對比。
1.3 研究內容
研究內容包含4個內在因素與4個外在因素,其中學生對反映影響開放性課堂教學的內在因素包括求知進取、專業興趣、挑戰性、問題敏感。學生對反映影響開放性課堂教學的外在因素包括他人評價、同伴壓力、追求回報、社會取向等。
1.4 研究結果
在本調查中,調查表中有個問題:“你們的小組是怎樣組成的?為什么這樣組成”而反饋上來的情況如下:實驗班自己找伙伴的有60%,而對照組卻只有15%,多數為老師指定或者按照座位來判定,主要原因在于熟悉與習慣。比如尖子生愿意跟尖子生在一起,差生也不太愿意主動去選擇,這樣造成開放性課堂教學效果沒有得到,還加速了兩者的分離。同時在病理學小組合作過程中,組員之間有時不能友好相處,導致資源沒有得到更好的共享。這主要是由于開放性課堂教學小組中的學生彼此是異質的,他們在性別、病理學成績、能力、背景等方面都存在差異。同時80%以上的學生對容易的、常識的問題比較感興趣,從而去查找資源;而對于解決比較難的、需要思考與挑戰的問題則不太關注,也不愿意去查找資源。
2 信息資源在高校病理學課堂教學中的應用
隨著教育改革的不斷深入,當前很多高校病理課的學時都得到了壓縮,學時數減少但教學內容未減,為此只有充分提高課堂教學效率,才能從根本上解決這一問題[4]。同時傳統的病理學教學方法是先在課堂上進行理論知識的講解,然后再到實驗室進行實踐教學,但這樣做很容易造成理論和實踐的脫節。在病理學教學過程中,輔助以現代信息資源 進行教學,增加了學生的學習興趣,有利于學生對教學內容的理解和掌握。同時當前一般的病理網站有病理學各個章節的網病理學圖片庫、絡課件、病理論壇、電子教案及病理網絡試題庫等[5]。學生可在課后上網,瀏覽病理網的課件、電子教案,便于學習與教學。在具體的應用開發中,我們提出了以下措施。
2.1 資源庫建立
資源庫建立是信息資源在高校病理學課堂教學中的應用基礎,是大量的教學資源。在當前的資源庫中,主要包括以下幾個類型:(1)文本庫:收集各種教材、教案、學術論文等[6]。可以進行段落拷貝和全篇下載。(2)圖片庫:在平時的醫療實踐中我們如果遇到典型的體征,就用數碼照相機拍攝下來,如杵狀指、滿月臉等,尤其是我院集醫療、影象檢驗專業為一體的局域現代信息資源庫為我們提供了豐富的病理圖片,并且全部轉換為網絡技術規范要求的jpg、gif文件格式,便于搜索瀏覽和下載使用;(3)動畫庫:主要收集我校近年來制作的和從國外購買多媒體教材上的動畫片段,主要介紹一些抽象的原理和發病機制等,大多是swf和exe文件格式,網上可即時播放,也可下載。
2.2 超媒體技術的應用
超媒體(Hype media)是指用超文本方式加以組織和處理動畫、視頻、圖形、圖像、文字、文本等多媒體信息。從超媒體獲得的不僅僅是文本信息,還可以是多媒體計算機所能處理的任何信息[4],超媒體網絡可以使學生在安全和易受控制的環境中實踐他們所學的東西,從而在理論與實踐之間架起橋梁。利用超媒體網絡教學,聲色圖文并茂[7]。可以有效地吸引學生,使他們成為積極的主動的而不是被動的學習者。在病理學應用中,我們建議將計算機功能和大型醫院病例多、資料全的優勢結合起來,通過生動形象的超媒體材料創造一個模擬現場,真實地再現各類患者的臨床表現、診治情況、儀器設備的使用和診療技術的應用,使臨床示教和學習能夠得到全方位的展現,從而在大量的課余時間向學生展示更多更全面的疾病知識與診療知識,也充分有效的提高了臨床教學時間中的教學效率。
3 基于信息資源的高校病理學課堂教學設計與實踐措施
3.1 個別學習模式
個別學習模式在醫學生學習畢業后的呼吸病學應用中最具有特色的教學模式。個別學習模式是可以全方位進行的,個別學習者可以通過WWW查詢和閱讀在線數據庫中的信息;通過E-mail、微信、QQ、視頻向教師提問;調用網絡上的教學軟件,用教學軟件模擬教師指導學生學習;可以在微博、微信、論壇上提出疑問,征求解答。學習者可根據自己的實際情況,隨時就學習的內容與資源向教師請教。個別學習模式充分體現了學生學習的自主性,同時在實際應用中,有的患者病情不允許轉到上級醫院進一步診治,此時我們通過視頻可以及時的把患者的病情介紹給上級醫院,從而在第一時間得到高級專家的指導,從而提高了預后質量,也降低醫療風險[8]。
3.2 ONE TO ONE學習模式
在ONE TO ONE學習模式中,師生之間進行實時的多媒體交互。醫學生在臨床工作中,會經常遇到一些慢性病的病理結果,如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病,對于這些疾病來說需要終身的接受醫生的指導與治療,經常去綜合醫院一方面綜合醫院就診不如社區方便,另一方面對于比較偏僻的醫療結構來說,同時也帶來了交通諸多的不便和經濟上的壓力,這無疑給醫學生在這些慢性疾病的防控帶來了很大的折扣和患者經濟上的負擔,但基于網絡教學模式在醫學生學習畢業后的教育無疑給我們帶來了曙光,也給我們帶來了更大的信心與可能,更讓我們可以做到的是我們不但可以跟醫學生進行多媒體交互,而且還可以與患者進行多媒體交互,克服了時空與地域的限制[9]。
3.3 ONE TO MANY學習模式
在ONE TO MANY學習模式中,學生只能和教師進行交互或者通過教師的控制與其他學生進行交互,一位教師同時向多位學生授課。ONE TO MANY學習模式的不僅是學生觀看遠程教師的食品授課,而且是在學生決定的上課時間和上課地點,學生能夠積極參與,有利于培養學生的自制能力。
3.4 MANY TO MANY學習模式
在多對多的學習模式中,為學生構建了一個全方位的虛擬學習環境[5]。同時病理學是一門實驗性學科,是聯系基礎醫學與臨床醫學的橋梁課程,因此,我們要從課程目標、教學內容、教學過程、教學目標整個教學過程進行了教學改革的理論與實踐的探索。理論知識以夠用為度,著重培養學生的在崗工作能力,同時使他們具備較強的學習能力,獲取、運用新信息、新知識的能力,分析和解決問題的能力。在教學內容、教學方法上,開放性實驗的教學內容按照病理學的應用來進行分析。
總之,當前現代信息資源在病理學開放性課堂教學中的應用比較少,影響了學生的學習興趣。希望基于信息資源的高校病理學課堂教學設計與實踐體系的建立能夠促進提高教學質量和教學效率的共同提高。
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