兒科護理改善項目范文

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第1篇

[中圖分類號] R473.72 [文?I標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）16-0131-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of clinical pathway of bronchial pneumonia in high-quality pediatric nursing. Methods A total of 110 children with bronchial pneumonia in the Department of Pediatrics from January 2014 to December 2016 were randomly divided into control group and observation group. 55 children in the control group were treated with routine high-quality care， 55 children in the observation group were treated with clinical nursing pathway in the high-quality care. The nursing effect between the two groups was compared. Results The health education， assessment intervention， communication cooperation and interpersonal scores of the observation group were significantly higher than those of the control group（P

[Key words] Bronchial pneumonia； Pediatrics； High-quality nursing； Nursing satisfaction

小兒支氣管肺炎為兒科常見疾病，臨床表現主要有氣促、咳嗽、發熱及呼吸困難等[1-3]。為了進一步對小兒支氣管肺炎的護理方法進行分析，本研究對我院兒科2014年1月～2016年12月收治的110例支氣管肺炎患兒進行隨機對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兒科2014年1月～2016年12月收治的110例支氣管肺炎患兒隨機分為對照組與觀察組，對照組55例，其中男31例，女24例；年齡1.5～7歲，平均（4.1±1.2）歲；病程1～3 d，平均（1.3±0.5）d。觀察組55例，其中男30例，女25例；年齡1～8歲，平均（4.4±1.3）歲；病程1～4 d，平均（1.5±0.3）d。兩組患兒的性別、年齡及病情等基本資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規優質護理干預，具體如下：①環境護理：注意保持病房清潔、安靜、舒適，溫度保持22℃～24℃，濕度為50%～60%[4]。將病房布置的富有童趣，消除患兒對陌生環境的恐懼感。②密切病情監測：對患兒生命體征進行密切監測，一旦患兒出現焦躁不安、呼吸急促、面色蒼白等癥狀，應立刻報告醫生[4]。要對患兒衣物及時進行更換，保持衣物及床上用品清潔，囑家屬讓患兒多飲水。③健康教育：對患兒及家屬開展針對性健康教育，內容主要包括疾病知識、護理要點、注意事項等，讓其能夠更好地了解疾病知識，提高患兒及家屬的治療與護理依從性。④心理護理：注意關愛患兒，對患兒及家屬的焦躁、恐懼、不安等情緒及時進行疏導，積極安慰患兒與家屬。⑤呼吸功能護理：注意保持患兒的呼吸道通暢，對患兒進行定時調整。對呼吸困難患兒，取半臥位，指導家屬拍背，以及時清除患兒呼吸道的分泌物，在拍背時要把患兒直立抱起，拍背手蜷起，輕拍肺臟上中下各葉。

觀察組患兒按照小兒支氣管肺炎臨床護理路徑開展優質護理，具體如下：①制定臨床護理路徑表：按照《衛生部辦公廳關于印發小兒內科19各病種臨床路徑的通知》制定臨床護理路徑表[5]，內容主要為護理方案的選擇、進入路徑的標準、疾病觀察指標、特殊與變異記錄、健康知識宣教及治療護理處置等。②護理人員培訓：成立領導小組，對護理人員開展培訓。組織所有護理人員定期進行學習，并就護理過程中發現的問題及相應改進措施進行探討。③護理實施：嚴格按照護理路徑表的要求，對護理項目逐一進行實施。

1.3觀察指標

①對比兩組護理人員的護理勝任力[6]：以Meretoja量表對兩組護理人員的護理勝任能力進行評價，該量表共包括應急能力、評估干預、健康教育、人際交流、溝通合作5個條目，每個條目滿分100分，得分越高，則勝任能力越強。②對比兩組患兒治療總有效率[7]：治愈：7 d內，患兒體溫恢復正常，臨床體征、癥狀完全消失；有效：7 d內，患兒體溫降低，臨床體征、癥狀明顯改善；無效：7 d內，患兒體溫恢復、臨床體征、癥狀沒有改善，甚至加重。治療總有效率為治愈率與有效率之和。③以衛生部制定的《患者滿意度調查表》中對患兒家屬的護理滿意度進行調查[8]。

1.4 統計學處理

將數據結果錄入SPSS22.0軟件包處理分析，計數資料以例數或百分比的形式表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）的形式表示，采用t檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組護理人員勝任能力比較

兩組護理人員護理后護理勝任能力均得到明顯改善（P

2.2兩組患兒治療效果比較

觀察組治療總有效率為94.55%，明顯高于對照組的81.82%（P

2.3兩組患兒家屬護理滿意度比較

除護理技術水平外，觀察組患兒家屬的護理滿意度明顯高于對照組（P

3討論

小兒支氣管肺炎為兒科常見病，多發于冬春交替，因小兒免疫力與抵抗力差，容易發生再次感染，再加上小兒的表達能力有限，因此，對護理的要求比較高[9]。臨床護理路徑是一種整體性和綜合性的護理模式，針對特定患者及特定目標進行詳細描述、說明及記錄[10]。研究顯示[11]，在兒科優質護理中實施臨床護理路徑效果較為理想。

本研究中，除應急護理外，觀察組其他項目得分均顯著高于對照組（P

在治療效果方面，觀察組治療總有效率為94.55%，明顯高于對照組的81.82%（P

第2篇

1.1研究對象選取

2014年1月至2014年12月收治的兒科患兒為觀察組，共154例，其中男性81例，女性73例，年齡為1.5～14歲，平均年齡8.5歲，住院天數5～29天，平均14.7天；選取2013年1月至2013年12月收治的兒科患兒為對照組，共147例，其中男性79例，女性68例，年齡為1～13.5歲，平均年齡7.4歲，住院天數4～32天，平均16.3天。兩組患兒在年齡、性別、住院天數等方面無顯著的統計學差異，可以進行比較分析。

1.2方法

對2014年1月至2014年12月收治的兒科患兒家屬進行開放式問卷調查，調查家長對兒科護理的需求，對問卷調查結果進行統計分析，選取集中度高的項目，同時結合自身臨床護理經驗及本院實際情況制定人性化護理方案。人性化護理方案包括：

（1）改善現有病房的住院環境，注意保持兒科病房干凈、整潔，在規定允許范圍內增加適合兒童的裝飾能夠幫助患兒適應新的環境，消除緊張焦慮情緒。

（2）注意加強患兒與家長的溝通。患兒由于處于智力的發育期，語言表達能力差，對治療承受能力不強，傳統的護理方式常引起患兒對治療的抵觸，不利于治療。

（3）定期進行相關疾病及護理知識的科普宣傳，鼓勵患兒參加交流。通過相關疾病知識的交流增強患兒家屬對疾病及治療的認識，提高護理能力。并通過患兒間的溝通交流樹立其勇敢、配合治療的信心。

（4）對護理人員進行定期培訓，培訓內容包括臨床護理知識培訓、兒童心理學培訓、醫患關系培訓等。在提高其基礎護理能力的同時，提高其綜合護理能力。在2014年收治的患兒中實施人性化護理方案，并進行滿意度調查及醫患糾紛統計。與2013年的統計結果進行對比分析。設計滿意度調查問卷，調查問卷包括對護理水平、溝通效果、病房舒適程度、患兒配合度、家長放心度的調查，共20題，每題采用1～5分制，由非常滿意到非常不滿意，分數越高滿意度越高。我們認為分數大于60分的為滿意，低于60分的為不滿意。

2結果

患者滿意度2013年為85%，2014年為91%，醫療糾紛或患者投訴率2013年為6%，2014年為1%。2014年護理質量顯著優于2013年（P<0.05）。可見，在兒科實施人性化護理可顯著提高患者滿意度，降低醫療糾紛發生率。

3討論

第3篇

關鍵詞：績效獎金考核管理；兒科；優質護理服務；效果

績效考核屬于護理人力資源開發與管理的客觀依據與基礎，良好績效評價系統可有助于提升工作效率。充分采用績效獎金考核予以獎金的二次分配，以建立一套具競爭性、激勵性的，體現多勞多得、按勞分配、兼顧公平、效率優先的體系，這對護士自覺履行職責具備強大驅動力[1]。優質護理服務開展至今，本科于此目標的指引下，與兒科護理特點相結合，針對護理人員的績效獎金支配體系予以探索與改革，充分調動護理人員積極性，且取得一定經驗與成績。但是因為護理工作崗位與項目較繁雜，加之分紅量化相關標準無系統定位，于績效考核實施過程中仍存在部分問題，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本科共32張床位，共分成兩個護理單元，一病區18張床位，二病區14床位，責任護理人員共16名。護理人員年齡21～43歲，平均（25.42±2.72）歲，其中主管護理人員2名，護理人員3名，護師11名；文化程度：具有專科學歷8名，本科學歷者8名，以上病區護理人員于學歷、職稱、人數及年齡等基線資料對比未顯示高度差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1考核表設計及研究思路 管理上著重強調以制度為綱，質量為本，患者滿意與安全為抓手。起點公平、考核要素的權重分配及量化指標合理化。調查分析護理人員在不同崗位的績效獎金差距比例，不同班次最合理分值、質量考核的細化標準及工作量化相關評估指標。開展APN排班，相關責任護理人員全面分管負責患者，按照護士臨床能力的不同分層，確定績效獎金系數[2]。專科考核指標主要體現在四大方面，分別是個人的綜合素質、工作數量、超常工作予以百分制評分、量效益。

1.2.2績效獎金考核分配 夜班護理人員收治新的患兒夜間門診與住院輸液皆給予以獎勵， 前者每位獎勵2元，后者每位患兒獎勵2.5元。由患兒家長或者患兒點名要求予以靜脈穿刺護理人員，或者護士長點名要求協助予以靜脈穿刺護士，成功穿刺每次獎勵5元。按照住院患兒及其家長的護理滿意度情況，予以每月“服務明星”稱號的護理人員獎勵10元。經護理小組審核后予以為科室的發展做出一定貢獻的護理人員獎勵。獎金分配=科室護理獎金-護士長獎金-獎勵獎金；崗位獎金=分配獎金×30%/總系數×此護士系數；滿意度獎金=分配獎金×5%/總滿意度分數×此護士分數；護理安全與質量獎金=分配獎金×15%/總安全和質量分數×此護士分數；護理工作量獎金=分配獎金×50%/總工作量分數×此護士分數；護士獎金=滿意度獎金+崗位獎金+護理安全與質量獎金+夜班獎金+工作量獎金。

1.3觀察指標 記錄并對比兩組績效考核實施前后質量指標（專科護理指標、患兒及其家長滿意度及健康教育掌握情況）改善情況。

1.4統計學處理 本研究數據均用SPSS21.0軟件分析，均數標準差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P

2 結果

績效獎金考核實施后患兒及其家長滿意度、健康教育掌握度、輸液紅燈及感染患兒住院時間質量指標較實施前均顯著改善，比較差異均具有統計學意義（P

3 討論

績效獎金考核管理可有效提高兒科優質護理服務的內涵，績效獎金考核管理使得全體護士均明確其自身工作內容與組織目標，并強化崗位安全意識與職責，起到自我加壓、自我控制的作用[3]。同時評估護理管理質量與工作質量，針對存在的不足可予以持續質量改進，從而有效提升人性化護理服務與專科內涵的建設。實施有效的績效獎金考核管理，可在很大程度上改變護理人員依據工齡職位得到相應的回報狀況，有效提升其工作積極性及整體素質。

同時，績效獎金考核提高患兒及家長滿意度，護理人員經績效考核最終結果反饋了解自身工作中所存在的不足和優點，增強服務意識與責任心，加強與患兒及其家長間的溝通交流，從而提高患兒及其家長認可度[4]。且績效考核標準不但可確認護理人員績效狀態，而且可及時予以糾正，從而提升臨床護理管理效率[5]。本研究結果顯示可進一步證實，績效獎金考核實施后患兒及其家長滿意度、健康教育掌握度、輸液紅燈及感染患兒住院時間質量指標較實施前均顯著改善。臨床護理人員與護理管理者共同評價護理工作中成效和不足，根據考核結果與搜集不同方面意見予以考核具體分值和指標的調整，積極調動護理人員的積極性與主動性，從而有效預防發生護理缺陷[6]。

科室剛實施績效改革時，依據為患兒所提供的護理服務耗費量與技術含量，逐項確定不同量化分值與質量標準，如護理患者數量、護理危重病數量、化療人數、輸液數、換藥數等項目[7]。護理人員按照服務的數量予以統分，經組長確認后簽字，但因各種不易量化的評估因素，如不同的治療方案、健康教育、護理風險蘊含系數及護理責任心差別等無法具體化分值與護理人員統計值，因此此統計量化法實施幾月后被取代[8]。

綜上所述，績效獎金考核管理的開展不僅能夠提高護理人員工作積極性與效益，而且有效提高護理質量，從而提高患兒家屬滿意度，并促使護理人員轉變其護理理念，進一步提升護理服務質量。

參考文獻：

[1]安海燕.績效獎金考核管理在兒科優質護理服務中的應用探討[J].國際護理學雜志，2012，31（11）：2085-2087.

[2]閆俊榮，翟淑芳，權艷華，等.新生兒科優質護理服務中的績效管理[J].護理實踐與研究，2012，9（13）：36-38.

[3]張德.組織行為學[M].北京：清華大學出版社，2009：140.

[4]朱穎，張久春，陳長香.績效考核在兒科優質護理服務實踐中的應用[J].內蒙古中醫藥，2014，33（07）：22-23.

[5]閆潔.空姐式服務在兒科優質護理服務示范病區中的應用[J].河南科技大學學報，2013，31（01）：66-67.

[6]張蕾.中醫兒科病房護士績效考核體系的建立與效果評價[J].光明中醫，2014，15（06）：1333-1335.