統(tǒng)計學取樣方法范文

前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質統(tǒng)計學取樣方法文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

1.1一般資料

在本次研究中所選擇的研究對象為我院2014年1月～2015年1月收治的需要進行婦科醫(yī)學檢驗的患者120例，年齡24～51歲，平均年齡38歲，患者所患的婦科疾病種類有所不同，其中因為陰道炎而接受治療的70例（58.3%），因為人工流產或者放置節(jié)育環(huán)而進行相關檢驗的30例（25%），因為婦科手術或者其他原因而進行醫(yī)學檢驗的20例（16.7%）。所有患者的陰道分泌物的檢驗均在我院相關的檢驗室進行。

1.2方法

利用隨機原理將患者平均分為兩組，各60例，為了便于記錄，把這兩組分別命名為1組和2組，并把每一個小組都再分為對照組和觀察組。分別把木質刮板以及棉簽作為取樣工具對患者陰道分泌物進行取樣，在1組中采用鹽水鏡檢法進行檢測，在2組中運用革蘭氏染色法對其進行檢測。在利用鹽水鏡檢法時，相關的檢測人員必須注重氫氧化鈉的加入，從而保證檢測率的準確性。革蘭氏染色法就是在對相關分泌物進行鏡檢前對其進行染色，進而觀察相關的細菌的檢出情況。

1.3統(tǒng)計學處理

本次研究中所有數(shù)據的獲取以及分析均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。另外為了方便相關研究的進行，把本次研究的結果以四張圖標的形式所呈現(xiàn)。

2結果

通過相關驗證性措施的采取，可以發(fā)現(xiàn)利用棉簽作為取樣工具的感染檢出率高于以木質刮板作為取樣工具的組別。其中利用棉簽作為取樣工具的綜合檢出率為84%，以木質刮板為取樣工具的綜合檢出率為75%。利用革蘭氏染色法比利用鹽水鏡檢法的檢出率要高，其中利用革蘭氏染色法的綜合檢出率為93%，利用鹽水鏡檢法的綜合檢出率為81%。

3討論

第2篇

河南大學附屬淮河醫(yī)院檢驗科，河南開封 475000

[摘要] 目的 探討不同尿標本留取方式對尿常規(guī)檢驗中白細胞計數(shù)變化的影響。方法 選取2013年1月—2014年于我院泌尿外科就診的248例尿路感染患者為研究對象,采用雙數(shù)字法隨機分成單次清洗組與多次清洗組，每組各124例。其中單次清洗組通過滅菌注射用水清潔會陰后取尿液標本，前段尿樣歸為A組、中段尿樣歸為B組；多次清洗組在尿液取樣前分別使用滅菌注射用水浸潤的紗布、聚維酮碘浸潤的紗布及干凈無菌紗布依次清潔外陰，前段尿樣歸為C組、中段尿樣歸為D組。對比四組尿液樣本細菌污染情況，記錄沉渣鏡檢后紅細胞與白細胞計數(shù)情況。結果 ①前段取樣的A、C組尿液培養(yǎng)陽性與陰性對比無統(tǒng)計學意義，中段取樣的B、D組尿液培養(yǎng)陽性與陰性對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；其中A、C組細菌感染對比差異明顯，B、D組細菌感染對比差異明顯（P<0.05）；②單次清洗的A、B兩組白細胞計數(shù)對比差異明顯（P<0.05）；多次清洗后取樣的C、D兩組白細胞計數(shù)對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；四組患者取樣紅細胞計數(shù)均無明顯差異（P>0.05）。結論 患者在尿樣采集前多次清洗會陰后取中段尿液作為檢驗尿液樣本，可有效提升對白細胞與紅細胞計數(shù)檢測的精確性，降低假陽性、假陰性情況發(fā)生風險，減少誤診幾率，具有臨床推廣價值。

[

關鍵詞 ] 尿標本留取方式；尿常規(guī)檢驗；白細胞計數(shù)變化

[中圖分類號] R725

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）09（c）-0141-02

尿液采集與檢驗對尿路感染患者的診斷與治療具有重要意義[1]。相關研究證實[2]，傳統(tǒng)尿液采集方案存在多種弊端，如消毒液殘留于尿樣中易造成檢驗假陰性現(xiàn)象、取前段尿液樣本使得檢驗結果存在較大誤差，增加誤診風險等，對尿路感染臨床診治工作的順利開展不利。部分學者提倡推廣膀胱穿刺尿細菌培養(yǎng)方案，認為該方案檢驗結果準確性最高，誤診幾率最小，但忽視此檢驗方法為有創(chuàng)檢測法，患者接受度較低，不具有臨床廣泛推廣空間。本次研究選取248例尿路感染患者為研究對象，以探討不同尿標本留取方式對尿常規(guī)檢驗中白細胞計數(shù)變化的影響，取得較為理想的效果，具體報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年于我院泌尿外科就診的248例尿路感染患者為研究對象,采用雙數(shù)字法隨機分成單次清洗組與多次清洗組兩組，每組各124例。本次受試的124例患者均通過尿常規(guī)與血常規(guī)檢查，其尿菌落計數(shù)超過105/mL、尿沉渣白細胞計數(shù)超過20萬個/h，被確診為尿路感染，排除尿檢前7 d使用抗生素者；排除非自愿參與本次研究者。所有患者中男153例，女95例；年齡18~66歲，平均（44.6±4.9）歲；兩組患者在一般資料對比上差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

①單次清洗組通過滅菌注射用水清潔會陰后取尿液標本，前段尿樣歸為A組、中段尿樣歸為B組：于護士指導下清潔雙手，將浸潤過滅菌注射用水的無菌紗布從前往后清潔會陰，后由護士按照相關要求將無菌杯交給患者采集尿樣（男性患者站立位，女性患者蹲位），采集到的前段尿樣注明A組，中段尿樣注明B組，均交由護士及時送檢。

②多次清洗組在尿液取樣前分別使用滅菌注射用水浸潤的紗布、聚維酮碘浸潤的紗布及干凈無菌紗布依次清潔外陰，前段尿樣歸為C組、中段尿樣歸為D組：由護士依次為病患發(fā)放3個浸潤醫(yī)用紗布的一次性杯子，杯a中裝有滅菌注射用水浸潤的紗布一塊、杯b中裝有聚維酮碘浸潤的紗布一塊、杯c中裝有生理鹽水浸潤的紗布一塊，患者在護士的指導下使用上述三塊紗布依次從前往后清洗會陰，后由護士按照相關要求將無菌杯交給患者采集尿樣（男性患者站立位，女性患者蹲位），采集到的前段尿樣注明C組，中段尿樣注明D組，均交由護士及時送檢。

1.3評估標準

1.3.1 尿樣培養(yǎng)判斷標準 陽性：革蘭陰性桿菌計數(shù)超過105cfu/mL或革蘭陽性桿菌計數(shù)超過104cfu/mL；陰性：尿培養(yǎng)的2 d內無細菌檢出；細菌污染：檢出菌落種類超過2種[3]。

1.3.2觀察指標 對送檢尿液進行細菌培養(yǎng)及沉渣鏡檢，對比四組尿液樣本細菌污染情況、紅細胞與白細胞計數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件spss 16.0對上述數(shù)據進行處理，以（±s）表示，采取t檢驗；以（%）表示，采取χ2檢驗；對比以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 四組患者尿培養(yǎng)結果對比情況分析

前段取樣的A、C組尿液培養(yǎng)陽性與陰性對比無統(tǒng)計學意義，中段取樣的B、D組尿液培養(yǎng)陽性與陰性對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；其中A、C組細菌感染對比差異明顯，B、D組細菌感染對比差異明顯（P<0.05）；詳細見下表1。

2.2四組患者紅細胞與白細胞計數(shù)對比情況分析

單次清洗的A、B兩組白細胞計數(shù)對比差異明顯（P<0.05）；多次清洗后取樣的C、D兩組白細胞計數(shù)對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；四組患者取樣紅細胞計數(shù)均無明顯差異（P>0.05）；詳細見下表2。

3 討論

尿常規(guī)檢測因檢測項目較多且易受到多種外界因素的干擾，其檢測結果往往出現(xiàn)假陰性或假陽性現(xiàn)象，對后續(xù)診斷及治療工作的順利開展不利。為了獲得準確可靠的尿常規(guī)檢測結果，除了醫(yī)護人員做好本職工作、堅持規(guī)范化操作外，患者在尿液樣本采樣途中也需要密切配合[4]，以減少誤診幾率，以免延誤寶貴治療時間。本次研究為尋求最佳尿樣留取方式，以提高尿路感染診斷準確度，將受試的248例患者分成單次清洗組與多次清洗組兩組，分別給予單次會陰處清洗消毒與多次清潔消毒方案，發(fā)現(xiàn)多次清潔后取樣的C、D組患者尿檢細菌感染率均不足A、B組（單次清潔后取樣）的四分之一，表明合理的尿液取樣指導與無菌操作可有效提升尿樣有效性，降低其菌落計數(shù)，以此提高尿檢準確度。

臨床研究表明[5]，實驗室尿常規(guī)檢測所使用的尿樣最易受到感染的步驟集中在采集環(huán)節(jié)、儲存環(huán)節(jié)與檢驗環(huán)節(jié)，部分患者于尿檢前服用抗生素類藥物、采集環(huán)節(jié)不按照相關流程操作、樣本采集后未及時送檢等均為尿液檢查呈現(xiàn)假陽性或假陰性現(xiàn)象的重要因素。另外，相關研究表明[6]，尿液采集與檢驗對尿路感染患者的診斷與治療具有重要意義。傳統(tǒng)尿液采集方案多需要患者于尿液采樣前使用消毒液清理會陰處，部分患者在清理完畢后易出現(xiàn)消毒液殘留于尿樣中易造成檢驗假陰性現(xiàn)象[7]，使得尿常規(guī)檢查結果產生誤差，不僅增加醫(yī)護人員工作壓力，還可能延誤病情，錯失最佳治療時機，對患者的健康安全不利。為了盡可能排除外界因素對尿液樣本有效性干擾，本次研究中采集的尿樣均嚴格按照相關操作流程，患者未于監(jiān)測前服用抗生素，樣本采集后也于第一時間又值班護士送至檢驗處檢驗，受試的多次清潔組患者二、三次行外陰消毒使用的碘伏及生理鹽水，均通過相關研究證實[8]，不會因其與尿液混合而出現(xiàn)假陰性現(xiàn)象，使用較為安全。

為了探索取樣時段是否對尿檢準確度造成影響，本次研究還將單次清洗組與多次清洗組按照取樣時段劃分成四組，A、C兩組為前段取樣，B、D兩組為中段取樣。通過對比可發(fā)現(xiàn)，B、D組尿樣中白細胞計數(shù)分別為（6.12±8.21）個/HP和（6.33±8.44）個/HP，明顯小于A、C組的（11.33±9.01）個/HP和（11.59±9.11）個/HP，說明中段尿液樣本在尿常規(guī)檢測中更具實用性與有效性。對此，筆者認為造成這一現(xiàn)象的原因可能與尿液沖洗有關。即便經過取樣前消毒清洗，難免仍舊有少量細菌殘留，在前段尿液沖洗后，外源性的白細胞計數(shù)和紅細胞計數(shù)干擾得到有效控制[9]，使得中段采樣尿液沉渣檢測結果更精準。這一研究結論與姜小梅[10]等基本一致。

另外，筆者認為當前多數(shù)醫(yī)療機構出于對患者隱私及提高工作效率等方面考慮，僅將采樣工具交付患者，鮮有詳細告知其采樣步驟及注意事項，導致患者采樣后樣本感染、變質，失去原有檢測價值。對此，醫(yī)護人員應當充當指導者的角色，突顯其責任意識，本著認真負責的態(tài)度，通過專業(yè)的指導、輕柔的話語，逐漸消除患者尿液采樣的緊張感與不安感，全程指導患者完成尿液取樣工作，以此提高尿樣有效率，為臨床診治提供真實有效的依據。

此外，還有部分學者提倡推廣膀胱穿刺尿細菌培養(yǎng)方案，但筆者認為該方案雖檢驗結果準確性較高，但為有創(chuàng)診治方案，患者普遍接受度較低，不具有臨床廣泛推廣空間。

綜上所述，患者在尿樣采集前多次清洗會陰后取中段尿液作為檢驗尿液樣本，可有效提升對白細胞與紅細胞計數(shù)檢測的精確性，降低假陽性情況發(fā)生風險，減少誤診幾率，具有臨床推廣價值。

[

參考文獻]

[1] 李旭英,鄭士偉,李三驗，等.129例尿路感染者尿常規(guī)8 項指標對比分析[C].//2006年浙江省醫(yī)學會檢驗醫(yī)學會議論文匯編，2006.

[2] 孫秀娟.陰道出血病人尿常規(guī)標本采集方法的比較[J].中華護理雜志,2006,41(4):330.

[3] 張括,李金明.病原體核酸檢測中泌尿生殖道標本采集的質量控制[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2007,30(9):982-985.

[4] 賈宏.門診留取尿培養(yǎng)標本合格率低的原因分析及對策[C].//2007年全國加強門診急診工作(烏魯木齊)學術研討會論文集，2007:80-82.

[5] 劉丹,何志娟,朱玲，等.巧用提示卡提示患者留取24h尿標本[J].中國實用護理雜志,2012,28(z1):133.

[6] 楊沛芝,張建林.品質圈活動在提高24 h尿標本留取中的應用[J].護士進修雜志,2007,22(1):35-36.

[7] 蘇小霞,何淑賢,易克艷，等.品管圈在提高留取尿標本質量中的應用與成效[J].中國實用護理雜志,2013,29(z1):232.

[8] 彭巧君,王梅新,杜麗霞，等.24 h尿標本留取方法的改進[J].中華護理雜志,2004,39(5):325-326.

[9] 韓靖云,張秀珍.不合格采樣及送檢導致生化指標波動原因的探討[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2001,24(2):113-114.

第3篇

【關鍵詞】保護性毛刷；下呼吸道感染；纖維支氣管鏡

【中圖分類號】R560.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0820-02

重癥肺炎等下呼吸道感染是威脅人類健康的重要疾病。及時準確的獲取下呼吸道標本是進行明確病原學診斷的前提，也是及時采取針對性抗菌治療的依據。經纖支鏡下毛刷取樣為獲取合格標本的重要手段[1-2]。但是，普通的經纖支鏡下毛刷取樣標本易受污染，比如纖支鏡通過咽喉及氣管時被污染；纖支鏡吸引時，可導致上呼吸道分泌物污染纖支鏡活檢孔道；注入利多卡因也可污染下呼吸道[3]。我院采用自制的保護性毛刷經纖支鏡采樣，有效的防止了污染，并與經支氣管肺泡灌洗進行了對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年12月-2013年6月在我院住院治療的下呼吸道感染患者72例，其中男49例，女23例。年齡19-75歲，平均（41.5±7.6）歲。所有患者均無纖支鏡檢查禁忌。

1.2 方法

72例患者均行經支氣管肺泡灌洗（BAL）和經纖支鏡保護性毛刷（PSB）取樣。

1.2.1 經支氣管肺泡灌洗（BAL）取樣

去100ml的無菌生理鹽水作為灌洗液，經纖支鏡分次注入相同的采樣部位進行灌洗，對回收的液體即支氣管肺泡灌洗液（BALF）進行細菌培養(yǎng)。

1.2.2 經纖支鏡保護性毛刷（PSB）取樣

保護性毛刷的制備：（1）溶解聚乙二醇4000結晶成液態(tài)。（2）取消毒后的套管毛刷。（3）從外套管遠端侵入液態(tài)聚乙二醇4000中2-3cm。（4）拔出冷卻，即制成遠端帶保護塞的套管防污染毛刷。

經纖支鏡操作：（1）患者仰臥位，纖支鏡經鼻，咽，聲門或氣管插管進入。（2）結合肺CT及鏡下所見，鏡頭抵感染最重肺葉。（3）將PSB經纖支鏡鉗道孔插入，并伸出鏡端外3-4cm.頂脫聚乙二醇保護塞，使之脫落于肺葉，段支氣管內。套管前伸1-2cm，進入感染最重的肺葉，段支氣管。再伸出采樣刷2-3cm，刷取分泌物。毛刷退入套管內，從纖支鏡中拔出PSB，一次采樣完畢。

1.3 判斷標準

表皮葡萄球菌、產黑色素桿菌為非致病菌，其余檢出的細菌均作為致病菌。BALF細菌定量培養(yǎng)以≥105cfu/ml為界限， PSB細菌定量培養(yǎng)以≥103cfu/ml為界限。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理，卡方檢驗，P

2 結果

除去表皮葡萄球菌、產黑色素桿菌，本研究供獲得586份標本，培養(yǎng)出細菌274株。細菌分類詳見表1。經纖支鏡保護性毛刷（PSB）取樣方法檢出細菌61株（22.3%），經纖支鏡保護性毛刷（PSB）取樣方法檢出細菌75株（27.4%），兩種方法檢出率相比差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

在下呼吸道感染的治療中，病原菌的準確斷定是選擇敏感藥物的基礎，是治療成功的關鍵。目前常采用經纖支鏡采樣法做下呼吸道細菌學檢查。但是該方法當纖支鏡通過患者上呼吸道時易被污染，使其采樣結果不可靠[4-5]。

為彌補常規(guī)采樣的不足，我院采用保護性毛刷，制作毛刷時過去用明膠或明膠海綿做堵塞，這兩者不易被肺吸收，易引起患者分泌物增多或感染加重。而聚乙二醇易被肺吸收、污染少、效果好。體外實驗表明聚乙二醇防污染率為100%。

本研究顯示，經纖支鏡保護性毛刷（PSB）取樣，可以大大提高下呼吸道致病菌的檢出率及其正確率，減少污染，藥敏試驗有助于指導臨床合理應用抗生素，真正做到針對性治療，減少住院患者天數(shù)，為患者減輕經濟負擔。

參考文獻：

[1] 蔣慧，黃峰，陳多玲，等.54例醫(yī)院獲得性下呼吸道真菌感染臨床分析[J].中華全科醫(yī)學，2010，8（2）：189-190.

[2] 王樹云，葛勤敏.急診ICU機械通氣患者下呼吸道真菌感染臨床分析[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版），2009，29（8）：975-977.

[3] 宋莉紅.慢性阻塞性肺疾病急性加重繼發(fā)肺部真菌感染的相關危險因素分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，9（23）：1795-1796.