基層醫(yī)療的重要性范文

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第1篇

[關(guān)鍵詞] 全科醫(yī)學(xué)； 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-321-01

全科醫(yī)學(xué),國(guó)外稱家庭醫(yī)學(xué)，源于古代醫(yī)學(xué)質(zhì)樸的思想體系和作業(yè)方式，同時(shí)又融入了現(xiàn)代科學(xué)的理論與技術(shù)。這一學(xué)科在1969年經(jīng)美國(guó)醫(yī)學(xué)專科委員會(huì)(ABMS)批準(zhǔn)，成為美國(guó)第20個(gè)醫(yī)學(xué)專科組織，標(biāo)志家庭醫(yī)學(xué)的誕生，以后逐漸在許多國(guó)家推廣。全科醫(yī)學(xué)之所以發(fā)展得如此迅速，受到各國(guó)民眾的歡迎，是由于它推行和貫徹了新的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，彌補(bǔ)了單純生物醫(yī)學(xué)模式下所形成的醫(yī)學(xué)觀念和醫(yī)療服務(wù)體系的缺陷，并較好地解決了醫(yī)療費(fèi)用上漲、人口老齡化、疾病譜改變等醫(yī)學(xué)界面臨的新問題。全科醫(yī)學(xué)是關(guān)于綜合性地處理社區(qū)常見健康問題的醫(yī)學(xué)專科，或者是一個(gè)關(guān)于基層醫(yī)療、初級(jí)衛(wèi)生保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)學(xué)專科。由于基層的環(huán)境基本上具備了社區(qū)的主要特征，基層衛(wèi)生醫(yī)療工作具備了社區(qū)全科醫(yī)學(xué)的基本特性,因此全科醫(yī)療是基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要方向。

1 全科醫(yī)療在基層醫(yī)療單位的重要性 以下以社區(qū)為例談?wù)効漆t(yī)療在基層醫(yī)療單位的重要性：社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是以人群和基層為著眼點(diǎn),以健康為中心,家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以老年、婦女、兒童、殘疾人為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康宣傳教育于一體的服務(wù)結(jié)構(gòu)。全科醫(yī)師面向社區(qū)、家庭，它綜合了醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)以及行為科學(xué)成果，貫徹了模式轉(zhuǎn)變和三級(jí)預(yù)防思想，為基層提供全方位、多層次、多形式的一體化服務(wù)，彌補(bǔ)了專科醫(yī)師不能提供優(yōu)質(zhì)綜合服務(wù)的缺陷。可見在社區(qū)服務(wù)中，不但需要全科醫(yī)師，而且全科醫(yī)師還起著非常重要的作用，這是因?yàn)?

1.1 全科醫(yī)師是社區(qū)衛(wèi)生保健需求與資源信息的掌握者 在每個(gè)社區(qū)全科醫(yī)療站設(shè)立之前或之初，運(yùn)用有關(guān)的調(diào)查方法，掌握社區(qū)、家庭的醫(yī)療保健需求和社區(qū)衛(wèi)生資源狀況為社區(qū)進(jìn)行診斷，制定社區(qū)衛(wèi)生保健計(jì)劃提供依據(jù)。只有充分掌握社區(qū)醫(yī)療保健的供求現(xiàn)狀，才能有計(jì)劃地確立社區(qū)全科醫(yī)療服務(wù)的策略和重點(diǎn)。

1.2 全科醫(yī)師是社區(qū)常見疾病診治的第一責(zé)任者 全科醫(yī)師作為醫(yī)療保健服務(wù)的首診者相當(dāng)于守門人，及時(shí)準(zhǔn)確、有效安全地處置各種常見疾病是其最基本和最重要的職責(zé)，首先要承擔(dān)常見急診、意外傷害的搶救處置，平時(shí)應(yīng)在社區(qū)開展家庭急救常識(shí)及方法的指導(dǎo)。全科醫(yī)療站應(yīng)有應(yīng)診機(jī)制，實(shí)行全天候診，對(duì)社區(qū)急救做出快速反應(yīng)或及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)診，參與社區(qū)救助網(wǎng)絡(luò)的建立。其次要對(duì)常見病從生理、心理、社會(huì)三維角度進(jìn)行病情分析、診斷和治療。對(duì)于危險(xiǎn)較大的慢性病應(yīng)建立社區(qū)防治管理與監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，有效控制病情及其急性發(fā)作。如情況嚴(yán)重，需進(jìn)行必要的轉(zhuǎn)診、會(huì)診。

1.3 全科醫(yī)師是社區(qū)群體預(yù)防服務(wù)的提供者 全科醫(yī)師對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)群體健康整體負(fù)責(zé)與全程控制，有利于預(yù)防為主衛(wèi)生方針的真正落實(shí)。是使群體健康與促進(jìn)疾病預(yù)防包括開展健康危險(xiǎn)因素評(píng)估，進(jìn)行健康教育和生活方式行為指導(dǎo)，實(shí)行預(yù)防接種，做好傳染病監(jiān)測(cè)與管理，參與社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督，提供個(gè)體預(yù)防服務(wù)。利用每次與病人接觸的機(jī)會(huì)，把預(yù)防與治療結(jié)合起來，開展臨床預(yù)防服務(wù)。通過實(shí)施有針對(duì)性的疾病篩查、認(rèn)知行為的改變、周期性健康檢查等工作，使預(yù)防服務(wù)更為具體化、個(gè)性化。

1.4 全科醫(yī)師是家庭與人群保健的維護(hù)者 全科醫(yī)師運(yùn)用家庭動(dòng)力學(xué)、家庭周期理論學(xué)等，分析研究家庭、社會(huì)、心理、行為因素對(duì)個(gè)體健康與疾病的影響，通過良好的溝通技術(shù)進(jìn)行必要的家庭保健指導(dǎo)和心理衛(wèi)生咨詢。全科醫(yī)師應(yīng)對(duì)人類全過程的保健負(fù)責(zé)，從圍產(chǎn)期保健到臨終關(guān)懷，重點(diǎn)應(yīng)放在兒童、婦女、老年、殘疾、精神疾患五大目標(biāo)人群，具體應(yīng)做好這些人群疾患的心理、生活、疾病的康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率。

1.5 全科醫(yī)師是繼承發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐者 中醫(yī)是我國(guó)醫(yī)學(xué)的寶藏,我國(guó)政府歷來重視中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展。中醫(yī)學(xué)的整體觀、個(gè)體化的辨證施治，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，注重醫(yī)患關(guān)系，以及簡(jiǎn)便、自然、經(jīng)濟(jì)、有效的診療方法等，與全科醫(yī)學(xué)共性甚多，并且它更適合中國(guó)人的文化傳統(tǒng)、思維方式和健康觀念。因而一直深得國(guó)人信賴，成為人們文化和社區(qū)生活的重要組成部分，所以全科醫(yī)師應(yīng)在實(shí)踐中繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，使之與全科醫(yī)療有機(jī)結(jié)合。這不僅是全科醫(yī)師的服務(wù)得到大眾的認(rèn)可，同時(shí)也是具有中國(guó)特色全科醫(yī)療的重要體現(xiàn)。

2 培養(yǎng)全科醫(yī)生的重要性 全科醫(yī)學(xué)雖然在基層單位意義重大，但我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的確存在問題，主要表現(xiàn)在：全科醫(yī)師數(shù)量嚴(yán)重不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)不高。

因此，還需在基層醫(yī)療單位中大力培養(yǎng)全科醫(yī)生，現(xiàn)階段，應(yīng)從以下幾方面努力：

第2篇

1 溶栓治療比例有待提高 COMMIT（1999年～2005年）研究顯示，在我國(guó)未計(jì)劃行PCI、發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)的STE-MI患者，僅有54%患者接受了溶栓治療。

2 溶栓藥物以非選擇性溶栓藥物為主 多項(xiàng)調(diào)查顯示，溶栓治療的患者絕大多數(shù)應(yīng)用非選擇性溶栓藥物（尿激酶、鏈激酶），應(yīng)用組織型纖溶酶原激活劑者僅占2.7%。

故溶栓治療在我國(guó)還有很大的改善空間（溶栓比例、溶栓藥物），應(yīng)該積極倡導(dǎo)、推進(jìn)規(guī)范的溶栓治療，尤其是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

溶栓藥物多為纖溶酶原激活物或類似物，分為兩大類。

1 非特異性纖溶酶原激活劑 常用的有鏈激酶和尿激酶。此類藥物不具有纖維蛋白特異性，對(duì)血液循環(huán)以及與血凝塊結(jié)合纖維蛋白都起作用，可能引起出血并發(fā)癥。鏈激酶還具有一定抗原性，可引起過敏反應(yīng)；尿激酶無抗原性和過敏反應(yīng)。此類藥物梗死動(dòng)脈開通率較特異性纖溶酶原激活劑低，但因價(jià)格便宜而得到廣泛應(yīng)用，尤其是尿激酶。

2 特異性纖溶酶原激活劑 臨床最常用人重組t-PA（rt-PA，阿替普酶），最新研發(fā)的還有替奈普酶、瑞替普酶。此類藥物具有快速、簡(jiǎn)便、易操作、安全性高、無抗原性的特點(diǎn)，可選擇性激活

救治模式。

下面，筆者將列舉兩個(gè)案例，主要是鞏固上面所講的相關(guān)內(nèi)容，希望廣大同仁遇到此類患者能夠在最短的時(shí)間作出最佳的治療選擇。

第3篇

[關(guān)鍵詞]人才 基層醫(yī)療 機(jī)構(gòu) 財(cái)政投入

[中圖分類號(hào)]R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349（2013）12-0011-02

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在的重要性

我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口占絕大部分，由于地理環(huán)境的分布特點(diǎn)決定了農(nóng)村人口的居住相對(duì)比較分散，一些地區(qū)的交通又很不方便，對(duì)于居住在這樣環(huán)境中的人民群眾來講，就醫(yī)就成了一個(gè)難題，基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在這樣的環(huán)境條件下發(fā)揮了不可替代的作用。由于這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的存在，保證了人民群眾的一些常見病、多發(fā)病能夠及時(shí)進(jìn)行診治，在醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健、衛(wèi)生防疫等方面發(fā)揮了巨大的作用。一些城鎮(zhèn)社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心（站）也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有機(jī)組成，對(duì)于緩解大醫(yī)療機(jī)構(gòu)人滿為患的局面，方便群眾就近看病發(fā)揮了巨大的作用。大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于設(shè)備完善、先進(jìn)，聚集了一大批頂尖的醫(yī)療人才，所以診治水平肯定要高出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，常常出現(xiàn)看病扎堆的現(xiàn)象，而一些常見病、多發(fā)病往往是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也能輕松應(yīng)對(duì)的。經(jīng)過近幾年的醫(yī)療改革，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不斷發(fā)展進(jìn)步，人民群眾也越來越多地到最近的社區(qū)服務(wù)中心看一些常見病、多發(fā)病，方便、快捷而且省下了不少的費(fèi)用。而隨著科技的進(jìn)步和網(wǎng)絡(luò)的普及，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠和大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已成為大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的延伸，人民群眾通過現(xiàn)代化設(shè)備可以進(jìn)行掛號(hào)、預(yù)約，享受遙診等服務(wù)。隨著社會(huì)的發(fā)展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將越來越重要，越來越發(fā)揮出巨大的作用，為人民群眾提供更準(zhǔn)確、及時(shí)、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為人民群眾的身體健康保駕護(hù)航。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展過程中存在的難題

（一）從硬件方面來講，基礎(chǔ)設(shè)施落后

由于歷史、自然環(huán)境、國(guó)家政策、資金投入等方面的諸多原因，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)始終處于相對(duì)落后的狀態(tài)，一些地方鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的醫(yī)護(hù)條件相當(dāng)簡(jiǎn)陋，醫(yī)療器械也只是簡(jiǎn)單的舊式設(shè)備，電腦的普及程度相當(dāng)?shù)停械牡胤诫m然配備了電腦等設(shè)備，但由于網(wǎng)絡(luò)、人才、管理等方面的原因，多數(shù)都成了擺設(shè)，在醫(yī)護(hù)的過程中，根本發(fā)揮不了高科技的作用。在藥品的配備方面，多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品種類都少得可憐，可謂是缺醫(yī)少藥，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了人民群眾就醫(yī)的需要，這也是為什么人民群眾都愿意不遠(yuǎn)千里到城市中大醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的原因之一。這種基礎(chǔ)設(shè)備的落后，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期發(fā)展中的一個(gè)巨大的障礙。

（二）從軟件方面來講，管理上落后

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展中，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于醫(yī)療體系的末端，所以到這一級(jí)別時(shí)無論從資金投入還是政策投入上來講，以往都沒有引起足夠的重視，管理上的缺失，最終導(dǎo)致一些基層醫(yī)療單位管理混亂、松散，有的甚至談不上管理。加上市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的作用，一些鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）甚至轉(zhuǎn)租、承包給個(gè)人，變成了以追求利潤(rùn)為主的商業(yè)體，遠(yuǎn)遠(yuǎn)失去了公共衛(wèi)生事業(yè)單位的功能，誰承包誰說了算，想怎么干就怎么干，已經(jīng)脫離了公共衛(wèi)生體系的管理和約束，這就造成了一些醫(yī)護(hù)人員工作不積極，態(tài)度冷漠，對(duì)患者就醫(yī)沒有責(zé)任感，衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量大打折扣，這樣人民群眾就更不愿意到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，形成一種惡性循環(huán)，長(zhǎng)期下去，是很不利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體發(fā)展的。

（三）從人才方面講，高精尖人才缺乏

現(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都面臨著醫(yī)護(hù)人員短缺、人才結(jié)構(gòu)失衡的難題。由于基礎(chǔ)設(shè)施的落后，加上管理上的不足及待遇方面的不對(duì)等，使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)留不住人才，一些業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、醫(yī)學(xué)水平高的人才很少能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作太久，俗語講“河深水淺難養(yǎng)龍”就是這個(gè)道理。一些基層醫(yī)療單位，年輕人不愿意去，水平高的不愿留，只有一些水平一般，年紀(jì)較大的醫(yī)護(hù)人員留在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加上一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)地處偏僻地區(qū)，信息傳遞不及時(shí)，久而久之，這些醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)就會(huì)落后于時(shí)代的發(fā)展，難以適應(yīng)新時(shí)代對(duì)醫(yī)護(hù)的要求。醫(yī)護(hù)人才的結(jié)構(gòu)失衡，高精尖人才的缺乏，使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展受到嚴(yán)重的制約。從長(zhǎng)期的發(fā)展角度來講，人始終是第一位的，沒有人才這一關(guān)鍵要素，其他硬件條件再好，管理再完善，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)前景始終不會(huì)樂觀。

三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期發(fā)展關(guān)鍵在于財(cái)政投入增加

（一）加大財(cái)政投入，確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期發(fā)展的資金供給

資金的充足保證是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個(gè)方面發(fā)展的原動(dòng)力，所以政府從政策方面要加以傾斜，由原來的側(cè)重于城市中心的大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向傾向于基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。因?yàn)榻┠甑陌l(fā)展，大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)完善了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化了管理制，集合了大批的高精尖人才，其優(yōu)勢(shì)是十分明顯的，在市場(chǎng)中的主體地位已經(jīng)牢固無疑。所以對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政傾斜，是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系的進(jìn)一步完善，加大財(cái)政投入才能保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件、軟件、人才、管理等方面進(jìn)一步完善，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水準(zhǔn)，更好地為人民群眾的健康服務(wù)。通過資金的投入，可以改變基層醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運(yùn)行方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)基層醫(yī)院用藥的加強(qiáng)監(jiān)管，要嚴(yán)格藥品采購(gòu)，豐富藥品種類，保證藥品質(zhì)量，降低藥品價(jià)格，降低患者費(fèi)用，減輕老百姓看病的負(fù)擔(dān)。

財(cái)政投入增加能為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工資提供保障，人才流失的現(xiàn)象有所遏制，正常的運(yùn)轉(zhuǎn)和基本生存不再是一個(gè)困擾，同時(shí)房屋建設(shè)、設(shè)備投入的資金渠道得到財(cái)政的強(qiáng)有力支撐，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院容、院貌得到很大提升，醫(yī)護(hù)人員的辦公場(chǎng)所、患者的就醫(yī)環(huán)境明顯改善。另外，基本醫(yī)療保障體系也能逐漸完善，釋放了社會(huì)中低層群體的醫(yī)療需求。新農(nóng)合、職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)基本覆蓋了社會(huì)中底層群體，財(cái)政投入逐年增加，報(bào)銷比例逐年提高，報(bào)銷方法逐年完善，有效刺激了基層老百姓的就醫(yī)需求。這樣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)確保了正常運(yùn)轉(zhuǎn)，人員隊(duì)伍得到了穩(wěn)定，老百姓實(shí)實(shí)在在享受到了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來的便利。

（二）大力加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才建設(shè)

通過財(cái)政投入，資金上的保障，加大人才的引進(jìn)、培養(yǎng)力度。對(duì)于一些人才結(jié)構(gòu)失衡、人才短缺的單位，要從政策和待遇上進(jìn)行傾斜，酌情補(bǔ)充醫(yī)療一線的高精尖人才，切實(shí)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)要因地制宜地制定切實(shí)可行的，符合當(dāng)?shù)貤l件的一些人才引進(jìn)政策，吸引一些大中專畢業(yè)生到基層醫(yī)療單位工作，選拔一些重點(diǎn)人才進(jìn)行培養(yǎng)，為基層的后備力量進(jìn)行人才儲(chǔ)備，避免出現(xiàn)青黃不接的局面。同時(shí)也可以實(shí)行同級(jí)人才的交流，一個(gè)地區(qū)的人才可以實(shí)行輪流工作的方式，保證地區(qū)間醫(yī)療水平的均衡。