亞健康的防治方法范文

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第1篇

【摘要】目的：評價健康管理對改善、控制和預防原發性高血壓疾病的效果，為政府部門慢性疾病的健康管理提供科學依據。方法：本次實驗分為兩組：實驗組和對照組，對實驗組100例患者進行社區的健康管理，社區建檔后對患者實施健康教育、飲食管理，1年后，比較兩組患者對高血壓疾病的常識知曉率、血壓均值水平以及相關衛生習慣變化。結果：不同干預方法后，兩組患者的疾病的常識知曉率、血壓均值水平以及相關衛生習慣均有顯著差異性，p＜0.05。結論：社區原發性高血壓健康管理已形成雛形，健康管理的應用能減少高血壓的危險，穩定血壓，減少并發癥。

【關鍵詞】健康管理；原發性高血壓；科學依據；飲食管理；衛生習慣

【中圖分類號】544.1【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-1082-02本課題筆者運用抽樣調查法和問卷調查法，抽取2011年2月-12月原發性高血壓患者150例，探討健康管理在原發性高血壓社區防治中的應用價值。通過比較，得出結論證明健康管理應用在原發性高血壓社區防治中的作用重大，現將情況匯報如下：1.資料與方法

1.1一般資料：本組實驗在社區當地領導的配合下，共抽取3個社區的原發性高血壓患者150例，并隨機分為兩組：實驗組和對照組，實驗組共100例，男45例，女55例；年齡為40-82歲，平均年齡為61歲；對照組患者共50例，男23例，女27例；年齡為38-88歲，平均年齡為63歲。

兩組患者的年齡、病程、性別、受教育程度、職業分布、婚姻狀況等無顯著差異，實驗具有可比性，p＜0.05。

1.2治療方法：實驗組100例患者在藥物治療的基礎上進行健康管理，在給予用藥指導的基礎上，重點給予以改善生活方式為主的非藥物治療(健康教育、平衡膳食、控制體重、規律運動等)。對照組50例患者按照原有的社區高血壓管理方法進行，多為純粹的藥物治療［1］。2.結果

2.1實驗結果：1年后，問卷調查結果顯示，實驗組患者高血壓疾病相關知曉率明顯提高，患者明白了合理鍛煉和健康飲食對高血壓的重要性，對降壓藥物的服從性有了大致的了解，明白了吸煙、酗酒和肥胖的危害［2］。血壓水平較之從前具有顯著性，p＜0.05。具體數據，（見表1、表2）。

表1實驗組患者建檔前、后高血壓疾病相關知識知曉率對比表

時間n吸煙酗酒肥胖鹽攝入量高血脂 建檔后（人）1004534464256建檔后（人）1007378817291P值–p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05由（表1看到），實驗組100例患者健康管理后，大部分都明白了吸煙、酗酒、肥胖和高血脂對高血壓疾病的危害，明白了鹽攝入量與高血壓疾病之間的關系。建檔前后人數比較，具有顯著性差異，p＜0.05。

表2實驗組患者建檔前、后對運動、飲食、情緒方面的認識情況統計表

時間n藥物依從性適當運動低脂飲食情緒穩定建檔前（人）10051583048建檔后（人）10070775969 P值–p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05由（表2看到），建檔后，較之以前，患者對降壓藥物的依從性有了全新的認識，明白了適當運動和低脂飲食對高血壓疾病的有利性，并保持情緒上的穩定，穩定病情，縮短病程。建檔前后幾組數據比較均有顯著變化，p＜0.05。

2.2結果統計標準：使SPSS13.0軟件，對數據進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗進行統計學處理，計量資料比較采用t檢驗，以P

健康管理的實施者可以是政府部門行為也可以是個人行為，其中生活方式是由我們自己來掌控的，我們能夠通過對自己生活方式的調整，適當采取保健措施，來達到最大限度促進自身健康的目的。生活方式包括飲食結構、工作、睡眠、運動、文化娛樂、社會交往等諸多方面。過重的壓力造成精神緊張，不良的生活習慣，如過多的應酬、吸煙、過量飲酒、缺乏運動、過度勞累等，都是危害人體健康的不良因素［4］。本次實驗組患者健康管理的內容如下：

3.1建立檔案。對實驗組100例原發性高血壓患者的基本資料進行登記，登記項目包括有：患者檔案編號、性別、住址、電話、病程、體征、生活習慣、降壓藥物服用情況、病史、年齡、運動情況等，根據這些基本情況對每一位患者潛在的危險因素進行預測，并進行分層、分類管理。

3.2隨訪調查。本次實驗組追蹤隨訪時間前期為二個月一次，后期為三個月一次，隨訪的內容包括有血壓、血糖、體重、體征特點、生活習慣的改變情況，并對患者靶器官功能進行詢問，最后根據患者潛在的危險因素進行控制，如調整治療方案、改善生活習慣、用藥指導、健康教育、鍛煉指導等。

3.3健康教育。健康教育的目的是促使患者形成一個良好的生活習慣，擯棄不利于高血壓疾病的陋習。政府部門和社區對100例患者進行一對一宣傳，進行書面資料宣傳；定期播放高血壓防治方面內容的影像；定期請專家進行專題講座；舉辦高血壓知識普及講座；這些健康教育可以讓患者慢慢形成一個良好的生活習慣，對高血壓疾病的影響因素有全面的認識，加快病情的好轉。

3.4飲食管理。高血壓患者要合理飲食，一般而言，每日食鹽攝入量不得超過5g，保證定量的鹽攝入量可以促進患者體內酶抑制劑的充分發揮，穩定血壓。要控制脂肪的攝入量，多吃蔬菜和水果，建議自己定制一個飲食細則，保證營養均衡，禁止抽煙、喝酒。

3.5身體鍛煉。適當的運動可以愉悅身心，增強藥物療效，保證心里平衡［5］。

100例實驗組患者進行健康管理與50例患者常規藥物治療結果對比，具體數據，（見表3）。

表3兩組患者不同干預方法后血壓水平的變化情況對比表（χ±s，mmHg）

血壓均值n（人）收縮壓舒張壓 實驗組100134.30±13.5681.20±8.40 對照組50136.40±12.6182.45±7.35 T值0.7470.3611本次實驗結果證明結論成功，這給筆者的體會如下：高血壓疾病危險因素及多，因此健康管理對高血壓社區防治具有必要性和迫切性，再者實施健康路徑服務后，病人從被動接受治療和護理轉為主動配合治療和護理，提高了治療依從性和效果，增加了病人的自我護理能力［6］。參考文獻

［1］丁宏健，蔣天武，白鶴，蔣蓓，夏芬娟，趙妍妍，唐新華，徐小玲，方順源.健康管理師在社區高血壓綜合防治中的作用［J］.浙江預防醫學，2009，(08).

［2］池紅井，王海燕，劉曉麗，董曉悅，冀玉君，趙艷秋.健康管理在代謝綜合征患者中應用的效果觀察［J］.河北醫學，2010，(01).

［3］任華云，鄧華，劉華.健康管理在高血壓人群中的應用報告［J］.中國預防醫學雜志，2010，(11).

［4］Gao Lijuan of community health management in chronic disease control［D］ Zhengzhou University，2010.

第2篇

【關鍵詞】 高血壓；知識缺乏；不良生活方式；健康教育

高血壓是一種常見的心血管疾病，不僅其發病率較高，而且它也是引起冠心病、腦卒中和腎衰竭的主要危險因素[1]。心腦血管病死亡率占我國居民死亡原因首位，成為威脅我國居民健康的重大疾病。心腦血管病的發生和死亡一半以上與高血壓有關，控制高血壓是防治心腦血管病的關鍵[2]。我科于2007年10月參加國家“十一.五”科技支撐計劃課題高血壓綜合防治研究，課題進行的過程中，在聯合藥物治療的基礎上，進行高血壓知識和飲食方式的調查，實施有助于改變高血壓患者知識缺乏和不良生活方式的健康教育措施，提高高血壓控制率，減少心腦血管事件危險。

1資料和方法

1.1臨床資料

入選的對象標準：（1）年齡50~79歲；（2）原發性高血壓伴心血管危險因素者；入選病例 241 例，男 148例，女 93 例。使用藥物包括：（1）苯磺酸氨氯地平片劑（2）復方阿米洛利片（3）替米沙坦片（4）辛伐他汀片。

1.2方法

對入選病人藥物聯合治療的同時進行高血壓知識調查和飲食方式的調查。（1）用氨氯地平＋復方阿米洛利或氨氯地平＋替米沙坦聯合降壓治療；對血總膽固醇水平正常偏高者隨機分到他汀組或常規調脂組。（2）高血壓知識和飲食方式調查。高血壓知識調查內容：高血壓概念、診斷標準、所導致的疾??；監測血壓的意義；影響血壓變化的因素；堅持長期服用降壓藥的意義等。飲食方式調查內容：每日的主食量、肉類、蔬菜、水果、食鹽量；每周蛋類數量、吃煎炸食品次數；每月食油量；是否控制體重、戒煙限酒、參加體育鍛煉等。調查結果以上病例均有不同程度知識缺乏和有不良生活方式，在藥物治療同時進行強化生活方式干預措施指導。

2強化生活方式的干預措施

2.1心理干預措施

血壓升高與精神狀態不佳有密切關系，高血壓患者常見的心理特點有焦慮、恐懼、懷疑、否認、憤怒、悲觀等。 因為有了不同程度的心理情緒障礙，使得高血壓患者采用單純降壓治療往往不能很好的起到降壓的作用[3]。評估患者對高血壓知識的了解程度，根據知識水平的不同和對相關知識的需求情況進行個性化的健康教育。告知患者焦慮、情緒激動、緊張、膀胱過度充盈、室溫過冷或過熱、疼痛、晝夜變化等因素均可影響血壓變化。對于容易情緒激動者，還應指導如何控制情緒的方法、自我調解，保持心情愉快，克服急躁情緒。幫助患者認識并正確面對高血壓，讓患者看到高血壓只要堅持合理用藥和合理的生活習慣就能控制好的樂觀的一面。

2.2疾病相關知識的宣教

評估患者對治療意圖的了解和配合情況，有目的地進行教育，讓患者了解治療的方案，藥物劑量和服藥的方法，用藥后可能出現的不良反應和應對方法。 科室成立高血壓患者俱樂部，針對高血壓患者的文化水平、學習能力，選用適宜的方法，定期向患者講解高血壓病的常見癥狀、發展后果、治療原則、預防措施、血壓監測的方法，特別要想患者宣傳高血壓病發病與精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、高鈉飲食等生活方式有密切關系。強調生活調節在高血壓病的治療、預防中的重要性。

2.3高血壓藥物依從性的健康教育

評估患者服用抗高血壓藥物的依從性，根據依從性的高低進行不同的指導。制定明確的服藥時間表，提示患者預防漏服藥物。對于依從性較高者，給予鼓勵和肯定，并指出尚需要注意的問題，對依從性較低的患者要了解分析原因，講解高血壓的治療方案，必須堅持長期服用，不得隨意停用或自行減量和不服藥行為可能導致的嚴重后果等。每次發放藥物時，了解服藥情況，定期以電話或門診方式隨訪，督促患者堅持監測血壓情況和定期復查生化常規，將檢查結果及時報告醫生，調整藥物用量。

2.4飲食指導

將患者習慣食用的食品制成營養含量表，指導患者科學飲食，要定量，不暴飲暴食，合理膳食，控制總熱量攝入。建議患者宜食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優質蛋白的食物。限制鈉鹽攝入每天應低于6G，嚴重高血壓患者控制在1-2G/D。保證充足鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮等，補充蛋白質如蛋類、魚類等，肥胖者可適當食用有降脂作用的食物，食用油應選擇植物油，少吃動物油，增加粗纖維食物攝入，預防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，造成血管破裂。

2.5運動指導控制體重

對于肥胖型高血壓，往往肥胖程度與血壓升高呈平衡關系，此類高血壓病人如果單純依靠降壓藥物治療，而不減體重，血壓下降往往不理想，所以，這類病人除堅持降壓治療外，還應注意減肥。體育活動不僅可降壓，還能除脂減肥，調節心理平衡，改善精神緊張狀態。因此，鼓勵高血壓病人加強體育鍛煉，參加力所能及的體力活動，如：散步、打太極拳、養花、有趣的活動和適當的家務勞動。開始運動量宜小，以后逐漸增加，并且長期堅持，可減輕體重，降低血脂，提高心血管系統的機能，增強體質[4]。

2.6不良嗜好飲酒和吸煙對血壓有影響

吸煙可使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高，且尼古丁影響降壓藥的療效。對吸煙者要宣傳吸煙對高血壓患者治療不利，要以堅強的意志戒煙。還可采用尼古丁替代療法或吃戒煙糖幫助戒煙[5]。酒精可使血壓短時間內快速上升，有血管破裂危險，禁飲烈性酒，飲酒不超過25ML/D為儀為宜。

3結果

在課題進行過程中，通過進行高血壓知識調查和飲食方式的調查，評估患者的情況，給予強化生活方式的干預措施，從心理干預、疾病相關知識的宣教、高血壓藥物依從性的教育、飲食指導、運動指導、改變不良嗜好等，使以上病例均有不同程度改善，通過聯合藥物降壓和有針對性健康教育實施，提高血壓的控制率。

4結論

通過對高血壓患者強化生活方式干預的健康教育，使入選患者很好地了解高血壓疾病的相關知識、藥物知識及預防知識，懂得改善生活方式與堅持服藥的重要性及行為的后果，有效地控制了血壓，減少心腦血管事件危險。

參考文獻

[1]賀雪梅，肖業高.健康教育對高血壓患者治療依從性及高血壓控制率的影響.中國實用護理雜志，2007，23（23C）：13-14.

[2]2009基層版中國高血壓防治指南摘要.

[3]由淑萍，代亞麗.原發性高血壓患者生存質量現狀及護理干預研究.齊魯護理雜志，2007，13（19）：109-111.

第3篇

中圖分類號：R272.959.1 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）01-0075-02

營養缺乏性亞健康是指因早期營養缺乏形成的體質量低于正常，但尚未達到營養不良程度的狀態。兒童營養缺乏性亞健康（低體質量兒童）是兒童亞健康的主要類型，是營養不良患兒早期必定要經過的階段，對兒童健康危害甚大[1]。運脾方是上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心孫遠嶺教授治療兒童厭食癥的有效驗方[2-3]，應用其對營養缺乏性亞健康兒童進行早期干預收到滿意效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準

依據亞健康的診斷概念，自擬診斷標準：①體質量下降，低于正常體質量的5%～15%；②排除胃腸道器質性疾病及全身急慢性疾病所致的體質量下降。

1.2 納入標準

符合上述診斷標準；年齡2～6歲；符合脾虛失運證辨證標準，癥見食欲減退，食量減少，舌淡或淡紅或稍紅，苔薄白或稍黃，指紋淡或淡紅或稍紫，脈細[4]。

1.3 排除與剔除標準

①未能排除其他系統疾病所致厭食者；②有過敏史；③有胃、心、肝、腎或造血系統等原發疾病、精神病患者；④未按規定服藥或資料不全者。

1.4 一般資料

34例營養缺乏性亞健康兒童來自上海地區。其中，男17例，女17例，年齡2.5～6歲，平均（4.59±0.97）歲。

1.5 治療方法

運脾方由黃芪、當歸、蒼術、焦山楂等組成，為糖漿制劑，上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心提供，100 mL/瓶。3歲以下5 mL/次，3～7歲8 mL/次，>7～12歲10 mL/次，每日3次，干預時間為12周。

1.6 觀察指標

每4周復診1次，觀察治療前后患兒進食量、體質量、皮下脂肪厚度變化情況。

1.7 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學處理。數據以―x±s描述，治療前后比較用配對t檢驗。P

2 結果

2.1 運脾方干預對食量的影響

運脾方干預后，食量明顯增加，與干預前比較，差異有統計學意義（P=0.001），見表1。

2.2 運脾方干預對體質量的影響

運脾方干預后，體質量明顯增加，與干預前比較，差異有統計學意義（P=0.000），見表2。

2.3 運脾方干預對皮下脂肪厚度的影響

運脾方干預后，皮下脂肪厚度明顯增加，與干預前比較，差異有統計學意義（P=0.000），見表3。

3 討論

亞健康概念最早由前蘇聯學者N.布赫曼教授于20世紀80年代中期提出，是指人體除了健康和疾病狀態外，還存在介于兩者之間的第三種狀態，即亞健康狀態，是一種動態變化的特殊階段[5]。有學者認為，亞健康在臨床上可表現為軀體亞健康、心理亞健康、情感亞健康、思想亞健康和行為亞健康[6]。另有專家將其總結歸納分為軀體性亞健康、心理性亞健康和社交性亞健康[7]。相對成人而言，精神因素對兒童健康的影響相對較小，所以，兒童常以軀體性亞健康更為常見。

目前，兒童亞健康是我國亞健康人群的重要組成部分。在實際生活和臨床中，?？梢姷揭恍﹥和谖葱纬蔂I養不良之前有一個體質量輕度下降的過程，可伴見面色萎黃、精神倦怠、夜眠不安、手足心熱、盜汗、睡中磨牙等，這些都屬兒童亞健康的狀態，即營養缺乏性亞健康兒童。

相對成人因勞累、工作壓力等多因素引起的多種類型的亞健康而言，兒童亞健康形成的因素相對較為單純。小兒生機勃勃，發育迅速，所需的水谷精微、營養物質相對較多，但又因其臟腑嬌嫩，形氣未充，運化能力較弱，再加之乳食不知節，所以極易影響脾胃，引起營養失衡。

孫遠嶺教授基于臨床實踐提出了兒童“營養缺乏性亞健康”概念，并應用經驗方運脾方進行早期干預，收效顯著。皮下脂肪厚度是估價兒童青少年營養狀態的指標之一，在本臨床觀察中，我們發現應用運脾方干預后在增加食量的同時，體質量和皮下脂肪厚度都有顯著增加，進一步明確了運脾方對營養缺乏性亞健康兒童早期干預可增加體質量、增強食欲、提高食量的良好效果，為兒童營養缺乏性亞健康提供有效的中醫藥早期干預方法，以減少形成營養不良及其相關病證的發病率，為提高兒童的整體健康水平起到積極的作用。

參考文獻：

[1] 林本榮，俞守義，刑曼麗，等.亞健康的診斷、分型與干預措施[J].醫院管理雜志，2007，14（1）：65-66.

[2] 孫遠嶺.運脾方治療兒童厭食癥的臨床與實驗研究[J].山東中醫雜志， 2000，19（3）：149-151.

[3] 孫遠嶺，顧菊美，周緯，等.運脾方與鋅制劑對照治療兒童厭食癥的臨床研究[J].中醫藥學刊，2004，22（12）：2206-2207.

[4] 蔣業政，覃月秋.我國1994-2003年亞健康研究文獻的統計分析[J].

中華醫學圖書情報雜志，2004，13（6）：60-63.

[5] 王育學.亞健康：21世紀亞健康新概念[M].南昌：江西科學技術出版社， 2002：13.