康復護理路徑范文

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第1篇

腦卒中是一種突然發病的腦血液循環障礙性疾病。腦卒中在臨床上又分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩類。其中缺血性腦卒中占到腦卒中患者的大多數，缺血性腦卒中是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死。腦卒中的康復護理是一個重點和難點。

1 資料和方法

1.1基本資料

選取2012年2月至2013年4月間在我院門診就診資料完整的缺血性腦卒中患者總共82例，所有患者均符合缺血性腦卒中的診斷標。將選取的82例患者隨機平均分成觀察組和對照組兩組。兩組患者一般資料無顯著性差異（ P>0.05） 。

1.2方法

觀察組與對照組的全部患者均給予缺血性腦卒中的常規治療。對照組的患者使用常規的缺血性腦卒中康復護理辦法來進行康復護理。觀察組患者在常規康復護理的基礎上進行臨床護理路徑。臨床護理路徑表，如表1。

1至3日 進行入院介紹，并對病情進行評估，溝通了解患者及其家屬的需要。開始肢體訓練，在病床上進行四肢的活動。

4至8日 進行肢體訓練，讓患者在床上練習翻身，訓練背部的肌肉力量并進行坐位訓練。進行語言訓練，由護理人員引導簡單的數字和詞組的聽說訓練，家屬輔助訓練。

9至11日 進行肢體訓練，根據患者的訓練情況可適當調整訓練部位，具體可以訓練患者的肩關節，讓患者做出屈伸、收展的動作，訓練肩關節的同時還可以帶動肘關節的的運動。再進行髖關節和膝關節的屈伸、收展活動。同時繼續進行語言訓練。

12至15日 進行肢體訓練，訓練患者的站立能力以及行走能力。先在護理人員和家屬的鼓勵引導下，由兩個人攙扶站立，患者能夠站立穩定之后，再訓練行走，可在人攙扶或者用手扶著欄桿或者墻壁的情況下練習行走。同時繼續進行語言訓練。

16至19日 進行肢體訓練，在之前訓練的基礎上，繼續訓練患者的行走能力，讓患者連續使用拐杖進行走路，同時繼續進行語言訓練。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在治療前和治療后的肢體運動功能評分（FMA），觀察觀察兩組患者的日常生活自理能力的相關評分（ADL）。

1.4統計學處理

本次臨床探索研究所得到的有效數據，均采用SPSS13.0統計學數據處理軟件進行處理，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1觀察組與對照組治療前后FMA評分和ADL評分比較

兩組患者治療前后FMA評分和ADL評分差異明顯，其中觀察組治療前FMA評分為19.3±4.6，ADL評分為29.5±7.6；治療后FMA評分為62.5±6.8*，ADL評分為77.8±5.1**。對照組治療前FMA評分為19.9±5.1，ADL評分為29.3±6.8；治療后FMA評分為53.3±5.7，ADL評分為62.5±6.8。（注：與對照組比較*p

可以看出通過治療之后兩組的FMA評分以及ADL評分都有所上升，但觀察組與對照組相比較的話，觀察組的FMA評分以及ADL評分與對照組相比具有顯著差異（P

2.2觀察組與對照組對護理工作的滿意度比較

根據患者出院時填寫的康復護理滿意程度調查問卷，觀察組患者對護理人員的滿意評分為97.94，而對照組患者對護理人員的滿意評分為88.02，觀察組患者對護理人員的滿意評分與對照組相比具有顯著差異（P

第2篇

2011年1月-2013年12月收治缺血性腦卒中患者72例，觀察組（臨床護理康復路徑實施組）36例，男20例，女16例；年齡52～68歲，平均60歲，包括進展性卒中（SIE）24例，完全性腦卒中（cs）12例，合并高血壓14例，高脂血癥10例，糖尿病6例。對照組（常規護理組）36例，男18例，女18例；年齡56～70歲，平均63歲，包括進展性卒中（SIE）26例，完全性卒中（cS）10例，合并高血壓12例，高脂血癥lO例，糖尿病5例。兩組從年齡、性別、卒中類型、合并癥等各方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均經臨床和腦CT或MRI排除非血管性腦部病變后確診。

護理方法：對照組：進行常規護理，主要為基礎護理。密切觀察病情變化，加強口腔護理，進行常規性的卒中護理，實行簡單的康復技術，癱瘓患者應定時翻身拍背、吸痰（具體略）。觀察組：進行臨床護理康復路徑實施，具體措施：①宣傳教育：開展有效的健康教育，針對不同目標人群采用多種形式進行宣傳，一方面對相關護理人員進行路徑護理知識的培訓，掌握實施方法，另一方而對患者進行健康教育，獲得患者積極配合。②路徑實施前措施：將缺血性腦卒中患者病情等詳細填寫，劃定負責醫生，監測血壓，實施腦卒中康復臨床路徑，內容包括適用對象、診斷標準、標準住院周期、進入路徑標準、臨床檢查、住院功能評估、臨床治療和康復護理治療方案等。③康復護理實施：腦卒中康復護理應該在患者生命體征穩定、意識清楚、神經系統癥狀不再惡化48h后行康復介入。康復的內容應該全面而專業，一方面根據血壓監測情況、患者病情進行差異化指導用藥，同時進行多項康復。首先是語言訓練，對語言障礙的康復訓練十分必要，應該積極耐心地幫助患者恢復說話能力，教患者用喉部發“啊”音，也可以讓患者用嘴吹火柴誘導發音。對伴有發音障礙的患者需進行呼吸訓練。在訓練時進行擺放與被動運動，采取健側臥位，避免采取半坐位，以免因緊張性頸反射引起下肢痙攣。當患者意識清楚、生命體征穩定1周左右，開始主動性康復訓練，練習床上左右翻身，并讓患者練習從健側或患側坐起，訓練時注意讓患者重心逐漸移向患腿，訓練患腿的持重能力。④認知障礙康復護理：對定向力障礙、失認、失用、智能記憶障礙等康復可以通過講述圖片、數字記憶等方法，對失認側肢體進行冷熱刺激、按摩、敲打；⑤生活康復：合理調配飲食，以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主，限制動物脂肪，多吃新鮮蔬菜和水果，少喝雞湯、肉湯，忌暴食；⑥情志心理康復：缺血性腦卒中后常帶來不同程度的心理反應，幫助患者學會主動進行心理調節和自我控制，保持愉快樂觀的情緒，消除恐懼和悲觀。在患者病情穩定后，進行電療、針灸等中醫康復措施，改善患肢的功能

評價方法及標準：實施后12周對兩組患者進行評定，按NIHSS及Fugl-Meyer評分進行，由專人完成，其中NIHSS滿分42分，Fugl-Meyer滿分100分。

統計學方法：采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，且進行t檢驗，P

結果

臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用效果，見表1。

討論

缺血性腦卒中易造成傷殘，影響患者的勞動能力和生存質量，開展有效的康復護理治療有著重要的意義。康復是臨床治療的重要組成部分，包括身體的、精神的和社會生活的全面康復，選擇什么樣的路徑進行管理至關重要。

第3篇

1資料與方法

1.1一般資料

入選此研究中的96例研究對象均為該院2015年3月—2016年6月期間收治的糖尿病患者，男性患者58例，女性患者38例，年齡跨度為42～72歲，平均年齡為（60.1±4.8）歲，30例患者采用藥物進行治療，40例患者采用胰島素或者藥物進行治療，26例患者未進行藥物治療。通過入院先后順序將入選患者平均分為觀察組和對照組，各組患者的例數均分為48例，對兩組患者的一般資料數據進行整理和對比，差異無統計學意義（P>0.05），加強了數據間的可比性。

1.2方法

予以對照組常規康復護理，觀察組在此基礎上加入臨床護理路徑，首先創建臨床護理小組，對糖尿病專科護理進行規范，制定臨床護理路徑中的相關內容，對護理人員進行培訓和考核，護士長需要對護理實行質量監控。其護理內容大致為。

1.2.1入院當日對患者進行常規護理，對其飲食情況予以指導，告知患者需按照醫囑用藥，在午夜后需要禁食，待第2日晨間進行抽血。隨后患者在入院時，護理人員需要對患者進行入院評估，對其身高、體重以及血糖等指標進行監測，隨后將醫院環境、相關制度以及醫務人員進行介紹，告知病房相關設施，雙方需要親屬承諾書[2]。而后對患者進行病號服更換以及洗澡，男性患者需要將胡須剃除。隨后護理人員需要將患者的不良情緒進行消除，正確指導患者在病床上進行大小便。

1.2.2入院2d護理人員需要對醫囑進行執行，對患者的生命體征以及血糖水平進行監測。將飲食相關知識告知給患者，并將飲食治療的目的以及重要意義予以告知。并準備1份糖尿病患者食物表，確保患者營養搭配合理，多食用纖維素以及維生素含量較高的主食，其中包含大米、小米以及高粱米等，副食應多食用綠色蔬菜以及蛋奶等[3]。按照患者的實際身高以及體重，對其營養量進行計算并制定科學的食譜，按照一定比例對三餐進行分配，告知患者應加大飲水量。將低血糖的臨床表現以及應對措施告知給患者，當產生頭暈、饑餓以及心慌等表現時，需要服用糖水并上報主治醫生。

1.2.3入院3～11d對患者進行常規護理，并對其飲食情況予以指導，告知患者需按照醫囑用藥，在午夜后需要禁食，待第2日晨間進行抽血，對患者的生命體征以及血糖水平進行監測。指導患者使用胰島素的正確方法，將糖尿病臨床表現以及并發癥等相關知識予以告知，指導患者自行檢測血糖的方法，對糖尿病足的預防和護理方法進行指導，對于服用降糖藥物患者而言，需將用藥方法以及用藥后出現的不良反應進行告知[4]。除此之外，護理人員需要對患者進行鼓勵，使其充分認識到自身的能力，創建治療疾病的信心。

1.2.4入院12d將醫囑進行停止執行，對患者病案進行整理，隨后護理人員為患者辦理出院相關手續，告知患者出院后應注意的相關事項。護理人員需要指導患者胰島素的保存方法、注射用法等，告知患者需要對個人衛生進行注意，按照自身的實際情況進行運動，每周對自身的體重進行1次測量，并定時對自身的空腹血糖以及餐后2h血糖進行監測。除此之外，在3個月后檢測糖化血紅蛋白，如果患者服用降糖藥物需要對腎功能、肝功能等進行檢查，并每隔半年檢查1次心電圖和眼底情況，每日需要對自身的足部皮膚進行檢查，以免產生并發癥。而患者需要防止精神緊張，對個人衛生進行重視，在病情恢復階段不應著涼，且生活飲食習慣需規律，以免出現外傷。護理人員需要指導患者正確填寫糖尿病日記，患者在外出時應攜帶身份卡和糖塊。

1.3觀察指標

糖尿病知識知曉調查內容包含基礎知識、運動情況、飲食情況、藥物服用、監測血糖以及預防并發癥。隨后選擇該院自制護理滿意度調查問卷對兩組患者護理后的滿意度進行評估，其調查結果分為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4統計方法

將SPSS17.0統計學軟件應用于此研究中，對研究中涉及的相關數據進行整理和計算，數據通過計算后計數資料選擇[n（%）]進行表示，檢驗時采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1分析兩組患者護理后的滿意度

觀察組患者經護理后其滿意度通過計算為97.92%（47/48），對照組患者經護理后其滿意度通過計算為81.25%（39/48），數據間經對比計算后差異有統計學意義（P<0.05），數據見表1。

2.2分析兩組患者護理后知識知曉率

比對兩組患者護理后對基礎知識、運動情況、飲食情況、藥物服用、監測血糖以及預防并發癥知曉情況，觀察組知曉率高于對照組，數據間經對比后均呈現統計學意義，相關數據。

3討論

臨床護理路徑為一種綜合性護理模式，在對糖尿病患者進行護理過程中，可將護理內容進行具體化實施，從患者入院開始直至出院均涉及到各個環節，有助于護理人員工作的規范性。此外，實行臨床護理路徑能夠激發患者主動性，從而加入至護理中，可提升治療依從性，進而能夠加強患者自身的護理能力水平，加強護患交流的過程中提升患者對護理的滿意度。

糖尿病為一種非傳染性疾病，但此病病程時間過長，會引發一系列并發癥。大部分患者在首次診斷出糖尿病時，并不了解疾病的相關知識，在對患者進行飲食控制、運動護理、藥物指導、監測病情以及防治知識等方面健康教育時，臨床護理路徑起到了重要意義，此護理模式和單一的常規康復護理模式相比較而言，能夠使的患者充分了解疾病的有關知識，同時可對自身的血糖進行監測，從而有助于血糖水平的控制。此研究對觀察組患者實施臨床護理路徑，對照組患者采用常規護理，研究結果證實觀察組患者對疾病知識的了解程度好于對照組，護理滿意度高于對照組，由此能夠看出臨床護理路徑模式具有應用價值。