公立醫(yī)院審計范文
前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)公立醫(yī)院審計文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。
第1篇
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；內(nèi)部審計；問題；對策
公立醫(yī)院的內(nèi)部審計即對公立醫(yī)院所從事的各類業(yè)務(wù)和控制進(jìn)行總體的評價，以確定其是否遵循公認(rèn)的方針和程序，是否滿足一定的程序和標(biāo)準(zhǔn)，是否高效的利用了醫(yī)院的資源和資金以及是否達(dá)到了公立醫(yī)院的既定經(jīng)營目標(biāo)，所以加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計對于公立醫(yī)院的良性發(fā)展較為重要。然而目前一些公立醫(yī)院在內(nèi)部審計方面存在諸多的問題，使得公立醫(yī)院難以應(yīng)對當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下巨大的競爭壓力，我們接下來通過對這些問題進(jìn)行深入的剖析，并結(jié)合醫(yī)療改革的進(jìn)度以及公立醫(yī)院所處的市場環(huán)境，提出相應(yīng)的建議以促進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的不斷完善，最終促進(jìn)其健康穩(wěn)定發(fā)展。
一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題
（一）公立醫(yī)院職員缺乏內(nèi)部審計意識，內(nèi)部審計人員素質(zhì)缺失
公立醫(yī)院受國家財政所控制，且很多財會人員均是在舊體制下引進(jìn)的，所以存在內(nèi)部審計意識缺失，專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德低下等問題。一是公立醫(yī)院的審計大多由國家審計部門進(jìn)行，資金的所有權(quán)和決策權(quán)統(tǒng)一在政府，所以醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和內(nèi)審人員均沒有建立內(nèi)部審計的意識，意識的缺失導(dǎo)致內(nèi)部審計工作難以順利開展；二是公立醫(yī)院的內(nèi)審人員大多不是會計專業(yè)或?qū)徲媽I(yè)出身，尚且不具備基本的會計核算能力和內(nèi)部審計能力，無法科學(xué)公正的對醫(yī)院的經(jīng)營狀況進(jìn)行內(nèi)審；三是由于公立醫(yī)院的資金使用情況缺乏監(jiān)管以及權(quán)利缺乏約束，使得內(nèi)部審計人員可能會，編制虛假審計報表，導(dǎo)致內(nèi)部審計結(jié)果不夠真實(shí)。
（二）公立醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)制不夠健全
公立醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)尚且無法滿足市場經(jīng)濟(jì)對于企業(yè)的要求，內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的不完善也導(dǎo)致公立醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)制不夠健全。第一，公立醫(yī)院大多只由國家紀(jì)檢部門進(jìn)行檢查監(jiān)督或由國家審計部門進(jìn)行形式上的審查，沒有設(shè)立專門的審計部門進(jìn)行內(nèi)部審計，內(nèi)部審計由財務(wù)人員，內(nèi)部審計的不專業(yè)導(dǎo)致內(nèi)部審計難以達(dá)到控制醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的作用；第二，即使一些設(shè)立了專門的內(nèi)部審計小組，內(nèi)部審計小組的權(quán)利也很難獨(dú)立，在進(jìn)行內(nèi)部審計的過程中仍然受制于醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，難以對領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計，也很難對財務(wù)部門人員進(jìn)行審計；第三，公立醫(yī)院并沒有建立完善的內(nèi)部審計準(zhǔn)則，使得在內(nèi)部審計過程中缺乏指導(dǎo)和依據(jù)，內(nèi)部審計開展較為混亂。
（三）與公立醫(yī)院內(nèi)部審計相關(guān)的法律法規(guī)不夠健全
內(nèi)部審計是一項權(quán)利極大的工作，且審計結(jié)果將會對醫(yī)院產(chǎn)生較大的影響，公立醫(yī)院內(nèi)部審計相關(guān)法律法規(guī)的缺失使得公立醫(yī)院的內(nèi)部審計難以順利的開展。首先，國家并沒有頒布公立醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部審計的規(guī)范化條文，使得公立醫(yī)院的內(nèi)部審計工作難以統(tǒng)一，也不利于內(nèi)部審計的順利開展；其次，缺乏與公立醫(yī)院內(nèi)部審計相配套的制度建設(shè)，使得內(nèi)部審計過程中遇到的諸多問題難以得到及時的解決，使得公立醫(yī)院內(nèi)部審計難以不斷的完善；最后，缺乏公立醫(yī)院內(nèi)部審計的法制化建設(shè)，這就使得內(nèi)部審計的結(jié)果沒有以法制的形式得以表現(xiàn)，內(nèi)部審計缺乏威懾力使得內(nèi)部審計流于形式。
（四）缺乏內(nèi)部審計的績效評價體系
公立醫(yī)院內(nèi)部審計體系難以得到發(fā)展和完善，績效評價體系的缺失是很重要的原因之一。第一，公立醫(yī)院并沒有針對醫(yī)院的內(nèi)部審計工作建立有針對性的考核指標(biāo)，使得績效考核無從下手或者說績效考核的結(jié)果缺乏科學(xué)性；第二，公立醫(yī)院由于內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置冗雜，人員較多，權(quán)利相互牽制，使得公立醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部審計績效考核時并沒有遵照相應(yīng)的考核要求進(jìn)行，績效考核過于平均化，難以達(dá)到考核的目的，或者是績效考核人員在考核過程中，肆意篡改考核結(jié)果，使得考核不夠公正，難以發(fā)現(xiàn)內(nèi)部審計過程中存在的問題；第三，缺乏對于績效考核結(jié)果的評價，使得難以隊內(nèi)部審計中的不足進(jìn)行分析，也就導(dǎo)致公立醫(yī)院內(nèi)部審計無法得到發(fā)展和完善。
三、完善公立醫(yī)院的內(nèi)部審計
（一）全面培養(yǎng)內(nèi)部審計意識，提升內(nèi)審人員素質(zhì)
首先，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部審計的宣傳，逐步培養(yǎng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和審計部門職員的內(nèi)部審計意識，在日常經(jīng)營過程中和基礎(chǔ)會計核算過程中植入內(nèi)部審計的理念，以方便醫(yī)院內(nèi)部審計工作的開展；其次，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)審人員進(jìn)行審計知識的培訓(xùn)，使得公立醫(yī)院的內(nèi)審人員能夠進(jìn)行全面系統(tǒng)的內(nèi)審工作，并進(jìn)行定期的考試，考試不過關(guān)的內(nèi)審人員不得上崗，如果實(shí)在無法培養(yǎng)出滿足公立醫(yī)院內(nèi)部審計需求的人才，則通過向社會招聘的形式雇傭?qū)I(yè)的內(nèi)部審計人才；最后，加強(qiáng)內(nèi)部審計法律知識的學(xué)習(xí)，是公立醫(yī)院參與內(nèi)部審計的人員深刻意識到審計報表造假的后果，全面提升其職業(yè)道德，確保內(nèi)部審計的真實(shí)性。
（二）健全公立醫(yī)院的內(nèi)部審計機(jī)制
健全公立醫(yī)院的內(nèi)部審計機(jī)制對于公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的完善有著根本性的作用。第一，應(yīng)當(dāng)在公立醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立專門的內(nèi)部審計部門，內(nèi)部審計部門的權(quán)利相對獨(dú)立，內(nèi)部審計部門可以隨時的對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及各科室領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)人員等進(jìn)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計，也可以隨時對醫(yī)院日常經(jīng)營的賬目進(jìn)行審計，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營過程中存在的問題；第二，精簡公立醫(yī)院的職能部門，除了從事醫(yī)療服務(wù)的部門以外，其他的部門實(shí)行統(tǒng)籌管理和扁平化管理，避免其中權(quán)利的互相牽制，為內(nèi)部審計的開展掃清障礙；第三，建立與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的內(nèi)部審計準(zhǔn)則，在醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部審計的過程中嚴(yán)格遵照該準(zhǔn)則執(zhí)行，確保公立醫(yī)院內(nèi)部審計的嚴(yán)謹(jǐn)、公正。
（三）完善與公立醫(yī)院內(nèi)部審計相關(guān)的法律法規(guī)體系
要想全面發(fā)揮公立醫(yī)院內(nèi)部審計的作用，就應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計規(guī)范化、制度化、法制化的管理，所以配套的法律法規(guī)體系建設(shè)是尤為必要的。首先，我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計的規(guī)范化建設(shè)，將內(nèi)部審計工作的細(xì)則和開展方式以文件的方式，公立醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部審計過程中應(yīng)當(dāng)大體遵照此文件進(jìn)行，只可根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行審計工作方面的微小改動；其次，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計的制度建設(shè)，使得在內(nèi)部審計過程中遇到的所有問題可以找到解決的方式，使得內(nèi)部審計可以順利的開展；最后，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計的法制化建設(shè)，出臺與醫(yī)院內(nèi)部審計相關(guān)的法律法規(guī)，對于內(nèi)部審計中出現(xiàn)的重大問題予以法律制裁，全面提升公立醫(yī)院內(nèi)部審計的執(zhí)行力度。
（四）建立內(nèi)部審計的績效評價體系
內(nèi)部審計績效評價體系的完善對于公立醫(yī)院內(nèi)部審計的不斷發(fā)展和完善至關(guān)重要。一是應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部審計的流程和其中的關(guān)鍵點(diǎn)，建立可以很好反映內(nèi)部審計效果的考核指標(biāo)體系，考核指標(biāo)的建立應(yīng)當(dāng)可以全方位、客觀、公正的對公立醫(yī)院的內(nèi)部審計執(zhí)行效果進(jìn)行考核；二是在績效考核過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照績效考核指標(biāo)體系執(zhí)行，使得績效考核更加全面公正，同時內(nèi)部審計績效考核應(yīng)當(dāng)由各個部門各選一人開展，實(shí)現(xiàn)權(quán)力的相互牽制，避免績效考核中舞弊行為的發(fā)生；三是應(yīng)當(dāng)對績效考核的結(jié)果進(jìn)行細(xì)致的分析評價，洞悉出內(nèi)部審計中存在的深層次問題，并給與相應(yīng)的改進(jìn)建議，以此促進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部審計體系的不斷完善。
參考文獻(xiàn)：
[1]葉利婭.公立醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題及對策研究[J].科學(xué)咨詢（科技?管理），2016（02）.
第2篇
關(guān)鍵詞：內(nèi)審；醫(yī)院管理；作用；策略
根據(jù)衛(wèi)生部2006年第51號令，要求年醫(yī)療收入達(dá)到3000萬元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，配備專職審計人員。這也是全國各省市二甲醫(yī)院評審的考核內(nèi)容之一。其最主要的原因是因為內(nèi)部審計有助于完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制、改善醫(yī)院風(fēng)險管理，保護(hù)資產(chǎn)安全完整。
一、內(nèi)部審計在公立醫(yī)院管理中的作用
(一)促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化發(fā)展
內(nèi)部審計相對于國家審計、社會審計而言，在公立醫(yī)院監(jiān)管中有著明顯的優(yōu)勢。內(nèi)審部門對醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)、各科室的職責(zé)分工和管理流程比較熟悉，又能及時掌握公立醫(yī)院運(yùn)行的風(fēng)險點(diǎn)，有效防范舞弊和預(yù)防腐敗，促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化發(fā)展。其次，與外部審計相比，內(nèi)部審計發(fā)現(xiàn)問題比較容易，審計成本相對較低。內(nèi)部審計突出的優(yōu)勢是可以事前事中在醫(yī)院日常工作中發(fā)現(xiàn)問題，防微杜漸并能及時糾偏，把權(quán)力鎖在制度的籠子。
(二)提高醫(yī)院財務(wù)信息報告質(zhì)量
內(nèi)部審計對醫(yī)院的財務(wù)收支和經(jīng)濟(jì)活動的真實(shí)、合法和效益進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)督，通過對財務(wù)的憑證、賬簿和報表的日常審計，可以查缺補(bǔ)漏，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動合法合規(guī)，把財務(wù)風(fēng)險控制在萌芽當(dāng)中，合理保證財務(wù)信息真實(shí)完整，為醫(yī)院管理層決策提供可靠的財務(wù)數(shù)據(jù)，做好咨詢服務(wù)和參謀角色。開展常規(guī)審計在提高醫(yī)院財務(wù)信息報告質(zhì)量的同時，可以增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和職工的法律意識，嚴(yán)肅財經(jīng)紀(jì)律，把錢花在刀刃上，能夠很大程度上降低醫(yī)院在發(fā)展過程中遇到財務(wù)風(fēng)險的概率，從而保證醫(yī)院財務(wù)資金應(yīng)用的安全性和可靠性。
(三)強(qiáng)化內(nèi)控管理，對內(nèi)控的有效性進(jìn)行評價
根據(jù)2015年財政部頒布的《關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》，公立醫(yī)院全面推行內(nèi)控制度建設(shè)，結(jié)合本單位的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，建立健全各項內(nèi)控制度，形成內(nèi)部權(quán)責(zé)分明、相互制約的機(jī)制，增強(qiáng)了管理層的科學(xué)管理意識。同時，公立醫(yī)院確定內(nèi)審部門為內(nèi)部控制的牽頭部門，年終對本單位各科室部門的內(nèi)部控制情況進(jìn)行評價。內(nèi)審部門應(yīng)對內(nèi)部控制設(shè)計有效性與執(zhí)行有效性進(jìn)行全面評價，評價各部門政策和程序是否得以貫徹執(zhí)行，建立的標(biāo)準(zhǔn)是否遵循，資源是否合理利用，且認(rèn)真查找管理存在的問題和漏洞，分析原因，提出改進(jìn)和完善建議，及時將評價報告上報給院部管理層和同級財政部門，從根本上提高內(nèi)控的有效性。
二、公立醫(yī)院內(nèi)部審計管理運(yùn)行中存在問題
(一)重財務(wù)輕審計，管理層重視不夠
有些院領(lǐng)導(dǎo)將內(nèi)部審計放在可有可無的位置上，并沒有把內(nèi)審部門融入醫(yī)院管理體系中，使其擔(dān)負(fù)起管理、監(jiān)督的雙重責(zé)任。正是由于醫(yī)院管理層對內(nèi)部審計的重視程度不足，這就使得內(nèi)部審計工作流于形式，這就大大降低了內(nèi)部審計的權(quán)威性，沒有發(fā)揮出內(nèi)審應(yīng)有的價值和作用。再者，院長和內(nèi)審科負(fù)責(zé)人溝通不夠，甚至年初沒有制定詳細(xì)的審計計劃，確定當(dāng)年度審計工作重點(diǎn)。
(二)信息化建設(shè)基礎(chǔ)薄弱，制約審計工作發(fā)展
充分利用計算機(jī)技術(shù)開展各項審計工作，改變審計手段落后、效率不高的狀態(tài)，解決審計內(nèi)審人力不足的問題。比如：新醫(yī)改下，公立醫(yī)院員工績效工資考核由簡單核算科室收支結(jié)余發(fā)放轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁┽t(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量為主的薪酬制度，績效年薪關(guān)系每位員工的切身利益，雖然計算量大又還是要做到公平合理，因此必須借助計算機(jī)信息系統(tǒng)，實(shí)施系統(tǒng)化、精細(xì)化的績效考核審計。所以，公立醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)，促進(jìn)審計工作發(fā)展，服務(wù)服從于醫(yī)院中心工作和長遠(yuǎn)建設(shè)。
(三)內(nèi)審質(zhì)量有待提升
雖然內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人由具備中級以上相關(guān)專業(yè)技術(shù)職稱或5年以上的審計、會計工作經(jīng)歷的人員擔(dān)任，但除專業(yè)知識外，內(nèi)部審計人員還必須具備醫(yī)療部門和工程建設(shè)相關(guān)專業(yè)知識。這就需要積累工作實(shí)踐經(jīng)驗和參加短期審計理論培訓(xùn)班來提升內(nèi)審人員的綜合素質(zhì)能力。內(nèi)審人員參加培訓(xùn)的機(jī)會少，審計結(jié)論大多依賴于內(nèi)審人員的經(jīng)驗判斷，內(nèi)部審計人員素質(zhì)的高低，直接決定了審計報告的質(zhì)量。
三、充分發(fā)揮內(nèi)審在醫(yī)院管理中的作用，提升醫(yī)院內(nèi)審的管理效率
(一)完善公立醫(yī)院內(nèi)審制度
公立醫(yī)院可以根據(jù)本行業(yè)適用的《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》和《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》，結(jié)合本院的實(shí)際情況，建立健全的內(nèi)審制度，做到制度管人，制度先行，提高審計效能。內(nèi)部審計還應(yīng)從管理者的角度考慮如何改進(jìn)管理、完善控制，盡量從制度上防范類似風(fēng)險的重復(fù)發(fā)生，促進(jìn)和提高相關(guān)部門的責(zé)任意識和管理水平。
(二)為內(nèi)審提供良好的環(huán)境
要想發(fā)揮內(nèi)審在醫(yī)院管理中的作用，必須賦予內(nèi)部審計相應(yīng)的權(quán)利和地位，單位主要負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對內(nèi)部審計工作的領(lǐng)導(dǎo)，定期聽取匯報，研究部署工作，及時批復(fù)年度內(nèi)部審計工作計劃、審計報告，并督促有關(guān)部門、單位落實(shí)審計意見，保證內(nèi)部審計人員依法行使職權(quán)。
(三)立足于日常的財務(wù)審計，防范財務(wù)風(fēng)險
內(nèi)審部門對醫(yī)院的日常財務(wù)收支和經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行監(jiān)督審核，審查收入是否嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的收費(fèi)項目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，是否利用醫(yī)療信息不對稱重復(fù)收費(fèi)和套取項目收費(fèi)，是否存在私收費(fèi)現(xiàn)象；審查各項支出是否合法合規(guī)，是否有經(jīng)濟(jì)效益和社會效益；審查債權(quán)債務(wù)的明細(xì)項目是否清晰，特別是新醫(yī)改下，醫(yī)保基金按病種結(jié)算，對出現(xiàn)結(jié)余和虧損的醫(yī)療費(fèi)用，是否浪費(fèi)醫(yī)療資源，財務(wù)的賬務(wù)處理是否正確。通過日常審計，事前、事中控制不斷得到加強(qiáng)，有效發(fā)揮內(nèi)部審計的預(yù)警和服務(wù)作用。
(四)開展專項審計，加強(qiáng)醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管
以大型醫(yī)療設(shè)備采購、藥品采購、行政庫存物質(zhì)采購、后勤社會化審計和基建、修繕工程審計為重點(diǎn)，積極開展專項審計，審查單位資產(chǎn)配置、使用及處置情況，保證資產(chǎn)安全和使用效果。對在審計過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時提出建議和意見，進(jìn)一步發(fā)揮審計工作的監(jiān)督與服務(wù)功能。
(五)做好醫(yī)院內(nèi)控評價工作，服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展
充分利用信息化手段，進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)部權(quán)力運(yùn)行，將內(nèi)部控制貫穿于日常工作中，把貫徹實(shí)施內(nèi)控規(guī)范作為一項系統(tǒng)的長期的工作任務(wù)。各部門間協(xié)同配合，共同促進(jìn)內(nèi)控規(guī)范的貫徹實(shí)施。制訂內(nèi)部控制專項檢查辦法和內(nèi)部控制考核指標(biāo)體系，采用量化評價的方式，分別設(shè)置單位層面和業(yè)務(wù)層面評價指標(biāo)。單位層面評價指標(biāo)應(yīng)主要考核內(nèi)部控內(nèi)部控制建設(shè)啟動情況指標(biāo)、單位主要負(fù)責(zé)人承擔(dān)內(nèi)部控制建立與實(shí)施責(zé)任情況指標(biāo)、對權(quán)力運(yùn)行的制約情況指標(biāo)、內(nèi)部控制制度完備情況指標(biāo)、不相容崗位與職責(zé)分離控制情況指標(biāo)和財務(wù)信息編報情況六大類；業(yè)務(wù)層面評價指標(biāo)應(yīng)完整反映本單位制度規(guī)定的各項經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)控制流程，至少應(yīng)包括預(yù)算管理、收支管理、政府采購管理、資產(chǎn)管理、建設(shè)項目管理、合同管理等方面業(yè)務(wù)事項。
四、結(jié)論
綜上所述，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，內(nèi)部審計參與是非常必要的，落實(shí)內(nèi)部審計工作是優(yōu)化醫(yī)院管理的關(guān)鍵。內(nèi)部審計熟悉公立醫(yī)院情況，建立日常稽核與專項審計相結(jié)合的監(jiān)管體系，涵蓋事前、事中、事后各階段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計“免疫系統(tǒng)”職能。通過積極開展內(nèi)部審計，不僅有效加強(qiáng)公立醫(yī)院在制度建設(shè)、日常收支管理等方面的改進(jìn)和提高，而且有利于行風(fēng)廉政建設(shè)，進(jìn)一步促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。
財參考文獻(xiàn)：
[1]楊有旺.分析新形勢下加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計的思考[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2013，22：233-235.
[2]甘培艷，余中蘭，王改霞.新形勢下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計工作的思考[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，34：100-101.
第3篇
1、醫(yī)院績效審計是提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平的現(xiàn)實(shí)需求醫(yī)院績效審計對公立醫(yī)院經(jīng)營管理的各項活動和資源使用進(jìn)行審查。通過對經(jīng)濟(jì)性、效益性和效果性三個方面的綜合分析和評價，能夠發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院經(jīng)營管理中存在的問題，通過對問題的查找和剖析，能夠提出合理化建議。2、醫(yī)院績效審計是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的必然要求績效審計將醫(yī)院發(fā)展的質(zhì)量和效益放在第一位，所以能夠發(fā)揮經(jīng)濟(jì)監(jiān)督的職能。通過對醫(yī)院在經(jīng)營管理中的一切活動進(jìn)行審查，審計部門能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理中違反法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的財務(wù)收支問題并且提出解決問題的方案。如果情節(jié)嚴(yán)重，甚至可以提請相關(guān)部門進(jìn)行嚴(yán)格處理。所以，醫(yī)院要走上科學(xué)發(fā)展之路，績效審計的經(jīng)濟(jì)監(jiān)督是不可或缺的。
二、醫(yī)院開展績效審計的重點(diǎn)內(nèi)容
醫(yī)療行業(yè)是一個特殊行業(yè)，醫(yī)院的績效審計包括很多傳統(tǒng)審計以外方面的內(nèi)容:1、醫(yī)療活動是醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用醫(yī)療資源(醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料、藥品等)康復(fù)患者的服務(wù)過程。雖然醫(yī)療成果(患者的康復(fù)水平和勞動能力等)無法用貨幣計量，但是服務(wù)過程本身的消耗(包括資源和勞動)是可以用貨幣計量的。因此在開展績效審計時，要著眼于提高醫(yī)務(wù)人員勞動工作效率和醫(yī)療費(fèi)用的使用效率方面。當(dāng)然，前提是確保醫(yī)療活動的質(zhì)量。2、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益是以最少的勞動和資源投入治愈最多的患者，提高患者的健康水平。其經(jīng)濟(jì)效益表現(xiàn)在兩個方面:第一為內(nèi)部經(jīng)濟(jì)效益，表現(xiàn)為投入產(chǎn)出比，即是否以最低的資源投入最有效率地治愈患者，提高其健康水平。效益高低與否主要取決于醫(yī)院內(nèi)部的管理能力。第二為外部社會效益，要從社會角度考察醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，即患者康復(fù)之后減輕了多少家庭和社會的負(fù)擔(dān)。或者，康復(fù)者能為社會創(chuàng)造多少物質(zhì)財富和精神財富。綜上所述，醫(yī)院的績效審計應(yīng)從醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)效益和外部社會效益兩方面進(jìn)行。3、分析評價醫(yī)院HIS(信息)系統(tǒng)的效率。HIS是覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)全過程的信息管理系統(tǒng)。按照學(xué)術(shù)界公認(rèn)的MorrisF．Collen所給的定義，應(yīng)該是:利用電子計算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力并滿足授權(quán)用戶的功能需求的平臺。因為HIS系統(tǒng)覆蓋了醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)全過程。那么HIS系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)對于績效審計就非常有價值。績效審計要對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)性、效率性和效益性做審計評價，就必然要處理HIS系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)。相應(yīng)的，為了確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和合法性，就需要對處理這些數(shù)據(jù)的載體(即HIS系統(tǒng))的安全性、可靠性和有效性進(jìn)行審計。審計內(nèi)容主要包括(1)軟件設(shè)計是否存在缺陷;(2)系統(tǒng)使用和內(nèi)控制度是否正常建立并且按制度運(yùn)行;(3)網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)是否定期維護(hù)并且采取了安全防護(hù)措施。4、對醫(yī)院醫(yī)療事故的審查，也是醫(yī)院績效審計的一個重要方面。一方面，要對醫(yī)療事故發(fā)生的數(shù)量以及概率進(jìn)行審查。在數(shù)量及概率的審查中，要和當(dāng)?shù)赝酵袠I(yè)醫(yī)院進(jìn)行比較，看其是否在同行業(yè)水平中處于較高或者較低的水平，從而衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的水平。另一方面，也是更重要的方面，要對醫(yī)療事故發(fā)生的原因和造成的損失進(jìn)行審查。
三、醫(yī)院績效審計的評價指標(biāo)體系的構(gòu)建
1、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率反映醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)速度。可以從醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的現(xiàn)金流的速度入手。同時，審查以下指標(biāo)作為輔助:貨物資金周轉(zhuǎn)率、病床周轉(zhuǎn)率、藥品及耗材庫存率、病患增值時長占住院總時長的比例等。2、經(jīng)濟(jì)獲益和負(fù)債水平(1)經(jīng)濟(jì)獲益能力指標(biāo)是對醫(yī)院盈利能力以及盈利能力增長趨勢的分析。指標(biāo)包括醫(yī)療收入毛利率以及其增長率、人均創(chuàng)收額以及其增長率、醫(yī)療設(shè)備創(chuàng)收率以及其增長率、藥品收益率以及其增長率。(2)負(fù)債水平指標(biāo)是指對醫(yī)院負(fù)債的評價。負(fù)債水平指標(biāo)包括資產(chǎn)負(fù)債率和負(fù)債增減率等。3、績效管理水平首先，要確保醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策的正確性，每年對次年醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)績效指標(biāo)設(shè)立目標(biāo)。在次年年底通過審查目標(biāo)的達(dá)成率指標(biāo)考察決策層經(jīng)濟(jì)決策的效益性。可分為目標(biāo)未達(dá)、目標(biāo)達(dá)成、目標(biāo)超過三個層次。其次，醫(yī)院制度的健全和執(zhí)行落實(shí)情況，可以反映醫(yī)院管理機(jī)制的制定是否合理，以及各部門的執(zhí)行能力;再次，違法亂紀(jì)行為的處理金額，這一項也反映了醫(yī)院對于國家政策和規(guī)定，以及行業(yè)規(guī)則是否理解透徹以及落實(shí)到位，也關(guān)系到財務(wù)收支是否合理。
四、結(jié)論