婦產(chǎn)科門診健康教育要點(diǎn)范文

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第1篇

【關(guān)鍵詞】 妊娠糖尿病；妊娠結(jié)局；健康教育

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.203

妊娠期糖尿病是指妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常性疾病， 在我國GDM發(fā)病率約為1%～14%， 平均6.1%[1]。GDM發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜， 不良情緒、營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不均衡等都是引發(fā)GDM或致GDM加重的重要因素， GDM是高危妊娠重要指征， 是流產(chǎn)、羊水過多、巨大兒、新生兒高膽紅素血癥等不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素[2]。注射胰島素、口服降糖藥是目前治療糖尿病主要方法， 但目前尚無充分的證據(jù)證實(shí)用藥治療GDM絕對安全、可靠， 且用藥治療產(chǎn)婦接受率較低。為此制定兩套健康教育路徑， 開展研究， 總結(jié)健康教育經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2014年7月本院婦產(chǎn)科收治確診的GDM產(chǎn)婦112例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整， 在婦產(chǎn)科門診篩查確診為GDM；②在本院產(chǎn)科住院分娩；③認(rèn)知、精神均正常， 未合并其他類型嚴(yán)重器質(zhì)性、系統(tǒng)性疾病， 如冠心病；④產(chǎn)檢中未發(fā)現(xiàn)其他類型先天性缺陷， 如胎兒發(fā)育不全；⑤知情同意。年齡25～37歲， 平均年齡（28.3±2.9）歲。確診時(shí)體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（21.3±3.4）kg/m2。文化水平：初中及以下11例， 高中及中專47例， 大專及以上54例。產(chǎn)婦均來自于社區(qū)， 距醫(yī)院時(shí)間20 min～1 h， 平均時(shí)間（33.4±6.2）min。居住情況：與配偶14例， 與父母或公婆47例， 與父母或公婆、配偶51例。隨機(jī)將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組， 各56例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 產(chǎn)婦給予常規(guī)管理， 在確診的第一時(shí)間， 進(jìn)行有關(guān)GDM的健康教育， 詳細(xì)向產(chǎn)婦闡述GDM概念、發(fā)病機(jī)制、影響因素、危險(xiǎn)因素、預(yù)防策略、管理方法， 并按照常規(guī)GDM管理路徑， 醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查， 在歷次產(chǎn)檢中增加血糖檢測內(nèi)容。復(fù)查期間， 據(jù)自身工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行簡單的健康教育， 無階段性健康教育路徑。

1. 2. 2 觀察組 產(chǎn)婦給予階段性健康教育， 對于孕周

1. 3 觀察指標(biāo) 在產(chǎn)婦確診時(shí)及產(chǎn)前檢測空腹血糖、餐后2 h血糖水平， 記錄確診后復(fù)查血糖達(dá)標(biāo)例數(shù)。記錄不良妊娠結(jié)局例數(shù)（妊娠高血壓綜合征、羊水過多或過少、胎膜早破等）以及圍生兒不良結(jié)局（胎兒窘迫、胎兒窒息、胎兒生長受限、巨大兒）。血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：任意一次檢查空腹血糖

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 血糖變化情況與達(dá)標(biāo)情況 觀察組產(chǎn)前空腹血糖（4.8±0.4）mmol/L、餐后2 h血糖（6.9±1.1）mmol/L， 分別低于對照組的（5.4±0.3）mmol/L、（7.5±1.7）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 不良妊娠結(jié)局

2. 2. 1 產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局 對照組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局， 其中妊娠高血壓綜合征5例、羊水過少2例、羊水過多2例、胎膜早破11例、早產(chǎn)5例、剖宮產(chǎn)35例、產(chǎn)后出血3例、產(chǎn)褥期感染7例、產(chǎn)后糖尿病2例， 合計(jì)72例， 涉及產(chǎn)婦42例。觀察組中妊娠高血壓綜合征2例、羊水過少1例、羊水過多2例、胎膜早破7例、早產(chǎn)2例、剖宮產(chǎn)31例、產(chǎn)后出血3例、產(chǎn)褥期感染5例、產(chǎn)后糖尿病1例， 合計(jì)54例， 涉及產(chǎn)婦37例。對照組不良妊娠結(jié)局事件例數(shù)高于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2. 2 圍生兒不良妊娠結(jié)局 對照組圍生兒不良妊娠結(jié)局， 其中胎兒窘迫4例、巨大兒8例、新生兒窒息4例、新生兒高膽紅素血癥4例、新生兒肺炎9例、低體重2例、死胎1例， 合計(jì)32例， 涉及圍生兒18例。觀察組圍生兒不良妊娠結(jié)局， 其中胎兒窘迫3例、巨大兒4例、新生兒窒息2例、新生兒高膽紅素血癥4例、新生兒肺炎6例， 合計(jì)19例， 涉及圍生兒10例。對照組圍生兒不良妊娠結(jié)局例數(shù)高于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 小結(jié)

GMD危害巨大， 可影響母嬰預(yù)后， 是不良妊娠結(jié)局高危風(fēng)險(xiǎn)， 同時(shí)還可能造成產(chǎn)后糖尿病、新生兒先天性糖代謝紊亂， 影響母嬰長遠(yuǎn)預(yù)后。越來越多的醫(yī)院婦產(chǎn)科開始注重GMD管理， 1日門診制度備受推崇[3]。但實(shí)際情況是該方法也存在一定缺陷：①1日內(nèi)門診健康教育內(nèi)容較多， 產(chǎn)婦及其家屬難以適從， 無法掌握重點(diǎn)；②1日內(nèi)門診健康教育缺乏持續(xù)性， 因記憶曲線效應(yīng)， 許多產(chǎn)婦、家屬一段時(shí)間后遺忘大部分健康教育內(nèi)容， GDM管理效用降低[3， 4]。階段性健康教育干預(yù)彌補(bǔ)了1日門診模式缺點(diǎn)， 有助于產(chǎn)婦把握不同階段GDM管理要點(diǎn)， 適應(yīng)妊娠生理與病理特點(diǎn)， 提高了GDM管理效用， 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著下降[5]。

綜上所述， 階段性健康教育干預(yù)有助于提高GDM管理水平， 改善妊娠結(jié)局， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2011：11.

[2] 楊慧霞.我國妊娠期糖尿病診治現(xiàn)狀和應(yīng)對措施.中國實(shí)用婦科雜志， 2013， 29（4）：241-243.

[3] 蘇世萍， 張岱， 劉春紅， 等.妊娠糖尿病一日門診管理實(shí)踐與效果. 中國護(hù)理管理， 2012， 12（7）：66-69.

[4] 楊慧霞.加強(qiáng)合作共同促進(jìn)妊娠期糖尿病規(guī)范化診斷與治療. 中華糖尿病雜志， 2012， 4（4）：193-195.

第2篇

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦；孕婦學(xué)校；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.059 文章編號：1004-7484（2013）-11-6184-01

門診護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成部分，在院前開展健康宣教將直接影響住院產(chǎn)婦的滿意度和依從性[1]。我院孕婦學(xué)校成立于2007年，運(yùn)行5年來有12430孕婦參加培訓(xùn)，其中，2009年度參加孕婦學(xué)校培訓(xùn)的孕婦2000人，在本院分娩1789人，本院分娩率89.45%，孕婦滿意率89%。自2010年10月在孕婦學(xué)校實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，通過優(yōu)化孕婦學(xué)校聽課環(huán)境、改良授課模式、豐富教學(xué)內(nèi)容和提高教學(xué)老師素質(zhì)等措施，取得了良好的效果。2011年度孕婦學(xué)校聽課孕婦2890人，全部選擇在本院分娩，本院住院分娩率達(dá)100%，孕婦滿意率98%，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。現(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在孕婦學(xué)校中的開展情況匯報(bào)如下：

1 實(shí)施方法

1.1 未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)時(shí)的孕婦學(xué)校概況 孕婦學(xué)校實(shí)行定時(shí)開放，授課時(shí)間為每周六、周日上午9：00-11：00，由產(chǎn)科主任講解孕期常見合并癥的處理及孕期合理用藥，產(chǎn)科護(hù)士長講解孕期保健和營養(yǎng)及產(chǎn)褥期知識，產(chǎn)房護(hù)士長講解分娩過程和配合要點(diǎn)，做母乳喂養(yǎng)宣教。

1.2 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的孕婦學(xué)校

1.2.1 學(xué)校環(huán)境設(shè)施 將孕婦學(xué)校的硬座位全部改為帶靠背軟椅以促進(jìn)舒適，增加一間教室，模擬產(chǎn)房布局，供孕婦隨時(shí)參觀。將孕期健康宣教內(nèi)容制定成冊，放在顯要位置供孕婦及家屬閱讀。另外準(zhǔn)備雨傘、熱水、衛(wèi)生紙等，為孕產(chǎn)婦提供方便。

1.2.2 授課人員 原有授課人員不變，另外選取中級職稱以上、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識扎實(shí)、溝通能力和語言組織能力強(qiáng)、具有親和力的助產(chǎn)士2名，作為專職健康宣教師[2]，參與孕婦學(xué)校的授課，負(fù)責(zé)孕婦學(xué)校的常態(tài)管理，為孕產(chǎn)婦提供全方位指導(dǎo)。

1.2.3 課時(shí)安排 每周二、四、六上午10：00-11：00，講課時(shí)間縮短為1小時(shí)，增設(shè)課后互動(dòng)環(huán)節(jié)，時(shí)間為30分鐘。鼓勵(lì)孕婦對疑問內(nèi)容進(jìn)行提問，專職健康宣教師運(yùn)用通俗易懂的語言給予解答。每月的第四個(gè)周日增設(shè)準(zhǔn)爸爸課堂，講解孕產(chǎn)婦生理、心理特點(diǎn)和營養(yǎng)需求，介紹新生兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等。將學(xué)校課時(shí)安排、授課人員名單、授課內(nèi)容張貼與孕婦學(xué)校顯要位置，所有授課內(nèi)容制成光盤，以周為單位，全天滾動(dòng)播放，方便錯(cuò)過聽課時(shí)間的孕婦能及時(shí)補(bǔ)課。

1.2.4 授課內(nèi)容

1.2.4.1 適時(shí)溝通 對初次參加培訓(xùn)孕產(chǎn)婦時(shí)發(fā)放調(diào)查問卷，了解其最迫切，最關(guān)心的問題，以及期望在孕婦學(xué)校學(xué)到的知識，培訓(xùn)結(jié)束時(shí)征求孕婦意見，不斷完善孕婦學(xué)校工作內(nèi)容。建立孕婦學(xué)校QQ群，及時(shí)提醒孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)間，鼓勵(lì)提前預(yù)約，以減少孕婦候診時(shí)間。

1.2.4.2 提供孕期全方位指導(dǎo) 介紹孕早中晚期的生理和心理變化，注意觀察孕婦對妊娠的心理反應(yīng)，及時(shí)給予心理干預(yù)。合理營養(yǎng)和平衡膳食，指導(dǎo)正確補(bǔ)充葉酸，進(jìn)食富含葉酸的食物如番茄、青菜雞肉等。對孕婦居住環(huán)境進(jìn)行指導(dǎo)，幫助制定孕期運(yùn)動(dòng)處方，指導(dǎo)合適的運(yùn)動(dòng)方式與強(qiáng)度。做好護(hù)理，教會孕婦監(jiān)測胎動(dòng)，講解胎動(dòng)監(jiān)測的意義。帶領(lǐng)孕婦邊參觀邊介紹產(chǎn)科門診、病房、住院處及整個(gè)醫(yī)院的大概布局，重點(diǎn)介紹產(chǎn)科病房及產(chǎn)房、待產(chǎn)室，然后集中到孕婦學(xué)校教室，通過胎兒及骨盆模型，講解分娩機(jī)轉(zhuǎn)，產(chǎn)程的分期及配合要點(diǎn)，介紹減輕分娩不適的方法，指導(dǎo)放松技巧[3]。

1.2.4.3 延伸服務(wù)項(xiàng)目 建立愛心檔案，記錄早孕反應(yīng)時(shí)間，第一次四維彩超胎兒成型及初次感覺胎動(dòng)的時(shí)間記錄，連同產(chǎn)后飲食與營養(yǎng)、活動(dòng)與休息、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、用藥、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等方面的相關(guān)知識，制成精美圖冊，產(chǎn)后復(fù)診時(shí)作為禮物贈與產(chǎn)婦。鼓勵(lì)并指導(dǎo)孕婦記錄孕期日記，加強(qiáng)與胎兒的交流，介紹胎教的目的和方法，講解音樂胎教、對話胎教、環(huán)境胎教、運(yùn)動(dòng)胎教等具體實(shí)施方法。提供住院物品準(zhǔn)備清單，告知孕婦住院分娩大概需要的費(fèi)用，幫助孕婦做好分娩前準(zhǔn)備。

1.2.4.4 重視家屬的宣教 開辦準(zhǔn)爸爸課堂，指導(dǎo)孕期如何關(guān)愛孕產(chǎn)婦，給予心理支持和生活照顧，鼓勵(lì)丈夫參與孕檢，了解胎兒的情況與變化，增進(jìn)情感交流。講解新生兒撫觸、新生兒游泳等相關(guān)知識。同時(shí)講解產(chǎn)程及分娩的相關(guān)知識，鼓勵(lì)丈夫陪伴分娩。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，充分發(fā)揮了孕婦學(xué)校在產(chǎn)前健康宣教中的前沿陣地作用，通過分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前孕產(chǎn)婦的相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，2009年度參加孕婦學(xué)校培訓(xùn)的孕婦2000人，在本院分娩1789人，本院分娩率89.45%，孕婦滿意率89%。2011年到孕婦學(xué)校聽課人員2890人，選擇本院住院分娩率100%，孕婦滿意率明顯提高達(dá)98%，同時(shí)，參加孕婦學(xué)校培訓(xùn)的孕產(chǎn)婦，產(chǎn)程中對醫(yī)護(hù)人員的依從性顯著增強(qiáng)，對產(chǎn)房的相關(guān)制度和配合要點(diǎn)更容易掌握。

3 討 論

孕婦學(xué)校是產(chǎn)科健康宣教的重要環(huán)節(jié)，擔(dān)負(fù)著孕期保健的重要任務(wù)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于孕婦學(xué)校健康教育，是提高孕產(chǎn)婦保健的良好途徑，孕期的相關(guān)知識，尤其是初產(chǎn)婦分娩的經(jīng)驗(yàn)都是聽來的，對孕期保健知識缺乏，導(dǎo)致孕期某些疾病不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)而影響母嬰質(zhì)量和結(jié)局[4]。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，孕婦學(xué)校由原來的階段授課變?yōu)閷Ｈ斯芾恚x擇溝通能力和語言表達(dá)能力強(qiáng)、自身素質(zhì)和專業(yè)知識水平高的助產(chǎn)士參與孕婦學(xué)校管理，為孕婦安排產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)科學(xué)監(jiān)測體重，給予孕期營養(yǎng)和生活指導(dǎo)，提供全程、專業(yè)、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)與健康宣教，使孕期安全系數(shù)大大提高。通過在孕婦學(xué)校聽課，孕產(chǎn)婦對于醫(yī)院的了解也會加深，通過參觀產(chǎn)科病房，熟悉了待產(chǎn)分娩環(huán)境，減輕了恐懼心理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展一年間，在孕婦學(xué)校聽課的孕婦全部選擇在本院分娩，住院分娩率達(dá)100%，而且，通過研究發(fā)現(xiàn)，孕婦對醫(yī)護(hù)人員的依從性大大提高，對入院宣教內(nèi)容更容易掌握，進(jìn)入產(chǎn)程后，對護(hù)理人員的配合更積極主動(dòng)，對病房的規(guī)章制度愿意積極遵守，護(hù)患關(guān)系變得極為融洽，孕產(chǎn)婦的滿意度明顯提高。產(chǎn)后，由于接受過新生兒護(hù)理知識的培訓(xùn)及母乳喂養(yǎng)宣教，在喂哺新生兒方面更積極主動(dòng)，順利進(jìn)入母親角色、建立新家庭，達(dá)到孕產(chǎn)婦滿意、家屬滿意、社會滿意、政府滿意的良好效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹敏.產(chǎn)前門診護(hù)理對孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知行為依從性的影響.醫(yī)學(xué)新知綜合版，2012，02.

[2] 黃水秀.社區(qū)產(chǎn)科門診的健康教育.中外醫(yī)療，2010，18.

第3篇

 

今年上半年，我縣的婦幼衛(wèi)生工作在縣委、縣府和縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《XX縣2011年婦幼衛(wèi)生工作要點(diǎn)》的要求，以開展重大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)高危妊娠管理，降低孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率為重點(diǎn)，通過全縣各級婦幼保健人員的共同努力，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率及7歲以下兒童保健覆蓋率達(dá)95%以上，住院分娩率達(dá)99.5%，嬰兒死亡率控制在5‰以內(nèi)，免費(fèi)為3574名婦女發(fā)放葉酸，現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：

一、工作措施

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，部門配合

縣委、縣府和縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，多次召開專題會，研究婦幼衛(wèi)生工作。縣衛(wèi)生局印發(fā)了《2011年婦幼衛(wèi)生工作要點(diǎn)》、《2011年“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》、《預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實(shí)施方案》等文件。

年初縣衛(wèi)生局組織召開了婦幼衛(wèi)生工作總結(jié)表彰大會,全面總結(jié)成績,分析存在問題,布置了2011年度工作,會上衛(wèi)生局局長與各醫(yī)院院長鑒訂了“控制孕產(chǎn)婦死亡目標(biāo)管理責(zé)任書”。

（二）強(qiáng)化管理，狠抓落實(shí)。

1、繼續(xù)做好增補(bǔ)葉酸片項(xiàng)目工作。縣衛(wèi)生局出臺了《XX縣增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案》，成立了以縣衛(wèi)生局副局長彭剛為組長、縣婦幼保健院院長和縣衛(wèi)生局綜合科科長為副組長、相關(guān)人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。全縣31家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)都有領(lǐng)導(dǎo)專門負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的實(shí)施，指定專人負(fù)責(zé)葉酸領(lǐng)取、發(fā)放、登記、統(tǒng)計(jì)等事宜。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過采取廣播、電視、報(bào)紙、黑板報(bào)、宣傳單、面對面宣傳等形式加強(qiáng)服用葉酸知識的宣傳，旨在擴(kuò)大項(xiàng)目知曉度，提高服藥率。考慮到我縣流出人員較多，縣衛(wèi)生局與縣民政局協(xié)調(diào)，統(tǒng)一安排各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣婦幼保健院醫(yī)生輪流到辦理結(jié)婚證明處發(fā)放葉酸。半年來，全縣共向3574名婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸17870瓶。

2、認(rèn)真開展好“兩癌”篩查工作。縣衛(wèi)生局出臺了《2011年“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》，召開了啟動(dòng)會和業(yè)務(wù)培訓(xùn)會，要求舊縣、蒲呂、**等8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)在今年完成1萬五千名適齡婦女宮頸癌檢查和1千名適齡婦女乳腺癌檢查工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)高度重視項(xiàng)目工作，成立了相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真開展了適齡婦女摸底和宣傳發(fā)動(dòng)，并組織相關(guān)醫(yī)生開展檢查工作。縣婦幼保健院還與縣計(jì)生委一同召開協(xié)調(diào)會，計(jì)生部門協(xié)助發(fā)動(dòng)宣傳，在計(jì)生部門進(jìn)行婦女孕檢時(shí)，開展“兩癌”檢查工作。縣婦幼保健院安排技術(shù)力量強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生12名，分別對8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)，為方便群眾，專門購買1臺電子陰道鏡，專門用于到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“兩癌”檢查工作，院內(nèi)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)診的“兩癌”檢查病人設(shè)立了綠色**，切實(shí)做好了鄉(xiāng)鎮(zhèn)的技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)督和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作，確保檢查質(zhì)量。目前，全縣共對4320名婦女進(jìn)行了宮頸癌檢查，對810名婦女進(jìn)行了乳腺癌檢查。

3、全面推進(jìn)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作。縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視該項(xiàng)新工作，出臺了《XX縣預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組。縣衛(wèi)生局于3月10日召開了工作啟動(dòng)會和業(yè)務(wù)培訓(xùn)會，對工作進(jìn)行了安排部署。要求各單位要高度重視該項(xiàng)工作，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，從根本上降低我縣經(jīng)母嬰傳播感染艾滋病、梅毒和乙肝的兒童感染率。縣婦幼保健院統(tǒng)一購買試劑和藥品，下發(fā)到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，現(xiàn)全縣已經(jīng)對5604名孕產(chǎn)婦進(jìn)行了免費(fèi)艾滋病、梅毒和乙肝篩查，為224名兒童免費(fèi)接種了乙肝免疫球蛋白，免費(fèi)治療了12名梅毒孕婦，為1名艾滋病孕婦減免住院分娩費(fèi)用1千元，補(bǔ)助艾滋病孕婦分娩兒童人工喂養(yǎng)經(jīng)費(fèi)800元。

4、對孕產(chǎn)婦實(shí)行政策補(bǔ)助和住院分娩限價(jià)，提高住院分娩率。一是凡是參加農(nóng)村新型合作的孕產(chǎn)婦，在住院分娩時(shí)每人補(bǔ)助500元（其中：產(chǎn)前檢查100元，住院分娩400元），今年半年共補(bǔ)助    人次，補(bǔ)助金額    萬元；二是對農(nóng)村戶口的產(chǎn)婦住院分娩每人補(bǔ)助400元。半年共補(bǔ)助   人次，補(bǔ)助金額   萬元。三是實(shí)行平產(chǎn)和剖宮產(chǎn)限價(jià)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平產(chǎn)800元/人,縣級醫(yī)院平產(chǎn)1300元/人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)2300元/人，縣級醫(yī)院剖宮產(chǎn)3000元/人；四是全縣繼續(xù)使用孕產(chǎn)婦和7歲以下兒童保健公共衛(wèi)生服務(wù)券，孕產(chǎn)婦和7歲以下兒童憑服務(wù)券在衛(wèi)生局指定的醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視和兒童體檢。半年共服務(wù)    人次，補(bǔ)助   萬余元。通過以上補(bǔ)助和限價(jià)，提高了產(chǎn)前檢查率、兒童體檢率和住院分娩率。

5、加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)。今年4月，由縣衛(wèi)生局公共衛(wèi)生科人員與縣婦幼保健院產(chǎn)科專家為成員的檢查小組,分別對全縣22所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3所縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和2所縣級私立醫(yī)院產(chǎn)科的人員、房屋、設(shè)施設(shè)備及急救藥品等進(jìn)行了詳細(xì)的檢查。檢查發(fā)現(xiàn)了一些問題：一是人員配備不足；二是人員技術(shù)職稱偏低；三是房屋設(shè)置不符合要求；四是產(chǎn)科設(shè)施、設(shè)備、藥品不齊；五是二級醫(yī)院剖宮產(chǎn)率有待降低；六是產(chǎn)前檢查項(xiàng)目不齊。縣衛(wèi)生局副局長彭剛同志根據(jù)接產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量評估結(jié)果，要求各接產(chǎn)單位對存在的問題立即進(jìn)行整改，努力提高產(chǎn)科質(zhì)量水平，降低剖宮產(chǎn)率，整改不合格的，不予發(fā)放《母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證》，不允許接生。現(xiàn)已對整改的醫(yī)院進(jìn)行了復(fù)評，經(jīng)衛(wèi)生局研究，除平灘中心衛(wèi)生院、雙山鎮(zhèn)衛(wèi)生院、水口鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院不予發(fā)證外，其余醫(yī)院發(fā)證工作正在進(jìn)行中。

6、加強(qiáng)基層人員培訓(xùn)。一是5月10日至12日，在縣衛(wèi)生局組織安排下，縣婦幼保健院按照《XX縣2011年農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)方案》要求，抽調(diào)臨床、保健業(yè)務(wù)骨干11人組成培訓(xùn)小組，并邀請市婦幼保健院專家對54名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、婦幼保健醫(yī)生進(jìn)行了集中培訓(xùn)，培訓(xùn)課題包括降低剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息復(fù)蘇、高危妊娠篩查管理、兒童生長發(fā)育評估、宮頸病變篩查等。同時(shí)，縣婦幼保健院安排婦幼保健業(yè)務(wù)骨干分別到10個(gè)中心衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行婦幼保健知識培訓(xùn)，參訓(xùn)人數(shù)達(dá)500余人。二是自6月2日開始，54名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、婦幼保健醫(yī)生將輪流到縣婦幼保健院住院部、婦科門診、保健部兒保科、信息科、產(chǎn)科門診進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過理論培訓(xùn)與臨床進(jìn)修相結(jié)合的方式，提高我縣基層?jì)D產(chǎn)科及婦幼保健人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，更好地為廣大婦女兒童服好務(wù)。

7、加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，促進(jìn)工作落實(shí)。保健院抽派婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)骨干和保健科同志共10名，實(shí)行分片包干責(zé)任制，現(xiàn)已分別到全縣27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導(dǎo)工作3次,重點(diǎn)對兩個(gè)系統(tǒng)管理，增補(bǔ)葉酸工作、“兩癌”檢查工作，預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作，鞏固愛嬰醫(yī)院工作，婦幼衛(wèi)生信息工作和降低孕產(chǎn)婦死亡率、消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督促。

8、加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理。一是縣衛(wèi)生局、縣教委和縣婦幼保健院領(lǐng)導(dǎo)高度重視托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作，多次召開專題會議研究工作。縣衛(wèi)生局與縣教育委員會聯(lián)合印發(fā)了《XX縣托兒所幼兒園保健管理實(shí)施細(xì)則》和《2011年托幼園所保健人員健康體檢工作的通知》，《關(guān)于做好2011年托幼園所兒童體檢工作的通知》，對全縣托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作做了明確要求和規(guī)范化管理。二是5月28日-6月9日，縣教委、縣城區(qū)教育管理中心和縣婦幼保健院聯(lián)合于對巴川城區(qū)25所托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作進(jìn)行了全面檢查。6月24日，縣教委、縣城區(qū)教管中心會同縣衛(wèi)生局、縣婦幼保健院召開了“城區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作會”。會上，縣衛(wèi)生局、縣教委領(lǐng)導(dǎo)做了重要講話要求各托幼機(jī)構(gòu)高度重視，狠抓落實(shí)衛(wèi)生保健工作，也對此次托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健檢查的情況進(jìn)行了通報(bào)，要求托幼機(jī)構(gòu)立即進(jìn)行整改，在下一次的檢查中整改合格的托幼機(jī)構(gòu)將發(fā)放《衛(wèi)生保健合格證》，整改后檢查仍然不合格的，將在縣內(nèi)媒體上通報(bào)，特別嚴(yán)重的將取消其辦園資格。三是6月1日到7月3日，縣婦幼保健院于對全縣400多名托幼園所教職工進(jìn)行健康體檢。同時(shí)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于近期對7歲以下兒童進(jìn)行體檢。四是從今年起，城區(qū)各托幼機(jī)構(gòu)新入托兒童和在讀兒童必須到縣婦幼保健院進(jìn)行兒童健康體檢和入托體檢，健康兒童憑縣婦幼保健院出具的“兒童入園（所）健康檢查表”方能入學(xué)就讀。如體檢發(fā)現(xiàn)患有疾病的兒童要治愈后才能入學(xué)，以確保托幼機(jī)構(gòu)兒童健康成長。

（三）加強(qiáng)健康教育宣傳力度，提高全民健康意識

年初制定《健康教育工作計(jì)劃》，按照“計(jì)劃”的要求采取多種途徑開展健康教育工作。一是充分利用媒體開展宣傳教育工作，年初醫(yī)院分別與電視臺和新聞中心簽訂宣傳協(xié)議，在“XX日報(bào)”上設(shè)立“婦幼衛(wèi)生之窗”專欄，每月刊登一期婦幼保健、青少年保健、項(xiàng)目工作和農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助等國家一些法律法規(guī)，每季度在電視臺開辦一期專題講座，現(xiàn)已刊登健康教育知識共6期，在電視開辦講座2期；二是保健院開設(shè)了醫(yī)院網(wǎng)站、母乳喂養(yǎng)熱線電話和青少年服務(wù)熱線電話，通過多種渠道向孕產(chǎn)婦和青少年宣傳健康教育知識和解答疑難問題今年以來網(wǎng)絡(luò)咨詢共418人次，接熱線電話2116人次，解答疑難問題3025件。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和10所中心衛(wèi)生院定期開辦孕婦學(xué)校課，縣婦幼保健院于每周六、周日上午定期開辦孕婦學(xué)校和兒童家長學(xué)校，現(xiàn)共開辦67期，參課人數(shù)達(dá)2500余人次。鄉(xiāng)村醫(yī)生組織村民開辦健康教育講座共124期。制作發(fā)放各類健康教育宣傳資料30余萬份。三是社區(qū)健康教育工作，在街頭開展義診義檢咨詢活動(dòng)共3次，服務(wù)人次達(dá)4800多人，在社區(qū)開辦健康教育講座共5期，參課人數(shù)達(dá)1270余人，在人流量較集中的地方，如大小廣場、各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門前開辦宣傳專欄共30期。四是將健康知識編排成文娛節(jié)目的形式，春節(jié)期間在10個(gè)中心場鎮(zhèn)進(jìn)行巡回演出，廣泛進(jìn)行宣傳。2011年1月18日--2月18日，XX縣衛(wèi)生局、縣文化局主辦，縣婦幼保健院、縣文化館承辦,縣疾控中心、縣健康教育所、各中心衛(wèi)生院協(xié)辦，將生殖健康知識編排成小品、金錢板、三句半、歌舞等形式進(jìn)行演出，并在節(jié)目主持人的串詞中對國家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、住院分娩補(bǔ)助政策、孕產(chǎn)期保健知識、自然分娩的好處、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播、避孕節(jié)育知識等進(jìn)行講解，同時(shí)開展有獎(jiǎng)知識問答，發(fā)放宣傳資料和義診義檢。此次活動(dòng)共投入經(jīng)費(fèi)10余萬元，印發(fā)放各類健康教育宣傳資料30余萬份,宣傳畫30余萬張，開展有獎(jiǎng)知識問答500次，發(fā)放各類獎(jiǎng)品500份，義診義檢2萬余人次，共有40萬余群眾參與。受到了廣大農(nóng)民群眾的熱烈歡迎,群眾積極參與。通過此次活動(dòng)的開展，提高了廣大農(nóng)民群眾的健康意識，將衛(wèi)生保健知識深入人心。五是縣婦幼保健院更具不同科室，不同病情，印制了不同健康教育處方12種，共12萬份。

（四）實(shí)施效果

1、孕產(chǎn)婦保健工作。今年1-6月活產(chǎn)數(shù)為2841，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為98.32%，住院分娩率為99.2%，孕產(chǎn)婦死亡1人，死亡率為35.19/10萬。

2、7歲以下兒童保健工作。7歲以下兒童保健覆蓋率為95.83%，嬰兒死亡率為4.76‰，5歲以下兒童死亡率為7.12‰。

二、存在的問題

盡管我們做了大量的工作，但還存在一些困難和問題，一是健康教育力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)，對國家的一些優(yōu)惠政策還要通過多種途徑進(jìn)行廣泛宣傳，讓群眾充分利用免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；二是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦產(chǎn)科醫(yī)生的管理、培訓(xùn)力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)，努力提高技術(shù)水平；三是全縣助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的剖宮產(chǎn)率偏高，有待進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量，倡導(dǎo)自然分娩好處，以減少產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生；四是“兩癌”檢查工作有待加強(qiáng)。

三、下一步工作打算

按照《2011年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，圍繞“健康XX衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃”繼續(xù)做好全縣的婦幼衛(wèi)生工作，積極開展各項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

1、利用各種形式開展健康教育宣傳活動(dòng)，廣泛宣傳葉酸普服、兩癌篩查、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等工作的意義，提高群眾健康意識，改變不良生活習(xí)慣，爭取群眾的主動(dòng)配合。

2、加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)。繼續(xù)開展好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、婦幼保健人員進(jìn)修學(xué)習(xí)工作，規(guī)范全縣孕產(chǎn)期保健工作，提高基層人員產(chǎn)科技術(shù)質(zhì)量。增添產(chǎn)科設(shè)施設(shè)備，規(guī)范全縣助產(chǎn)技術(shù)和計(jì)劃生育手術(shù)，努力將降低剖宮產(chǎn)率到40%以下。

3、加強(qiáng)基層人員的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，繼續(xù)認(rèn)真組織開展葉酸增補(bǔ)、“兩癌”檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助 、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等各項(xiàng)工作。

4、加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作。下一步將舉辦托幼機(jī)構(gòu)保健醫(yī)生培訓(xùn)班，提高托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作水平；對全縣幼兒教師進(jìn)行體檢結(jié)果評價(jià)和健康證發(fā)放工作；開展好全縣托幼園所兒童進(jìn)行年度體檢和入托體檢工作。

5、加強(qiáng)“兩癌”檢查工作，下半年準(zhǔn)備在全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面開展“兩癌”檢查工作。