早產(chǎn)兒護(hù)理培訓(xùn)范文
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第1篇
早產(chǎn)兒由于身體器官發(fā)育緩慢，免疫力很弱，是發(fā)生殘障的高危人群。雖然如今早產(chǎn)兒的死亡率大大降低，但是其出院后發(fā)生疾病的可能性仍然很高[1]。如何提高早產(chǎn)兒護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險時間的發(fā)生率是目前醫(yī)院早產(chǎn)兒護(hù)理所要解決的首要問題。本次研究選取2013年1月到2014年2月于我院出生的早產(chǎn)兒共96例，將患兒按照入院編號隨機(jī)分為兩組，其中觀察組患兒在采取家長參與式護(hù)理后效果十分理想，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月到2014年2月于我院就診的患兒共96例，產(chǎn)婦孕周27～35周；孕婦都未有遺傳代謝性疾病。所有早產(chǎn)兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各48例，其中對照組早產(chǎn)兒男26例，女22例；身體重量1178～1921g，平均（1550.27 231.22）g。觀察組男29例，女19例；身體重量1186～1976g，平均（1557.02 240.39）g。兩組早產(chǎn)兒胎齡、體征、性別等一般資料對比無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
對照組患兒給予全程護(hù)士常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予家長參與式護(hù)理，主要內(nèi)容包括：
（1）制定護(hù)理方案
由護(hù)士長組織家長，制定詳細(xì)的家長參與式護(hù)理方案，并組織所有參與方案的家長和護(hù)士進(jìn)行溝通，將以往發(fā)生幾率較高或不經(jīng)常發(fā)生的風(fēng)險事件進(jìn)行評估，總結(jié)相應(yīng)經(jīng)驗并制定出針對性方案。確定責(zé)任機(jī)制，護(hù)理人員要與家長及時進(jìn)行早產(chǎn)兒情況的交換，不斷提高自身護(hù)理技能，在實施護(hù)理前要對早產(chǎn)兒身體進(jìn)行分析，預(yù)估有可能發(fā)生的風(fēng)險事件，并制定出相應(yīng)的護(hù)理措施。
（2）做好家長的護(hù)理知識培訓(xùn)
按照制定出的護(hù)理措施開展護(hù)理工作，將早產(chǎn)兒在醫(yī)院期間的護(hù)理風(fēng)險降到最低，由護(hù)士長或經(jīng)驗豐富的護(hù)士擔(dān)任講師向家長培訓(xùn)早產(chǎn)兒護(hù)理的有關(guān)知識，例如日常護(hù)理、身體狀況檢查、急救措施等等。
（3）護(hù)理內(nèi)容
護(hù)理前仔細(xì)檢查病床，防止欄桿出現(xiàn)松動，確保病床堅固，若要使用束帶，盡量選擇寬的棉質(zhì)束帶，并根據(jù)患兒不同情況將松緊度調(diào)整到合適狀態(tài)。在對患兒實施藥物治療時，如果是片劑或者沖劑，家長要先將其用溫水融化，在給早產(chǎn)兒服用，以免早產(chǎn)兒出現(xiàn)哭鬧等過激情緒時引起嗆咳。在護(hù)理過程中禁止在早產(chǎn)兒身體附近放置尖銳物品，嚴(yán)禁患兒觸摸插排、電源等危險物品。給予早產(chǎn)兒擁抱、撫摸等肢體動作前，增進(jìn)早產(chǎn)兒與家長之間的感情，在條件允許的前提下還可為早產(chǎn)兒播放幼兒音樂。充分了解早產(chǎn)兒身體動作所表現(xiàn)出來的信號，對早產(chǎn)兒各種動作，如排大小便、流口水等要耐心對待。
（4）出院后及時回訪
在早產(chǎn)兒出院后，醫(yī)院應(yīng)該及時與家長聯(lián)系，詢問護(hù)理情況，解答疑難。
1.3 觀察指標(biāo)
護(hù)理效果主要由護(hù)士長以及責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行評價，評價內(nèi)容包括生活護(hù)理、培訓(xùn)教育、護(hù)理知識掌握情況 。得分越高則護(hù)理效果越好。家屬滿意度應(yīng)用數(shù)字評分法評價，由家屬對早產(chǎn)兒護(hù)理滿意度進(jìn)行評分，10分表示非常滿意，0分表示不滿意，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料采取 ±s表示，組間率對比采用t檢驗。對比以p
2 結(jié)果
觀察組早產(chǎn)兒護(hù)理效果和家屬滿意度均要明顯優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p
第2篇
1資料與方法
1.1臨床資料2012~01/12惠州市第一婦幼保健院產(chǎn)科收治早產(chǎn)兒120例,其中男68例,女52例;孕周30~36周,平均(34.8±3.2)周;早產(chǎn)兒出生體質(zhì)量1250~2500g,平均(2135.3±548.3)g.早產(chǎn)兒父母均為初中以上學(xué)歷,平均年齡(28.6±4.1)歲。根據(jù)患兒分娩時間分為觀察組(2012~07/12)和對照組(2012~01/06)各60例,兩組一般資料及父母基本情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《實用新生兒學(xué)》中早產(chǎn)兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合早產(chǎn)兒診斷標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理(2)無窒息史;(3)家屬知情同意且配合治療者。
1.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)患有遺傳代謝性疾病、先天畸形及需氧氣支持患兒;(2)重度缺血缺氧性腦病;(3)原發(fā)性呼吸暫停;(4)失訪患兒。
1.5方法兩組患兒采用相同的院內(nèi)護(hù)理方法,對照組患兒不采用連續(xù)性護(hù)理;觀察組患兒進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理,內(nèi)容包含院內(nèi)家長培訓(xùn)、早產(chǎn)兒建檔和出院后家庭隨訪。
1.5.1院內(nèi)護(hù)理早產(chǎn)兒出生后,送人暖箱進(jìn)行護(hù)理,暖箱溫度模擬子宮環(huán)境,使患兒腋溫36.5℃、肛溫37℃。暖箱內(nèi)濕度根據(jù)早產(chǎn)兒日齡進(jìn)行調(diào)節(jié),自80%緩慢調(diào)至6O%.做好隔離。暖箱定期清潔和消毒,患兒每日行1次擦浴和臍部護(hù)理,3次撫觸護(hù)理,每次撫觸時間10~15min,可同時播放輕柔音樂,撫摸過程中同時以溫柔的聲音跟患兒說話,以目光與患兒交流。撫觸自頭面部、經(jīng)胸部、臍部、背部、上肢、直到下肢。
1.5.2院內(nèi)家長培訓(xùn)了解主要照看早產(chǎn)兒的家長(一般為早產(chǎn)兒母親),通過問卷調(diào)查其文化程度、經(jīng)濟(jì)條件、對早產(chǎn)兒護(hù)理知識的知曉程度等,制定針對性的培訓(xùn)方案。出院前給予培訓(xùn),內(nèi)容包括護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理方法、護(hù)理目標(biāo)、常規(guī)護(hù)理記錄、護(hù)理操的動作、懷抱及撫觸動作、異常情況觀察等。
1.5.3早產(chǎn)兒建檔建立早產(chǎn)兒檔案本,院內(nèi)護(hù)理由護(hù)士記錄,院外護(hù)理由責(zé)任護(hù)士與患兒家長共同制定家庭護(hù)理的項目、方法、頻次和要求等,并要求家長對相關(guān)護(hù)理內(nèi)容及時的登記到檔案本中。包括:(1)日常護(hù)理,如皮膚、臍部、臀部等護(hù)理,體溫、皮膚顏色、臍部情況、大小便等的觀察方法和異常表現(xiàn)特點,體溫測量和保暖措施,呼吸的觀察,保護(hù)性隔離方法等;(2)明確免疫、體檢、復(fù)診時間;(3)喂養(yǎng)護(hù)理,提倡母乳喂養(yǎng),并指導(dǎo)母乳不足情況下如何喂養(yǎng),及如何應(yīng)用魚肝油等輔食給患兒補(bǔ)充營養(yǎng);(4)感觀刺激,包括撫觸、音樂播放、對患兒說話、眼神交流等。
1.5.4家庭隨訪患兒出院后,隔日進(jìn)行1次電話隨訪,了解家庭護(hù)理的具體情況及存在疑問,督促家長對患兒進(jìn)行按時、按需的各項護(hù)理。每周上門隨訪,仔細(xì)觀察患兒皮膚、呼吸、發(fā)育等情況,測量體質(zhì)量、頭圍、身長,檢查有無黃疸,根據(jù)患兒發(fā)育情況及時調(diào)整家庭護(hù)理計劃。于兩組早產(chǎn)兒糾正胎齡達(dá)4O周時進(jìn)行生長發(fā)育情況比較,記錄護(hù)理期間疾病情況。
1.6統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理與分析,計數(shù)資料采用檢驗,計量資料采用X±S表示,t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況比較。
結(jié)果說明,觀察組患兒體質(zhì)量增長、身長增長均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2兩組早產(chǎn)兒護(hù)理期間發(fā)病情況比較。
結(jié)果說明,腹瀉、貧血、呼吸道感染等疾病發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
早產(chǎn)兒護(hù)理以往常常局限于院內(nèi),當(dāng)早產(chǎn)兒出院后,家庭護(hù)理不受控制,由于家長對于早產(chǎn)兒基本特點、護(hù)理手段等了解不足,家庭護(hù)理可能存在不科學(xué)、不細(xì)致、無針對性等問題,不僅對于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育存在影響,還可能引發(fā)各類疾病,給患兒帶來痛苦和不安全因素。
目前連續(xù)性護(hù)理尚未具有明確的定義,一般認(rèn)為連續(xù)護(hù)理是指在不同的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)間實現(xiàn)無縫隙銜接,為患兒提供連貫的健康照顧,形成患兒與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持續(xù)聯(lián)系。連續(xù)護(hù)理是隨著社會發(fā)展和醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的一種新的護(hù)理方式,將住院護(hù)理延伸到患兒出院后的治療與康復(fù)過程中,幫助患兒完善自我管理。國內(nèi)外多項研究表明,連續(xù)性護(hù)理干預(yù)是一種安全有效的干預(yù)方式,可以提高緩患兒的依從性和生活質(zhì)量,改善護(hù)患關(guān)系,降低患兒的再住院率。
第3篇
中圖分類號：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）14-0057-03
Observation of the effect of parental participation nursing mode in premature infants care
LIAO Qinghui， ZHONG Lin， FU Siyong
（Nursing Department of Maternal and Child Health Care Center， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）
ABSTRACT Objective： To observe the effect of parental participation nursing mode in the nursing process of premature infants. Methods： From March 2015 to October 2016 100 cases of newborn infants were selected in our hospital as the research objects， and according to the time of hospitalization they were randomly divided into a control group with 50 cases and an observation group with 50 cases. The control group used traditional nursing mode （premature infants were all nursed by nurses， and the parents did not take part in during hospitalization. When leaving hospital， the nurses made discharge instruction to the parents）. The observation group adopted the family participation nursing mode. The cognitive level and nursing skills of basic nursing knowledge of premature infants， parents’ satisfaction with nursing work， incidence of nursing problems in preterm infants after discharge and success rate of breast feeding were compared between the two groups. Results： After intervention， the average scores of the nursing knowledge， cognitive level and nursing skills of the parents in the observation group were significantly higher than those in the control group（P
KEY WORDS premature infant nursing； parents participating nursing mode； effect
我??的早產(chǎn)兒發(fā)生率居高不下，不同齡的早產(chǎn)兒其成熟度亦不同，胎齡越小，成熟度越差，并且成為了新生兒死亡的常見原因[1]。有研究報道，出院后的家庭護(hù)理也是早產(chǎn)兒護(hù)理的一部分，但生育早產(chǎn)兒的家長往往會有憂慮和罪惡感，接受早產(chǎn)兒需要的特殊照顧常需一段時間，而早產(chǎn)兒又往往需要較長時間的住院，這使家長無法確切了解孩子的生活[2]。另一方面，大部分家長對早產(chǎn)兒的護(hù)理知識缺乏，因此應(yīng)在提供隔離措施的前提下鼓勵家長進(jìn)入早產(chǎn)兒室參與護(hù)理，使他們得到良好的信息支持并樹立照顧早產(chǎn)兒的信心[3]。本次研究旨在評估家長參與式護(hù)理模式護(hù)理早產(chǎn)兒的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年3月至2016年10月在我院新生兒科住院的100例早產(chǎn)兒。納入標(biāo)準(zhǔn)為體質(zhì)量低于2 500 g；胎齡低于37周；Apgar評分高于8分。排除標(biāo)準(zhǔn)為先天性畸形患兒；合并重度缺氧缺血性腦部患兒；存在代謝性疾病的患兒。按住院時間隨機(jī)分為對照組50例和觀察組50例，其中對照組男28例，女22例；胎齡在28～35周，平均胎齡為（31.2±1.1）周；體質(zhì)量880～2 300g，平均為（1 650±150）g；觀察組男27例，女23例；胎齡在27～35周，平均胎齡為（31.1±1.3）周；體質(zhì)量880～2 200g，平均為（1 600±175）g。兩組上述差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所遵循的程序均通過我院倫理委員會審核，均獲患兒家屬知情同意。
1.2 方法
對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式（早產(chǎn)兒住院期間，全部由護(hù)士護(hù)理，家長不參與，出院時護(hù)士向家長做出院宣教）。觀察組采用家庭參與式護(hù)理模式，其內(nèi)容：
（1）健康宣教
護(hù)理人員通過積極溝通，讓患兒家屬了解早產(chǎn)兒護(hù)理是一個漫長而艱巨的任務(wù)，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作對于早產(chǎn)兒健康成長的重要性。為患兒家屬詳細(xì)講解各種護(hù)理措施實施的目的和意義，提高患兒家屬的認(rèn)知程度和責(zé)任感，并能夠積極地融入到護(hù)理工作當(dāng)中，定期反饋護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題和疑惑，確保患兒得到正確的護(hù)理和照顧。
（2）定期培訓(xùn)
培訓(xùn)由早產(chǎn)兒護(hù)理經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，指導(dǎo)患兒家屬掌握必要的護(hù)理技能，并使其能夠明確患兒身體發(fā)育過程中的不同基本特征。為患兒家屬示范早產(chǎn)兒洗澡、喂養(yǎng)等工作步驟，并指導(dǎo)其掌握和完成。此外，在培訓(xùn)過程中還強(qiáng)調(diào)在對患兒進(jìn)行護(hù)理前，須先做好消毒工作，并戴上帽子和口罩，避免出現(xiàn)感染影響患兒的康復(fù)。指導(dǎo)患兒家屬掌握一定的早產(chǎn)兒急救措施，保證患兒在發(fā)生意外情況時能夠得到妥善、合理的處置，從而降低早產(chǎn)兒護(hù)理中意外發(fā)生的風(fēng)險。
（3）強(qiáng)化互動
在早產(chǎn)兒被從ICU病房轉(zhuǎn)入普通病房后，指導(dǎo)并鼓勵家屬給早產(chǎn)兒進(jìn)行生活護(hù)理，同時鼓勵家屬與其進(jìn)行積極互動，通過哼唱兒歌幫助患兒睡眠、擁抱、使用玩具吸引其注意力等方式使患兒能夠保持在活躍、開心、興奮狀態(tài)，從而有助于其健康發(fā)育。
（4）出院指導(dǎo)
若早產(chǎn)兒的各項生命體征平穩(wěn)，由醫(yī)師評估后即可出院。護(hù)理人員應(yīng)叮囑早產(chǎn)兒家屬定期復(fù)診，并在其出院后通過微信、QQ等聊天工具掌握患兒的最新動態(tài)、身心發(fā)育狀況，指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行各項細(xì)節(jié)護(hù)理工作。
1.3 評價指標(biāo)
將兩組家長對早產(chǎn)兒基本護(hù)理知識的認(rèn)知水平和護(hù)理技能、家長對護(hù)理工作的滿意度、早產(chǎn)兒出院后護(hù)理問題發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)成功率作為本次研究的評價指標(biāo)。家長的認(rèn)識水平和護(hù)理技能、滿意度均由本次研究自制的調(diào)查表進(jìn)行評估，其中家長的護(hù)理知識和技能掌握評分滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理知識和技能的掌握越好；滿意度滿分100分，90分以下為不滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
2 結(jié)果
干預(yù)前，兩組家屬之間的認(rèn)知水平和護(hù)理技能平均得分差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后觀察組家屬的認(rèn)知水平和護(hù)理技能的平均得分均比對照組有顯著提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.562，P
干預(yù)后，觀察組的家長滿意率和母乳喂養(yǎng)成功率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
早產(chǎn)兒由于呼吸功能較差，容易出現(xiàn)缺血缺氧等情形，因此需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室?guī)椭涠冗^危險期[4]。而在此過程中，患兒家屬只能通過觀察窗進(jìn)行觀察，無法直接參與患兒的護(hù)理工作，再加上對患兒的關(guān)心、焦慮等不良心理的影響，很容易對整個護(hù)理工作的順利開展造成干擾，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛[5]。所以及時打破家屬對早產(chǎn)兒救治的神秘感，搭建護(hù)理人員與患兒家屬之間溝通平臺是關(guān)鍵[6]。
在本次研究中，觀察組的家長對早產(chǎn)兒基本護(hù)理知識的認(rèn)知水平和護(hù)理技能、家長對護(hù)理工作的滿意率、早產(chǎn)兒出院后護(hù)理問題發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)成功率均優(yōu)于對照組，提示家長參與式護(hù)理模式應(yīng)用于早產(chǎn)兒護(hù)理當(dāng)中不僅可提高家長對早產(chǎn)兒基本護(hù)理知識的認(rèn)知水平和護(hù)理技能，而且還提高了家長對護(hù)理工作的滿意率，減少了早產(chǎn)兒出院后護(hù)理問題，提高母乳喂養(yǎng)成功率，使早產(chǎn)兒護(hù)理由院內(nèi)順利延伸至家庭。