口腔護(hù)理健康教育指導(dǎo)范文

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第1篇

中圖分類號(hào)：R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）14-0171-02

Analysis on Community Application Value of Health Education for Oral Care

LI Tao，WANG Xu

（Department of Stomatology，F(xiàn)uxing Hospital，Capital University of Medical Sciences，Xicheng District，Beijing 100045，China）

Abstract：Objective To study the community application value of oral nursing health education.Methods 120 subjects were selected as the subjects. According to the random number table，the subjects included in the study group were divided into observation group（60 cases）and control group（60 cases）.The control group did not give oral nursing health education.The observation group was given oral nursing health education intervention，six months later，the oral health between the two groups was observed.Results The observation group study of oral health knowledge of the excellent 51 cases，excellent rate of 98.3%，significantly higher than the control group of the excellent 38 cases，excellent rate of 63.3%，two groups had significant difference（P

Key words：Health education；Oral care；Community；Application value

目前?S著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，人們對(duì)于自身健康意識(shí)較前明顯提高。其中口腔健康問題一直是人們關(guān)注的重點(diǎn)之一，但是由于人們對(duì)于口腔健康的保健以及護(hù)理了解較少，在日常生活中忽略針對(duì)口腔健康護(hù)理的學(xué)習(xí)導(dǎo)致口腔健康情況較差[1-2]。在近年的相關(guān)實(shí)踐報(bào)道中可以發(fā)現(xiàn)，積極有效的開展社區(qū)口腔健康護(hù)理教育對(duì)于改善社區(qū)群眾口腔健康問題具有重要的幫助意義。在收集資料中可以發(fā)現(xiàn)，通過開展口腔健康社區(qū)教育對(duì)于提高社區(qū)群眾的口腔保健意識(shí)具有較好的效果[3-4]。因此，本文研究中將針對(duì)我們?cè)谏鐓^(qū)內(nèi)開展的口腔護(hù)理健康教育措施進(jìn)行研究，分析口腔護(hù)理健康教育在社區(qū)內(nèi)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)文章報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月在社區(qū)內(nèi)選取的研究對(duì)象120例作為本次研究的研究對(duì)象，全部研究對(duì)象均符合本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①既往無嚴(yán)重口腔健康問題；②可以認(rèn)真履行本次研究；③研究期間定期復(fù)查觀察口腔健康問題的未失訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究前合并嚴(yán)重口腔健康問題；②未能完成研究，期間失訪；③未簽署倫理委員會(huì)通過的臨床試驗(yàn)研究同意書。全部參與研究的對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)均分為兩組，其中未給予口腔護(hù)理健康教育的60例為對(duì)照組，男35例，女25例，年齡16～57歲，平均年齡（36.6±2.1）歲。給予口腔護(hù)理健康教育干預(yù)的60例為觀察組，男36例，女24例，年齡17～60歲，平均年齡（37.1±2.0）歲。兩組研究對(duì)象在性別、年齡等一般情況比較無明顯差異（P>0.05），可以比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 本組研究對(duì)象研究期間未給予口腔健康教育，本組研究對(duì)象均按照日常的行為習(xí)慣，每日刷牙等處理。

1.2.2觀察組 本組研究對(duì)象給予口腔護(hù)理健康教育干預(yù)：①向納入研究的研究對(duì)象講解口腔護(hù)理的重要性，使其充分了解口腔健康問題對(duì)于自身健康的重要性，培養(yǎng)其主動(dòng)地口腔健康護(hù)理習(xí)慣；②向觀察組研究對(duì)象發(fā)放口腔健康護(hù)理相關(guān)的宣傳冊(cè)以及相關(guān)資料，用科學(xué)的事實(shí)以及有力的文字依據(jù)使口腔健康問題可以深入研究對(duì)象內(nèi)心；③告知參與的研究對(duì)象口腔護(hù)理健康的自我檢測(cè)維護(hù)措施，使其自身可以有效、準(zhǔn)確的行口腔健康情況估測(cè)，對(duì)于維持自身口腔健康具有重要的意義；④知道正確的刷牙方式，每次刷牙時(shí)間，早晚刷牙1次，餐后漱口等日常準(zhǔn)確的口腔保健常識(shí)性習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析6個(gè)月后兩組研究對(duì)象口腔健康知識(shí)掌握情況，以及比較兩組研究對(duì)象齲齒、牙周炎、刷牙正確率等比較資料之間的差異情況。根據(jù)口腔健康知識(shí)問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，其中優(yōu)秀：>90分；一般：70～90分；差：

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 18.0軟件對(duì)兩組所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般資料用（x±s）的形式表示，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用？字2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象口腔健康知識(shí)掌握情況比較

觀察組研究對(duì)象口腔健康知識(shí)掌握優(yōu)秀51例、優(yōu)秀率98.30%，明顯高于對(duì)照組研究對(duì)象的優(yōu)秀38例、優(yōu)秀率63.30%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組研究對(duì)象統(tǒng)計(jì)資料比較情況

觀察組研究對(duì)象在給予口腔護(hù)理健康教育后，其齲齒發(fā)生率1.70%、牙周炎發(fā)生率3.30%、刷牙正確率95.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組研究對(duì)象的齲齒發(fā)生率11.70%、牙周炎發(fā)生率25.00%、刷牙正確率65.00%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

口腔健康作為目前體現(xiàn)全民大眾健康狀況的常用指標(biāo)之一，而且隨著目前人們健康意識(shí)的不斷改善。對(duì)于口腔衛(wèi)生情況也逐漸的更加重視起來[6-7]。社區(qū)作為人群最為密集的生活區(qū)域，在其特殊的環(huán)境下給予相應(yīng)的口腔護(hù)理健康知識(shí)指導(dǎo)，可以有效的促進(jìn)口腔護(hù)理健康的推廣。目前，健康教育多為推廣健康衛(wèi)生的主要手段之一，可以通過其自身的特殊手段使人們充分的認(rèn)識(shí)口腔健康知識(shí)以及口腔保健意識(shí)。而且通過在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行口腔健康知識(shí)的宣教可以更好地了解社區(qū)群眾的口腔健康問題[8-9]。在近年的多項(xiàng)研究報(bào)道中我們可以發(fā)現(xiàn)，采用健康教育方式在健康知識(shí)的推廣中具有一定的促進(jìn)推廣作用，可以有效地控制口腔疾病的流行與發(fā)展。因此，通過?e極開展有效地口腔衛(wèi)生健康教育，增加社區(qū)群眾的口腔保健意識(shí)[10-11]。

第2篇

關(guān)鍵詞：住院患者；口腔衛(wèi)生；健康教育；行為轉(zhuǎn)變理論

引言

住院患者一般屬于病情較嚴(yán)重的患者，這類患者在住院期間的口腔衛(wèi)生護(hù)理是重要護(hù)理環(huán)節(jié)，做好該護(hù)理環(huán)節(jié)更能保障患者的生命安全[1]。但在住院階段，大多患者由于病情影響，自身心理和精神都較差，難以做好自我衛(wèi)生管理，對(duì)此，需要采取適當(dāng)?shù)慕】到逃?，幫助其調(diào)整心態(tài)，提高治療護(hù)理信心[2-3]。本文為研究行為轉(zhuǎn)變理論在住院患者口腔衛(wèi)生健康教育中的應(yīng)用效果和價(jià)值，特從我院抽取120例患者展開分組探討，詳細(xì)報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

抽取我院護(hù)理部于2020年3月至8月的120例住院患者納入本組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各占60例。兩組患者基本病例資料如下：對(duì)照組，男性34例，女性26例，年齡40~85歲，平均（63.49±10.35）歲；觀察組，男性32例，女性28例，年齡40~90歲，平均（63.71±10.42）歲。兩組患者對(duì)比基本病例資料（P>0.05）。經(jīng)確認(rèn)，所有患者家屬皆知情并簽署了研究同意書，且本次研究已獲準(zhǔn)醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)許可。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)住院護(hù)理，主要的護(hù)理內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣講、簡單口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)、飲食健康教育指導(dǎo)等。觀察組采取基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理方案，主要的護(hù)理措施如下：①意向萌芽階段，此階段患者大多沒有明確的口腔衛(wèi)生護(hù)理意識(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)其講解口腔健康的重要性，使其產(chǎn)生口腔護(hù)理需求；②意向階段，基于萌芽階段的認(rèn)知，患者開始意識(shí)到了口腔護(hù)理的重要性，但護(hù)理意向不夠明確，意識(shí)不夠清晰，護(hù)理人員需要多講解相關(guān)護(hù)理知識(shí)，使其掌握一定的口腔護(hù)理技能；③準(zhǔn)備階段，該階段患者已然具有較高的口腔護(hù)理意識(shí)，護(hù)理人員需要拓展其口腔護(hù)理范疇，除了需要正確漱口刷牙之外，還需注意飲食、生活習(xí)慣的改變，教導(dǎo)其形成系統(tǒng)的口腔衛(wèi)生護(hù)理模式；④行動(dòng)階段，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的口腔護(hù)理步驟，例如選擇合適的牙刷、牙膏和漱口水等口腔衛(wèi)生護(hù)理工具，指導(dǎo)其正確的刷牙時(shí)間和方法，告知其飯后需正確清潔口腔，睡前刷牙后不再進(jìn)食等；⑤維持階段，此階段患者已經(jīng)基本掌握完整的口腔護(hù)理流程，護(hù)理人員需要告知其必須堅(jiān)持口腔護(hù)理，即便出院后也應(yīng)該維持住院期間的口腔衛(wèi)生護(hù)理，降低患者因環(huán)境改變提高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的護(hù)理總體效果，采用口腔護(hù)理清潔度調(diào)查評(píng)分表作為本次護(hù)理成效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]。評(píng)分范疇包括口唇、牙齦、粘膜、舌頭、唾液、牙齒、假牙、牙菌斑以及口臭等7項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目1~4分，總分在7~28分。分值與口腔健康值呈反比。顯效：通過護(hù)理，評(píng)分較護(hù)理前改善90%以上；有效：通過護(hù)理，評(píng)分較護(hù)理前改善60%~89%；無效：通過護(hù)理，評(píng)分較護(hù)理前改善低于59%。護(hù)理總體效果=顯效率+有效率。（2）對(duì)比兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的口腔并發(fā)癥率，可能發(fā)生的口腔并發(fā)癥有口腔感染、牙齦出血以及口腔黏膜損傷等[5]。（3）對(duì)比兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的口腔健康知識(shí)掌握情況，采用自行設(shè)計(jì)的相關(guān)調(diào)查問卷對(duì)患者的口腔健康知識(shí)掌握度進(jìn)行評(píng)分[6]。根據(jù)Cronbachα系數(shù)檢驗(yàn)，本次問卷信度值在83.56%，具有較高的信效度。發(fā)放和回收有效問卷均為60份。問卷設(shè)置的評(píng)分問題主要涉及以下幾個(gè)方面：基本的口腔護(hù)理技巧、口腔自我護(hù)理意識(shí)、并發(fā)癥防治對(duì)策等，滿分為100分，90分以上就可評(píng)定為完全掌握，70~89分評(píng)定為基本掌握，70分以下則評(píng)定為未掌握。掌握度=完全掌握率+基本掌握率。（4）對(duì)比兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者對(duì)健康教育相關(guān)護(hù)理服務(wù)滿意度情況，采用自制問卷調(diào)查表的形式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度[7]。經(jīng)Cronbachα系數(shù)檢驗(yàn)，本次問卷信度值為85.02%，具有較高的信效度。發(fā)放與回收有效問卷均為60份。問卷涉及調(diào)查的項(xiàng)目包括：口腔護(hù)理技術(shù)、解答疑問的態(tài)度、指導(dǎo)用藥等，總分100分，90分以上為非常滿意，70~89分為滿意，70以下為不滿意?？倽M意度=非常滿意度+滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析計(jì)量資料（年齡）和計(jì)數(shù)資料（性別、護(hù)理總體有效率、并發(fā)癥率、健康教育知識(shí)的掌握度、護(hù)理滿意度），兩種資料對(duì)比分別采用獨(dú)立樣本t和c2檢驗(yàn)，分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）來表示，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的護(hù)理總體效果對(duì)比

觀察組的護(hù)理總體有效率為93.33%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05），詳情見表1。

2.2兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的口腔并發(fā)癥率對(duì)比

經(jīng)過臨床觀察記錄顯示，兩組患者皆發(fā)生了不同程度的口腔并發(fā)癥，觀察組的并發(fā)癥率為6.67%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的23.33%（P<0.05），詳情見表2。

2.3兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的口腔健康知識(shí)掌握度對(duì)比

觀察組護(hù)理后對(duì)口腔衛(wèi)生健康教育知識(shí)的掌握度為90.00%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的76.67%（P<0.05），詳情見表3。

2.4兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比

經(jīng)過問卷調(diào)查，觀察組對(duì)本組健康教育相關(guān)的護(hù)理服務(wù)總滿意度為96.67%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的83.33%（P<0.05），詳情見表4。

第3篇

【關(guān)鍵詞】 鼻咽癌； 護(hù)理； 健康教育

鼻咽癌是我國常見的頸部惡性腫瘤之一，占全國惡性腫瘤死亡的2.8%，居第8位[1]。放療是鼻咽癌最有效和首選的治療方法。放療具有較大的毒副作用，患者的承受能力非常低，身體綜合素質(zhì)變差，致使鼻咽癌患者被迫中斷放射治療或間斷性的治療。隨著鼻咽癌治療水平不斷提高，患者生存期的延長，放射還是治療放療鼻咽癌最有效的技術(shù)，并發(fā)癥成為影響患者生存質(zhì)量的重要問題[2]。為此，本科對(duì)235例鼻咽癌患者進(jìn)行針對(duì)性健康教育，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年10月-2008年6月本科收治的鼻咽癌患者490例，其中男320例，女170例，年齡18～76歲，平均58.5歲；首診400例，復(fù)診90例；文化程度，大學(xué)以上74例，中學(xué)198例，小學(xué)120例，文盲98例。所有患者均經(jīng)病理學(xué)活檢證實(shí)和影像學(xué)明確診斷。治療上均采用CO60根治性放療鼻咽部原發(fā)腫瘤DT=70 Gy，頸部預(yù)防量DT=50 Gy[3]。現(xiàn)將其分對(duì)照組255例、實(shí)驗(yàn)組235例。

1.2 方法

1.2.1 鼻咽沖洗 使用1：5 000呋喃西林溶液，或生理鹽水，也可自配溫冷淡鹽水。鼻咽沖洗器一個(gè)?；颊呷∈孢m位，將沖洗器中吸滿呋喃西林溶液，將接鼻頭輕輕塞入患者一側(cè)鼻孔，指導(dǎo)患者一手壓住另一側(cè)鼻腔，另一手輕輕擠壓沖洗器中呋喃西林溶液。使沖洗液經(jīng)鼻咽部連同鼻咽分泌物從口腔吐出。注意事項(xiàng)：（1）鼻腔有出血時(shí)暫停沖洗。（2）擠壓時(shí)不可用力太大。（3）沖洗液溫度不易過高。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均告知、指導(dǎo)其掌握鼻咽沖洗方法。

1.2.2 健康教育 實(shí)驗(yàn)組給患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，對(duì)于文化程度較低的患者，采用放錄像、集中授課、個(gè)別指導(dǎo)等方式[4]。為患者提供必要的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，以配合治療的需要，具體有：（1）皮膚自我護(hù)理指導(dǎo)：放射治療后皮膚損傷發(fā)生并較高，指導(dǎo)患者掌握正確的皮膚護(hù)理方法能減輕皮膚損傷程度；（2）放射野皮膚的保護(hù)：當(dāng)放療開始時(shí)，即告知患者放射野皮膚的保護(hù)知識(shí)，預(yù)防放射性皮膚反應(yīng)皮膚損傷均從紅斑反應(yīng)開始，表現(xiàn)為照射野皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛、刺癢，此期護(hù)理重點(diǎn)是保護(hù)皮膚和止癢，向患者說明保護(hù)皮膚的重要性，告誡患者不要抓撓及摩擦，皮膚刺癢癥狀較重者，給予冰片5 g加滑石粉95%混合外涂，2～3次/d，冰片滑石粉有清涼止癢的作用，使用后患者感到刺癢減輕、清涼舒適。（3）口腔護(hù)理的自理指導(dǎo)：向患者及家屬講明口腔護(hù)理的必要性，口腔炎是否發(fā)生和發(fā)生的嚴(yán)重程度與口腔護(hù)理方法有著密切關(guān)系，指導(dǎo)其掌握正確的口腔護(hù)理方法，正確選擇軟毛牙刷，運(yùn)用縱向刷牙的方法，預(yù)防性口腔護(hù)理方法：在治療一開始就要保持口腔清潔，每次飯后、睡前用雙氟牙膏刷牙，每日用淡鹽水漱口3～4次，直至治療結(jié)束。（4）鼻咽沖洗指導(dǎo)：由于鼻咽黏膜受照射和充血腫脹引起鼻咽黏膜干燥、鼻塞、分泌物增多和黏稠，嚴(yán)重者會(huì)影響患者休息和睡眠，指導(dǎo)患者正確掌握簡易鼻咽沖洗方法，正確使用魚肝油或1%麻黃素滴鼻。（5）顳頜關(guān)節(jié)功能鍛煉：張口受限是鼻咽癌放療后最常見的不良反應(yīng)，顳頜關(guān)節(jié)能力鍛煉能夠刺激口腔頜面部唾液腺分泌唾液，促使口腔濕潤，減少口腔干燥；還能防止顳頜關(guān)節(jié)維化和咬肌纖維化，對(duì)放療后張口受限有一定的預(yù)防作用，能減輕患者對(duì)放療后遺癥的恐懼。（6）出院指導(dǎo)：對(duì)出院患者采用發(fā)放出院指導(dǎo)手冊(cè)、電話回訪方式跟蹤指導(dǎo)，鞏固健康教育效果。對(duì)照組給予無預(yù)防性干預(yù)的一般常規(guī)護(hù)理方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者自理能力明顯高于對(duì)照組，而并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.01，P

3 護(hù)理措施

3.1 入院健康知識(shí)普查 在鼻咽癌患者入院治療以后，在設(shè)計(jì)病情評(píng)估之別加入有關(guān)鼻咽癌疾病知識(shí)的調(diào)查，普查入院時(shí)患者了解鼻咽癌知識(shí)和放療知識(shí)的情況，由主管護(hù)士詢問并記錄，或者設(shè)計(jì)成調(diào)查問卷讓患者予以書面作答，初步評(píng)估患者日常護(hù)理存在的問題，針對(duì)患者的病情、認(rèn)知疾病和放射治療的程度、需要社會(huì)支持的程度，向患者講解放療的目的、技術(shù)和療效，以及并發(fā)癥的可能性和治療效果[5]。

3.2 前期健康教育 第一，入院宣教。向患者簡要介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護(hù)團(tuán)體和各種醫(yī)療設(shè)施的使用方法，讓患者熟悉病區(qū)環(huán)境和產(chǎn)生安全感、歸屬感。第二，在患者入住醫(yī)院的前期，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行計(jì)劃性教育，要求主管護(hù)士一對(duì)一地給患者仔細(xì)、認(rèn)真、有耐性地講述放療的注意事項(xiàng)。第三，護(hù)理人員在巡視病房、對(duì)患者進(jìn)行治療或護(hù)理時(shí)，根據(jù)患者的心理特征和情緒變化進(jìn)行隨機(jī)性教育。第四，根據(jù)治療鼻咽癌的要求和指標(biāo)，及時(shí)糾正患者和陪護(hù)家屬的飲食上或者行為上的惡習(xí)。第五，書面教育，向患者及其家屬發(fā)放有關(guān)鼻咽癌治療和護(hù)理的健康教育資料，強(qiáng)化患者對(duì)自身所患疾病的認(rèn)知。第六，建立與患者的交流渠道，醫(yī)護(hù)人員每2周組織患者和家屬參與工休活動(dòng)，以治療效果較好、性格開朗的患者為榜樣，鼓勵(lì)其他患者以積極態(tài)度進(jìn)行治療，幫助患者樹立樂觀的心理。

3.3 放療前健康教育 由于癌癥是現(xiàn)今的科學(xué)技術(shù)無法完全治愈的疾病，5年生命生存率極低，許多放療患者在放射治療期間常伴有緊張恐懼、焦慮不安和抑郁等消極情緒，而消極情緒是影響癌癥治療效果的一大重要因素[6]。為緩解、消除患者一系列的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)采用一對(duì)一、面對(duì)面的溝通方法與患者及其家屬安撫談和健康指導(dǎo)，認(rèn)真、耐心解答患者和家屬的問題，傾聽患者的傾訴，理解患者的情感和觀點(diǎn)，樹立患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和放射治療的信心。醫(yī)護(hù)人員親自前往告知患者及其家屬鼻咽癌的放療過程，介紹醫(yī)護(hù)人員的治療能力，術(shù)前及時(shí)指導(dǎo)患者在精神上提前進(jìn)入放射治療的安定狀態(tài)。

3.4 放療初期健康教育

3.4.1 飲食指導(dǎo) 放射治療期間的患者需要補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，但因鼻咽癌患者的口腔黏膜和唾液腺由于放療的放射線受到損傷而食欲不振，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體病情指導(dǎo)患者攝取蛋白高、維生素高、營養(yǎng)高而易消化的飲食，指導(dǎo)家屬在明確禁忌飲食的基礎(chǔ)上盡可能發(fā)掘患者的口味，要求日常三餐飯菜多樣化、營養(yǎng)全面，還要注意給患者多飲水，保持3 000 ml/d以上飲水量，給患者提供多種新鮮水果和綠葉蔬菜[7]。另外，注意患者的口腔護(hù)理，護(hù)理人員和家屬都應(yīng)該監(jiān)督患者早晚刷牙，和飯后漱口保持其口腔清潔，防止細(xì)菌感染受損的口腔黏膜。

3.4.2 養(yǎng)護(hù)照射區(qū)皮膚 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知鼻咽癌患者皮膚上的放射定位標(biāo)志的不可洗性，以及告知患者不能隨意添加或者改變標(biāo)志的位置，以免醫(yī)護(hù)人員鑄成程序性的差錯(cuò)。放療會(huì)導(dǎo)致皮膚損傷，在放療期間，指導(dǎo)患者穿戴寬松、柔軟，禁止穿戴硬質(zhì)高領(lǐng)衣服和飾品，以免摩擦放射在野皮膚上損傷的表皮組織和感染細(xì)菌病毒。同時(shí)，保持放療射在野皮膚的清潔干燥，禁貼膠狀物質(zhì)和涂抹刺激藥物，保持照射在野皮膚上標(biāo)記的清晰度。

3.4.3 功能鍛煉 護(hù)理人員指導(dǎo)和督促鼻咽癌患者進(jìn)行每日必須的張嘴鍛煉和轉(zhuǎn)頸運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)口腔的血液的良性循環(huán)和神經(jīng)的靈活能力，進(jìn)而防止照射野內(nèi)皮膚的纖維化病變，引起張口困難和造成頸部障礙等后遺癥，以及影響鼻咽癌術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)[8]。

3.5 放療后期宣教和護(hù)理

3.5.1 口腔黏膜感染宣教和護(hù)理 護(hù)理人員監(jiān)督患者每天早晚使用用含氟牙膏清潔口腔，并指導(dǎo)家屬泡制金銀花含漱水等具有消炎功效的漱口水，以便患者不定時(shí)用于含漱，進(jìn)而保護(hù)牙齒健康和口腔黏膜[9]。鼻咽癌患者經(jīng)過放療之后鼻腔黏膜也會(huì)受到放射線的損傷作用，降低和喪失正常的分泌和清潔功能繼發(fā)細(xì)菌感染。護(hù)理人員在放療第3周應(yīng)該指家屬幫助導(dǎo)患者進(jìn)行鼻腔沖洗，，于放療前以1～2次/d的方法進(jìn)行，直到出院后半年左右。

3.5.2 急性皮膚反應(yīng)宣教和護(hù)理 放療照射線一旦具有0～40 Gy的能量，往往就能造成患者皮膚的急性反應(yīng)，使放療被迫停止。在一定階段，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)出現(xiàn)急性皮膚反應(yīng)的患者保養(yǎng)局部干燥的皮膚，要明確告知患者忌用濕敷或者涂抹像乙醇酸堿性強(qiáng)烈的藥劑。

3.5.3 營養(yǎng)指導(dǎo) 放療后期的患者會(huì)存在口腔頜咽部劇烈疼痛的癥狀，引起食欲不振，影響患者正常進(jìn)食以致營養(yǎng)不良。與放療初期的飲食指導(dǎo)一樣，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者給予安慰，指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備軟爛易于吞咽、消化和吸收的流質(zhì)食物，合理搭配食物的口味和營養(yǎng)，增加患者的進(jìn)食量，改善患者身體的營養(yǎng)狀況，最終增強(qiáng)患者的體質(zhì)。

4 討論

近年來鼻咽癌發(fā)病率不斷升高，放療是鼻咽癌最有效的治療手段，可降低局部復(fù)發(fā)率，延長生命，但放療在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也損傷正常組織，隨著放療劑量的加大，放療嚴(yán)重的并發(fā)癥也是導(dǎo)致治療中斷或失敗的重要原因。

健康教育是指通過教學(xué)的途徑幫助人們學(xué)到保持或恢復(fù)健康的知識(shí)，自覺培養(yǎng)關(guān)心健康的態(tài)度，形成健康的行為，從而達(dá)到最佳的健康狀態(tài)[10]。通過實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)及依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果所采取護(hù)理措施，結(jié)果表明：在住院期間及出院后對(duì)鼻咽癌患者進(jìn)行健康教育及跟蹤回訪，可提高患者自我保健能力，降低并發(fā)癥。健康教育還有利于改善患者對(duì)鼻咽癌的“認(rèn)知”狀況，使患者得到完整、適應(yīng)個(gè)人需要的指導(dǎo)與護(hù)理，讓患者在輕松愉快的氣氛里同護(hù)士進(jìn)行有效的溝通，形成良好的遵醫(yī)行為。促使患者積極圓滿的完成整個(gè)治療，消除不利因素，正確預(yù)防和降低放療并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者建立正確的健康行為，從而提高生活質(zhì)量。

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