神經(jīng)內(nèi)科科室管理范文

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第1篇

1.以往發(fā)生的不良事件及原因

1.1 加錯(cuò)針?biāo)l(fā)錯(cuò)藥。發(fā)生原因：未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，輸液高峰時(shí)段呼叫的鈴較多，手抄輸液卡字跡潦草，看不清床號(hào)、姓名、藥名等。

1.2 漏液致局部軟組織壞死。神經(jīng)內(nèi)科偏癱病人較多，偏癱側(cè)上下肢血循環(huán)不好，如在偏癱側(cè)上下肢輸液并且外滲極易致局部組織壞死。腦水腫的病人多用20%甘露醇脫水降顱壓，因該藥為高滲性液體，如輸液時(shí)外滲，處理不及時(shí)，易出現(xiàn)軟組織壞死；同時(shí)危重病人多，使用升壓藥時(shí)如外滲，由于該類(lèi)藥物有強(qiáng)烈的收縮血管作用，處理不當(dāng)或不及時(shí)，更易出現(xiàn)軟組織壞死。

1.3 跌倒、墜床。神經(jīng)內(nèi)科病人常有偏癱，行走不便、頭暈等癥狀，如無(wú)家屬陪伴，容易發(fā)生跌倒。因危重病人多，常伴有不同程度的意識(shí)障礙，煩躁抽搐等癥狀，若陪護(hù)人員知識(shí)缺乏或護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)不足易造成墜床。

1.4 窒息。腦干病變的患者出現(xiàn)飲水嗆咳，吞咽困難，構(gòu)音不清、聲音嘶啞等癥狀，如飲食護(hù)理不當(dāng)或未及時(shí)吸痰可致窒息的發(fā)生。

1.5 燙傷。感覺(jué)障礙的病人如果熱敷或使用熱水袋不當(dāng)易造成燙傷。

1.6 走失。走失易發(fā)生于伴有精神障礙癥狀或老年癡呆的患者，如未做到24小時(shí)專(zhuān)人看護(hù)，很容易出現(xiàn)走失。

2.相應(yīng)的安全管理措施

2.1 設(shè)置病區(qū)小組長(zhǎng)。因?yàn)槲以荷窠?jīng)內(nèi)科有2個(gè)病區(qū)，106張床，一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)，所以每個(gè)病區(qū)選擇專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)，業(yè)務(wù)技術(shù)精，具有較強(qiáng)的管理、溝通、協(xié)調(diào)與工作能力，能對(duì)科室護(hù)理差錯(cuò)、糾紛提出技術(shù)性鑒定意見(jiàn)并有前瞻性防范能力，具有良好的應(yīng)變和急救能力并且愛(ài)管事的高年資護(hù)士作為病區(qū)小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)查找影響本病區(qū)護(hù)理安全的因素，了解掌握各種相關(guān)信息，識(shí)別并確定本病區(qū)目前存在和潛在的病人安全隱患，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本病區(qū)病人安全管理工作計(jì)劃，并按計(jì)劃組織實(shí)施病人安全管理工作。

2.2 鼓勵(lì)護(hù)士自愿上報(bào)護(hù)理不良事件。以不首先處罰當(dāng)事人，而是以積極補(bǔ)救、發(fā)出警示、共享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)為指導(dǎo)思想，鼓勵(lì)護(hù)士暴露自己的錯(cuò)誤，在晨會(huì)上對(duì)前一天存在和潛在的不安全因素進(jìn)行分析、討論，提出整改措施，使護(hù)士將怕出錯(cuò)的意識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極思考“哪里可能出錯(cuò)”。

2.3 查對(duì)制度的“落實(shí)、落實(shí)、再落實(shí)”。每天強(qiáng)調(diào)“三查八對(duì)”的重要性，教育護(hù)士“三查八對(duì)”是我們的前輩用血的教訓(xùn)總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，是護(hù)士工作的法寶和自我保護(hù)的重要手段。既有分工又有合作的群體性護(hù)理工作，要求各個(gè)班次的人員嚴(yán)格把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，只有每個(gè)人都具有讓“隱患從我這里消失”的思想，才能真正發(fā)揮其作用。督查“查對(duì)”制度的落實(shí)情況，如藥房擺好的口服藥必須經(jīng)2人核對(duì)后方能發(fā)給患者。輸液時(shí)的核對(duì)輸液卡、擺液體、擺藥、核對(duì)藥液也必須2人核對(duì)后方能配液。輸液、加液體時(shí)責(zé)任護(hù)士之間交叉檢查，治療高峰時(shí)段護(hù)士長(zhǎng)巡查等，所有的治療必須經(jīng)過(guò)2人核對(duì)方能落實(shí)在病人身上。

2.4 改進(jìn)工作流程，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。加強(qiáng)藥品的管理，藥品分類(lèi)放置，高危藥品用醒目的標(biāo)識(shí)，固定基數(shù)，每天有固定的班次對(duì)藥品進(jìn)行管理，做到先領(lǐng)先用，無(wú)過(guò)期變質(zhì)，防止護(hù)士在工作忙時(shí)疏忽細(xì)節(jié)上的查對(duì)所致的差錯(cuò)。輸液卡用機(jī)打不用手抄，防止因字跡潦草所致的看錯(cuò)藥名、叫錯(cuò)姓名等。輸液卡上配液、輸液、加液的時(shí)間、責(zé)任者記錄清楚，起到我的崗位我負(fù)責(zé)的督促作用。

2.5 加強(qiáng)穿刺部位的巡視和觀察，掌握偏癱肢體血循環(huán)情況保證輸液安全。禁止在偏癱側(cè)上下肢輸液，提高輸液技術(shù)，預(yù)防輸液滲出，正確處理輸液滲出，防止組織壞死。加強(qiáng)穿刺部位的巡視和觀察，除每小時(shí)巡視一次外，要求每位護(hù)士不論到病房里做什么，都應(yīng)看一下所到房間里輸液病人的輸液部位是否漏液，一旦漏液，立即停止該部位的輸液，給予積極處理。患者躁動(dòng)時(shí)，使用靜脈留置針，減少輸液滲出。

2.6 醫(yī)護(hù)共同參與病人安全的管理。主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士共同對(duì)病人從入院到出院全程動(dòng)態(tài)地進(jìn)行安全危險(xiǎn)因素評(píng)估，確定高危人群的安全防范措施。夜間新入院病人則由值班護(hù)士和醫(yī)生自行評(píng)估與確定，次日再經(jīng)主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士重新審核，任何時(shí)刻凡是高危人群就必須立即采取防范措施，防止病人墜床。保持病房光線(xiàn)充足，夜間開(kāi)壁燈，衛(wèi)生間有防跌倒標(biāo)識(shí)，保證走廊、衛(wèi)生間扶手完好，所需物品放在病人隨手可及之處，并交待無(wú)陪護(hù)的病人需起床時(shí)按鈴叫護(hù)士協(xié)助，防止跌倒。

2.7 加強(qiáng)患者或家屬的飲食指導(dǎo)。腦干病變的病人床旁備有吸痰裝置，對(duì)有輕度吞咽障礙者，喂半流質(zhì)飲食，進(jìn)食速度慢，嚴(yán)密觀察有無(wú)嗆咳，中重度吞咽困難的病人給予鼻飼，每次喂食前拍背，吸凈痰液。喂食時(shí)，若病情允許，抬高床頭，喂食后盡量減少吸痰或翻身，以免刺激引起嘔吐誤吸而導(dǎo)致窒息。

2.8 對(duì)患者或家屬做好防燙傷的宣教工作。對(duì)感覺(jué)障礙的病人一般不熱敷，不用熱水袋。必須用時(shí)，注意熱水袋的溫度和使用方法，經(jīng)常用手觸摸病人皮膚的溫度。讓病人和家屬知道，感覺(jué)障礙的病人如用熱水袋取暖，易致?tīng)C傷。天涼了，應(yīng)及時(shí)為病人加蓋毛毯。

2.9 伴有精神癥狀或老年癡呆的病人交待家屬24小時(shí)陪護(hù)。對(duì)有精神癥狀和老年癡呆的病人，告知家屬留陪護(hù)，并做到24小時(shí)不間斷看護(hù)。加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班，發(fā)現(xiàn)病人不在病區(qū)，及時(shí)通知家屬、護(hù)士長(zhǎng)、保安人員，查看監(jiān)控錄像，確定尋找方向，全力尋找。

3.結(jié)果

加強(qiáng)安全管理一年后，收住我科的病人安全意外事件發(fā)生率與上一年相比顯著下降，（見(jiàn)表1）。

4.體會(huì)

4.1 顯著降低了病人安全意外事件發(fā)生率。加強(qiáng)安全管理后，病人安生意外事件發(fā)生率由0.71%降為0.14%，所發(fā)生的3例意外事件中，1例為加錯(cuò)針?biāo)驗(yàn)槭褂枚啻┹斠浩骱图訌?qiáng)了巡視，在未輸注時(shí)即由護(hù)士本人發(fā)現(xiàn)。1例是墜床，相應(yīng)的安全措施都采取了，是因患者未聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員和家屬勸告擅自起床所致。1例是燙傷，是因家屬為病人洗腳時(shí)自認(rèn)為水不燙所致。因?yàn)榘踩胧⒏嬷急容^到位，所以未造成糾紛。

4.2 建立有效的安全質(zhì)量管理體系，是提高護(hù)理安全的保障。建立護(hù)士長(zhǎng)—病區(qū)小組長(zhǎng)—護(hù)士層層阻斷安全隱患的安全管理體系，每個(gè)人樹(shù)立“隱患從我這里消失”的思想，使護(hù)士能對(duì)護(hù)理安全隱患的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行自檢自查，在班人員交叉檢查，病區(qū)小組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)再進(jìn)行檢查和監(jiān)督，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時(shí)反饋、整改，采取相應(yīng)的防范措施，為消除安全隱患打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

第2篇

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理； 應(yīng)用觀察

中圖分類(lèi)號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）30-0096-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.048

神經(jīng)內(nèi)科患者住院時(shí)間長(zhǎng)，致殘率高，尤其是失語(yǔ)、偏癱等情況導(dǎo)致患者身心存在巨大痛苦，所以患者在治療的過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理十分必要。隨著醫(yī)療技術(shù)和人們生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理的要求不再局限于常規(guī)臨床護(hù)理，舒適護(hù)理憑借著“以人為本”的原則在臨床護(hù)理中獲得廣泛使用。為研究舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，選取2013年12月-2014年12月來(lái)筆者所在醫(yī)院治療的80例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月-2014年12月來(lái)筆者所在醫(yī)院治療的80例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，男29例，女51例，年齡36～78歲，平均（61.28±10.95）歲。把所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者40例。其中對(duì)照組男15例，女25例，年齡38～78歲，平均（62.76±10.03）歲。觀察組男14例，女26例，年齡36～75歲，平均（59.27±9.83）歲。80例患者中腦梗死患者38例，腦出血患者35例，其他神經(jīng)內(nèi)科疾病患者7例。患者病程1～24個(gè)月，平均（10.6±1.2）個(gè)月。兩組患者病情狀況、年齡、性別等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組40例神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，輔助患者臥床休息、定期更換衛(wèi)生用品、保持良好的病房環(huán)境等常規(guī)內(nèi)容。

1.2.2 觀察組 給予觀察組40例神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施舒適護(hù)理，主要包括日常生活舒適護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、防感染護(hù)理，具體措施如下。

1.2.2.1 日常生活舒適護(hù)理 護(hù)理人員對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病患者護(hù)理要從患者日常生活起居進(jìn)行護(hù)理，輔助患者洗漱、排泄、脫衣褲等[1]。對(duì)神經(jīng)內(nèi)科長(zhǎng)期臥床的患者要及時(shí)協(xié)助其進(jìn)行日常衛(wèi)生護(hù)理，及時(shí)幫助患者更換床單，保證病房環(huán)境濕度、溫度適宜。根據(jù)患者實(shí)際病情以及恢復(fù)情況對(duì)患者進(jìn)行活動(dòng)指導(dǎo)、

1.2.2.2 疼痛護(hù)理 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要將動(dòng)作放輕柔，減少患者疼痛情況[2]。根據(jù)患者實(shí)際病情指導(dǎo)患者進(jìn)行舒服臥位，如果患者身體疼痛可以讓患者使用胸部呼吸，降低腹部壓力。根據(jù)患者日常飲食習(xí)慣制訂科學(xué)飲食指導(dǎo)方案，為減少患者腹脹情況應(yīng)指導(dǎo)患者少食多餐，禁食黃豆等脹氣食物。患者身體疼痛發(fā)作時(shí)可以播放視頻、音頻等分散注意力。

1.2.2.3 心理護(hù)理 神經(jīng)內(nèi)科患者會(huì)因自身病癥給身體帶來(lái)不適而產(chǎn)生焦慮、陰郁甚至絕望心理，并且神經(jīng)內(nèi)科患者在臨床治療中又有較高致殘率、致死率，無(wú)形中增加患者心理壓力，因?yàn)椴涣记榫w會(huì)對(duì)患者病情恢復(fù)造成一定不良影響，所以護(hù)理人員要在患者入院時(shí)就對(duì)進(jìn)行有意識(shí)的心理疏導(dǎo)，向患者講解神經(jīng)內(nèi)科疾病的知識(shí)，將患者安排在神經(jīng)疾病康復(fù)良好的患者病房中，使患者積極的配合治療。除此之外，為患者緩解心理壓力的同時(shí)還應(yīng)該尊重患者尊嚴(yán)，及時(shí)滿(mǎn)足患者提出的合理要求，及時(shí)向患者講解患者病情情況，使患者對(duì)及時(shí)康復(fù)充滿(mǎn)信心。

1.2.2.4 防感染護(hù)理 為防止患者長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)感染，要及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)排尿，防止患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。對(duì)病房?jī)?nèi)進(jìn)行通風(fēng)，減少病房中因排泄物而產(chǎn)生的異味，防止患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療護(hù)理中出現(xiàn)的感染情況，分為泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染，計(jì)算兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)率。患者在出院前向患者發(fā)放科室自制的護(hù)理人員滿(mǎn)意率調(diào)查卷對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般以及不滿(mǎn)意，滿(mǎn)分為50分，其中≥45分為非常滿(mǎn)意，36～44分為滿(mǎn)意，30～35分為一般，≤29分為不滿(mǎn)意，其中滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

經(jīng)不同方式護(hù)理后，使用舒適護(hù)理的觀察組泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染均明顯少于使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組（P

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意率對(duì)比

經(jīng)不同方式進(jìn)行護(hù)理后，觀察組對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率為92.5%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意率為80.0%，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者患病后均有不同程度的功能障礙，存在不同程度語(yǔ)言、肢體等障礙，使患者行動(dòng)不便并且有較高并發(fā)癥，所以對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中要加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。常規(guī)護(hù)理方式主要是對(duì)患者進(jìn)行輸液護(hù)理、用藥護(hù)理等，沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理，導(dǎo)致患者在治療住院期間會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，患者生活質(zhì)量較低[4]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活水平提高，常規(guī)護(hù)理在當(dāng)前病房護(hù)理中已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足時(shí)代的需要。

舒適護(hù)理的護(hù)理原則是“以人為本”，是把護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域擴(kuò)寬，不僅可以運(yùn)用在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中，在任何時(shí)期、任何疾病都可以得到良好使用[5]。其中舒適護(hù)理主要包括對(duì)患者日常生活進(jìn)行舒適護(hù)理、對(duì)患者傷口進(jìn)行舒適護(hù)理、對(duì)患者心理情況進(jìn)行舒適護(hù)理、對(duì)患者抗感染情況進(jìn)行護(hù)理以及出院后的康復(fù)護(hù)理等內(nèi)容。對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行舒適護(hù)理，可使患者對(duì)治療增加信心，將患者對(duì)醫(yī)院的恐懼感減少。舒適護(hù)理運(yùn)用在日常護(hù)理中主要體現(xiàn)了一種人文關(guān)懷，將患者住院治療期間的舒適度有效提高，保證患者和護(hù)理人員建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療沖突[7]。

選取2013年12月-2014年12月來(lái)筆者所在醫(yī)院治療的80例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，研究舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。經(jīng)研究分析，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組為20.0%；觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意率為92.5%，對(duì)照組為80.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施舒適護(hù)理可保證患者及時(shí)康復(fù)，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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第3篇

嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，依法執(zhí)業(yè)。我院護(hù)理部做出嚴(yán)格規(guī)定：①凡當(dāng)年畢業(yè)、未參加注冊(cè)考試的新護(hù)士，一律不準(zhǔn)獨(dú)立值班；②凡未通過(guò)執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)考試的護(hù)士一律不予聘用；③凡進(jìn)修護(hù)理人員或?qū)嵙?xí)學(xué)生不得獨(dú)立從事治療護(hù)理工作。

加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)。護(hù)理人員素質(zhì)對(duì)臨床護(hù)理安全有著至關(guān)重要的影響，應(yīng)注意從以下幾方面加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)。

1 職業(yè)道德與法律意識(shí)教育

專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)：護(hù)士由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能缺乏，觀察病情不到位、采取措施不得當(dāng)，常常導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)，因此定期的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)，是保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。凡新畢業(yè)護(hù)士，須完成護(hù)理部有關(guān)職業(yè)道德、法律知識(shí)的課程培訓(xùn)，并通過(guò)基礎(chǔ)理論和基本操作的考核之后，方可上崗。加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)第1年護(hù)士的培養(yǎng)。要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部制訂的對(duì)畢業(yè)第1年護(hù)士的四階段培養(yǎng)計(jì)劃，1年后進(jìn)行考核，合格者方可轉(zhuǎn)正。（強(qiáng)化在職護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平的訓(xùn)練。每年8月份，神經(jīng)內(nèi)科對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論、護(hù)理操作技術(shù)的抽樣考核，同時(shí)將考核的結(jié)果作為護(hù)士聘用、轉(zhuǎn)正的依據(jù)，輪轉(zhuǎn)科室與晉升掛鉤。為提高護(hù)士的急救觀察技能，我科嚴(yán)格遵循護(hù)理部還與人事處聯(lián)合發(fā)文規(guī)定，護(hù)士在晉升中級(jí)職稱(chēng)前必須經(jīng)過(guò)急救觀察的培訓(xùn)，即須輪轉(zhuǎn)急診科或重癥監(jiān)護(hù)室，時(shí)為2個(gè)月。

科室評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中要求：臨床各科應(yīng)建立健全質(zhì)量管理與改進(jìn)的相關(guān)制度。在質(zhì)量安全管理工作中，只有健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，才能使醫(yī)療質(zhì)量與安全得以保證。在開(kāi)展醫(yī)院評(píng)審和醫(yī)院管理年活動(dòng)中，我科在制定在原有護(hù)理規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，以質(zhì)量、安全為核心，相繼補(bǔ)充和修訂了一系列規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范、工作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)，涉及安全管理的制度主要包括：①護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度；②護(hù)理缺陷及不良事件登記及上報(bào)制度；③重要護(hù)理操作前的告知程序；④各種護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程（如患者交接流程等）；⑤腎內(nèi)科各種不良事件及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。講求科學(xué)管理在新的醫(yī)療形勢(shì)下，要做好醫(yī)療安全管理，護(hù)理管理者除要完善對(duì)要素質(zhì)量（即人員、制度等）的管理外，還應(yīng)注意在管理活動(dòng)中應(yīng)用新的管理理念，使安全管理工作真正做到科學(xué)有效。

2 樹(shù)立系統(tǒng)安全管理意識(shí)

長(zhǎng)久以來(lái)，人們對(duì)醫(yī)療缺陷的固有認(rèn)識(shí)是：有差錯(cuò)就一定是個(gè)人的疏忽。系統(tǒng)論認(rèn)為，差錯(cuò)并非由于個(gè)人的疏忽和無(wú)能所致，差錯(cuò)是由于系統(tǒng)內(nèi)潛在的缺陷而造就了一個(gè)使人產(chǎn)生差錯(cuò)的環(huán)境。由此可以得出，預(yù)防和消除缺陷最有效的策略不是對(duì)犯錯(cuò)誤的個(gè)人。依據(jù)這一管理理念，我院護(hù)理部于2005年成立了由護(hù)理部質(zhì)控組和科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)。委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議，討論各類(lèi)臨床不良事件（包括差錯(cuò)、投訴、意外傷害、突發(fā)事件、藥物不良反應(yīng)等），本著重原因、輕結(jié)果；重系統(tǒng)、輕個(gè)人的原則，找出事件發(fā)生原因，并制訂策略，目標(biāo)是通過(guò)改善系統(tǒng)管理問(wèn)題來(lái)減少臨床不良事件的發(fā)生。

3 應(yīng)用PDCA循環(huán)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

PDCA循環(huán)（即質(zhì)量管理工作循環(huán)）是50年代由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明根據(jù)信息反饋管理提出的一種全面質(zhì)量管理方法[3]。這種管理過(guò)程包括計(jì)劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）、處理（A）4個(gè)階段，是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的基本方法，也是護(hù)理質(zhì)量安全管理的重要策略。根據(jù)這一管理理論，我院護(hù)理部堅(jiān)持每季度1次的護(hù)理工作簡(jiǎn)報(bào)，并在院內(nèi)辦公網(wǎng)上公布質(zhì)量檢查結(jié)果，同時(shí)要求凡在護(hù)理質(zhì)量管理工作中存在明顯缺陷的科室，均要按照PDCA循環(huán)進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，具體步驟如下：①計(jì)劃階段（P）。科室根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量檢查結(jié)果（有數(shù)據(jù)或文字說(shuō)明），對(duì)影響質(zhì)量的因素進(jìn)行分析，同時(shí)制訂出改進(jìn)措施（成文）；②執(zhí)行階段（D）。由科室或病房落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施；③檢查階段（C）。由科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部逐級(jí)檢查其質(zhì)量改進(jìn)情況（有數(shù)據(jù)說(shuō)明）；④處理階段（A）。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、鞏固成績(jī)。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓光曙.醫(yī)院的安全文化與醫(yī)療安全[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（3）：68.