危重病人護(hù)理問(wèn)題范文
前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)危重病人護(hù)理問(wèn)題文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來(lái)啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。
第1篇
【摘要】目的：探討解決維持性血透病人護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題的對(duì)策。方法：對(duì)已有的記錄維持性血透病人護(hù)理過(guò)程的資料進(jìn)行研究，總結(jié)護(hù)理過(guò)程中容易出現(xiàn)的各種問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題探討出相應(yīng)的解決方法。結(jié)果：只要進(jìn)行定期、常規(guī)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解機(jī)體狀況，針對(duì)不同的問(wèn)題進(jìn)行研究，可以找到解決相應(yīng)問(wèn)題的對(duì)策。結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，改善維持性血透病人護(hù)理的環(huán)境，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理工作的進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】維持性；血透；護(hù)理；問(wèn)題與對(duì)策
前言：維持性血透病人基本需要終身依靠透析才能維持生命，并且治療需要的費(fèi)用較高，并伴隨著許多并發(fā)癥，對(duì)人產(chǎn)生終身的影響。維持性血透病人的心理活動(dòng)較為復(fù)雜，思考問(wèn)題的方法與常人有著很大的不同之處。此類病人的護(hù)理也需要尤其注意，首先護(hù)理人員應(yīng)該幫助病人判斷已有的或者將要發(fā)生的危險(xiǎn)，減少疾病的傳播，加強(qiáng)病人自我護(hù)理能力。所以應(yīng)該針對(duì)維持性血透病人的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，研究出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。
1 精神及心理問(wèn)題
1.1 抑郁癥
維持性血透病人普遍需要承受較大的心理壓力，患病后容易產(chǎn)生較為顯著的沮喪心理，伴隨著情緒較為低落，難以承受較大的壓力。并且同樣患有抑郁癥，女性的抑郁程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性，年輕人要大于歲數(shù)較大的人。病人之所以患上抑郁癥是因?yàn)樗麄兏杏X(jué)自身疾病纏身，且此種病比較嚴(yán)重，完全治愈的可能性不大，心理上他們沒(méi)有辦法承受這么大的壓力，同時(shí)，他們對(duì)血透病的治療也具有一定的恐懼心理。
1.2 焦慮癥
在病人患病后病人會(huì)為各種事?lián)鷳n，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)失眠、食欲不振、厭世嫉俗，有的會(huì)有輕生的想法。通常導(dǎo)致焦慮癥的因素有兩種，一是因?yàn)椴∪藢?duì)疾病的治療預(yù)期不樂(lè)觀，對(duì)疾病的恢復(fù)沒(méi)有信心，另一種就是治療此種疾病在經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)較大，沒(méi)有承受如此大負(fù)擔(dān)的能力。
1.3 狂躁癥
病人心理承受能力較弱，突然遇到患此種病這樣的大事，在心理上難以接受。容易受外界各種因素激怒，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)暴躁、憤怒的現(xiàn)象，這種情況尤其是出現(xiàn)在一些性格較急的人身上。通常患病病人對(duì)于治療心理上比較急切，同時(shí)對(duì)疾病沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，容易產(chǎn)生多余的顧慮。
2 對(duì)病人的檢查護(hù)理
2.1 生化檢查
生化檢查可以檢測(cè)出病人的肝腎功能、電解質(zhì)、血脂等身體機(jī)能的健康狀況。但是病人會(huì)感覺(jué)自己腎臟已經(jīng)衰竭，在做生化檢查也是無(wú)益，而且還白白浪費(fèi)血液，又會(huì)增加自己心理上的重?fù)?dān)。然而相關(guān)相差顯示出的數(shù)據(jù)可以對(duì)身體各方面進(jìn)行保護(hù)，對(duì)人體內(nèi)白蛋白和膽固醇等具有能量型的指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，可以檢測(cè)出人體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)成分的分配狀況，有利于對(duì)心臟和骨骼產(chǎn)生積極的意義。
2.2 心臟問(wèn)題
在透析治療過(guò)程中，有些病人沒(méi)有對(duì)心臟問(wèn)題有足夠的重視，導(dǎo)致高血壓、貧血等問(wèn)題出現(xiàn)，或者有時(shí)透析不充分等都導(dǎo)致心電生理的不穩(wěn)定性，心臟慢慢擴(kuò)大，直至衰竭。
3 護(hù)理的滯后性
3.1 護(hù)理的專業(yè)性不高
我國(guó)的護(hù)理專業(yè)起步較晚，有的醫(yī)護(hù)人員存在盲區(qū)，對(duì)病情認(rèn)識(shí)不足，一定程度上無(wú)法知道病人自我康健。同時(shí)對(duì)檢查的結(jié)果跟蹤的不到位，沒(méi)有及時(shí)的反饋，醫(yī)生不能夠及時(shí)掌握并的病情的房展動(dòng)態(tài)，醫(yī)生也就無(wú)從對(duì)病人的健康進(jìn)行知道康復(fù)。病人在護(hù)理中沒(méi)有得到足夠的關(guān)于病情的解釋和指導(dǎo)，慢慢就沒(méi)有了檢查的熱情。
3.2 護(hù)理的連續(xù)性不足
血透病人只有在每次血透的時(shí)候才和醫(yī)護(hù)人員有著短暫的溝通，加之醫(yī)護(hù)人員有日常工作要忙，導(dǎo)致病人和護(hù)理人員之間的溝通時(shí)間不足，每次血透就只是血透，逐漸病情被輕視，因?yàn)殚T診病人沒(méi)有較高要求的病歷管理規(guī)定，所以對(duì)護(hù)理沒(méi)有規(guī)范的約束性，導(dǎo)致血統(tǒng)病人的護(hù)理工作間斷，缺少了必要的連續(xù)性。
4 護(hù)理對(duì)策
4.1 加強(qiáng)護(hù)理工作管理，提高護(hù)理質(zhì)量
醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)血透病人的重視，對(duì)病人的病例以及就醫(yī)記錄等文件性的資料進(jìn)行規(guī)范化管理，對(duì)病人的病情要有及時(shí)的反饋，安排專人負(fù)責(zé)各個(gè)病人的護(hù)理工作。要逐漸提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，首先醫(yī)院在招收護(hù)理人員的時(shí)候要進(jìn)行專業(yè)的考試，對(duì)其要進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，逐漸提高護(hù)理工作的質(zhì)量。
4.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加護(hù)患之間的溝通
首先護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與病人多接觸，真誠(chéng)地關(guān)心病人，充分地了解病人，聯(lián)系其家屬關(guān)心病人，使他們得到各方面的支持，在心理上得到安慰。尤其是對(duì)待狂躁的病人，進(jìn)行護(hù)理時(shí)要，護(hù)理人員要耐心給病人解釋病情，增強(qiáng)病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。積極主動(dòng)地溝通可以使病人有一個(gè)好的心情，有利于病情的恢復(fù)，也有利于更好地完成護(hù)理工作。
結(jié)語(yǔ)：
由于維持性血透病人的特殊性，所以在護(hù)理過(guò)程中有許多易發(fā)的護(hù)理問(wèn)題，通過(guò)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，認(rèn)真分析所發(fā)生的問(wèn)題，就可以找到相應(yīng)的對(duì)策，更好地完成護(hù)理工作。
參考文獻(xiàn)
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第2篇
吉林省腫瘤醫(yī)院吉林省長(zhǎng)春市130021
【摘 要】目的：分析在危重病人床頭應(yīng)用品管圈活動(dòng)對(duì)提升交接班準(zhǔn)確性的臨床價(jià)值。方法：選取我院2013年12月-2014年12月期間收治的危重病人90例作為研究對(duì)象，實(shí)施品管圈活動(dòng)，并對(duì)影響危重病人交接班的準(zhǔn)確性的原因進(jìn)行分析，制定完備的活動(dòng)措施，比較實(shí)施前后的效果。結(jié)果：在實(shí)施品管圈活動(dòng)之后，危重患者的肢體情況、對(duì)策實(shí)施以及口腔方面交接的準(zhǔn)確性明顯提升（P<0.05）。結(jié)論：在危重病人床頭應(yīng)用品管圈活動(dòng)，可以有效提升危重病人床頭交接班的準(zhǔn)確性，作為一種有效的管理途徑，值得在臨床上推廣。
關(guān)鍵詞 品管圈；危重病人床頭交接班；臨床價(jià)值
品管圈管理活動(dòng)指的是處于同一工作場(chǎng)所中的人員為了有效地解決現(xiàn)場(chǎng)工作中遇到的問(wèn)題，提升工作業(yè)績(jī)，組成的一個(gè)團(tuán)隊(duì)，之后團(tuán)隊(duì)工作成員間明確分工，采用品質(zhì)化管理手段，對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行分析的方式[1]。這種活動(dòng)是以改善工作業(yè)績(jī)作為主要目標(biāo)。針對(duì)這一研究目的，本文選取我院2013年12月-2014年12月收治的危重病人作為研究對(duì)象，現(xiàn)闡述如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年12月-2014年12月期間的危重病人90例作為研究對(duì)象，患者中男性48例，女性42例，年齡24-69歲，平均年齡（42.37±3.41）歲。
1.2方法
1.2.1主題活動(dòng)確定
我院針對(duì)危重病人的交接管理召開(kāi)了品管圈成員會(huì)，并推選出6個(gè)備選的活動(dòng)主體，由醫(yī)院的護(hù)理人員和醫(yī)生對(duì)主題進(jìn)行評(píng)價(jià)和評(píng)分，并將評(píng)價(jià)和評(píng)分最高的主題確定為本次品管圈活動(dòng)的主題。
1.2.2主題現(xiàn)狀調(diào)查
我院自行設(shè)計(jì)的品管圈管理活動(dòng)的輔助調(diào)查問(wèn)卷，具體調(diào)查內(nèi)容包括：交接班護(hù)士位置、病房環(huán)境、胃管、氧氣等管理項(xiàng)目。另外，針對(duì)危重病人的口腔情況、四肢活動(dòng)以及對(duì)策實(shí)施等進(jìn)行了相應(yīng)的問(wèn)卷調(diào)查。
1.2.3影響危重病人交接班正確性的因素分析
依據(jù)問(wèn)卷調(diào)查中存在的問(wèn)題，我院從護(hù)理人員、病房環(huán)境以及危重病人三個(gè)方面進(jìn)行了分析。在召開(kāi)了品管圈管理會(huì)議后，詳細(xì)制定了分工的具體原則，對(duì)影響危重病人交接班準(zhǔn)確性的因素進(jìn)行了分析，并結(jié)合我院的具體情況，制定了具體的改善措施。
1.2.4對(duì)策制定
我院針對(duì)以上影響因素進(jìn)行針對(duì)性分析后，召開(kāi)了醫(yī)生以及護(hù)理人員的品管圈會(huì)議。提出了以下的護(hù)理對(duì)策：①?gòu)?qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)化培訓(xùn)工作，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極開(kāi)展學(xué)習(xí)交流會(huì)議，并和一些有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士經(jīng)常進(jìn)行交流；②強(qiáng)化對(duì)危重病人的健康教育，定期召開(kāi)健康教育的講座，也可安排相關(guān)責(zé)任護(hù)士到患者的病房實(shí)施健康教育。
1.3實(shí)施效果評(píng)價(jià)
在實(shí)施品管圈管理活動(dòng)之后，比較危重病人的肢體情況、對(duì)策實(shí)施以及口腔方面交接的準(zhǔn)確性。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
在本次研究中采用spss15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)平均數(shù)（）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在實(shí)施品管圈活動(dòng)之后，危重患者的肢體情況、對(duì)策實(shí)施以及口腔方面交接的準(zhǔn)確性明顯提升（P<0.05），具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示。
3討論
針對(duì)危重病人實(shí)施品管圈活動(dòng)，不僅是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)，同時(shí)也是醫(yī)生診療的有效依據(jù)。另外其在法律上也具有一定的法律效力。和傳統(tǒng)危重病人護(hù)理方法相比較，品管圈管理活動(dòng)具有以下幾種優(yōu)勢(shì)：
（1）可以詳細(xì)地記錄病情嚴(yán)重患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)，并且記錄內(nèi)容詳細(xì)、充實(shí)，且重點(diǎn)明確，有效避免了在交接過(guò)程中出現(xiàn)的漏項(xiàng)事故。
（2）在實(shí)施危重病人品管圈活動(dòng)之后，護(hù)理人員對(duì)危重病人的記錄項(xiàng)目以及監(jiān)測(cè)內(nèi)容有了明確的記錄，使得對(duì)危重病人的護(hù)理工作變得省時(shí)省力且操作方法也十分簡(jiǎn)單，有效提升了危重病人的護(hù)理質(zhì)量。
（3）在對(duì)危重病人實(shí)施品管圈活動(dòng)之后，能將具體的責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，并真正落實(shí)了“誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)記錄”的護(hù)理原則，同時(shí)醫(yī)生也方便對(duì)患者病情進(jìn)行隨時(shí)查閱，有效地提升了護(hù)理工作的質(zhì)量。
在本次研究中，危重患者的肢體情況、對(duì)策實(shí)施以及口腔方面交接的準(zhǔn)確性明顯提升（P<0.05），肢體情況交接準(zhǔn)確性提升了36.66%對(duì)策實(shí)施交接準(zhǔn)確性提升了41.12%，口腔方面交接準(zhǔn)確性提升了35.55%，由此可以看出針對(duì)危重病人采用品管圈管理可以有效提升危重病人交接過(guò)程中的準(zhǔn)確性，提升護(hù)理質(zhì)量,是一種有效的護(hù)理管理方法。
4結(jié)語(yǔ)
綜上所述，在危重病人床頭應(yīng)用品管圈活動(dòng)，可以有效提升危重病人床頭交接班的準(zhǔn)確性，提升護(hù)理質(zhì)量，改善醫(yī)患之間的關(guān)系，作為一種有效的管理途徑，值得在臨床上推廣。
參考文獻(xiàn)
第3篇
關(guān)鍵詞 危重病人 護(hù)理質(zhì)量 安全管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.279
護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中,不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理及機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡,是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志,可以綜合的反映護(hù)理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平和管理水平[1]。而危重病人護(hù)理質(zhì)量安全管理是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容,為提高臨床危重病人護(hù)理質(zhì)量,我院自2007年5月建立了三級(jí)危重病人護(hù)理質(zhì)量安全監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)等方法,取得了較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
管理方法
組建危重病人三級(jí)護(hù)理質(zhì)量安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò):健全的三級(jí)質(zhì)量管理體系是確保護(hù)理質(zhì)量管理執(zhí)行度及時(shí)、執(zhí)行力到位、可操作性強(qiáng)的質(zhì)控組織模式,有利于護(hù)理部對(duì)危重病人護(hù)理質(zhì)量各個(gè)環(huán)節(jié)分層次實(shí)施全面監(jiān)控和有效控制,最大限度地減少護(hù)理差錯(cuò)和事故糾紛的發(fā)生。危重病人三級(jí)護(hù)理質(zhì)量安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),一級(jí)由護(hù)理部主任、總護(hù)士長(zhǎng)及骨干護(hù)士長(zhǎng)組成,是質(zhì)量控制體系的核心;其職責(zé)是研究制定護(hù)理質(zhì)量管理控制的相關(guān)事宜,定期檢查危重病人質(zhì)控情況,并對(duì)質(zhì)量難點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)。二級(jí)由8名護(hù)士長(zhǎng)組成危重病人質(zhì)控小組,是質(zhì)量管理的關(guān)鍵;其職責(zé)主要對(duì)各護(hù)理病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查考核,并及時(shí)指出檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,收集各護(hù)理病區(qū)的建議,然后進(jìn)行整理匯總,并完善危重病人護(hù)理管理規(guī)范。三級(jí)由各病區(qū)護(hù)理骨干指控員組成,負(fù)責(zé)本病區(qū)危重病人護(hù)理質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改,從而不斷提高病區(qū)危重病人的護(hù)理質(zhì)量。
建立危重病人護(hù)理質(zhì)量考評(píng)機(jī)制:全程監(jiān)控是確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的前提;環(huán)節(jié)質(zhì)控則是重中之重。護(hù)理部通過(guò)定期和不定期檢查,及時(shí)查找護(hù)理質(zhì)量缺陷并予以修改。定期對(duì)照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)檢點(diǎn)部位,如ICU、CCU、RICU、NICU等應(yīng)認(rèn)真排查護(hù)理安全隱患,將危重癥、嚴(yán)重并發(fā)癥、有護(hù)理糾紛趨勢(shì)等作為質(zhì)控的主要對(duì)象,建立有效的危重病人登記報(bào)告制度和危重病人護(hù)理會(huì)診制度,嚴(yán)防護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。護(hù)理部要結(jié)合實(shí)際,細(xì)化崗位職責(zé)及工作流程,讓具有正確導(dǎo)向的通用標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理質(zhì)控督查中有章可循,并實(shí)施連續(xù)、動(dòng)態(tài)、全程的共性管理[2],達(dá)到放大管理功能倍率的目的。我院完善了護(hù)理部、總護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)崗位管理體制,并對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了追蹤檢查。
制定危重病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案:在護(hù)理過(guò)程中,護(hù)士與患者接觸的時(shí)間最多,護(hù)理人員稍有疏忽就可能發(fā)生護(hù)理糾紛。為此護(hù)理部制訂了具有可行性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案,并且每項(xiàng)預(yù)案都進(jìn)行了具體的描述,如患者突然發(fā)生病情變化時(shí),應(yīng)立即通知醫(yī)生,準(zhǔn)備好搶救物品及藥品,配合醫(yī)生進(jìn)行搶救,對(duì)重大搶救應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部,做好病情及搶救記錄。若接到停電通知后,要立即做好停電準(zhǔn)備,備好應(yīng)急燈和手電等。對(duì)使用呼吸機(jī)的患者,平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡(jiǎn)單呼吸器備用,如突然停電要立即將呼吸機(jī)脫開(kāi),使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸,并及時(shí)與電工聯(lián)系查詢停電原因。
整合資源,創(chuàng)建優(yōu)勢(shì):護(hù)理部創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)理念和模式,成立了以總護(hù)士長(zhǎng)為核心的護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)支持中心[3],形成了我院護(hù)理人才群,確保了臨床所遇到各種問(wèn)題的處理都能及時(shí)有效,尤其對(duì)危重特殊病人、突發(fā)病情變化的病人等,保證了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。護(hù)理部制定以病人為中心的護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案,使護(hù)理人員都能自覺(jué)落實(shí)好各項(xiàng)制度。據(jù)統(tǒng)計(jì),2009年度病人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率達(dá)99.88%。
提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì):護(hù)理部每年組織兩次護(hù)理人員理論與操作考核,開(kāi)展“三基三嚴(yán)”能力培訓(xùn)活動(dòng),定期組織專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),根據(jù)臨床專科護(hù)理發(fā)展和專科護(hù)理崗位的需要,開(kāi)展對(duì)護(hù)士的專科護(hù)理培訓(xùn),不斷提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。
結(jié) 果
通過(guò)不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,建立健全護(hù)理質(zhì)量管理、控制及評(píng)價(jià)體系,著力培養(yǎng)護(hù)士長(zhǎng)“大質(zhì)量觀”意識(shí),重視患者全方位的護(hù)理質(zhì)量要求,加強(qiáng)對(duì)管理人員的現(xiàn)代質(zhì)量教育,探討質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)和持續(xù)推動(dòng)的長(zhǎng)效機(jī)制[4],從而有效地防范了醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。同時(shí)護(hù)理部針對(duì)性的健全了各項(xiàng)護(hù)理安全管理,完善了三級(jí)質(zhì)控機(jī)制,為病人提供了技術(shù)和服務(wù)多層面的支持,并著重加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理管理,使護(hù)理質(zhì)量安全管理工作從“質(zhì)量控制和質(zhì)量保證”向“質(zhì)量改進(jìn)及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”過(guò)渡,取得了較好的安全管理成效。
討 論
