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【關鍵詞】人口老齡化;社會保障體系;影響及對策
改革開放以來,我國的人口政策偏向于人口數量控制,忽略了人口年齡結構控制。近年來,我國人口老齡化問題日益嚴重,對社會保障體系的影響也越來越大,如何有效地應對人口老齡化成為我國迫切需要解決的問題。
一、我國人口老齡化現狀
衡量人口是否老齡化有兩個指標,一是60歲及以上老年人口占總人口的10%以上,二是65歲及以上老年人口占總人口的7%以上。我國2005年人口普查顯示,我國65歲以上人口已經超過一億人,所占全國總人數比率超過了7%,因此不得不承認,我國已經步入了老齡化社會。其實有關研究表明,早在上世紀末我國就已經步入了人口老齡化社會;2004年,我國60歲及以上老年人口為1.43億,預計在2015年將達到2億。有關統計表明,我國的人口老齡化在2010年迎來高峰,當年的老齡人口遞增接近千萬。目前,我國60歲及以上人口超過1.6億,是整個歐洲老齡人口的總和。我國的人口老齡化主要有以下三個特點。
1、老齡化速度很快
上世紀60年代,為控制人口的極具膨脹,國家推行了計劃生育政策。由于長期以來堅持計劃生育政策,雖然我國人口基數較大、新生嬰兒較多,但我國總體的生育生平在世界上仍處于較低位置。據有關資料顯示,21世紀中期我國人口將迎來最大值,此后人口將開始回落。與此同時,我國老齡化人口將不斷增加,這一升一降,使得我國人口老齡化程度更加明顯。
2、在社會經濟不夠雄厚的情況下進入老齡化
當前雖然我國的國民生產總值高舉世界第二,但是人均生產總值仍然較低,與一些發達國家相比仍有差距。總體來說,社會應對人口老齡化的經濟基礎不夠雄厚,壓力較大。
3、在社會體制改革過程中度過人口老齡化
當前,我國的社會體制逐步完善,許多現有制度都在不斷改革,社會發展的任務較為艱巨,各種社會矛盾錯綜復雜,這都使解決人口老齡化變得更加困難。
二、人口老齡化對我國社會保障體系的影響
(一)人口老齡化對我國養老金的支付能力提出考驗
就目前來說,我國養老金實行的是一種社會統籌和個人賬戶相結合的方式,實行這種方式的最初目的是為了化解我國城鎮職工養老保障體系中存在的問題,這種方式也的確在一定程度上緩解了養老保險中存在的矛盾。但這種養老方式在實際運行過程中經常會出現收不抵支等情況,從而產生“空賬”問題。據統計,在2000年我國的養老金空賬還不足400億,而到了2006年初,我國的養老金空賬已經超過八千億。
(二)人口老齡化給現有的家庭養老方式造成困難
我國由于國情特殊,目前主要的養老方式主要以居家養老為主,同時輔以社會和機構養老的方式。但隨著我國老齡人口的增加,我國許多家庭都出現了“一對年輕夫婦要撫養雙方四位老人及一位子女”的情況,這種情況不僅會導致年輕夫婦的壓力過大,而且還會使其無法給予雙方父母足夠的照料和供養,養老目標難以實現。
(三)人口老齡化對我國社會保障制度覆蓋面提出了挑戰
我國建立社會保障制度的最初目的是為了保障全國老年人的基本生活,是要實現在全國范圍內的覆蓋的,但現有的社會保障體系由于各種原因,其覆蓋范圍依然不足。根據社會保障局的統計顯示,我國在2006年參加基本養老保險的人數為1.74億,占總人口數的13.38%,不僅達不到發達國家水平,甚至遠低于國際平均水平。目前來看,我國的養老保障制度僅僅限于城鎮,在人口眾多的農村其覆蓋范圍十分有限,同時對于農民工群體也沒有相應的社會保障制度,農村老年人的基本生活難以得到有效保障。
(四)我國的醫療保障體系面臨困難
老年人由于其抵抗力下降、免疫力減弱,很容易感染各種疾病,因此相關的醫療保險費用支出也較多。隨著我國老齡化問題日益嚴重,老齡人口不斷增強,使得我國的醫療保險支出急劇增長。據統計,我國在2005年參加基本醫療保險的人數接近4000萬,醫療保險費用支出超過1000億,這使我國醫療資金的運轉十分困難,給我國整個醫療保險體系帶來了不良影響。
三、人口老齡化背景下完善社會保障體系的對策
(一)做實個人賬戶
前面已經提到,當前我國實行的是一種社會統籌和個人賬戶相結合的方式。而這種方式會出現收不抵支的情況,從而使得參與保險人員的個人賬戶長期處于空帳運行狀態。因此,要想應對人口老齡化,則應該逐步做實個人賬戶,這也是未來我國社會保障體系發展的一個重要趨勢。
(二)加強社會保障制度在農村地區的推行
新形勢下,必須要加強社會保障制度在農村地區的普及,使得其覆蓋范圍進一步擴大。比如要大力推行醫療保險制度和基本養老保險制度,尤其要保障農村地區老齡人口的基本生活,讓廣大農民都能享受到社會發展的成果,努力提高其生活質量。
(三)完善醫療保險制度
人口老齡化對醫療保險制度的沖擊越來越大,因此,必須對現有醫療保險制度進行完善,加快醫療保險改革步伐,使得我國醫療保險費用的承受能力大大提高,從而有效保障老年人的醫療水平。
(四)退休制度更加合理
老齡人口的急劇增加使得我國的保險費用支出遠遠大于收入,這給我國整個社會保障體制都造成了很大壓力。對此,可以采取提高退休年齡、實施退休年齡彈性化等措施,因為推遲退休年齡,從理論上講可以有效緩解養老基金的支付壓力。
結語
我國經濟發展在提高人們生活水平的同時也使得我國的人口老齡化問題日益嚴重。人口老齡化對我國的養老保險和醫療保險支付能力都造成了更大壓力,給我國普遍存在的家庭養老方式造成了困難。人口老齡化背景下,我國可通過擴大養老保險的覆蓋范圍、改善醫療保險制度、做實個人賬戶、適當延長退休年齡等措施來應對,實現真正的“取之于民,用之于民”,創造和諧、穩定的社會。
參考文獻
[1]唐瑩,陳正英,薛桂娥等.我國老年人健康保健服務相關政策現狀[J].中國老年學雜志,2010(03)
[2]張喜成.對進一步完善我國農村社會保障體系問題的思考[J].科技風,2010(07)
關鍵詞:人口老齡化;現狀;問題
一、前言
人口老齡化指的是在總人口當中,年輕人占比減少,老年人占比增加。老年人主要是指年齡在60或65歲以上的人,國際上認為,如果一個國家或地區有超過10%以上的60歲以上老年人,或7%以上的65歲以上老年人,就可以說這個國家或地區進入老齡化社會階段。目前,在我國社會中,存在著較為普遍的老年人空巢化、失能化、高齡化特點,老年人口基數大,增長速度快,因而社會中面臨的養老問題十分嚴峻。
二、人口老齡化的現狀
目前,我國正處在社會主義現代化建設、全面發展小康社會的重要階段,同時也是社會變革、結構調整、體質轉化的重要時期。而我國面臨的人口老齡化情況也非常嚴峻,為社會發展進步造成了較大的壓力,構建科學合理的養老保障服務體系既是社會大眾的期盼,也是政府義不容辭的責任。根據國際標準判斷,我國已經進入到了人口老齡化快速發展時期。據統計,我國當前60歲以上老年人占比已經超過12%,預計每年增速將達到3%。根據相關預測,到2020年,我國老年人口占比將超過17%,到2050年,這一比例可能上升到30%。在人口老齡化迅速發展的情況下,我國當前的城鄉老年人口分布、老年群體狀況、家庭結構等均發生了較大的變化[1]。傳統的三代同堂式家庭占比逐漸降低,“四二一”結構家庭比例逐漸升高,老年人獨居情況較多,因此老年人會感覺到愈加嚴重的失落、孤獨、和被排斥感。一方面需要子女親友給予更多的陪伴,另一方面需要建立同輩互助關系,緩解感情孤獨。
目前,根據相關統計,我國當前純老年人家庭占比約為43%左右,同時高齡老年人數量在不斷增加,當前我國人均預期壽命已經超過了73歲,80歲以上老年人數量已經超過1600萬,預計到2050年,高齡老年人數量將超過1億,在全世界高齡老年人中,占比將達到25%。在老年人口中,高齡老年人增速往往最快,我國高齡老年人增長率平均增速已經達到5%以上,遠遠超出所有老年人口平均增速。當前我國城鄉人口老齡化程度已經發生倒置,在很多發達國家中,城市人口老齡化水平通常高于農村,而在我國則正好相反。從2000年開始,我國農村老齡化水平就已經超過城鎮。對于農村來說,人口老齡化帶來的影響要遠大于城鎮。此外,老齡化的情況已經超前于現代化,我國目前尚未完全實現現代化的目標,但已經提前進入老齡化社會。
三、人口老齡化面臨的主要問題
人口老齡化必然帶來一些問題,包括養老保障體系、醫療保障體制、老年照料服務體系、社會管理體制等,都面臨著更大的挑戰。
(一)在養老保障制度中,關鍵性的問題就是充足的養老資金。而我國人口老齡化進程較快,使得撫養結構發生了改變,本來養老保險制度建立就比較晚,而養老金繳納者大量減少,養老金領取者大量增加,使得養老金供需面臨較大矛盾。所以,對養老保險制度進行進一步完善,是當前一項重要的任務。
(二)在醫療衛生資源消費中,老年人是重要的消費主體。然而我國當前醫療資源存在著分布不均、總體不足的問題,醫療保障制度覆蓋面不足,政府投入力度不足,個人負擔費用上升,給醫療保障體系造成了較大的壓力。
(三)隨著人口老齡化的不斷發展,獨居、病殘、高齡老人的數量不斷增加,對社會照料護理服務的需求量也就大大增加。不過,我國目前社會養老床位數嚴重不足,老年照料服務體系建設遲緩,服務能力也較為不足,因此,國家還需要在這一方面加大投入力度,為老年人提供更加優質的照料及護理服務。
(四)我國的社會管理體制中,對于人口老齡化社會下的社會化服務管理要求,已經難以滿足。隨著企事業單位退休人員數量的不斷增加,對社會化服務管理的要求也必然有所提高。而我國目前社區建設仍存在較大的不足,服務水平、服務能力相對較差,難以滿足當前的社會發展需求。因此,社區應當對老年工作機制進行大力建設和健全,并致力于對老年人合法權益的維護、對老年群眾組織的培育和發展、對老年活動項目的組織提供、對老年人精神文化生活的豐富。因此,社區服務的發展和社區的建設將成為未來發展中的重點工作。
四、結論
人口老齡化是一種正常的社會現象,是社會發展到一定階段后必然經歷的一個時期。但是由于我國目前經濟發展水平有限,而老齡化進程又十分迅速,因而我國的人口老齡化現狀并不客觀,社會中仍然存在較多的問題。基于此,應當針對人口老齡化面臨的主要問題,采取相應的措施加以應對,不斷提高老年人服務于保障力度,從而實現社會良好的可持續發展。
如何應對人口老齡化程度不斷加劇的現象,不僅僅關系到每個公民個體的生活狀態,更有可能影響整個國家社會經濟的健康發展。當今社會,隨著我國人口老齡化程度的不斷加重,進一步健全和完善相應的醫療制度已經成為社會各界十分關注的熱點問題之一。由此可見,如何科學而有效地完善人口老齡化現狀下的醫療制度,已經成為當前我國社會各界必須認真面對和努力解決的重大民生問題之一。
2.人口老齡化與我國人口老齡化現狀
2.1人口老齡化的基本內涵
人口老齡化是世界范圍內的普遍存在的社會現象,同時也是社會學領域十分常用的術語之一。人口老齡化的基本內涵主要是指,某一國家或地區的的人口因為年輕人數減少、老年人數增加而出現的老年人口數量占人口總數量的比例相應增高的社會現象。按照當今學術界的統一標準,當年滿60歲以上的人口占人口總數比例的10%或者年滿65歲以上人口占人口總數的7%,則意味著這一國家或地區已經開始進入老齡化社會。據相關部門數據統計,2013年底我國的老年人口總數量即將突破2億大關,而最終達到2.02億,屆時老年人口總數將占據全國人口總數的14.8%。由此可見,我國在已經步入人口老齡化社會。
2.2當前我國人口老齡化的現狀
2.2.1我國當前人口老齡化的程度不斷加劇。毫無疑問,我國已經成為目前世界上老年人口數量最多的國家。與其他老齡化國家相比,我國的人口老齡化呈現出老齡化人口基數大、增長速度快、絕對數量大等鮮明的特征。由此可見,我國人口老齡化的程度正在不斷加劇。與此同時,在全國總人口老化程度加劇的同時,老年人口的內部也在不斷老化,即高齡人口占老年人的比例逐步升高,這也為國家帶來了沉重的社會負擔。2.2.2人口老齡化呈現出層次性和差異性。人口老齡化作為一種復雜的社會現象,它一直在隨著社會經濟的發展而發展演進,呈現出一定的層次性和差異性。就我國的實現情況而言,各個地區的人口老齡化程度的差異性較大,具體表現為東部沿海發達地區的人口老齡化程度高于西部經濟欠發達地區,城市人口老齡化程度略高于農村人口老齡化程度。由此可見,人口老齡化程度與地區的經濟發展水平和生活生活水平有一定的內在聯系。因此,伴隨社會經濟發展水平的不同,我國各個地區的人口老齡化狀況也呈現出更為復雜的層次性以及差異性。
3.醫療制度與我國現行醫療制度
3.1醫療制度的基本內涵
醫療制度是一個國家或社會的基本社會制度之一。醫療制度的基本內涵主要是指社會對個人和群體采取醫療保健措施的總稱。醫療制度是現代社會制度的重要一個環節,是當前社會保障體系的重要組成部分。當前,我國面臨著人口老齡化程度不斷加劇的嚴峻挑戰,為確保絕大多數的老年人能夠確實老有所醫,構建和諧社會,不斷完善醫療制度是我國社會各界必須面對和努力解決的重要民生問題之一。
3.2當前我國醫療制度的現狀
進入21世紀以來,我國的醫療制度隨著社會經濟的發展不斷完善起來。但是,從實際情況來看,當前我國醫療制度的發展仍然未能滿足人口老齡化程度日益加深的社會現狀。特別是當前普遍存在于我國的城鄉二元體制,使得城鄉之間醫療制度存在很大的差異性。城市人口的收入高,醫療制度更加完善,而與之相反,農村人口的收入較低,醫療制度也不盡完善。由此可見,當前我國的醫療制度與西方國家相比還存在一定的差距,醫療體制內部也存在著中西部梯次性差異性、城鄉二元差異性等方面的問題與不足。與此同時,人口老齡化程度日益加深這一社會現狀,為當前我國醫療制度帶來了更多的壓力和挑戰。
4.人口老齡化現狀下完善醫療制度的必要性
4.1人口老齡化帶來了醫療衛生費用的不斷提高
當前,伴隨著人口老齡化程度的日益加快,老年人口越來越多,隨之而來的醫療衛生費用問題也逐漸引起社會各界的重視。一般而言,人到60歲之后就開始進入身體發病的高峰期,這樣老年人口的逐步增多就帶來了居高不下的患病率,從而導致全社會醫療衛生費用的不斷提高。與此同時,當今醫療技術的發展和進步導致了醫療器械以及各類醫療費用的不斷提升。上述種種情況,都增加了醫療保險的負擔,也為社會的醫療制度的帶來了巨大的壓力。
4.2人口老齡化對當前的醫療制度帶來了新的沖擊
當前,我國的醫療制度的保障方式和籌資方法都逐步形成了一定的固有模式。然而,人口老齡化進程的不斷加速帶來的是醫療保障繳費人口數量的相對減少,而醫療保障的收益人口的數量越來越大。由此看來,當前傳統的醫療保障方式和籌資方法,已經不能滿足人口老齡化的現狀,在一定程度上大大增加了醫療保險基金的壓力和負擔。與此同時,我國老年人口的基數非常大,增長速度過快,部分地區甚至出現了“未富先老”的社會狀況,也都為當今社會的醫保基金的承受能力帶來了挑戰,給我國當前的社會醫療制度帶來了新的更大沖擊。因此,在我國人口老齡化擴大化的趨勢下,傳統的醫療制度在經受著越來越多的沖擊。為了能夠更加適應目前社會的需求,醫療部門需要在一定程度上來完善醫療制度,尤其是針對目前老齡化社會的現狀。
4.3人口老齡化為我國二元結構的醫療體制提出了新的挑戰
長期以來,城鄉二元體制一直在我國社會存在,而隨著而來的就是我國醫療制度的二元化結構。城市人口的收入高,醫療制度更加完善,而與之相反,農村人口的收入較低,醫療制度也不盡完善。目前,人口老齡化進程的不斷加速使得醫療保險費用體系的不均衡性進一步凸顯出來。這就使得二元化結構的醫療制度越來越不能滿足社會發展和人口老齡化的需求。在這種情況下,如果不盡快建立社會統籌、科學合理、統一協調的現代醫療制度,就加劇醫療制度與人口老齡化之際的問題,從而造成嚴重的社會問題。因此,需要在出現問題的時候不斷發現問題,并進而將傳統的醫療理念進行改革,從而順應目前的發展潮流。在諸多的問題中,二元結構是最為主要的影響元素之一。為了能夠更好的適應新時代的發展,需要從各個角度進行改革,從而迎接不斷出現的新挑戰。
5.人口老齡化現狀下完善醫療制度的主要途徑
5.1充分發揮政府在完善醫療制度方面的主導作用
眾所周知,在任何一件社會事務中政府的主導地位是不可撼動的。在健全和完善人口老齡化的現狀下完善現代醫療制度,政府應當進一步發揮主導作用,積極承擔其相應的責任,完善醫療保險和醫療救助制度,履行好醫療衛生事業的組織者、籌資者以及監管者的角色。與此同時,政府應當不斷建立健全社會醫療保障體系,確保老年人的基本權利,進一步完善老年人的基本醫療和護理需求,確保絕大多數老年人確實“老有所醫”。
5.2逐步建立和優化多元化的老年人醫療保障制度
一直以來,我國傳統的醫療制度中針對老年人醫療保障制度十分單一,不能滿足當前多元化的老年人口的現狀。面對這一狀況,我國應當積極借鑒和吸收西方發達國家的醫療制度,逐步建立和優化多遠化的老年人醫療保障制度。例如,針對不同年齡層次、不同地區和城鄉的老年人建立和實施不同的保險制度或醫療費用資助方式,保障措施應當向高齡老人、中西部地區老人以及農村老人適當傾斜。只有這樣才能逐步適應了人口老齡化進程加速的社會現狀,滿足不同層次的老年人口的醫療需求,減輕老年人的負擔,保障老年人的醫療服務權利。老齡化社會老年人將占據重要的位置,從而在醫療行業,也應注重這樣的問題,保證在不同的時代下和境遇下都能夠更好的做到順應時展,滿足時代和人民的需求,從而在根本上營造新時代的醫療環境。
5.3逐步建立和完善老年人口的醫療護理制度
當今,我國社會的人口老齡化程度不斷加重,這在一定程度是為當今“社會養老”和“家庭養老”提出了挑戰。與此同年,我國長期以來實行的計劃生育政策導致獨生子女增多,使得“4+2+1”的家庭模式在當今社會普遍存在。青中年面對和承受的上有老人、下有小孩的生活壓力越來越大,傳統家庭對老年人的護理保障措施明顯不足。同時,我國社會經濟發展水平與發達國家仍存在一定的差距,健全和專業的護理機構所收取的費用是往往是普通家庭難以承受的,這一切都直接或間接地影響到了老年人的生活質量以及醫療水平。由此可見,逐步建立和完善老年人口的醫療護理制度不但是大多數老年人口及其兒女的強烈需求,同時,這也是滿足人口老齡化速度加快這一社會現狀的現實需要。
5.4不斷加快以社區服務為基礎的醫療預防保健體系建設
隨著時代的不斷進步和社會經濟的飛速發展,我國醫療預防保健制度已經越來越難以跟上人口老齡化速度不斷加快的現實狀況。因此,在人口老齡化進程加快的社會現狀下完善現代醫療制度必須加強以社區服務為基礎的老年人醫療預防保健體系建設。一方面,政府相關部門要積極引導社會各界逐步建立起集預防、保健、治療以及健康教育等多方面為一體的綜合性社區老年醫療服務體系,從而不斷提高老年人的醫療預防保健意識,提高老年人的身體素質,節約醫療費用。另一方面,進一步加強對社區衛生服務行為的規范和管理,逐步改善社區衛生服務的條件,充分利于各類社區衛生資源,進一步降低老年人醫療成本。由此可見,不斷加快以社區服務為基礎的醫療預防保健體系建設,是人口老齡化現狀下健全和完善現代醫療制度的必由之路。
6.結語