骨折康復(fù)護(hù)理措施范文
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第1篇
【中圖分類號】R322.7+2
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號】1005-0019（2018）07-244-02
膝關(guān)節(jié)周圍骨折是較為常見的一種疾病，以髁間骨折、脛骨平臺骨折、髕骨骨折等較為常見，可見膝部韌帶受損，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，下肢功能受到嚴(yán)重影響，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，臨床發(fā)現(xiàn)早期護(hù)理利于關(guān)節(jié)軟骨磨合、修復(fù)，進(jìn)一步改善血液回流，促使腫脹消除，降低深靜脈血栓、關(guān)節(jié)黏連等事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本文旨在探討膝關(guān)節(jié)周圍骨折治療中采取早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果及其對術(shù)后功能的影響。
1臨床及研究方法
11臨床資料取2016年11月至2017年12月的膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者（74例）為研究對象，遵循完全隨機(jī)原則，均分為兩組。
對照組：共37例，男女之比為20：17，年齡平均（3917±356）歲；其中，10例為脛骨平臺骨折，12例為股骨髁間骨折，9例為髕骨骨折，6例為股骨髁上骨折。
觀察組：共37例，男女之比為22：15，年齡平均（3902±338）歲；其中，12例為脛骨平臺骨折，10例為股骨髁間骨折，10例為髕骨骨折，5例為股骨髁上骨折。
兩組上述資料比對差別微弱，P>005。
12研究方法對照組采取常規(guī)護(hù)理，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，聽取患者主訴，告知其正確克服疼痛方法，密切注意滲液、包扎等情況，及時(shí)處理異常狀況。
觀察組在此操作上，加強(qiáng)早期康復(fù)護(hù)理，具體在于：①心理干預(yù)，維持健康心理狀態(tài)是促使機(jī)體康復(fù)的前提，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通交流，告知其早期功能鍛煉的重要意義，直接關(guān)系著功能恢復(fù)，提高患者配合度，為其普及疾病知識，提高其認(rèn)知，詳細(xì)講解早期康復(fù)流程，耐心解答患者及家屬心中疑問，為其展示成功案例，進(jìn)一步提高其治療信心。②主動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后一至兩天，以踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌等長收縮練習(xí)為主，每次一百次，術(shù)后三至五天，略微墊高膝關(guān)節(jié)部位，以二十至四十厘米為宜，加強(qiáng)下肢伸直運(yùn)動(dòng)，每次維持一百五十次，術(shù)后六至八天，引導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸膝關(guān)節(jié)、直腿抬高練習(xí)，每天以一百次為宜，術(shù)后十二至十四天，雙手抱小腿中下部，并練習(xí)屈膝，每天以一百五十次為宜。③被動(dòng)鍛煉，在主動(dòng)訓(xùn)練過程中，適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以膝關(guān)節(jié)屈伸為主，每天維持一小時(shí)，根據(jù)患者耐受，不斷增加運(yùn)動(dòng)量及關(guān)節(jié)屈伸度。④出院指導(dǎo)，告知患者主動(dòng)、被動(dòng)功能訓(xùn)練的重要性，告知其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如血栓、異位骨化等，并囑咐患者遵醫(yī)囑行康復(fù)訓(xùn)練，減少并發(fā)癥發(fā)生，再次進(jìn)行健康教育，提高患者認(rèn)知，獲取其積極配合，定期隨訪，了解患者日常訓(xùn)練情況，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤行為。
13實(shí)驗(yàn)指標(biāo)觀察兩組膝關(guān)節(jié)屈曲度、功能改善情況。
膝關(guān)節(jié)功能采用KSS量表進(jìn)行評估，涉及疼痛、屈曲畸形、活動(dòng)度等，最高一百分，分?jǐn)?shù)越高表示情況越佳。
14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，T檢驗(yàn)（膝關(guān)節(jié)屈曲度、膝關(guān)節(jié)功能評分），數(shù)據(jù)分析采取SPSS2100軟件，存在對比差別以兩者之間P
2結(jié)果
21兩組膝關(guān)節(jié)屈曲度對比干預(yù)前，對照組膝關(guān)節(jié)屈曲度為（4743±526）°，觀察組數(shù)據(jù)為（4702±488）°
觀察組干預(yù)兩周后、四周后數(shù)據(jù)分別為（8409±323）°、（9388±
542）°，P
顯然，兩組干預(yù)前數(shù)據(jù)無對比差異，P>005，干預(yù)兩周、四周后，觀察組數(shù)據(jù)均高于對照組，P
22兩組膝關(guān)節(jié)功能改善情況對比干預(yù)前，對照組膝關(guān)節(jié)功能評分為（5122±437）分，觀察組為（5009±668）分。
干預(yù)三個(gè)月、六個(gè)月后，觀察組數(shù)據(jù)分別為（7078±525）分、（8590±418）分，對照組為（6147±382）分、（6970±711）分。
兩組相比，干預(yù)前對比性不強(qiáng)，P>005，干預(yù)三個(gè)月、六個(gè)月后，?^察組指標(biāo)優(yōu)于對照組，P
3討論
膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，與下肢行走、負(fù)重等有直接關(guān)系，膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者以軟組織嚴(yán)重?fù)p傷較為常見，通常累及關(guān)節(jié)面[2～3]，堅(jiān)強(qiáng)固定存在一定難度，需進(jìn)行長時(shí)間制動(dòng)，這也會(huì)造成骨折愈合畸形，引發(fā)膝關(guān)節(jié)僵硬、功能障礙等。
本文觀察組在基礎(chǔ)干預(yù)的同時(shí)，加強(qiáng)早期功能鍛煉，通過持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)，促使關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加，達(dá)到消腫止痛的目的[4～5]，可避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連等現(xiàn)象，且能夠促進(jìn)營養(yǎng)代謝，便于骨折端愈合，主動(dòng)鍛煉則能夠幫助肢體消腫，促使骨折愈合，加快肢體功能恢復(fù)，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等現(xiàn)象，其中以肌肉等長收縮等訓(xùn)練為主，不僅能夠促進(jìn)淋巴液、血液回流，消除腫脹，還可通過骨折生理壓力，促使相關(guān)功能恢復(fù)，科學(xué)規(guī)范的早期康復(fù)可促使肢體功能改善，進(jìn)一步改善自理能力。
第2篇
關(guān)鍵詞：骨折愈合并發(fā)關(guān)節(jié)僵硬；康復(fù)指導(dǎo)；家庭護(hù)理
Abstract：Objective To guide patients and their families to do a good job in the late rehabilitation treatment and family care， in order to achieve the healing of fracture healing after joint stiffness. Methods For patients with the disease， the use of Chinese herbal medicine fumigation， with massage and appropriate functional exercise， and to follow the doctor's advice， reduce and cure joint stiffness. Results After a large number of patients with clinical use， the effect is more satisfactory， the vast majority of patients with joint stiffness of the patient's condition has been greatly improved or cured. Conclusion Through a large number of clinical practice， the advantages and the important role of "three points of treatment， seven nursing" in clinical practice， so that patients and their families to participate in the treatment of disease， change passive acceptance for active participation， so that the treatment effect and the recovery of the post more protection.
Key words：Fracture healing and joint stiffness； Rehabilitation guidance； Home nursing
目前，骨傷科在臨床治療骨折時(shí)，通常采用的治療辦法①非手術(shù)療法；②手術(shù)療法。患者在醫(yī)院進(jìn)行復(fù)位和固定之后，通常需要在家繼續(xù)休養(yǎng)、康復(fù)相當(dāng)長的一段時(shí)間。這種情況下，患者在家沒有醫(yī)生和護(hù)士的照看，其護(hù)理和后期的康復(fù)就只能靠家屬及患者自己了。因而指導(dǎo)患者及家屬做好家庭護(hù)理及康復(fù)治療，對于促進(jìn)骨折的愈合、預(yù)防或減少并發(fā)癥，尤其重要[1]。骨折愈合后遺留不同程度的關(guān)節(jié)僵硬，在骨科臨床中非常多見，據(jù)我們不完全統(tǒng)計(jì)達(dá)96%，關(guān)節(jié)附近的骨折愈合后遺留關(guān)節(jié)不同程度僵硬幾乎達(dá)100%。目前常用的解決方法是理療加功能鍛煉，雖然有效，但功能恢復(fù)似乎太慢，近年來，我院骨傷科采用中藥熏洗[2]，配合手法按摩及適當(dāng)功能鍛煉，治療了大量的患者，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本組136例，男81例。女55例；年齡6～75歲；腕關(guān)節(jié)46例，肘關(guān)節(jié)38例，膝關(guān)節(jié)33例，踝關(guān)節(jié)29例；患者大多關(guān)節(jié)附近部位骨折，或長干骨骨折采用骨牽引術(shù)過程中缺乏主動(dòng)功能鍛煉所致，均表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，通過X線顯示患者骨折愈合，對位對線良好，關(guān)節(jié)內(nèi)無游離骨片，沒有顯著骨化性肌炎，關(guān)節(jié)附近有不同程度骨質(zhì)疏松。
1.2藥物組成 桂枝20 g，紅花20 g，細(xì)辛10 g，威靈仙60 g，昆布40 g，海藻40 g，路路通40 g，續(xù)斷40 g，海桐皮40 g，伸筋草40 g，透骨草40 g，防風(fēng)20 g，艾葉60 g，五加皮30 g，芒硝50 g。
1.3方法 全部藥物放置于容器中，加水1500～2000 ml，食醋200 ml，置于火上（最好是炭火）煮沸后約保持50℃～75℃，將患肢僵硬的關(guān)節(jié)置于容器上，將毛巾覆蓋于上，防止藥氣揮發(fā)過快，同時(shí)不停地轉(zhuǎn)動(dòng)肢體，使關(guān)節(jié)的各個(gè)方向都能均勻地得到藥物的熏蒸，待藥液的溫度降至45℃～50℃時(shí)，以不燙手為度，可將關(guān)節(jié)置于藥液中浸泡20～30 min，如膝關(guān)節(jié)不便浸泡，可用毛巾蘸藥液濕熱敷患處。冬天為保持溫度可將容器置于小火上，但要特別注意小心燙傷，尤其是小孩，必須有大人幫助才能做此治療。40～50 min/次，2次/d。藥液可保留每劑中藥連續(xù)使用2 d、4次，但食醋必須每次都加，因其容易揮發(fā)。常規(guī)5劑作為1個(gè)療程，通常情況下1～2個(gè)療程顯效，2～4個(gè)療程能夠痊愈。
2 結(jié)果
療效評定標(biāo)準(zhǔn)： 痊愈：僵硬的組織軟化，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：僵硬的組織較前明顯軟化，關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)，被動(dòng)活動(dòng)疼痛；無效：僵硬的組織無改變，關(guān)節(jié)功能障礙。
本組136例，痊愈98例；好轉(zhuǎn)32例；無效6例，經(jīng)X線拍片均有不同程度骨化性肌炎癥狀存在。
3 討論
骨折愈合之后并發(fā)關(guān)節(jié)僵硬，主要是超期固定亦或進(jìn)行牽引時(shí)間比較長，骨折位置臨近關(guān)節(jié)缺少功能鍛煉引起，主要病理改變?yōu)檠[肌化和纖維化，同時(shí)缺少適當(dāng)鍛煉，引起關(guān)節(jié)周圍組織以及韌帶出現(xiàn)廣泛粘連和變性，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展為骨化性肌炎。常規(guī)的治療方法是功能鍛煉+理療，盡管有效果，但療效不盡人意。為了尋找出一個(gè)較為理想的治療方法，我們采取中草藥熏蒸+手法按摩、配合功能鍛煉治療該病，取得了意外的療效[3]；經(jīng)過大量患者臨床使用，療效較為滿意，總結(jié)起來，諸藥之中我們最得意的是重用芒硝、威靈仙，取其軟堅(jiān)、鎮(zhèn)痛之功，尤其使用芒硝，獨(dú)辟蹊徑，事實(shí)證明，確有奇效，而且物美價(jià)廉，大家不妨一試。
參考文獻(xiàn)：
[1]張連榮，池金鳳.護(hù)理質(zhì)量與安全管理規(guī)范[S].軍事醫(yī)科出版社，2005年.
第3篇
武漢市中醫(yī)醫(yī)院 湖北省武漢市 430013
【摘 要】目的：探究胸腰椎壓縮性骨折患者行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的實(shí)效性。方法：選擇2014.1-2015.1 在我院治療的72 例胸腰椎壓縮性骨折患者，按照護(hù)理方式的不同將其隨機(jī)分成A、B 兩組，每組36 例。A 組實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，B 組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：A 組肺部感染、尿路感染、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生比例要低于相應(yīng)B 組，兩組各項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折方面具有很好的護(hù)理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 胸腰椎壓縮性骨折；中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；實(shí)效性
胸腰椎壓縮性骨折是一種常見的脊柱骨折，一般老年人存在骨質(zhì)疏松問題，故該病以老年人群為主要發(fā)病對象。保守治療是治療該類骨折最常見的方法，但患者在保守治療過程中常需長久臥床，增加了其發(fā)生便秘、腹脹、尿潴留等并發(fā)癥的幾率。為盡量促進(jìn)骨質(zhì)愈合、降低并發(fā)癥的發(fā)生，對患者實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理措施極為重要。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理從中醫(yī)的角度，運(yùn)用康復(fù)護(hù)理方式，訓(xùn)練患者自我康復(fù)意識，以達(dá)到康復(fù)為目的[1]。本文為評價(jià)胸腰椎壓縮性骨折患者行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的實(shí)效性，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2014.1~2015.1 在我院治療的72例胸腰椎壓縮性骨折患者，按照護(hù)理方式的不同將其隨機(jī)分成A、B兩組，每組36 例。其中A組男22 例，女14 例，年齡64~88 歲，平均（68.9±4.8）歲，住院時(shí)間9~22 天，平均(14.2±4.0) 天；B 組男20 例，女16 例，年齡63~89 歲，平均（69.3±5.6）歲。住院時(shí)間10~23 天， 平均(13.9±3.2) 天。兩組患者在年齡、性別等一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所選患者均簽署了知情同意書，并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的準(zhǔn)許。
1.2 護(hù)理方法
B 組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，A 組除常規(guī)護(hù)理外還實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體：①心理護(hù)理：骨折患者常伴有焦躁、恐慌等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者樹立信心，積極與患者溝通交流，使其保持輕松愉悅的心情配合治療。②飲食護(hù)理：骨折患者早期多有瘀血，易伴隨有腹脹、便秘等癥狀，故飲食方面應(yīng)多吃清淡、易消化食物，鼓勵(lì)其少食多餐，多吃新鮮水果蔬菜。中后期多吃鈣質(zhì)類食物，注意健脾胃、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨，多吃骨頭湯、魚湯等食物促進(jìn)骨折愈合。③疼痛護(hù)理：為消除瘀腫早期可用四黃散外敷，中后期為促進(jìn)血液循環(huán)，可外貼狗皮膏等。④護(hù)理：臥床期間最好保持脊柱平直，躺于硬板床上，最好處于平躺仰臥姿勢。⑤并發(fā)癥的護(hù)理：骨折患者的胃腸功能常出現(xiàn)紊亂，此時(shí)除了做好飲食護(hù)理外，還可對患者腹部實(shí)施熱敷或按摩，鼓勵(lì)患者多飲水，并指導(dǎo)其按揉下腹部促進(jìn)排尿。⑥功能訓(xùn)練：早期指導(dǎo)患者在床上開展上肢體運(yùn)動(dòng)，中后期可指導(dǎo)患者用仰臥姿勢進(jìn)行功能鍛煉。定時(shí)對患者全身各部位的關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)或按摩。⑦藥物護(hù)理：指導(dǎo)患者服用湯藥進(jìn)行調(diào)理，對體寒患者給予熱性湯藥，體熱患者則給予寒性湯藥。還可在骨折處用適宜溫度的中藥包進(jìn)行外敷。
1.3 評價(jià)指標(biāo)
將治療效果評定為顯效、有效和無效三類[2]。其中，若護(hù)理后患者大便正常，腹脹、腹痛等臨床癥狀顯著緩解，則可評為顯效；若大便、腹脹、腹痛等臨床癥狀有所緩解，則可評為有效；若緩解或加重則評為無效。總有效率= 顯效率+ 有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss19.0 對所選骨折患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。行X2 檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療效果的比較
兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.258，P<0.05）。見表1。
2.2 兩組并發(fā)癥的比較
兩組各項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
3 討論
中醫(yī)認(rèn)為，人體是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理主要指患者身心的康復(fù)護(hù)理。其在康復(fù)護(hù)理過程中不僅包含形體功能的康復(fù)，還包含心理情感的康復(fù)。本文探究了中醫(yī)護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折的有效性，結(jié)果顯示：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理組患者的總體治療有效率為94.44%，顯著高于常規(guī)性護(hù)理組的75.00%，且前者護(hù)理過程中出現(xiàn)的肺部感染、尿路感染、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生比例也明顯降低。患者在發(fā)生骨折后，心情難免會(huì)低落，由于骨折部位的特殊性，該類骨折患者需長時(shí)間的臥床恢復(fù)，此時(shí)患者極易出現(xiàn)焦躁、憂愁等情緒。且脊柱骨折患者一般都存在血虛氣滯，胃腸功能紊亂，失去自主排泄大小便能力等多種問題。故本文中醫(yī)康復(fù)護(hù)理組從心理、飲食、、并發(fā)癥、藥物以及功能訓(xùn)練等多方面對胸腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施了細(xì)微科學(xué)的護(hù)理措施，幫助患者樹立信心，主動(dòng)配合治療，促進(jìn)其早日恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 伍潔云. 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2013,(31):98-99.
