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實行護士責任包干制護理:實行護理程序的護士責任包干制后,重新制定護士工作職責,工作內容,對護士實行扁平式合理使用,整個病區為1大組,3小組6個責任護士,每位護士管7—9張床,高年資護士和低年資護士一起對所管病人實行連續的、全程的護理服務,即從入院時護士的入院宣教、病區環境和制度的介紹,疾病健康教育、治療、護理問題、護理措施、護理文書書寫、健康需求進行全面評估并負責,使其真正明確崗位職責,增強護士的責任心和積極性,確保病人住院期間的生活護理[1]。
加強護理禮儀、專科知識和操作技能的培訓:至2012年元月起,我院為深化優質護理工作,開展“三好一滿意”活動即:服務好、質量好、醫得好、群眾滿意。醫院進行護理禮儀培訓,規范護士行為和服務用語,護理部組織護士進行十七項基礎護理操作和二十項操作技能培訓,本科對專科知識和技能培訓每月進行,因為過硬的護理技術是建立良好護患關系的前提,并實行人人考核過關,不合格者與績效掛鉤。
樹立榜樣,激發熱情,每月由患兒及家屬評選出最好醫師和最好護士,均給予相應的經濟獎勵,同時在醫院月刊上進行公布,科務會上交流優質護理服務體會,激發了護理人員爭創先進的熱情,通過以上學習評比有效地提高了護士的學習興趣和爭創先進的熱情。
兒科通過開展優質護理服務活動,兒科護理人員工作主動性增強,入院時熱情接待,巡視病房及時,加強了對危重、特殊患兒的觀察和護理,主動與病人進行溝通,積極主動落實患兒的基礎護理,患兒家屬表揚信和感謝信明顯增多,本年度實現了零投訴,患兒家屬滿意度提高,規范了服務行為,改善服務流程,對患兒及家屬實行全程化、無縫隙的護理,各環節熱情接待、耐心講解、細心觀察、誠心幫助、溫馨送出、愛心回訪等優質的護理服務工作鏈,從而我科的滿意度在98%以上。
1.1一般資料此次研究和分析均為我院兒科在2011年3月~2013年3月期間收治的266例患兒。其中,男孩122例,女孩144例;患者年齡在0.4~8歲,平均年齡(4.1±1.1)歲;隨機分成2組,即對照組和試驗組各133例,對比兩組患兒的年齡、性別、病情等資料,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法試驗組:采用優質護理干預的護理方法。①護理人員過硬的業務能力:由于每個家庭的重心就是孩子,孩子的各種反應尤其是疼痛反應都極易導致大人的過度緊張,乃至出現驚恐、焦慮等不安情緒。護理人員應時刻觀察患兒的病情變化,與醫生保持密切的溝通,并與患兒家屬共同解決問題。②安全護理的預防意識:作為兒科的護理人員應具備較強的預見意識,做好每項預防工作。核實每項醫囑,將其準確性做到萬無一失;將指示牌置于分發的每樣藥物前,以保證每樣藥物的準確性;集中強調容易出錯的環節,做好分類管理。③心理護理:由于現在的家庭模式多是獨生子女,患兒家屬極為重視對于患兒的護理效果。由于患兒年齡的不同,應給予不同的交流方式,多與患兒交流、溝通,每位護理人員應以緩和的語氣、和藹的態度對待每位患兒,做到良好的醫患溝通。④環境管理:由于患兒的年齡較小,較為喜歡充滿童趣與活潑的氣氛。因此,應以患兒的心理與行為喜好為前提,將病區環境營造成獨特、活潑、充滿童趣的氛圍。對照組:常規的護理措施。
1.3評價方法定期對患兒及其家屬發放護理滿意度的調查表,統計調查表結果;觀察并記錄護理人員在患兒護理過程中出現的問題與次數,即業務不熟練、認識不到位和環境管理問題等。
1.4統計學方法采用SPSS17.0軟件對所有研究數據進行統計和分析,分別對比兩組患者的護理滿意度與護理質量,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2結果
2.1兩組患者的護理滿意度調查兩組患者護理后的滿意度發現,應用優質護理干預的試驗組患者護理滿意度為96.9%(129/133),明顯優于常規護理的對照組(77.4%,103/133),差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者的護理質量治療結束后,明顯降低試驗組護理人員出現的業務不熟練、認識不到位和環境管理問題等,其問題發生率為8.27%(11/133),明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
在醫院的眾多科室中最為特殊的就是兒科,同時兒科護理工作的難度系數也較大。兒科患者年齡較小,其認知能力較差,多需陪護,其護理操作比較繁瑣、零碎,且臨時出現的處置問題較多,增加了護理的困難程度與特殊性。如頭皮或是上肢靜脈注射時,若是護理人員不能做到一步到位,或是在順利進針后,出現固定問題,都會致使家長對護理人員出現不滿情緒,認為其工作能力不夠或是態度不認真,嚴重者還會出現醫療糾紛。因此,兒科護理人員過硬的業務能力是對其基本要求。同時應用先進科學的護理方案可有效避免兒科護患糾紛。本研究中,應用優質護理干預的試驗組僅出現11例的護理問題,其中包括2例業務不熟練、3例認識不到位和6例環境管理不到位,而未應用優質護理干預的對照組的133例中發生34例護理問題;應用優質護理干預的試驗組的患兒護理滿意度為96.9%(129/133),明顯優于應用常規護理的對照組(77.4%,103/133),差異有統計學意義(P<0.05)。原因是試驗組的優質護理起了決定性的作用,優質護理干預的應用一是因為優質護理是從患兒的各個方面如心理、環境等方面提供其需要,給予患者最佳的護理方式;二是其中的心理護理可使患兒與護理人員形成較好的溝通關系,降低懼怕心理。三是環境管理給患兒營造了一種游樂的氣氛,使患兒雖身在病房但猶如身在游樂園的感覺,從內心深處更加配合護理人員的護理工作,提高護理質量。四是最重要的,即強化護理人員業務熟練程度,其業務能力的增強,可大幅度減少醫療糾紛問題,顯著提高護理質量。
【關鍵詞】兒科;優質護理服務;護理質量
中圖分類號R473.72 文獻標識碼B 文章編號1674-6805(2016)11-0099-03
隨著人們生活水平的不斷提高,患者及其家屬對于醫院和醫護人員的要求也在不斷提高,他們要求的不僅僅是治愈疾病,更多的是注重患者治療期間的優質護理服務。筆者所在醫院在開展優質護理服務前,醫護人員與家屬溝通較為困難,每天靜脈輸液的人數很多,醫護人員工作量大,家屬方面也很難體諒醫護人員的辛苦。對此,筆者所在醫院兒科2012年1月開始開展優質護理服務,兩年來取得了重大的變化,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年1月-2014年12月筆者所在醫院收治的200例患兒,其中男127例,女73例,患兒年齡6個月~3歲,平均(1.5±0.3)歲。采用數字隨機法將這200例患兒分為對照組和觀察組,各100例,兩組患兒性別、年齡等基本臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組100例患兒接受常規護理,觀察組100例患兒則接受優質護理服務,具體實施內容包括以下幾點。1.2.1準備工作1.2.1.1物資準備根據不同的小組對物資進行合理分配,使每個護理人員都能夠最大化的發揮物資作用,同時定制專門的責任組護理服務車,這樣就能更加有效的提高服務質量。1.2.1.2理念準備在兒科內多開展幾次優質護理方面的相關知識培訓,盡量打破護理人員的傳統護理模式,轉變護理服務理念,使其能明白優質護理的重要性,同時敦促護理人員配合優質護理服務的開展。1.2.2人員分組將筆者所在醫院兒科分為兩個責任組,歸在同一個護理組長下進行管理,且護理組長下安排兩個小組長,再往下則是管床護士,采用這種分級的護理管理模式進行管理,能夠使得護理人員之間更加了解自己的責任和工作[1]。1.2.3制定計劃根據衛生部下達的文件作為參考依據,對護理過程中涉及到的內容都進行重新規劃和制定,找出目前筆者所在醫院兒科常規護理中存在的不足并進行改正,在實施過程中確保計劃內的各項內容能夠真正落實到實際的護理中,真正做到護士把時間還給患兒。
1.3評定標準
對患兒家屬各項滿意度和護理效果進行統計和比較。具體內容包含入院宣教、呼叫鈴應答、按時治療、巡查病房和健康教育這五項,每項各占20分,總分為100分。此外,對出院患兒家屬電話隨訪進行滿意度調查,分為非常滿意、滿意和不滿意這三個級別。總滿意=非常滿意+滿意。
1.4統計學處理
所得數據應用SPSS15.0軟件進行分析,計數資料以率(%)表示,采用字2檢驗,計量資料以(x-±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
與對照組相比較,觀察組患兒家屬對護理服務入院宣教、呼叫鈴應答、按時治療、巡查病房與健康教育評分均顯著高(P<0.05),見表1。與對照組相比,觀察組患兒家屬總滿意率均顯著高(P<0.05),見表2。
3討論
自筆者所在醫院實施優質護理服務以來,護理工作就出現了重大改變,主要有以下幾點。
3.1護理工作的改變
3.1.1參加醫療查房通過參加醫療查房,能夠對患兒的病情有更加全面充分的了解,通過和醫生的交流,更加了解護理當中需要注意的問題,有效提高護理質量。3.1.2調整查房時間通過調整護理人員的查房時間,能夠更加有效增強基礎護理,使得患兒能夠得到更加及時有效的治療[1]。3.1.3減少跑動時間增加護理人員的床邊護理時間,增加與家屬溝通和相關知識宣教指導時間,減少護理人員跑動時間,能夠把更多時間留給患兒,更加有效的減少患兒家屬等待時間,使得患兒得到及時有效的治療和護理[2-4]。
3.2護理質量的提高
(1)改變一個護士面對多個家長的情況,使得患兒在初入院時就能夠得到熱情的接待及指引,消除家長緊張、疑慮的負面情緒,大大降低了投訴及糾紛的發生概率。同時,一旦患兒出現危重情況,能夠及時發現并處理。(2)有效提前靜脈輸液的治療時間,及時留取并督促家長留取標本。同時,對儀器的保管和保養也更加精細,及時添加日常所需物品。(3)有效地實現了病情觀察的連續性,使得患兒能夠得到有效、及時的評估,大大降低患兒外出檢查時病情變化的風險[5-6]。(4)主動巡視病房,能夠充分滿足患兒和家長的需求,及時發現潛在隱患,降低患兒危重情況的發生率。
3.3護士自身的提高
3.3.1服務思想轉變能夠正確對待患兒及家屬意見,提供個性化護理,將所管床患兒的問題看作自己的問題,有效轉變服務思想,使得整體服務意識得到提高[7-8]。3.3.2管理能力提升管理能力、業務能力和實際操作技術均得到了有效提升。護士的求知欲、責任感、主動性和獨立性都得以提升。新護士也有了很大改變,從以往的害羞靦腆轉變為及時、主動地向患兒和家長介紹自己,增強信任感,溝通能力與合作能力均得到全面提升[9-10]。在本次研究中,兩組患兒家屬對護理服務及其質量的滿意度比較差異有統計學意義(P<0.05),說明開展優質護理能夠有效提高護理質量,提高患兒家屬對護理的滿意度,從而提高了經濟效益和社會效益,因此應更加注重開展優質護理服務。
參考文獻
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