婦科手術術后護理要點范文

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第1篇

關鍵詞：婦科疾?。惶悄虿。?a href="http://www.xxmh431.com/haowen/38700.html" target="_blank">手術；護理要點

近年來，糖尿病的發生率持續走高，人們飲食結構的改變，不良的生活習慣以及運動量的減少等因素都加劇了臨床糖尿病的多發。糖尿病作為一種累及全身的代謝性疾病，一旦控制不好將會引發多種并發癥，導致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且治愈難度較大。婦科手術患者中大約有2%左右的患者在臨床上有合并糖尿病現象，在婦科手術后如果不做好臨床護理，將會出現多種并發癥，造成患者死亡[1]。本次以我院2012年3月—2013年3月間收診的婦科疾病合并糖尿病患者64例為對象，對其實施嚴格的護理控制病情及并發癥，效果良好?，F將臨床觀察整理，形成如下報告。

一.臨床材料

選取我院2012年3月—2012年3月間收診的婦科疾病合并糖尿病患者73例，以2型DM為納入標準，共納入64例患者，年齡年齡44—71歲，平均年齡（45.34.77±8.29）歲。其中外陰癌合并糖尿病3例，子宮肌瘤合并糖尿病19例，子宮內膜癌合并糖尿病17例，卵巢癌合并糖尿病12例，宮外孕合并糖尿病8例，卵巢囊腫合并糖尿病5例。

二.結果

經過有效的護理，所有患者手術后均為出現感染和并發癥情況，并且患者血糖也得到了有效的控制，取得了良好的護理效果，提高了患者及其家屬的護理滿意度。

三.術后護理措施

糖尿病是全身性代謝的一種疾病，婦科疾病合并糖尿病不僅病情復雜，而且手術的耐受性低，危險性高，所以在對于婦科疾病合并糖尿病患者手術后實施嚴格的護理措施，不僅能夠減少術后并發癥，提高手術治療的效果，而且對促進患者早日康復也具有重要的意義[2]。術后護理主要由血糖監測、飲食指導、預防并發癥、術后止痛以及術后教育五方面組成。

（1）血糖監測。血糖監測是其中的關鍵環節，術后患者血糖如果發生異常變化，極易造成并發癥，影響病患的術后康復。其中在患者的禁食期間，要給予患者500ml的濃度為10%的葡萄糖+16u胰島素+10ml濃度為10%的氯化鉀進行補液，并確?；颊呙刻斓钠咸烟怯昧繛?5g，以能夠對患者的生理需求進行滿足。在護理過程中，至少要保持每天平均四次及四次以上的血糖監測，隨時掌握病人血糖變化狀況，根據患者的血糖值給予胰島素治療支持，配合飲食，使病人術后血糖得到有效控制，確保其血糖值是在8.7mmol/L之內。在此期間，對于手術切口、輸液管、導尿管、引流管的監測觀察也要細心謹慎，避免發生意外導致患者出現并發癥或引發不良反應，影響其術后修養和康復。直到患者的腸胃功能恢復之后，才可以食用一些低糖高蛋白，并且容易消化的食物，那么在這個時候每天的血糖測量為4次，以此為空腹，其他三次在三餐后2h，同時根據其空腹血糖值對其胰島素用量進行調整，以此對患者的血糖進行控制。

（2）飲食指導。病人術后腸胃功能恢復后將會開始進食，此時的食物要嚴格篩選，盡量以半流質、軟質為主，選擇普通飲食中粗纖維、含糖量低的食物，經過一段時間的恢復后，可以進行調整，以高蛋白、維生素含量高的事物為主，減少身體負荷，促使腸蠕動，防止腸內菌群失調，減少術后感染等并發癥[3]。如果患者術后病情出現變化，及時通知醫師進行救治，合理調整護理方案，在用藥和飲食上注意變更，以免影響其腸道功能和身體機能的恢復。由于糖尿病人免疫系統功能較低且術后尿中糖多，所以易發生各種感染并發癥，因此護理過程中，必須強化無菌操作，隨時觀察傷口及、引導傷口的出血及愈合情況，預防各類感染。

（3）并發癥預防。確?；颊叩钠つw清潔，指導患者經常對內衣、衛生墊進行更換，并勤于翻身，以免對皮膚長期受壓。同時在幫助患者進行翻身的時候，拍拍患者背部，同時指導和鼓勵患者進行咳嗽。對患者的尿袋經常進行更換，以免導致尿液逆流，同時還要對患者的外保持干燥。如果患者為經陰道手術，那么就要對患者的陰道流血流液情況進行注意，同時還需密切觀察切口敷料是否有滲血滲液情況的出現，進行切口換藥的時候，必須進行無菌操作，如果有必要的話還要給予紅外線照射。另外還要對患者的各項生命體征變化情況進行密切監測，同時還需對其皮膚彈性及氣味進行觀察。以能夠及時發現患者出現異常情況，從而采取有效措施對并發癥的發生進行避免。

（4）手術切口處理、鎮痛。術后切口護理必須謹慎自信，觀察切口敷料有無滲液或滲血等，腹部傷口注意調整變化，避免褥瘡的產生，陰道切口者則經常觀察有無出血情況，指導患者進行胸腹式呼吸，雙手向腹中央加壓等，避免傷口崩裂[4]。如果患者在手術后3d，沒有大便，則需要根據實際情況給予患者緩瀉劑或者肥皂水灌腸。患者切口拆線，最好是分2d進行間斷拆線。如果患者的手術切口愈合良好，那么在其拆線之后即可出院。術后止痛應使用半衰期短的藥物，硬膜外鎮痛能夠降低應激反應，促進身體合成代謝的恢復，對于縮短術后腸梗阻時間具有良好效果，相較于其他鎮痛方法來說更有優勢，有利于促進病患的術后恢復[5]。

（5）術后教育。術后的宣傳教育，則是結合病患病情及康復情況，進行各種禁忌及注意事項的宣傳，以便患者及其家屬能夠積極配合治療，促使病患早日康復。另外還要特別教育患者養成良好的飲食習慣、運動習慣以及積極進行藥物治療，最好是定期進行血糖監測以及相關檢查，以能夠把其血糖控制在良好的狀態，對疾病的發生進行有效的控制[6]。

從本次臨床實踐的觀察結果來看，嚴格控制血糖并實施有效的護理，可有效控制婦科患者圍手術期并發癥的發生。加強對臨床護理措施的研究，對于提升醫療服務質量、促使病患早日康復具有重要意義。

參考文獻

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[2]胡紹文，趙德化，郭瑞林.內分泌代謝疾病藥物治療學[M].北京：人民軍醫出版社，2001：545-545.

[3]莫莉萍，劉學軍，施誼萍.68例婦科疾病合并糖尿病患者圍手術期護理[J].第三軍醫大學學報，2012（10）.

[4]李金鳳.個性化護理干預對改善初產婦產后性問題的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2012（4A）：13-15.

第2篇

【關鍵詞】 　婦科；腹腔鏡；護理；手術

近年來，隨著科學技術在醫學領域中的不斷發展，微創外科技術也得到了很大的提高，腹腔鏡手術作為一門新近發展的微創方法，因為有著無需開腹、出血少、術后痛苦輕、住院時間短以及不留疤痕的優點，有效的改善了患者的生活質量，從而被越來越多的應用在婦科領域當中。我院從2011年8月到2012年5月，共計完成婦科腹腔鏡手術98例，因為護理及時，方法得當，取得了較好的臨床效果，以下是筆者在日常工作當中總結出來的婦科腹腔鏡手術護理要點：

1　臨床資料

從2011年8月到2012年7月，共計開展婦科腹腔鏡手術98例，年齡20～35歲，其中，子宮肌瘤挖除23例，子宮次全切15例，卵巢良性腫瘤39例，輸卵管切除21例，麻醉方法為全麻方式。本組病例中無并發癥出現，住院3～5天治愈后全部出院。

2　護理要點

2.1　婦科腹腔鏡手術在術前的準備

2.1.1　心理護理

盡管婦科腹腔鏡手術現在已經在各大醫院進行普及，但畢竟是一門新技術，患者不了解，乃至產生害怕心理也是正常的，因此，作為護理人員，應該首先對患者進行術前的宣傳和教育，將婦科腹腔鏡手術的優點及可能會發生的并發癥提前告訴患者及其家屬，從而使他們有充足的心理準備，進而更好的配合醫生進行治療。

2.1.2　皮膚護理

手術前應該對皮膚進行清潔，即在手術前一天洗澡，重點清潔臍部、外陰以及腹部等部位，因為通常情況下，婦科腹腔鏡手術都會在患者臍區位置切出一道口子，以便將腹腔鏡插入。對臍部的清潔可以采用先石蠟油，后酒精擦凈的方式進行。

2.1.3　腸道護理

手術前一天應該嚴格遵照醫生的要求，食用較為清淡的、易消化的半流質食物，以粥類最佳。手術前晚口服番瀉葉導瀉，術晨予灌腸一次。并且，術前8小時禁食，術前6小時禁飲，以免在術后引發腸脹氣。

2.1.4　尿管放置

通常情況下，婦科腹腔手術在手術前30分鐘應該放置尿管，并持續開放接引流袋，從而方便醫生觀察患者在麻醉狀況下的尿量。

2.2　婦科腹腔鏡手術在術中的配合

第一，護理人員在將患者送到手術間之后，應該仔細對患者的心理狀況和身體反應等進行觀察，對于情緒不穩定的患者，應盡力使其消除緊張和恐懼的心理，并做好三查七對工作。同時，還應將靜脈通道建立起來，按照主治醫師的要求將全麻藥品準備齊全，協助麻醉師進行全身麻醉術。

第二，麻醉實施完畢后，護理人員應該采取改良截石位，將患者所在的床頭搖低，雙下肢綁在腿架上，并在患者的臀下、背部或者腿架上的小腿處粘貼負極板，在胳窩位置墊上海綿墊。

第三，配合婦科醫生對患者的陰道進行沖洗，并對切口處的皮膚進行消毒工作。

第四，檢查儀器和設備的準備情況，確認冷光源、CO2氣腹機、攝像系統、沖吸引裝置以及子宮粉碎機等設備可以正常工作，并對以上設備的消毒情況進行明確，以保證手術器械的安全性。

第五，以上準備工作完成后，將手術刀與氣腹針按照順序遞到施術者手中，并協助施術者在患者的臍部上方邊緣做一道10mm的切口，切口應該達到皮下層。

第六，切口完成后，應該及時刺入氣腹針，在確認其已經到達患者腹腔之后，配合施術者建立人工氣腹。為了降低氣腹針因刺入位置不當而引發并發癥，可以在開始時向腹腔內以1～2L/min的速度注入二氧化碳氣體，當腹腔內壓達到預定壓力后，即拔出氣腹針。這種做法可以有效的對腹腔進行保護，在有利于手術的同時，也可避免手術器械對臟器造成損傷。

第七，用直徑1CM的套管針沿著切口垂直旋轉插入腹腔后，將針芯拔出，并將二氧化碳氣管和套管的側通道進行連接。另外，還需要通過內鏡，結合手術的實際需要，在患者的左右下腹部各穿入直徑0.5cm或1cm的套管針。

2.3　婦科腹腔鏡手術在術后的護理

2.3.1　密切注意患者狀態

手術完成后應該對患者的狀態進行密切關注，一旦可以拔管時，應立即為患者進行拔管操作，從而盡可能的減少插管給患者咽喉帶來的刺激，降低患者術后的咽喉不適感。除此之外，護理人員還應該及時對患者的呼吸道進行清理，并將患者送回病房。

2.3.2　術后給氧

手術完成后，應該讓患者持續6小時低流量吸氧，這樣不僅可以降低術后嘔吐、惡心的頻率，還可以加速人工氣腹后殘留下來的二氧化碳排出速度，從而避免高碳酸血癥的發生。

2.3.3　切口護理

因為施術者的縫合技術有所偏差，且術后二氧化碳的排放程度也不盡一樣，同時，術后嘔吐所導致的腹壓升高等原因均非常容易導致大網膜從臍部膨出，因此，護理人員應該定時對手術切口的滲血情況進行觀察，盡可能多的更換敷料。另外，當患者發生嘔吐現象時，應該依據實際情況進行處理，可以給予患者止吐劑，同時雙手按壓患者腹部。

2.3.4　尿管護理

手術后應該保證患者的尿管通暢，一般來說，手術后第二天即可拔除，對于全子宮患者，則需留置1～2后才能視情況拔除。另外，在痊愈期內，必須保證患者的會干燥清潔，建議每天用0.5%安多福進行會陰擦洗2 次。

2.3.5　護理

術后患者大多仍處于麻醉狀態，因此，在患者未清醒時，應該去枕平臥6小時左右，并將頭偏向一側，以免患者嘔吐后發生誤吸，導致窒息現象。在患者清醒后，護理人員應該將患者置于半臥位置。另外，患者在手術完成后，護理人員在條件允許的情況下應及時鼓勵其下床活動，以便盡早恢復腸道功能，降低脹氣發生的頻率，同時也可促進患者的血液循環，避免形成血栓。但在活動時應該注意尿管和引流袋從體內脫出。

2.3.6　飲食護理

因為婦科腹腔鏡手術是一種微創手術，因此，通常情況下，患者在術后6小時就可以食用半流質事物或者普通食物，從而加快腸胃功能的恢復速度。但是，必須禁止食用糖、奶等容易引起脹氣的食物，以免導致胃腸道粘膜供血失去平衡，建議視情況給患者服用胃黏膜保護劑。

3　結論

綜上所述，婦科腹腔鏡手術成功與否，與手術前的精心準備、手術中的良好配合以及手術后的正確護理有著非常大的關系，因此，作為護理人員，應該重視婦科腹腔鏡手術的護理工作，在工作中端正態度，建立高度的責任感。不僅如此，護理人員還應該不斷更新理論知識，并在實踐中不斷提高技術水準。只有這樣，才能真正促進患者恢復健康。

參考文獻

[1]陳妙鈿，許映娜，林瑞瑤. 182例卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術的手術室護理[J]. 護理實踐與研究，2011(14) .

[2]李秀俠. 腹腔鏡婦科手術圍手術期的護理[J]. 現代中西醫結合雜志， 2010(26).

[3]劉小艷，蔡秋娥，羅玉華. 婦科腹腔鏡手術氣腹及并發癥問題的循證護理[J]. 腹腔鏡外科雜志，2010(11) .

第3篇

關鍵詞：婦科疾??；診斷；護理；腹腔鏡

由于女美的天性，腹腔鏡憑借手術傷口小及恢復時間快的優勢在婦科疾病的診斷與治療中廣泛應用。本院基于這種情況，分析了采用腹腔鏡方法在臨床護理中的要點。

1資料與方法

1.1一般資料 所有患者均為2010年3月～2013年3月入住我院治療婦科疾病，研究患者共88例?；颊吣挲g25.3歲～47.9歲，，平均年齡35.6歲?；颊咧幸鸦槿藬禐?5例，占總人數73.86%；未婚人數23例，占總人數26.14%。

在這些患者中，曾經做過腹部手術的患者有21例，占總人數23.86%。治療中發現，患者多數為卵巢囊腫，有46例，占總人數52.27%；異位妊娠患者13例，占總人數14.72%；子宮內膜異位患者7例，占總人數7.95%；卵巢黃體破裂8例，占總人數9.09%；多囊卵巢患者3例，占總人數3.41%；計劃生育手術1例，占總人數1.14%；子宮切除術6例，占總人數6.82%；盆腔粘連4例，占總人數4.55%。

1.2方法 將這88例患者隨機分為對照組與觀察組，每組44例。對照組采用護理方式，觀察組患者在常規護理基礎上，在診斷與治療過程中采取護理干預方式，對腹腔鏡診斷與治療進行護理。對比兩組護理質量。觀察組患者護理要點如下：

1.2.1心理護理 腹腔鏡是近年來在臨床治療中興起的，因此患者及其家屬對這種治療方式并不了解，心理上會存在緊張感。在診斷與治療過程中，護理人員需要加強與患者的溝通，告知患者治療過程與手術注意事項，讓患者了解到這種先進治療方式的優越性，減輕心理負擔[1]。

1.2.2飲食護理 診斷前，患者需要少量飲食飲水，并確保飲食的清淡。手術治療前，由于手術過程需要對患者全身麻醉，因此患者術1d前晚上20點后不應再進食進水，以免手術中因麻藥反映造成不自覺嘔吐，嘔吐物堵塞氣管造成危險。

術后，患者飲食應以流食或半流食為主，多食用稀飯、果汁，補充體內所需營養元素及能量[2]?；颊唢嬍骋砸紫癁橹?，不得食用葷腥過重的食物，以免食物難以消化導致患者便秘或術后腸脹氣。

1.2.3術前準備 患者在治療前應保持平躺姿勢，對患者陰道進行術前檢查并消毒。這同時也是診斷中應注意的要點。護理方面，需要根據腹腔鏡治療特點制定詳細準備計劃，并且徹底清潔患者肚臍處皮膚。在清潔方式方面，觀察組患者采用的是先用潤膚油潤澤患者皮膚，再用肥皂水、過氧化氫溶液以及碘伏依次清潔，減少傳統護理中采用石蠟油+乙醇治療方式對患者皮膚的刺激[3]?？傊?，護理要確保手術處皮膚的無菌以及無損傷，避免術后出現傷口感染狀況。

2結果

2.1術后護理效果分析 患者在診斷與治療后的并發癥情況以及護理時間都會影響到護理的有效程度，本院從手術時間、手術中出血量、腰部疼痛、腹壁下氣腫、正常活動、正常飲食以及住院時間這七個方面展開調查，見表1。

2.2護理有效程度分析 護理效果需要通過顯效、有效以及無效這三個程度來判定，三種程度的判斷標準如下：顯效-患者在治療后沒有出現并發癥狀況，心理情況良好；有效-患者心理波動較小，能夠積極配合治療，手術傷口處無并發癥或情況較少，治療后短時間內恢復；無效-存在并發癥狀況，手術部位疼痛，心理波動較大。見表2。

3討論

隨著醫療技術的不斷發展與完善，腹腔鏡已經能夠成功應用于多種疾病的診斷中。這是一種微創手術，在對婦科疾病的診治中，主治醫師無需開腹即可掌握患者腹腔情況，極大減少了患者痛苦程度。患者在術后容易出現腰部疼痛情況，并且患者術后能夠開始正?；顒蛹帮嬍车臅r間也會影響到對護理的滿意程度。因此，需要考慮到患者采用腹腔鏡這種方式的診斷與治療特點，展開有針對性的護理。

綜上，治療過程中，護理應將重點放在手術切口與引流管方面，切口需全程保持無菌狀態，術后觀察患者切口是否存在紅腫或發炎狀況。治療時，應仔細貫觀察者尿液，若尿液呈鮮紅色，患者的膀胱或輸尿管可能存在損傷；若尿量減少，應檢查輸尿管的安置是否正確。總之，婦科疾病采用腹腔鏡治療，無論是在診斷還是治療過程中都應注重消毒環節，確保護理的干凈衛生，利用護理預防術后并發癥的產生，提升護理質量。

參考文獻：

[1]蔣小蘭，劉甲炎.婦科腹腔鏡手術輸尿管損傷7例的診斷與治療[J].臨床醫學，2013（04）：83-84.