藥學(xué)監(jiān)護(hù)論文范文
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第1篇
本文作者：周述萍工作單位：湖北省保康縣人民醫(yī)院
由于對(duì)藥學(xué)人員的培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)重視程度不夠，現(xiàn)行藥學(xué)教育體制對(duì)臨床醫(yī)學(xué)和藥物治療相關(guān)知識(shí)課開(kāi)設(shè)較少，醫(yī)院計(jì)劃派出去進(jìn)修與學(xué)習(xí)的人員基本上沒(méi)有藥學(xué)人員，一些藥師普遍缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和藥物治療知識(shí)，只有靠自學(xué)和原來(lái)在校學(xué)習(xí)的一些藥物基礎(chǔ)理論而進(jìn)行一些較為簡(jiǎn)單的藥學(xué)服務(wù)，原有的知識(shí)由于在工作中長(zhǎng)期得不到運(yùn)用而被遺忘，只能從事藥物調(diào)劑、簡(jiǎn)單信息咨詢等藥學(xué)服務(wù)工作，對(duì)進(jìn)入臨床與患者面對(duì)面交流缺乏足夠的信心[1]，底氣不足。加上目前守窗發(fā)藥的73.08%是非藥學(xué)人員，其藥學(xué)知識(shí)欠缺，業(yè)務(wù)能力十分有限，很難按職能服務(wù)要求開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)。
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的永恒主題，開(kāi)展“以患者為中心”提供全程藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理中重中之重，也是醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的形勢(shì)所趨。醫(yī)療制度的改革，也沖擊著醫(yī)院藥房傳統(tǒng)的單純供給模式，目前這種“照方拿藥”的調(diào)劑模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)新形式發(fā)展的需要。必須從如下幾個(gè)方面著手，切實(shí)解決存在的問(wèn)題。意識(shí)轉(zhuǎn)化首先要從藥劑人員自已做起，轉(zhuǎn)化自身的意識(shí)，樹(shù)立以患者為中心的思想，正確理解和宣傳藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性和必要性。其次是提高醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識(shí)，明確藥學(xué)監(jiān)護(hù)是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療程序的完善和補(bǔ)充。三是開(kāi)設(shè)用藥指南窗口，讓患者逐步認(rèn)識(shí)用藥指導(dǎo)的重要性來(lái)認(rèn)可藥師地位，得到他們的積極配合。分步實(shí)施在基層醫(yī)療單位開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，不能一蹴而就，要根據(jù)各自的實(shí)際情況，分段實(shí)施，逐步完善。第一步要加快人才培養(yǎng)，提高藥學(xué)人員業(yè)務(wù)水平。基層醫(yī)療單位承擔(dān)著城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，要提高基層服務(wù)能力，構(gòu)建基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)，藥學(xué)服務(wù)工作尤為重要。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)國(guó)家醫(yī)改“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，可多舉辦一些不同類型的培訓(xùn)班，對(duì)轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的藥師開(kāi)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床用藥與安全用藥等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員能力和素質(zhì)。醫(yī)學(xué)院校要增加臨床藥學(xué)專業(yè)招生，鑒于目前高等院校畢業(yè)生不愿到基層工作的現(xiàn)狀，可按計(jì)劃招收定向生，以滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)之所需。第二步是開(kāi)設(shè)用藥咨詢窗口。目前患者自行購(gòu)藥的現(xiàn)象日漸普遍，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在沒(méi)有條件開(kāi)設(shè)OTC藥房情況下，可考慮開(kāi)設(shè)一個(gè)用藥咨詢窗口，選配業(yè)務(wù)素質(zhì)高、品德好的藥學(xué)人員專門負(fù)責(zé)，接待患者的用藥咨詢，指導(dǎo)患者合理用藥，這樣既可提高社會(huì)效益，也可帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益。第三步開(kāi)展設(shè)置專職藥學(xué)服務(wù)崗位的嘗試。基層醫(yī)療單位在目前藥學(xué)人員嚴(yán)重匱乏情況下，抽出一部分藥學(xué)人員從事專職藥學(xué)服務(wù)崗位是不可能的，也是不現(xiàn)實(shí)的。所以每個(gè)單位可以考慮設(shè)置1~2個(gè)專（兼）職崗位，負(fù)責(zé)對(duì)門診藥房的處方分析、合理用藥、信息收集、藥物的臨床評(píng)價(jià)等工作，按月作出分析報(bào)告。并且深入臨床各科，參加查房會(huì)診，搶救危重患者，參與臨床用藥方案的確定，接受專科醫(yī)師及患者用藥咨詢，提供安全藥知識(shí)及藥學(xué)情報(bào)咨詢與合理用藥等有關(guān)方面的藥學(xué)技術(shù)服務(wù),真正做到將“面向藥品供應(yīng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤懊嫦蚧颊叻?wù)”[2]，保證患者用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)。注重質(zhì)量一是改變服務(wù)方式，要變窗口式為開(kāi)放式。以前的“窗口發(fā)藥“，使藥師與患者之間有距離感，發(fā)藥完畢服務(wù)也就結(jié)束了，不利于藥師與患者之間的交流。改為開(kāi)放式柜臺(tái)發(fā)送可使藥師為患者提供更多的咨詢服務(wù)，以此提高患者對(duì)藥師的信任度，藥師服務(wù)價(jià)值也得以體現(xiàn)。二是改善服務(wù)態(tài)度。服務(wù)態(tài)度的優(yōu)劣直接關(guān)系到每位患者對(duì)醫(yī)院的信任度，藥師在與患者接觸中，態(tài)度要認(rèn)真，服務(wù)要熱情，解釋要耐心，語(yǔ)言要通俗易懂，做到有問(wèn)必答，要讓患者滿意，使他們有親切感、安全感，來(lái)增加患者對(duì)醫(yī)院的信心和滿意度。采用計(jì)算機(jī)建立門診患者電子藥歷電子藥歷查詢方便迅速，信息量大，記錄格式規(guī)范，克服了手寫(xiě)藥歷的諸多缺點(diǎn)，藥歷的建立首先可以選擇門診的一部分慢性病患者試行，待取得經(jīng)驗(yàn)后再擴(kuò)大到其他患者，患者藥歷錄入系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置與門診收費(fèi)或藥房發(fā)藥系統(tǒng)鏈接，并能自動(dòng)從中采集患者姓名、性別、處方藥物等的信息，從而減少藥歷編寫(xiě)時(shí)輸入的數(shù)據(jù)量，大大提高藥歷編寫(xiě)的速度與準(zhǔn)確性。我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自2009年開(kāi)始建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化平臺(tái)后，患者的基本信息、病歷和藥歷都記錄在其中，對(duì)藥師進(jìn)行處方分析、治療方案討論起到了較大幫助。
第2篇
關(guān)鍵詞加工貿(mào)易轉(zhuǎn)型升級(jí)政策建議
加工貿(mào)易轉(zhuǎn)型升級(jí)是“十一”五時(shí)期我國(guó)外貿(mào)發(fā)展的重大課題。自上世紀(jì)70年代末我國(guó)發(fā)展加工貿(mào)易以來(lái),我國(guó)加工貿(mào)易發(fā)展非常迅速。1981年加工貿(mào)易出口額僅有10.6億美元,占總出口的比重為4.8%;1994年加工貿(mào)易進(jìn)出口額首次超過(guò)一般貿(mào)易進(jìn)出口額;1996年以后,加工貿(mào)易出口額已經(jīng)占我國(guó)整個(gè)出口總額的一半以上,成為我國(guó)對(duì)外貿(mào)易中的最主要貿(mào)易方式,占據(jù)我國(guó)出口的半壁江山.但與此同時(shí),隨著國(guó)內(nèi)外環(huán)境的變化,勞動(dòng)力成本逐步提高,貿(mào)易壁壘日益頻繁,國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)更加激烈,傳統(tǒng)加工貿(mào)易的發(fā)展面臨著巨人壓力。因此,在保持?jǐn)?shù)量增長(zhǎng)的同時(shí),切實(shí)提高加工貿(mào)易的質(zhì)量和效益,及時(shí)引導(dǎo)加工貿(mào)易轉(zhuǎn)型升級(jí)已顯得非常迫切。
一、我國(guó)加工貿(mào)易存在的問(wèn)題以及轉(zhuǎn)型升級(jí)的必要性
(一)我國(guó)加工貿(mào)易存在的問(wèn)題
1.加工貿(mào)易增值率增長(zhǎng)緩慢
隨著我國(guó)加工貿(mào)易中機(jī)電產(chǎn)品和高技術(shù)產(chǎn)品比重的增加,加工貿(mào)易的增加值理論上說(shuō)應(yīng)該不斷增大。但事實(shí)上,我國(guó)加工貿(mào)易整體附加值的增長(zhǎng)非常緩慢,甚至某些部門出現(xiàn)了增加值率下降的趨勢(shì)。如2001年,我國(guó)高技術(shù)產(chǎn)業(yè)增加值率為25.2%,不僅低于發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平約10個(gè)百分點(diǎn),而且低于我國(guó)制造業(yè)1.2個(gè)百分點(diǎn)。
2.加工貿(mào)易與其他產(chǎn)業(yè)間的關(guān)聯(lián)程度低,抑制了產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的升級(jí)
我國(guó)目前開(kāi)展的加工貿(mào)易,不僅技術(shù)含量低,中間投入品主要依靠進(jìn)口,沒(méi)有實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)替代,而且對(duì)其他企業(yè)和地區(qū)的輻射力度不大,因而很難實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的改變與升級(jí)。另外,由于加工貿(mào)易實(shí)施“兩頭在外”的出口導(dǎo)向戰(zhàn)略,大量進(jìn)口相關(guān)的原料,影響了我國(guó)國(guó)產(chǎn)相關(guān)原材料生產(chǎn)的發(fā)展。
3.基于我國(guó)加工貿(mào)易結(jié)構(gòu)區(qū)域上分布的不均衡,沿海地區(qū)開(kāi)展加工貿(mào)易的勞動(dòng)力優(yōu)勢(shì)逐漸喪失。
廉價(jià)勞動(dòng)力優(yōu)勢(shì)是支撐我國(guó)加工貿(mào)易發(fā)展的重要?jiǎng)恿Α．?dāng)前,隨著我國(guó)沿海地區(qū)加工貿(mào)易迅速發(fā)展以及生活費(fèi)用的不斷提高,勞動(dòng)成本不斷上升,勞動(dòng)力優(yōu)勢(shì)開(kāi)始削弱。另一方一面,傳統(tǒng)勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)勞動(dòng)生產(chǎn)率提高緩慢,也制約傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。隨著自動(dòng)化和信息技術(shù)的日臻成熟,發(fā)達(dá)國(guó)家積極將新技術(shù)廣泛用于改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè),使傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)勞動(dòng)生產(chǎn)力發(fā)生了翻天覆地的變化,甚至產(chǎn)業(yè)的性質(zhì)也發(fā)生了改變。因此,如果不盡快解決我國(guó)加工貿(mào)易結(jié)構(gòu)分布區(qū)域上的巨大差異,發(fā)掘我國(guó)勞動(dòng)力潛力,并實(shí)現(xiàn)科技管理水平以及勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高,我國(guó)在加工貿(mào)易中的勞動(dòng)力優(yōu)勢(shì)將很快喪失。
(二)我國(guó)加工貿(mào)易轉(zhuǎn)型升級(jí)的必要性
在目前這種狀況下,要想解決加工貿(mào)易存在的問(wèn)題,要想使加工貿(mào)易健康發(fā)展,我們只能通過(guò)對(duì)加工貿(mào)易轉(zhuǎn)型升級(jí),使其從勞動(dòng)密集型向資本密集型和技術(shù)密集型轉(zhuǎn)變,并最終實(shí)現(xiàn)自主研發(fā)和自主營(yíng)銷。因此,轉(zhuǎn)型升級(jí)是我國(guó)加工貿(mào)易發(fā)展的唯一出路和必然趨勢(shì)。
1.轉(zhuǎn)型升級(jí)是實(shí)現(xiàn)比較優(yōu)勢(shì)向競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)變的需要
我國(guó)目前加工貿(mào)易結(jié)構(gòu)基本屬于勞動(dòng)密集型,應(yīng)該說(shuō)這種結(jié)構(gòu)基本發(fā)揮了我國(guó)勞動(dòng)力資源豐富的優(yōu)勢(shì),也比較適應(yīng)中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。然而這種貿(mào)易結(jié)構(gòu)卻不能長(zhǎng)期化。因?yàn)楸M管我國(guó)廉價(jià)的勞動(dòng)力具有比較優(yōu)勢(shì),但面對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家資本對(duì)勞動(dòng)的替代,我們的勞動(dòng)密集型產(chǎn)品并不具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),也就無(wú)法實(shí)現(xiàn)比較利益。所以,為了避免出現(xiàn)“比較利益陷阱”,使比較優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),我國(guó)應(yīng)該通過(guò)采用新技術(shù),對(duì)加工貿(mào)易進(jìn)行升級(jí)。以新技術(shù)產(chǎn)品進(jìn)人國(guó)際市場(chǎng),使原來(lái)的勞動(dòng)密集型產(chǎn)品,包含更多的技術(shù)含量,增加附加值從而在國(guó)際市場(chǎng)上獲得真正的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
2.轉(zhuǎn)型升級(jí)是適應(yīng)國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移新形勢(shì)的需要
為了保持國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),跨國(guó)公司不僅加快了制造業(yè)向發(fā)展中國(guó)家的轉(zhuǎn)移,而且開(kāi)始將內(nèi)部服務(wù)業(yè)和研發(fā)中心向外轉(zhuǎn)移,特別是IT為代表的高科技產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移。這給我國(guó)加工貿(mào)易的升級(jí)帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇。我國(guó)要抓住這一機(jī)遇,通過(guò)吸引跨國(guó)公司的投資,承接高水平的加工制造環(huán)節(jié)、內(nèi)部服務(wù)業(yè)和研發(fā)中心的轉(zhuǎn)移,實(shí)現(xiàn)加工貿(mào)易轉(zhuǎn)型升級(jí)。
二、影響我國(guó)加工貿(mào)易轉(zhuǎn)型升級(jí)的主要因素
(一)勞動(dòng)力供給
大量的廉價(jià)勞動(dòng)力是發(fā)展中國(guó)家參與國(guó)際分工的比較優(yōu)勢(shì)。就中長(zhǎng)期來(lái)看,在未來(lái)10年內(nèi),我國(guó)的廉價(jià)勞動(dòng)力供給將繼續(xù)呈現(xiàn)供過(guò)于求的態(tài)勢(shì)。勞動(dòng)力優(yōu)勢(shì)仍是我國(guó)在國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中最大的比較優(yōu)勢(shì),勞動(dòng)密集型的加工貿(mào)易在我國(guó)仍將有較長(zhǎng)的生命周期。
(二)技術(shù)水平
產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)生產(chǎn)能力和技術(shù)水平是決定跨國(guó)公司技術(shù)轉(zhuǎn)移水平高低的主導(dǎo)因素,而技術(shù)進(jìn)步是產(chǎn)業(yè)升級(jí)的核心。通常情況下,在加工貿(mào)易中,跨國(guó)公司只向東道國(guó)轉(zhuǎn)移適用性技術(shù),其水平等同于或略高于國(guó)內(nèi)先進(jìn)技術(shù)水平。本論文由整理提供經(jīng)過(guò)數(shù)10年的工業(yè)化建設(shè),我國(guó)建立了較為完備的工業(yè)體系。但是,我國(guó)產(chǎn)業(yè)的技術(shù)水平與發(fā)達(dá)國(guó)家存在著較大的差距,這就使得我國(guó)加工貿(mào)易中間產(chǎn)品供應(yīng)能力增長(zhǎng)緩慢,不僅使跨國(guó)公司將我國(guó)的加工貿(mào)易部分置于技術(shù)含量較低的鏈條,而且從技術(shù)上阻礙了加工貿(mào)易配套產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,制約了加工貿(mào)易的技術(shù)轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散和技術(shù)溢出,從而妨礙了加工貿(mào)易的轉(zhuǎn)型升級(jí)。
(三)體制制約因素
制約加工貿(mào)易轉(zhuǎn)型升級(jí)的首要體制問(wèn)題是國(guó)有企業(yè)問(wèn)題。在我國(guó),分享著國(guó)家大部分要素資源的國(guó)有企業(yè),由于機(jī)制僵化、市場(chǎng)適應(yīng)力差,沒(méi)有成為加工貿(mào)易的主導(dǎo)力量;而民營(yíng)企業(yè)則因許多束縛條件尚未成熟,這使得外資企業(yè)成為加工貿(mào)易的主體。這種局面一方面造成我國(guó)原有的大工業(yè)基礎(chǔ)和技術(shù)基礎(chǔ)沒(méi)有充分發(fā)揮作用;另一方面,發(fā)展加工貿(mào)易可能帶來(lái)的產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)效應(yīng)和技術(shù)溢出效應(yīng)被大幅度抑制。更重要的是,當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)通過(guò)加工貿(mào)易逐步積累實(shí)力、發(fā)展壯大的進(jìn)程沒(méi)有顯現(xiàn),加工貿(mào)易的多數(shù)利益和加工貿(mào)易發(fā)展進(jìn)程的主動(dòng)權(quán)始終掌握在外資企業(yè)手中。
三、加速我國(guó)加工貿(mào)易轉(zhuǎn)型升級(jí)的政策建議
(一)改善加工貿(mào)易的投資者結(jié)構(gòu)
1.鼓勵(lì)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展加工貿(mào)易,促進(jìn)外源型經(jīng)濟(jì)與內(nèi)源型經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展在政策、資金、技術(shù)等方面應(yīng)積極建立對(duì)民營(yíng)企業(yè)發(fā)展加工貿(mào)易的激勵(lì)機(jī)制,尤其要鼓勵(lì)和支持科技型、自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)型民營(yíng)企業(yè)進(jìn)入跨國(guó)公司的產(chǎn)業(yè)鏈,促進(jìn)民營(yíng)企業(yè)加工貿(mào)易的快速增長(zhǎng),逐步實(shí)現(xiàn)由“海外接單、大陸生產(chǎn)、香港出口”的傳統(tǒng)營(yíng)運(yùn)方式向“大陸接單、大陸生產(chǎn)和大陸直接出口”模式的轉(zhuǎn)變,使“候鳥(niǎo)經(jīng)濟(jì)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤伴艠?shù)經(jīng)濟(jì)”,促進(jìn)外資經(jīng)濟(jì)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)不斷融合,形成民營(yíng)企業(yè)加工貿(mào)易群體,促進(jìn)加工貿(mào)易本地化。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)
2.鼓勵(lì)歐美大型跨國(guó)公司來(lái)華投資加工貿(mào)易
大型跨國(guó)公司投資的加工貿(mào)易中技術(shù)密集型生產(chǎn)的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他投資者,說(shuō)明即使在相同的生產(chǎn)鏈條中,大型跨國(guó)公司為主體的加工貿(mào)易投資使用母公司先進(jìn)水平的企業(yè)比例最高。因此,應(yīng)加大對(duì)大型跨國(guó)公司投資于我國(guó)加工貿(mào)易的吸引力度,尤其是技術(shù)力量雄厚、規(guī)模大、擁有尖端技術(shù)產(chǎn)品的歐美跨國(guó)公司。
(二)優(yōu)化加工貿(mào)易產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),促進(jìn)加工貿(mào)易向高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展
為加工貿(mào)易科研開(kāi)發(fā)成果商業(yè)化生產(chǎn)創(chuàng)造基礎(chǔ),是提高我國(guó)加工貿(mào)易產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)換代能力和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。目前,我國(guó)在加工貿(mào)易領(lǐng)域突出的問(wèn)題是缺乏核心技術(shù)的研究、開(kāi)發(fā)和生產(chǎn)能力,在國(guó)際高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)制造業(yè)中沒(méi)有形成水平分工的格局。對(duì)此,需要國(guó)家在促進(jìn)加工貿(mào)易高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面,設(shè)立具有標(biāo)志性的國(guó)家級(jí)研究開(kāi)發(fā)中心,制定高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)加工貿(mào)易的扶持性政策。在制定加工貿(mào)易政策時(shí),應(yīng)將高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)與一般制造業(yè)區(qū)別對(duì)待,鼓勵(lì)企業(yè)利用加工貿(mào)易參與高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)國(guó)際分工。
(三)促進(jìn)加工貿(mào)易產(chǎn)業(yè)內(nèi)優(yōu)化升級(jí)
要實(shí)現(xiàn)加工貿(mào)易產(chǎn)業(yè)內(nèi)優(yōu)化升級(jí),除了在產(chǎn)業(yè)鏈中游精選,從事加工制造鏈增值大的環(huán)節(jié)之外,還可進(jìn)入如下三個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的重要延伸領(lǐng)域:一是向產(chǎn)業(yè)鏈上游發(fā)展,提高技術(shù)研發(fā)和產(chǎn)品設(shè)計(jì)能力;二是向產(chǎn)業(yè)鏈下游延伸,積極發(fā)展國(guó)際物流和配送業(yè)務(wù);三是向產(chǎn)業(yè)鏈配套拓展,進(jìn)入關(guān)鍵零部件和設(shè)備制造業(yè)。
1.注重引進(jìn)、消化、吸收和創(chuàng)新,促進(jìn)加工貿(mào)易由OEM向ODM、OBM轉(zhuǎn)變
目前我國(guó)加工貿(mào)易企業(yè)缺乏核心技術(shù)和開(kāi)發(fā)能力,科研開(kāi)發(fā)投入不足是突出問(wèn)題。因此,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)本地的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù),鼓勵(lì)加工貿(mào)易企業(yè)在我國(guó)設(shè)立研發(fā)、設(shè)計(jì)中心;鼓勵(lì)加工貿(mào)易企業(yè)與本地大學(xué)和科技中心合作,提高自主開(kāi)發(fā)能力和創(chuàng)新能力;鼓勵(lì)加工貿(mào)易企業(yè)加快對(duì)國(guó)外先進(jìn)生產(chǎn)技術(shù)的消化吸收和二次自主創(chuàng)新,提升企業(yè)從事OEM(委托制造)配套能力;鼓勵(lì)向ODM(委托設(shè)計(jì)制造)和OBM(自主品牌加工制造)發(fā)展,逐步形成自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的核心技術(shù)和具有廣泛知名度的自有品牌。
2.以保稅區(qū)轉(zhuǎn)型和建立保稅物流園區(qū)為中心,發(fā)展國(guó)際采購(gòu)與配送中心業(yè)務(wù)
物流速度和屬地配套服務(wù)能力已成為影響外商投資選擇的重要因素之一,加工貿(mào)易價(jià)值鏈向下游產(chǎn)業(yè)延伸是今后我國(guó)加工貿(mào)易發(fā)展的重要方向,這些都對(duì)我國(guó)的物流配送服務(wù)能力提出了更高要求。因此,可以保稅倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè)為中心,建立保稅物流園區(qū)(中心),賦予其保稅區(qū)的政策功能。鼓勵(lì)外商投資企業(yè)在保稅區(qū)和保稅物流園區(qū)設(shè)立國(guó)際采購(gòu)與配送中心,賦予保稅區(qū)和保稅物流中心內(nèi)物流企業(yè)進(jìn)出口經(jīng)營(yíng)權(quán)、國(guó)際貨代和運(yùn)輸?shù)荣Y格。提高加工貿(mào)易的附加價(jià)值,提高我國(guó)加工貿(mào)易出口競(jìng)爭(zhēng)力。
3.促進(jìn)加工貿(mào)易國(guó)內(nèi)配套產(chǎn)業(yè)的發(fā)展
為了提高加工貿(mào)易對(duì)國(guó)內(nèi)產(chǎn)業(yè)的輻射、帶動(dòng)能力,應(yīng)鼓勵(lì)加工貿(mào)易企業(yè)增加國(guó)內(nèi)采購(gòu)和從事深加工結(jié)轉(zhuǎn)業(yè)務(wù),注重培養(yǎng)前后關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)的零部件配套能力,通過(guò)中間產(chǎn)品的進(jìn)口替代,延長(zhǎng)國(guó)內(nèi)產(chǎn)業(yè)鏈條,形成產(chǎn)業(yè)聚集;同時(shí)引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)制造業(yè)技術(shù),完善加工貿(mào)易的產(chǎn)業(yè)配套體系和配套能力,最大限度滿足加工貿(mào)易需求。
參考文獻(xiàn):
[1]隆國(guó)強(qiáng).加工貿(mào)易———工業(yè)化的新道路.中國(guó)發(fā)展出版社.2003.(9).
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[3]徐冬青.我國(guó)加工貿(mào)易轉(zhuǎn)型升級(jí)面臨的問(wèn)題和發(fā)展方向.國(guó)際貿(mào)易問(wèn)題.2005.(10).
第3篇
關(guān)鍵詞：藥學(xué)監(jiān)護(hù)
醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3個(gè)時(shí)期。①以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時(shí)期；②以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時(shí)期；③以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期。
藥物治療給許多病人解除病痛，帶來(lái)幸福，但同樣也會(huì)給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡。藥師從道德上講有責(zé)任保護(hù)病人免于藥害之憂。隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應(yīng)運(yùn)而生則是一種必然趨勢(shì)了。
一、PC的定義。
藥學(xué)監(jiān)護(hù)（PharmaceuticalCare簡(jiǎn)稱PC）,也有稱為藥學(xué)保健或藥療保健。PC是一種過(guò)程，藥師通過(guò)與病人和其他專業(yè)人員合作，設(shè)計(jì)治療計(jì)劃，其執(zhí)行和監(jiān)測(cè)將會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能：
①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題；②解決實(shí)際發(fā)生的用藥問(wèn)題；③防止?jié)撛诘挠盟巻?wèn)題發(fā)生。“藥師的使命是提供PC,PC是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護(hù)，目的是改善病人生活質(zhì)量”。
二、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容。
（一）把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。
（二）既為病人個(gè)人服務(wù)，又為整個(gè)社會(huì)國(guó)民健康教育服務(wù)。
（三）積極參與疾病的預(yù)防、檢測(cè)、治療和保健。
（四）指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理地使用藥物。
（五）定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。
三、藥學(xué)監(jiān)護(hù)中藥師的職責(zé)。
（一）與醫(yī)生一起設(shè)計(jì)藥物治療方案（即個(gè)體化用藥）,監(jiān)測(cè)病人用藥全過(guò)程。對(duì)藥物治療做出綜合評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物過(guò)敏反應(yīng)及副作用，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生。
（二）綜合管理PC所必需的資源（包括人和藥品）。藥物使用管理包括采購(gòu)、儲(chǔ)存、供應(yīng)及藥物使用評(píng)價(jià)。對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，提供有關(guān)藥物的信息咨詢服務(wù)。對(duì)病人采取直接服務(wù)，包括用藥教育、臨床治療會(huì)診等。
（三）保證合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥，如①藥物正確無(wú)誤；②用藥指征適宜；③療效安全，使用價(jià)格適宜；④劑量、用法、療程妥當(dāng)（依據(jù)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)知識(shí)決定劑量及療程）;⑤用藥對(duì)象適宜（無(wú)禁忌癥、不良反應(yīng)小）;⑥調(diào)配無(wú)誤；⑦病人遵從性良好[1]。
（四）建立病人用藥檔案，對(duì)病人生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)。
四、醫(yī)院藥師在PC中的地位。
（一）藥師的委托人是病人。作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對(duì)一”的業(yè)務(wù)關(guān)系。
（二）建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系。
PC要求全體藥學(xué)工作人員都是病人保健的提供者。
其他醫(yī)務(wù)人員及病人可與藥師進(jìn)行直接對(duì)話，起到醫(yī)師延伸者功能，成為治療隊(duì)伍的一員[2]。
五、開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性。
藥學(xué)監(jiān)護(hù)首先促進(jìn)了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；其次減少了藥物的不良反應(yīng)，能夠預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生；第三，病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達(dá)到改善病人生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的根本目的；第四，由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥，節(jié)約了藥物資源，因而降低了醫(yī)療費(fèi)用；第五，提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會(huì)的地位和形象。
我國(guó)臨床藥學(xué)工作起步較晚，藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作處于宣傳時(shí)期。隨著我國(guó)醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的社會(huì)需求將日益增加。
六、我國(guó)實(shí)施PC的障礙。
（一）觀念上的障礙。
11超越藥師的傳統(tǒng)工作實(shí)現(xiàn)由“對(duì)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)負(fù)責(zé)”向“對(duì)病人用藥結(jié)果負(fù)責(zé)”的轉(zhuǎn)變，藥師本身也得到施展專業(yè)才能，樹(shù)立嶄新職業(yè)形象的機(jī)會(huì)。
21超越以治愈疾病為目標(biāo)的觀念PC提供的服務(wù)不光是要把病人現(xiàn)有的疾病治愈，而且要恢復(fù)病人的健康，使病人保持良好的身體機(jī)能和精神狀態(tài)。
31超越生物學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià)治療結(jié)果的觀念開(kāi)展PC工作，就要綜合評(píng)價(jià)藥物對(duì)病人整體功能、生存質(zhì)量的影響等指標(biāo)。
41超越具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)狹小的地域觀念實(shí)施PC,藥師不光是對(duì)本單位住院病人進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，而是在整個(gè)疾病治療過(guò)程中持續(xù)不斷，甚至對(duì)已出院的病人也應(yīng)負(fù)有關(guān)心的責(zé)任。
51超越現(xiàn)行的藥學(xué)業(yè)務(wù)分工醫(yī)院所有藥學(xué)人員，雖分工不同，總體目標(biāo)都是通過(guò)藥品和藥學(xué)手段向病人提供改善生存質(zhì)量的服務(wù)。
（二）藥學(xué)資源方面障礙：時(shí)間不足，人員編制限制，工作場(chǎng)所有限，技術(shù)條件有限，醫(yī)療體系方面的障礙，PC的連貫性要求醫(yī)療系統(tǒng)是個(gè)完整的體系。
（三）信息資源方面的障礙。
11醫(yī)療信息不足向病人提供PC的藥師不僅要能及時(shí)獲得藥物的知識(shí)和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫(yī)療文件。
21藥師應(yīng)當(dāng)為每位病人建立正規(guī)的藥歷，詳細(xì)記錄病人的藥物治療情況（用藥時(shí)間等）和用藥前后化驗(yàn)的結(jié)果（療效與反應(yīng)等）,但藥師一般缺乏編寫(xiě)常規(guī)醫(yī)療文件的訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)。
（四）法規(guī)方面障礙。
PC工作在我國(guó)還處于宣傳階段，沒(méi)有制度，尤其缺少一套客觀的、科學(xué)的、能為醫(yī)生、病人接受的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用來(lái)衡量藥物應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生的結(jié)果，以及對(duì)病人生存質(zhì)量的影響。開(kāi)展PC是藥師與醫(yī)生、護(hù)士以及其他健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系，整體配合，藥師開(kāi)展PC并不是重復(fù)醫(yī)生、護(hù)士的臨床業(yè)務(wù)，而是對(duì)其工作的補(bǔ)充。
七、未來(lái)醫(yī)院藥學(xué)的展望。
21世紀(jì)藥師的基本任務(wù)就是實(shí)施PC,未來(lái)的醫(yī)院藥師應(yīng)該既懂藥又了解臨床，其基本工作內(nèi)容有：血藥濃度監(jiān)測(cè)與解釋、臨床治療咨詢與會(huì)診、病人出院后藥物使用教育、門診病員藥物咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察與鑒定、新型科研制劑開(kāi)發(fā)、參與新藥臨床評(píng)價(jià)方案的制定等。通過(guò)發(fā)揮藥師的專業(yè)特長(zhǎng)，保證理想的用藥結(jié)果，降低因藥物有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機(jī)體功能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福[3]
參考文獻(xiàn):
