精準醫(yī)療產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀范文
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第1篇
首先是美國總統(tǒng)奧巴馬在2015年初提出了精準醫(yī)療計劃，隨后的3月中國科技部舉辦首屆“國家精準醫(yī)療戰(zhàn)略專家會議”，啟動中國版“精準醫(yī)療計劃”，該計劃有望被納入十三五重大科技專項。
中美兩國都看好精準醫(yī)療，未來的競爭與博弈勢難避免，誰能贏得在精準醫(yī)療領(lǐng)域的競爭，誰就能引領(lǐng)全球醫(yī)療新革命。目前來看，美國比中國起步早，發(fā)展快，但中國也有自己的優(yōu)勢，比如制度、人口基數(shù)等。如果中國能發(fā)揮自身優(yōu)勢，揚長補短，將獲得在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)“彎道超車”的機會。
精準醫(yī)療怎樣看病？
精準醫(yī)學的概念，常常被用來與傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學和循證醫(yī)學概念相比較。經(jīng)驗醫(yī)學強調(diào)對疾病基礎知識的理解、非試驗性的臨床經(jīng)驗，循證醫(yī)學則強調(diào)依據(jù)現(xiàn)有的最佳臨床試驗證據(jù)制定治療方案。與之相對應的是，精準醫(yī)學注重根據(jù)每個患者的個體特征，依據(jù)患者的基因和蛋白信息，“量體裁衣”地指導診斷和制定治療方案。
對腫瘤這種基因組疾病來說，“個體特征”主要指的是患者的基因組變異情況，結(jié)合以病理、影像和臨床等指征，使用這套綜合信息指導患者的個體化治療。
精準醫(yī)學是一項系統(tǒng)工程，它包括了4個層面的內(nèi)容：如何發(fā)現(xiàn)功能性的遺傳信息異常;如何發(fā)現(xiàn)針對這些異常的精準靶向藥物;如何通過臨床試驗確定這些藥物的療效和如何在臨床實踐中使用。這4個方面構(gòu)成了精準醫(yī)學的整體，缺一不可。
在應用層面，醫(yī)藥領(lǐng)域一直提倡的“以患者為中心”的理念在精準醫(yī)療中也得到了真正的體現(xiàn)。從醫(yī)學的本質(zhì)來看，最優(yōu)的方式是需要考慮個體化差異，為每個患者都區(qū)別使用正確的治療手段。然而，由于成本和資源所限，長久以來，醫(yī)療只能針對一類相似的人群展開治療，而精準醫(yī)療則不同，由于基因檢測成本的大幅下降，從基因水平上可以判別受檢者的不同變異，從而采取針對性的治療手段，真正體現(xiàn)以患者為中心的治療理念。
在美國，精準醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)取得了長足的進步，并顯示出過人的臨床療效優(yōu)勢。例如現(xiàn)已得到廣泛應用的各種靶向藥物，針對性的應用在攜帶有對應基因變異的目標人群中，能延長生存期數(shù)倍，并顯著提高生活質(zhì)量。以肺癌為例，自從2004年由阿斯利康公司研發(fā)了第一代靶向EGFR的TKI抑制劑后，針對EGFR基因突變的晚期肺癌患者，其生存時間已經(jīng)由平均不到10個月，延長到近40個月，接近5年的慢病管理期了。最近研發(fā)成功并獲得FDA批準的第三代TKIAZD9291又進一步使得耐藥的EGFR基因突變攜帶患者生命得到延長。
相比較而言，中國的精準醫(yī)學起步較晚，在基礎領(lǐng)域仍主要依賴國外技術(shù)，但由于擁有巨大的腫瘤疾病和樣本資源，在應用領(lǐng)域中有可能實現(xiàn)彎道超車。
美國人怎么干？
在精準醫(yī)學的發(fā)展中，美國政府成功地使用了非常清晰的支持研究、開放政策、吸引人才、引導應用的4種策略。早在2006年，美國就以政府的名義支持啟動改了TCGA，即“癌癥基因組圖集”計劃。這一計劃耗資數(shù)億美元，分析了超過3萬個癌癥基因組，鑒定了與癌癥相關(guān)的上千萬個突變形式。這一計劃動用了聯(lián)邦政府的資金支持，是一種美國形式的“舉國體制”的表現(xiàn)。 雖然美國在精準醫(yī)療方面暫時領(lǐng)先中國，但只要中國能利用好自身優(yōu)勢，揚長補短，趕超美國并非沒有可能。
在2011年，美國政府又發(fā)表了《向精準醫(yī)學邁進》的報告，提出對疾病重新分類，并對每一細分類別對癥用藥。這一分類方法跳出了傳統(tǒng)的使用疾病原發(fā)灶位置（如肺癌、胃癌）和細胞學特征（如小細胞癌、腺癌）的分類手段，提出創(chuàng)建生物醫(yī)學知識網(wǎng)絡，為疾病做新的分類分型。
回顧美國精準醫(yī)療的起步和發(fā)展，很關(guān)鍵的一點還有美國對精準醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)發(fā)展采取了鼓勵發(fā)展的策略。美國FDA（食品藥品監(jiān)督管理局）一向有積極鼓勵業(yè)內(nèi)創(chuàng)新的傳統(tǒng)。在每年的ASCO（美國臨床腫瘤學會年會）上，都有FDA官員參與，與臨床專家、制藥公司、檢測服務商一起討論精準醫(yī)學的應用，并明確告訴各參與者，F(xiàn)DA鼓勵大家嘗試新技術(shù)，去改革和優(yōu)化醫(yī)療現(xiàn)狀。監(jiān)管部門的積極參與引導，極大鼓勵了產(chǎn)業(yè)界對精準醫(yī)學領(lǐng)域加大投入的熱情。
中國有哪些優(yōu)勢和瓶頸？
與美國相比，中國發(fā)展精準醫(yī)療也具有一些先天的優(yōu)勢，主要來自三個方面。
第一，政策執(zhí)行優(yōu)勢。特別一些重大項目在發(fā)展初期，需要耗費較多資源，只有在發(fā)展一段時間后，才能取得階段性成果，顯示出普通大眾能感受到的獲益。中國具有集中力量辦大事的優(yōu)勢，高速鐵路是如此，發(fā)展水電核電是如此，精準醫(yī)療同樣也是如此。
第二，醫(yī)療資源集中優(yōu)勢。美國的醫(yī)療資源分散，數(shù)千家醫(yī)療機構(gòu)之間信息共享很難建立和普及，中國的醫(yī)療資源相對集中，特別在癌癥領(lǐng)域，全國最頂尖的300家醫(yī)院集中了幾乎70%的癌癥患者。這在醫(yī)療資源的分配上本來是極大的挑戰(zhàn)，然而在精準醫(yī)療的數(shù)據(jù)共享方面，反而是中國的優(yōu)勢。中國可以以相對較少的資源投入，迅速建立起醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)共享網(wǎng)絡，收集、存儲、分享、分析腫瘤精準治療大數(shù)據(jù)。
第三，臨床資源豐富優(yōu)勢。中國人口多，在癌癥發(fā)病率步步攀升的大環(huán)境下，發(fā)病人數(shù)也逐年增多，這對于癌癥防控的衛(wèi)生形勢提出了巨大挑戰(zhàn)。然而，辯證地來看，這也給中國的精準醫(yī)學提供了優(yōu)質(zhì)的臨床資源。很多在國外發(fā)病人數(shù)少、收集不到足夠的基因突變信息和用藥信息的癌種和變異形式，在中國都能找到足夠的病例，建立數(shù)據(jù)庫，指導中國甚至全球的癌癥治療的臨床實踐。
中國精準醫(yī)療發(fā)展迅速，有望在未來1～2年之內(nèi)跨越美國在過去5年所走過的發(fā)展歷程，但中國也面臨兩個方面的瓶頸。
一方面，技術(shù)和與臨床結(jié)合的力度偏弱。精準治療的技術(shù)基礎主要分為基因檢測、數(shù)據(jù)分析和臨床注釋這三個環(huán)節(jié)。基因檢測已經(jīng)是較為成熟的技術(shù)。測序能力和技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)可以基本滿足產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要。然而在數(shù)據(jù)分析和臨床注釋方面，產(chǎn)業(yè)發(fā)展有明顯掣肘。
第2篇
【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療 精準醫(yī)療 健康管理
[Abstract] With the worsening of physician-patient relationship， the medical industry in China needs new policies and Internet means to make a breakthrough. In this paper， the current situation of domestic medical industry and the development of Internet medical were studied， the main trends of Internet+ medical development was analyzed， and the practices of telecom operators were introduced. Analysis shows that in the future Internet+ medical will make significant progresses in improving medical experience， precision medical， medical and health collaboration， and health management， etc.
[Key words]Internet+ medical precision medical health management
1 引言
在國家政策和社會熱點的催化下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”成為了當下最熱的話題，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”對傳統(tǒng)醫(yī)療模式的變革更是備受關(guān)注。2015年是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最熱的一年，從1月份奧巴馬宣布啟動精準醫(yī)療戰(zhàn)略，到阿里巴巴、百度、騰訊紛紛進軍醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療健康領(lǐng)域終于在中國成為全社會的關(guān)注中心。然而，目前國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)仍存在一些短期內(nèi)不易解決的問題，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”能否成為醫(yī)療改革的重要抓手，又將會對傳統(tǒng)醫(yī)療模式帶來怎樣的挑戰(zhàn)與沖擊，是值得業(yè)內(nèi)深入研究的課題。因此，本文接下來將首先對國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)面臨的困境和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展情況進行分析，然后針對當前的問題，提出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的主要發(fā)展趨勢，最后介紹運營商在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域的應用實踐。
2 國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的困境
2.1 醫(yī)療資源分布不均
國內(nèi)醫(yī)療資源的分布不均主要體現(xiàn)在兩個方面：首先是數(shù)量不均，主要體現(xiàn)在執(zhí)業(yè)醫(yī)生總量不足，每千人擁有的執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)量不足3人，而且大多數(shù)的醫(yī)生都集中在大醫(yī)院，公立的大型醫(yī)院集中了80%的城市醫(yī)療衛(wèi)生資源；其次是水平不均，醫(yī)生培養(yǎng)周期長成本高，高素質(zhì)的醫(yī)生難留基層，造成大小醫(yī)院醫(yī)療水平差距大，基層醫(yī)療機構(gòu)的服務能力不足，服務質(zhì)量不高。以上兩點導致門診量過度集中于三甲醫(yī)院，據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)85%的門診量都在三甲醫(yī)院，造成大醫(yī)院負重過度，小醫(yī)院無人問津的局面。
2.2 分級診療缺乏有效的指導和監(jiān)督
國內(nèi)看病難的本質(zhì)其實很大部分原因是人人都想去三甲，在這方面，國家雖然出臺了分級診療的相關(guān)政策，但始終缺乏可操作的實施意見和指導辦法，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治”只停留在政策層面，沒有明確的細則以及有效的監(jiān)督手段導致最后難以落實。另外，醫(yī)院“被市場”，過度追求名利，導致盲目擴張和過度診療。各級醫(yī)院水平不均、國人傳統(tǒng)觀念落后以及健康知識缺乏，也導致了“盲目就醫(yī)”現(xiàn)象的普遍存在，這也是分級診療難以實施的原因之一。
2.3 醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不合理
國家對公立醫(yī)院的成本補貼有限，而醫(yī)院又追求行業(yè)地位和績效，不得不走向“市場化”，不斷提高收入，不斷擴張基礎設施。但事實上，國內(nèi)醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)長期以來沒有改善，醫(yī)院的收入普遍存在“一低兩高”的現(xiàn)象，即醫(yī)療服務價格低、醫(yī)療價格占比高、醫(yī)藥價格占比高，因此，以藥養(yǎng)醫(yī)、過度檢查成為常態(tài)。
2.4 藥價高，醫(yī)保支付壓力大
傳統(tǒng)藥品供應鏈長、流通環(huán)節(jié)占比大。有資料顯示，藥品流通部分的成本占到總成本的65%，然而在美國，這個比例僅為5%，這便造成國內(nèi)醫(yī)院藥品采購高成本，從出廠到醫(yī)院差價可達幾十倍，高藥價成為醫(yī)院的頑疾。同時，國內(nèi)醫(yī)保收支結(jié)構(gòu)也遇到了系統(tǒng)性風險，據(jù)統(tǒng)計，超過80%的醫(yī)療費用是醫(yī)保支付，從城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險來看，支出增長率大于收入增長率，醫(yī)保資金未來可能出現(xiàn)虧空，這對于中國醫(yī)療來說是個極大的挑戰(zhàn)。
3 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展情況
3.1“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在世界范圍受到關(guān)注
2014年被業(yè)內(nèi)說是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”爆發(fā)的元年，國內(nèi)外投融資市場開始大規(guī)模投入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”行業(yè)，美國最熱投資領(lǐng)域包括醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析、消費者參與的醫(yī)療保健、數(shù)字醫(yī)療設備、遠程醫(yī)療、個性化醫(yī)療、大眾健康管理等；中國最熱投資領(lǐng)域包括基因檢測、醫(yī)藥電商、可穿戴設備、移動醫(yī)療應用等。
3.2“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”推動傳統(tǒng)醫(yī)療模式改革
互聯(lián)網(wǎng)正在逐步改變傳統(tǒng)醫(yī)療模式，在線醫(yī)療服務是互聯(lián)網(wǎng)最先滲透到醫(yī)療領(lǐng)域的服務方式，通過在線技術(shù)及移動互聯(lián)等技術(shù)手段，對傳統(tǒng)領(lǐng)域進行顛覆式創(chuàng)新，將醫(yī)療服務云化，大大改善了患者的就醫(yī)體驗。醫(yī)藥電商的出現(xiàn)使藥品供應鏈扁平化，為線上線下一站式就醫(yī)服務模式提供了通路，但處方藥在電子渠道的開放仍然需要等待破局。
健康管理越來越受到民眾的關(guān)注，隨著生活水平的不斷提高，人們更愿意付費讓自己保持健康，因此催生了保健和健身的市場，基于互聯(lián)網(wǎng)的智能可穿戴、慢病管理產(chǎn)業(yè)集群化趨勢顯現(xiàn)，其中以體檢服務、智能硬件、醫(yī)療器械為入口的健康管理模式為目前大熱。
由于國內(nèi)看病難的問題非常突出，在這種形勢下，遠程醫(yī)療因此受到政府的重視，做為一種新的醫(yī)學服務模式，遠程醫(yī)療在近幾年取得了迅猛的發(fā)展。在2014年10月開業(yè)的廣東省首家網(wǎng)絡醫(yī)院，更是實現(xiàn)了一系列便民的就診過程。但對于國內(nèi)現(xiàn)狀而言，醫(yī)保支付是否可以實現(xiàn)線上支付，將成為遠程醫(yī)療能否成功的關(guān)鍵。
3.3“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”開始全流程滲透
2016年，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)開始關(guān)注面向醫(yī)院的全流程服務，全景醫(yī)療的概念開始出現(xiàn)，同時，以提升就醫(yī)體驗為目的的醫(yī)療服務O2O模式備受關(guān)注，越來越多的企業(yè)開始關(guān)注對醫(yī)療活動各個階段中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、存儲和處理，醫(yī)療大數(shù)據(jù)被提到重要位置。隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用的進一步推進，我國當前醫(yī)療資源配置碎片化導致的數(shù)據(jù)碎片化已經(jīng)成為政府和產(chǎn)業(yè)都高度重視并著力解決的問題，由此引發(fā)了產(chǎn)業(yè)對電子病歷、醫(yī)療影像數(shù)字化、臨床數(shù)據(jù)、生物醫(yī)藥數(shù)據(jù)、可穿戴設備數(shù)據(jù)等領(lǐng)域的關(guān)注。
4 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展趨勢
4.1 以提升就醫(yī)體驗為目的的服務會一直存在
就醫(yī)難是國內(nèi)醫(yī)療面臨的最大問題，以互聯(lián)網(wǎng)化為手段，優(yōu)化就診流程，提升患者的就醫(yī)體驗，將會成為未來“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”一直關(guān)注的問題。因此，一切圍繞這個目的的服務會一直存在，可能貫穿醫(yī)療服務的全過程，具體可涵蓋：醫(yī)療資源查找與匹配、網(wǎng)上掛號、在線問診、遠程診療、醫(yī)藥電商、移動醫(yī)療等領(lǐng)域。
4.2 醫(yī)療服務將走向精準化
精準醫(yī)療已成為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)關(guān)注的熱點，美國等西方發(fā)達國家已紛紛啟動精準醫(yī)療戰(zhàn)略，精準醫(yī)療強調(diào)以個體化醫(yī)療為基礎，其實質(zhì)包括兩個方面：精準診斷和精準治療。互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，醫(yī)療服務逐步數(shù)字化，這將極大地提高醫(yī)生與患者直接的相互了解，例如透過先進的影像獲取和存儲技術(shù)，利用大數(shù)據(jù)分析，獲得特定個人的病灶變化情況及同類病例治療的比較結(jié)果，這將為精準治療提供決策依據(jù)。將患者的醫(yī)療服務需求精準推送給醫(yī)生，將醫(yī)療服務項目精準提供給患者，實現(xiàn)醫(yī)療溝通過程中的雙向精準化，才能真正達成精準治療。
4.3 利用互聯(lián)網(wǎng)手段促進醫(yī)衛(wèi)體系協(xié)同是未來幾
年的重點
分級診療是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的重要舉措，是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，因此借助互聯(lián)網(wǎng)手段實現(xiàn)分級診療成為了醫(yī)改的核心，在政策的推動下，該領(lǐng)域?qū)⒂瓉碇卮蟮陌l(fā)展。目前國內(nèi)醫(yī)院的信息系統(tǒng)孤立，無法實現(xiàn)信息共享和交換，在很大程度上阻礙了政策的推進，因此打破醫(yī)療信息孤島是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”走向發(fā)展的基礎，建設綜合信息平臺、突破信息圍墻必然是中國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”取得重大突破的必經(jīng)之路，在此基礎上，電子病歷、遠程醫(yī)療等服務也將推動分級診療的進一步落實。
4.4 健康管理將推動個性化醫(yī)療發(fā)展
“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”即將帶來的真正變革，是從治病轉(zhuǎn)變?yōu)榉啦〉慕】滇t(yī)學模式。通過云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等先進技術(shù)，實現(xiàn)對健康數(shù)據(jù)的采集、計算、分析，從而提供定制化健康管理服務，才能防病于未然。互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的結(jié)合，將實現(xiàn)精準的個性化醫(yī)療。未來，將建成各種數(shù)據(jù)無縫流轉(zhuǎn)，以患者為中心的覆蓋全生命周期的醫(yī)療健康服務，多個機構(gòu)、多個角色，可能會基于一個人的完整健康數(shù)據(jù)來實施共同管理，實現(xiàn)對患者的個性化治療。這在當前技術(shù)發(fā)展現(xiàn)實下，已經(jīng)不是技術(shù)創(chuàng)新問題，而只是模式創(chuàng)新問題。
5 電信運營商“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”實踐
電信運營商在傳統(tǒng)的醫(yī)療信息化中主要承擔著通信網(wǎng)絡的建設和服務。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，云計算、大數(shù)據(jù)技術(shù)以及智能終端的普及成為醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新的基石。如圖1所示，電信運營商順應“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展趨勢，利用自身豐富的基礎設施資源、關(guān)鍵業(yè)務能力與支撐服務體系等優(yōu)勢，以提供信息平臺及遠程協(xié)作服務為切入點，進而向應用服務和生態(tài)環(huán)境構(gòu)建發(fā)展，推動醫(yī)療行業(yè)從信息化向互聯(lián)網(wǎng)化轉(zhuǎn)型升級。
以中國電信為例，中國電信根據(jù)自身的能力特點，2015年將人口健康區(qū)域信息平臺、醫(yī)療遠程協(xié)作、健康管理作為發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的重點。2016年，隨著在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域的不斷積累，繼續(xù)圍繞就醫(yī)體驗服務、醫(yī)療精準服務、醫(yī)衛(wèi)體系協(xié)同和健康管理定制四個醫(yī)療服務環(huán)節(jié)深入實踐，在醫(yī)療云網(wǎng)服務能力優(yōu)化、醫(yī)療影像遠程診斷服務、居民健康卡等領(lǐng)域重點突破，提供醫(yī)療創(chuàng)新服務，并通過廣泛開放合作，著力構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”生態(tài)環(huán)境。
人口健康區(qū)域信息平臺是連接區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本業(yè)務信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是不同系統(tǒng)間進行信息整合的基礎和載體，對網(wǎng)絡和平臺服務等能力需求大，符合醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化發(fā)展方向，且與運營商核心能力高度契合。
以醫(yī)療影像云和遠程醫(yī)療為代表的醫(yī)療遠程協(xié)作要求實現(xiàn)影像的無損傳輸及存儲，需要高規(guī)格的帶寬與存儲服務以及優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡保障，這些都是運營商的優(yōu)勢所在。
健康管理方面，以健康小屋的模式進行嘗試，通過健康小屋聚合服務對象，豐富健康管理入口；開放健康管理云平臺，聚合合作伙伴各類外設健康數(shù)據(jù)；整合后向健康管理服務和醫(yī)療服務，實現(xiàn)健康管理與醫(yī)療干預。
6 結(jié)論
隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，中國患者的權(quán)利意識正在覺醒，互聯(lián)網(wǎng)時代的患者可以通過網(wǎng)絡搜索獲得全球最新的醫(yī)療資訊，他們更加主動地參與醫(yī)療決策，今后醫(yī)患之間不再是命令與服從的關(guān)系，而是合作伙伴關(guān)系。隨著政策、資源及信息技術(shù)等層面的發(fā)展，醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不合理、分級診療難以實施等問題將逐一化解。
通過本文的研究可以得知，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的驅(qū)動下，醫(yī)療機構(gòu)將建立起以患者為中心的全新醫(yī)療服務模式，以改善就醫(yī)體驗為目的，逐步實現(xiàn)醫(yī)療診治精準化、醫(yī)療組織協(xié)同化、醫(yī)療服務個性化，將醫(yī)療服務擴展到更大范圍。未來醫(yī)療新模式將在信息技術(shù)的推動下向共享、協(xié)作、個性化方向發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將會涌現(xiàn)出更多的應用和模式，而這需要進一步的研究和探索。
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第3篇
關(guān)鍵詞：PPP模式；精準扶貧；重大意義；應用領(lǐng)域
中圖分類號：F323.21 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）007-00-01
一、準確理解PPP模式和精準扶貧
（一）PPP模式：是指政府與私人組織之間，為了提供某種公共物品和服務，以特許權(quán)協(xié)議為基礎，彼此之間形成一種伙伴式的合作關(guān)系，并通過簽署合同來明確雙方的權(quán)利和義務，以確保合作的順利完成，最終使合作各方達到比預期單獨行動更為有利的結(jié)果。PPP模式是鼓勵和引導社會資本參與公共服務建設，能夠有效調(diào)節(jié)社會公共產(chǎn)品供給能力，讓廣大人民群眾能夠享受優(yōu)質(zhì)公共服務的一種模式。
（二）精準扶貧：精準扶貧相對粗放扶而言，是指針對不同貧困區(qū)域環(huán)境、不同貧困農(nóng)戶狀況，運用科學有效程序?qū)Ψ鲐殞ο髮嵤┚_識別、精確幫扶、精確管理的治貧方式。一般來說，精準扶貧主要是就貧困居民而言的，誰貧困就扶持誰。
二、PPP模式助力精準扶貧的意義
（一）有利于增加貧困地區(qū)資金投入，確保精準扶貧的全方位實現(xiàn)
目前，離我們?nèi)娼ǔ苫菁笆畮變|人口小康社會的一個百年目標只有3、4年的時間，但是我國還存在集中連片特殊困難地區(qū)14個、國家扶貧開發(fā)工作重點縣592個、貧困村12.8 萬個、貧困戶近3000萬個、貧困人口7017萬，扶貧攻堅任務仍然十分艱巨，貧困仍然是阻礙我們?nèi)娼ǔ尚】瞪鐣氖滓獑栴}。
對貧困地區(qū)資金投入不足，是導致貧困地區(qū)脫貧難的首要問題。解決資金的問題，不單單要依靠我們政府，更要依靠我們整個社會的力量，需要全社會共同參與扶貧。在貧困地區(qū)引入 PPP模式，允許社會資本進入貧困地區(qū)，允許社會資本在貧困地區(qū)基礎建設，教育，醫(yī)療等領(lǐng)域投資，是解決目前貧困地區(qū)資金投入不足的比較便捷的，快速的方法。
（二）有利于完善貧困地區(qū)基礎設施建設，確保精準扶貧的全方位實現(xiàn)
中國目前的貧困地區(qū)多處于邊遠山區(qū)。這些地區(qū)基礎設施落后，交通，教育，醫(yī)療，水，電，通訊等基礎設施均落后于發(fā)達地區(qū)。這些基礎設施的落后已經(jīng)嚴重影響了這些貧困地區(qū)的脫貧與發(fā)展。
無法平等的享受到改革開放帶給每個人的福利，也不是真正意義上的全面實現(xiàn)小康。所以在貧困地區(qū)引入PPP模式，允許社會資本進入貧困地區(qū)公共服務領(lǐng)域，利用財政資金引導社會資本，鼓勵社會資本通過參股、合資、獨資等形式投資到貧困地區(qū)的公共產(chǎn)品和服務建設中來，不斷完善貧困地區(qū)的公共產(chǎn)品和服務供應體系，加快推進貧困地區(qū)公共服務均等化。
（三）有利于切實貧困地區(qū)政策的落實，確保精準扶貧的全方位實現(xiàn)
多次強調(diào)的“六個精準”中，要求在扶持對象、項目安排、資金使用、脫貧成效等方面要精準，而PPP模式可以切合“精準扶貧、精準脫貧”的要求，將扶貧重點放在切實貧困的山區(qū)，貧困村鎮(zhèn)以及貧困家庭，將PPP模式資金真正引入這些地區(qū)和人民，政策也向其傾斜，從而實現(xiàn)真正意義上的精準扶貧。
三、PPP模式助力精準扶貧的重要領(lǐng)域
PPP模式在我國貧困地區(qū)能應用領(lǐng)域比較寬泛，可以在基礎設施，教育，醫(yī)療等領(lǐng)域應用，也可以在住房、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、生產(chǎn)和生活條件等領(lǐng)域應用。PPP模式為貧困地區(qū)引入社會資本，讓更多的社會資金投入貧困地區(qū)建設，一方面可以緩解政府財政的壓力，另一方面也讓社會資本實現(xiàn)其自身價值。通過引用PPP模式，有效的改善了貧困地區(qū)基礎設施建設，對于實現(xiàn)貧困地區(qū)的精準扶貧提供了有利保障。
因此，應積極在以下主要領(lǐng)域推廣PPP模式：
（一）在基礎設施建設領(lǐng)域積極推廣PPP 模式
部分地區(qū)造成貧困的主要原因是基礎設施薄弱。例如個別村鎮(zhèn)中基礎設施建設薄弱，包括村內(nèi)道路建設、自來水供給、污水處理、河道治理、垃圾收集處理、改廁、路燈亮化、通公共交通、電網(wǎng)改造、有線電視等等。這些基礎設施的欠缺，直接導致了部分地區(qū)無法真正的脫貧致富。因此加大國家財政力度支持，以及引用PPP模式增加基礎設施建設是解決這些地方貧困的根本所在。
（二）在產(chǎn)業(yè)扶貧領(lǐng)域積極引進PPP模式
部分貧困地區(qū)致貧的主要原因是當?shù)貨]有產(chǎn)業(yè)支撐。我們以往解決貧困的主要手段是“輸血”，就是僅限于物質(zhì)和資金的給予。但是這種方法長遠來講，無法從根本上解決貧困地區(qū)的現(xiàn)狀。但是引入PPP模式進入產(chǎn)業(yè)扶貧，是更改了我們的扶貧方式，由“輸血”到“造血”，真正意義上盤活當?shù)氐慕?jīng)濟。例如：通過集約化的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)管理結(jié)合PPP的模式可以有效發(fā)展符合市場需求的種植、養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)；以PPP模式介入到鄉(xiāng)村旅游項目的建設，以PPP模式深入特色農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)基地、農(nóng)村電子商務、農(nóng)村特色旅游，農(nóng)村溝域經(jīng)濟等等多個產(chǎn)業(yè)，最終幫助貧困農(nóng)村百姓致富。
（三）在公共服務領(lǐng)域積極引進PPP模式
部分貧困地區(qū)致貧的主要原因公共服務水平落后。包括醫(yī)療衛(wèi)生水平有限，教育水平低下，等等。另外大量的人才流失，也是導致這些地區(qū)貧困的原因，無人對貧困地區(qū)的發(fā)展負有應有的擔當。在許多地區(qū)產(chǎn)生貧困的主要原因就是因病致貧，由于當?shù)蒯t(yī)療技術(shù)、醫(yī)療資源、設備和人員的匱乏，導致貧困地區(qū)最基本的醫(yī)療都難以保障。教育水平低下，主要表現(xiàn)在這些貧困地區(qū)的師資力量、教學設施、辦學資金等資源都比較缺乏。
教育和醫(yī)療是一個地區(qū)最為重要的公共服務領(lǐng)域，以往，政府提供這兩個領(lǐng)域的相關(guān)產(chǎn)品和服務，統(tǒng)一由財政給予撥款，這給財政就造成了巨大的負擔。如果大量的資金都用來辦教育和醫(yī)療，那么流入到基礎設施建設和發(fā)展企業(yè)等方面的資金就會有所減少。如果單純的繼續(xù)依靠政府的力量，可能不會較快的解決這些貧困地區(qū)的扶貧工作。但是在貧困地區(qū)引入PPP模式，通過簽訂長期合約的方式，鼓勵和引進社會資本參與到教育、醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域，可以有效的減少政府財政的壓力，而且對于實現(xiàn)社會資金的利用效率，都有重要的意義。但是簽訂合約或者協(xié)議時，要充分考慮到私人收益和公共利益的平衡，既要確保社會資金能夠?qū)崿F(xiàn)價值的最大化，也要確保公共利益的有效實現(xiàn)。
（四）在生產(chǎn)條件、生活條件改善等領(lǐng)域積極引進PPP模式
