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      臨床醫學教育范文

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      臨床醫學教育

      第1篇

      1.加強對基礎知識,基本技能的掌握及運用

      病例討論的基本要求和環節包括:典型或疑難病例的準備、患者資料的收集與基本分析、集體查房、集中討論確定診斷和鑒別診斷、確定進一步檢查方案、評估病情的發展和演變、評價預后等內容。醫學生必須首先進行詳細的病史采集,其次進行全面系統的體格檢查,綜合分析后才可能發現重要線索,然后結合實驗室和特殊檢查結果進行綜合分析和鑒別,把理論和實際結合起來,最后提出比較符合患者客觀征象的臨床診斷。例如,一個因“頭痛、嘔吐入院”的病人,就需要詳細詢問頭痛的部位,疼痛的性質,發作的持續時間、程度、緩解及加重因素,是否伴有有發熱、意識障礙、抽搐,有無外傷史以及有無高血壓病等等。這就要求醫學生掌握能引起頭痛的相關疾病的基礎知識,診斷要點,及相關的鑒別診斷以及解剖學、功能學和影像學的知識。同時醫學生必須熟練掌握體格檢查的方法,做到不遺漏每一個陽性體征,從而為提出完整的診斷打下堅實的基礎。通過這一過程使醫學生在學習中由被動轉為主動,更好地調動學生的學習積極性,學生們對基礎知識加深了理解,同時學會了理論聯系實際,更加靈活地運用知識。

      2.建立和完善正確的診斷思維

      一個診斷的正確與否,關鍵還在于是否擁有正確的臨床思維[1]。面對大量的臨床資料,如何去粗取精,去偽存真地分析和思考問題,是每一位臨床醫生必須面對的挑戰,臨床醫學生應以臨床為主,將癥狀、體征、化驗和特殊檢查視為一個不可分割的整體,抓住主要矛盾,科學地進行分析,從而得出可靠的診斷。通過臨床病例討論這一過程,臨床醫學生將學會掌握正確的診斷思維。比如一位中年男性因“上腹部疼痛伴低血壓”就診。老師要引導學生抓住主要癥狀結合體檢,不但要考慮到腹部疾病可以引起上腹痛伴低血壓,而且心臟疾病亦可引起上述癥狀。進一步檢查除了應該做腹部B超和生化檢查,還應該做心電圖及心肌的酶學檢查。從而明確診斷。從這一病例分析中,學生不但鍛煉了臨床思維的深度,還鍛煉了思維的廣度和靈活性。

      同時,正確的臨床思維有時不能僅靠個體的獨立思考而成,而是需要集思廣益,廣泛研討才能形成。病例討論可以起到啟發、誘導和取長補短的作用,每一位同學在臨床實踐中所掌握資料的深度,知識面的廣度,分析問題的角度均有所差異。某些情況下,他人的意見可能正是自已的疏忽所在,在科技信息成倍增長的今天臨床醫生的知識更新離不開相互學習。總之,通過病例討論,我們將學會全面地辨證地思考問題,將辨證唯物主義方法應用于病例討論中將使我們的診斷思維日臻完善,在深度和廣度上達到更高的境界。

      3.培養醫學生的創新能力

      新時期的醫學教育不應單純在課堂上傳授知識技能,讓學生樂于學習善于學習也是現代教育的重要目標,臨床病例討論的活潑、民主、平等、融洽的氣氛可以激發同學熱情、好奇、主動、愉快的心理狀態[2]。成功的學習方法可以大大加強學習的有效性。醫學教育應教授除理論知識外,還應教會學生如何學習的能力。引導同學如何思考,如何剝繭抽絲一步步得出正確的結果。在引導同學正確的思維方法的同時激發同學的創造性思維,對學生的想象力、思維的寬度和深度具有相當大的促進作用。比如一個胸痛的病人,同學一般都會考慮到胸部疾病,老師還要啟發學生是不是還可能有腹部疾病引起胸痛呢?除了肺部疾病可以出現胸痛,心臟疾病也可以有胸痛。同時還可以配以多媒體等教學形式引導啟發學生的思維。只有這樣才能達到更好的教學效果。

      第2篇

      [關鍵詞]全科醫學教育;臨床醫學教育;區別;發展

      在20世紀50年代末,一些工業化國家和地區出現了人口老齡化的現象,一些慢性非傳染性疾病逐漸成為這些國家及地區的主要疾病。慢性病患者的增多,給國家帶來了嚴重的經濟負擔和社會壓力,急切需要政府、社會做出相應的應變措施,全科醫學應運而生。全科醫學主要面向社區與家庭,是融合臨床醫學、預防醫學、康復醫學及人文社會學等的一門綜合性醫學學科[1]。全科醫學不僅是疾病診治的研究,還是對疾病的病因預防、康復保健、人文關懷等一系列的研究。隨著醫學文化體系及醫學模式的進一步發生轉變,由傳統的生物醫學模式轉變成為現代醫學模式,即生物—心理—社會醫學模式[2]。該模式不僅認識到病人因素,還考慮到病人的環境因素以及由社會因素帶來的對疾病的影響。全科醫學于20世紀80年代從國外引入國內,猶如雨后春筍般在各大高等醫學院校及三甲綜合醫院起步與發展[3]。由于我國人口數量眾多,全國各地的基層醫院對全科醫生需求越來越大,出現了全科醫生的能力水平參差不齊。全科醫學經過幾十年的摸索與發展,我國培養全科醫生的主要模式為“5+3”,即5年的臨床醫學教育+3年的全科規范化培訓,還有基礎醫療衛生人員通過全科醫學轉崗培訓后獲得全科醫生的執業資格等培養模式[4]。想要培養出一名優秀的全科醫生,全科醫學的教育體系尤為重要。我們需要在教學實踐中總結出教學的經驗,總結全科醫學教育與臨床醫學教育之間的區別,提出不同的看法,為全科醫學教育的發展建言獻策。

      一、全科醫學教育與臨床醫學教育的區別

      (一)教學的目的和對象不同

      作為一名教師,首先我們要清楚以下幾個問題:我們的教學對象是誰,我們面對的學生基礎水平怎么樣,我們將培養出什么類型的學生等。臨床醫學專業性強、臨床醫學教育實用性強,因為我們培養的對象是臨床醫學生,畢業后主要進入二級或三級的醫院工作,這些醫院的病人大多數從基層醫院轉診而來,他們的病情有的危重,有的疑難,這要求臨床醫生的臨床理論知識扎實深厚,學以致用,從容處理這些疑難危重病人。而全科醫學的教學主要面對的人群是全科醫學生,無論是“5+3”教育模式,還是全科醫學轉崗培訓方式,完成結業后服務的對象是社區和家庭,主要的工作任務是預防保健、疾病防治等,治療的疾病多為一些常見病與慢性病。全科醫學生要求掌握臨床知識的廣度,不要求其深度,整體上看全科醫學生對臨床醫學知識的掌握度要求更高,對于一個全科醫學教師來說,要求掌握臨床醫學知識更全、具備的教學能力更強,全科醫學教師不僅要帶動學生掌握醫學專業知識,還要幫助學員掌握分析疾病發生發展的前因后果、影響疾病的環境社會因素,才能全面地處置病人、合理地預防疾病的發生。

      (二)教學內容和方式的不同

      臨床醫學的教學內容主要是將臨床專業知識和技能傳授給學生,包括內外婦兒等各門學科的知識點。臨床醫學教學方式主要通過面授。臨床醫學教學首先通過理論學習,要求學生掌握各個學科的縱向知識,然后是學生進入臨床科室見習、實習,進行臨床醫學實踐。全科醫學教學與臨床醫學教學的主要區別在于教學內容上的不同。全科醫生培養一般分為三階段,第一階段為全科醫學理論學習,主要內容為全科醫學、預防醫學、康復醫學、腫瘤學、計算機基礎等;第二階段為內科學、兒科學、傳染病學、皮膚科學、康復醫學等臨床專業理論學習;第三階段為社區實踐[5]。全科醫學的教學方式也不同,雖然全科醫學教學理念由臨床醫學教學發展而來,全科醫學教學大多通過面授方式講解理論知識,但是全科醫學教學發展至今已數十年的歷程,目前形成了多種多樣的教學方式,如以病例導向討論學習、以問題為導向的教學法(problem-basedlearning,PBL)、翻轉課堂學習法、全景式教學、慕課形式教學、社區學習等[6-9]。這些新穎的教學方式不僅減少了教師的備課時間,還可以讓學生主動學習,課前預習理論知識、課間激烈討論或者是辯論,最后通過老師的總結方式加深和強化學生的記憶,學生會快速輕松適應這種教學方式,這樣收到了很好的教學效果。

      二、全科醫學教育的現狀

      全科醫學教育的根本在于全科醫學教學,教學的進步才有醫學教育的發展。然而全科醫學教育的發展受到多個因素的影響,比如國家政策傾斜、政府宣傳,學校、教師對全科醫學的重視力度,學生對全科醫學的認識等。全科醫學教育的現狀與不足具體有以下方面。

      (一)國家的政策支持

      國家一直重視全科醫學的建設,目前全科醫學建設有長足的進步,但是一些方面需要加大投入力度,比如教學基地以舊改新、設備設施陳舊以及師資力量薄弱等問題。全科醫學作為一個新興學科,全科醫學發展初期沒有更好的落腳點,全科培訓基地選址偏僻,教學設施陳舊。在全科醫學發展初期,人們的普遍認識是全科醫學帶來的經濟效益不高,從而全科醫學的發展在部分高等醫學院校及醫院未得到充分的重視。這種情況下我們需要國家出面,國家加大資金的投入用于基礎建設,并予以政策性傾斜,降低報考全科醫學的考生錄取門檻、畢業后定向工作等;需要政府對全科醫學科的大力宣傳,要讓人們充分認識到全科醫學前期建設投入是巨大的,全科醫學對人類生命健康、社會進步將起到重大的作用。

      (二)高校對全科醫學教育的重視

      部分高等醫學院校比較重視臨床醫學專業的學生培養與投入,全科醫學教育相對薄弱。受到傳統教學模式的影響,目前講授方式仍然是全科醫學教學的主流。以板書、幻燈片形式讓學生被動接受知識,這樣會存在諸多弊端,如學生不能抓住學習的重點、注意力不集中、課后容易遺忘知識點等情況。全科醫師規范化培訓的理論課教師大多為中級以上臨床醫師經過全科醫學師資培訓合格后上崗教學,教學過程或多或少采用臨床醫學教學思維上課,缺乏全科醫學的全局觀與大局觀,影響全科醫學的教學質量。全科醫學教學的發展需要改變傳統教學觀念,引入新的教學方式才可能使全科醫學教育突飛猛進地發展。

      (三)全科醫學生的認識

      全科醫學生對全科醫學科認識不足,對全科醫學的學習價值觀理解不深刻,對于自己的未來發展沒有很好的規劃。有研究發現,定向全科醫學生職業成熟度較低者所占比例占62%、成熟度較高者僅約13.0%[10]。由此看出,一門學科教育不僅要有對學生理論技能的培訓,還要有思想政治的培養。全科醫學的思想教育對一名全科醫生尤為重要。全科醫學生要轉變傳統的臨床醫學思維觀念,學生需要熱愛和充分理解全科醫學這門學科,全科醫學更多是服務于社區與基層,走家串戶、建立健康檔案,看似每天做的平凡的事情,實際是保障人類健康的偉大事業。

      三、全科醫學教育的未來發展與需要

      (一)對全科醫學教育事業的重視

      全科醫學教育的發展需要立足當前,著眼長遠。首先是政府的大力支持,基礎設施的建設是教育事業的基礎,需要大量資金的投入。根據全科醫學人才培養的目標要求,建設多層級的全科醫學實踐教學基地,包括三級醫院、縣級二級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院。2010年6月國家印發了《關于發展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》,計劃實施“農村訂單定向醫學生免費培養項目”,重點為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的醫學人才。2011年7月國務院出臺的《關于建立全科醫生制度的指導意見》提出“到2020年,基本實現城鄉每萬名居民有2~3名合格全科醫生”的發展目標。經過正規系統培訓以及定向性培養安排,目前全科醫學教育初見成效。

      (二)師資隊伍建設的重要性

      師資隊伍建設是學科建設的根本,學科發展需要注重全科醫學教育的師資培養。“師者,所以傳道授業解惑也”,一個新的學科發展之初,教師的作用尤其重要。全科醫學師資的綜合能力是培養高素質全科醫生的根本保障。目前我國全科醫學教育師資隊伍主要來源于高校全科醫學基礎課教師、臨床教師和全科教學基地教師。作為獨立單位的教師,在承擔全科醫學教育工作中有著各自的優缺點。一些教師從未接受過系統、全面的全科醫學教育培訓,且缺乏全科醫學理念,不能很好地指導和培養學生的全科醫學思維。我們需要通過制訂優惠政策、創建良好的教育環境、引進全科醫學人才等措施來加強對全科醫學師資隊伍的建設。腫瘤學、計算機基礎等;第二階段為內科學、兒科學、傳染病學、皮膚科學、康復醫學等臨床專業理論學習;第三階段為社區實踐[5]。全科醫學的教學方式也不同,雖然全科醫學教學理念由臨床醫學教學發展而來,全科醫學教學大多通過面授方式講解理論知識,但是全科醫學教學發展至今已數十年的歷程,目前形成了多種多樣的教學方式,如以病例導向討論學習、以問題為導向的教學法(problem-basedlearning,PBL)、翻轉課堂學習法、全景式教學、慕課形式教學、社區學習等[6-9]。這些新穎的教學方式不僅減少了教師的備課時間,還可以讓學生主動學習,課前預習理論知識、課間激烈討論或者是辯論,最后通過老師的總結方式加深和強化學生的記憶,學生會快速輕松適應這種教學方式,這樣收到了很好的教學效果。

      二、全科醫學教育的現狀

      全科醫學教育的根本在于全科醫學教學,教學的進步才有醫學教育的發展。然而全科醫學教育的發展受到多個因素的影響,比如國家政策傾斜、政府宣傳,學校、教師對全科醫學的重視力度,學生對全科醫學的認識等。全科醫學教育的現狀與不足具體有以下方面。

      (一)國家的政策支持

      國家一直重視全科醫學的建設,目前全科醫學建設有長足的進步,但是一些方面需要加大投入力度,比如教學基地以舊改新、設備設施陳舊以及師資力量薄弱等問題。全科醫學作為一個新興學科,全科醫學發展初期沒有更好的落腳點,全科培訓基地選址偏僻,教學設施陳舊。在全科醫學發展初期,人們的普遍認識是全科醫學帶來的經濟效益不高,從而全科醫學的發展在部分高等醫學院校及醫院未得到充分的重視。這種情況下我們需要國家出面,國家加大資金的投入用于基礎建設,并予以政策性傾斜,降低報考全科醫學的考生錄取門檻、畢業后定向工作等;需要政府對全科醫學科的大力宣傳,要讓人們充分認識到全科醫學前期建設投入是巨大的,全科醫學對人類生命健康、社會進步將起到重大的作用。

      (二)高校對全科醫學教育的重視

      部分高等醫學院校比較重視臨床醫學專業的學生培養與投入,全科醫學教育相對薄弱。受到傳統教學模式的影響,目前講授方式仍然是全科醫學教學的主流。以板書、幻燈片形式讓學生被動接受知識,這樣會存在諸多弊端,如學生不能抓住學習的重點、注意力不集中、課后容易遺忘知識點等情況。全科醫師規范化培訓的理論課教師大多為中級以上臨床醫師經過全科醫學師資培訓合格后上崗教學,教學過程或多或少采用臨床醫學教學思維上課,缺乏全科醫學的全局觀與大局觀,影響全科醫學的教學質量。全科醫學教學的發展需要改變傳統教學觀念,引入新的教學方式才可能使全科醫學教育突飛猛進地發展。

      (三)全科醫學生的認識

      全科醫學生對全科醫學科認識不足,對全科醫學的學習價值觀理解不深刻,對于自己的未來發展沒有很好的規劃。有研究發現,定向全科醫學生職業成熟度較低者所占比例占62%、成熟度較高者僅約13.0%[10]。由此看出,一門學科教育不僅要有對學生理論技能的培訓,還要有思想政治的培養。全科醫學的思想教育對一名全科醫生尤為重要。全科醫學生要轉變傳統的臨床醫學思維觀念,學生需要熱愛和充分理解全科醫學這門學科,全科醫學更多是服務于社區與基層,走家串戶、建立健康檔案,看似每天做的平凡的事情,實際是保障人類健康的偉大事業。

      三、全科醫學教育的未來發展與需要

      (一)對全科醫學教育事業的重視

      全科醫學教育的發展需要立足當前,著眼長遠。首先是政府的大力支持,基礎設施的建設是教育事業的基礎,需要大量資金的投入。根據全科醫學人才培養的目標要求,建設多層級的全科醫學實踐教學基地,包括三級醫院、縣級二級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院。2010年6月國家印發了《關于發展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》,計劃實施“農村訂單定向醫學生免費培養項目”,重點為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的醫學人才。2011年7月國務院出臺的《關于建立全科醫生制度的指導意見》提出“到2020年,基本實現城鄉每萬名居民有2~3名合格全科醫生”的發展目標。經過正規系統培訓以及定向性培養安排,目前全科醫學教育初見成效。

      (二)師資隊伍建設的重要性

      師資隊伍建設是學科建設的根本,學科發展需要注重全科醫學教育的師資培養。“師者,所以傳道授業解惑也”,一個新的學科發展之初,教師的作用尤其重要。全科醫學師資的綜合能力是培養高素質全科醫生的根本保障。目前我國全科醫學教育師資隊伍主要來源于高校全科醫學基礎課教師、臨床教師和全科教學基地教師。作為獨立單位的教師,在承擔全科醫學教育工作中有著各自的優缺點。一些教師從未接受過系統、全面的全科醫學教育培訓,且缺乏全科醫學理念,不能很好地指導和培養學生的全科醫學思維。我們需要通過制訂優惠政策、創建良好的教育環境、引進全科醫學人才等措施來加強對全科醫學師資隊伍的建設。

      參考文獻:

      [1]張爭.淺談全科醫學概論教學的體會[J].青年時代,2016(21):173.

      [2]湯志萍,黃婉霞,王富云.現代醫學模式對我國醫療服務體系建設的啟示[J].中外醫學研究,2014(32):153-155.

      [3]徐靜,周亞夫,葛運運,等.國外全科醫學教育和全科醫生培訓情況分析及啟示[J].中國全科醫學,2013,16(27):3155-3158.

      [4]王良君.關于加強高等醫學院校全科醫學學科建設與發展的思考[J].衛生職業教育,2017,35(19):5-6.

      [5]全國教育科學規劃領導小組辦公室.“我國全科醫生培養模式創新研究”成果報告[J].大學(學術版),2012(4):84-89.

      [6]齊殿君,張聯紅,王爽,等.“以病例為中心、問題為基礎、社區為導向”全科醫學教學模式的效果評價研究[J].中國全科醫學,2012,15(4):418-420,424.

      [7]陳英,趙磊.翻轉課堂教學法在全科醫學基本方法教學中的應用[J].教育教學論壇,2019(18):195-197.

      [8]楊琳琳,謝軍,王大明,等.全景式教學在全科醫學臨床教學中的實踐[J].中華醫學教育探索雜志,2020,19(7):847-851.

      [9]陳沁竹,徐王國,王燕.慕課結合傳統教學在兒科學教學中的應用[J].中華醫學教育探索雜志,2019,18(10):1013-1017.

      第3篇

      關鍵詞:醫學生;臨床教學;問題

      作為培養醫學專業學生基礎知識、專業技能和臨床實踐問題解決能力的重要途徑,臨床教學在醫學生成長為專業的臨床醫生的道路上起著無可替代的作用。然而,科技進步帶來醫學科學的發展變化,醫學教育模式和醫療體制卻沒有發生相應的變化,因此在臨床教學的重要環節上出現了不少問題,本文根據臨床教學的基本原理,闡述了當前培養醫學生面臨的一些問題。

      一、臨床實踐與基礎理論契合度不高

      目前,“三段式”課程設置是我國培養醫學生的主要教學方式,主要分為基礎課、臨床專業課、臨床實習三個教學階段。目前我國的臨床醫學生在經過三年左右的基礎課和臨床專業課學習后,才會在第四年或第五年開始進入臨床實習階段,即從前兩個階段走向第三個階段。這種分段式的培養體系會帶來一定弊端,比如基礎教學與臨床實踐銜接不緊密,學科之間相互關聯不足,使得醫學生往往局限于有限的學科思維模式,很少發生交叉思考,更無法從整體觀點出發解決臨床實際應用。理論基礎知識固然重要,我國的教學體系中向來強調理論知識的積累,通過教師在課堂上講授學科基礎知識的教育方式,單方面建立知識體系,而忽視醫學生臨床實踐能力,尤其是利用所學基礎知識解決實際問題的能力。

      二、病員與醫學生總人數不成比例

      為了滿足人民對知識教育日益高漲的需求,我國自21世紀以來對高等院校實行擴招。醫學院作為特殊專業的一員也實行同意的政策,因此需要參與臨床實踐的醫學生人數也不斷上漲,相應的附屬醫院或教學醫院并沒有增加,醫學生人數與所需醫院數量逐漸不成比例。而且由于全民生活水平的提高,有一些疾病由原來的常見病及多發病變成目前的少發病。隨著國家經濟的發展,臨床實踐等醫療教育資源不斷擴張,但過快的醫學生擴招是其無法趕上的,可供R床實踐教學的病癥、病員相對不足。并且由于臨床實踐教學的時間性規定,醫學生只可能在固定的時間內持續地觀察學習,但相應的病癥、病員不一定可以與實踐同期發生,因此無法保證每個醫學生都了解到每種病例。無法了解病癥、病員的臨床癥狀,也就無法實現教學培養的目標。

      三、臨床實踐期間能力訓練不足

      面對每一個病癥、病員的新癥狀,由于臨床教學實踐時間、資源有限,每個實習的醫學生無法得到足夠的鍛煉機會,其檢查手法不系統有效,詢問病癥時思路不清、順序不當,以及最終病例書寫不規范,都是其臨床實踐能力訓練不足造成的。醫學生在臨床實踐中遇到的新問題新病癥,需要有足夠的時間和正確的思路,觀察歸納分析。然而目前的教學資源與學生的人數不成比例,導致資源時間分配不足,醫學生臨床思維的局限性,和其基礎、專業知識與實踐相結合不足,基本診療步驟不熟練,詢問病情時思路不清,都是當前醫學生缺乏臨床實踐訓練的表現。

      四、臨床實習安排時間不合理

      當今的大學畢業生面臨嚴峻的就業形勢,醫學生同樣如此。此時供他們選擇的道路主要有繼續深造、工作和待業。對于醫學生來說,繼續深造考研的學生,通常在大學進入臨床實習期初期就會將主要注意力轉移到復習備考上,從而將本專業臨床實習置于次要地位;對于即將工作的醫學生,在實習期通常都會面臨一定的就業壓力,有些學生繼續從事醫學相關工作,有些則改行從事其他行業的工作,這就需要更多的時間準備不同的考試、面試,很有可能將實習放在一邊;對于少部分對前途迷茫的醫學生,對工作和繼續深造都沒有興趣,得過且過,對臨床實習可能也置之不理。無論哪種學生,對于臨床實習不認真,自主參與意識不強,就無法把理論與實踐相結合,運用到今后的工作上去。

      五、導師對臨床教學的重視程度不足

      參與臨床實踐教學的醫師眾多,可能會存在一部分人不夠重視,認為教學任務與績效無關,將其當作負擔。而開展臨床實踐教學的醫院,通常都是附屬醫院或相關教學醫院,在次過程中承擔著治療和教學雙重職責,既要診治患者病癥,又要指導未來的醫生教學實踐,因此承擔的責任與相應的壓力較大,風險也較高。在時間緊任務重的情況下,引導越來越多的醫學生進行教學實踐,這也使得部分醫師對教學積極性不高,工作不夠熱情。并且當今社會醫患關系緊張,質疑聲和不信任度越來越高,導致某些患者對醫師產生了質疑,也有可能導致醫學生臨床實踐教學不順利。

      當今社會經濟高速發展醫療科學不斷進步,人民生活水平不斷提高,身體素質不斷增強,隨著我國的醫療衛生體系深化改革,對于醫師的需求量也會不斷提高。臨床實踐教學作為培養醫學生的重要一環,必須從傳統單向的教學模式轉變成多種手段結合,建立適應時展和科技進步的新臨床教學體系,以培養出更多的醫師人才。

      參考文獻:

      [1]肖毅,劉文勵.深化醫學教育改革,提高學生的臨床實踐能力[J].

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