食物安全論文范文

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第1篇

1.外來施工人員的設(shè)備安全防護(hù)性能差因?yàn)槿狈ο鄳?yīng)的安全保護(hù)意識，外來施工人員不注重安全防護(hù)工具的質(zhì)量與更新，與正式的職工相比，外來施工人員的安全工具防護(hù)性能較差，不能有效的避免在施工過程中發(fā)生的安全事故，在使用過程中，沒有對出現(xiàn)老化現(xiàn)象的安全防護(hù)工具進(jìn)行及時的更換，導(dǎo)致外來施工人員安全事故的時有發(fā)生。

2.對外來施工單位資質(zhì)的把關(guān)不嚴(yán)目前，在電力企業(yè)作業(yè)中，由于對外來施工單位的資質(zhì)沒有進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，出現(xiàn)了很多外來施工單位的資質(zhì)與招標(biāo)時要求的資質(zhì)不一致的現(xiàn)象，有時候還出現(xiàn)外包單位不具備建筑資質(zhì)的情況，違反了電力作業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)與要求，加大了外來施工人員安全事故發(fā)生的可能性，增加了外來施工人員管理的難度。

3.安全管理監(jiān)督機(jī)制不健全電力企業(yè)忽視外來施工人員安全管理機(jī)制的重要性，沒有建立完善的外來人員安全管理機(jī)制，導(dǎo)致在電力作業(yè)中缺乏對外來施工人員進(jìn)行安全管理的根據(jù)。因?yàn)榘踩芾肀O(jiān)督機(jī)制的缺乏，電力作業(yè)的負(fù)責(zé)人不能對外來施工人員進(jìn)行及時的監(jiān)督，沒能及時發(fā)現(xiàn)外來施工人員的違規(guī)操作以及出現(xiàn)的安全問題，不能有效的預(yù)防施工安全事故的發(fā)生。

二、外來施工隊(duì)伍安全管理的措施

1.在高難度作業(yè)中建立健全的監(jiān)督機(jī)制外來施工人員在電力維修與新高架線作業(yè)中的比例比較高，因?yàn)橥鈦硎┕と藛T沒有接受專業(yè)的技能培訓(xùn)，因此，在電力維修與新高架線作業(yè)時，電力企業(yè)需要配置專業(yè)的及時人員對外來人員的施工進(jìn)行專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)，對整個施工過程進(jìn)行監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)施工安全問題，要及時制止解決。根據(jù)施工現(xiàn)場的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的施工安全責(zé)任制，將高難度作業(yè)中的施工安全責(zé)任具體到每個部門或個人，建立相應(yīng)的獎懲制度，強(qiáng)化電力作業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人的施工安全意識，調(diào)動其工作的積極性，保證外來施工人員的施工安全，提高外來施工隊(duì)伍的安全管理水平。

2.提升外來施工人員的技術(shù)水平和安全意識外來施工人員的技術(shù)水平是提升外來施工隊(duì)伍安全管理的重要因素，所以，電力企業(yè)在選擇外來施工企業(yè)時，不僅要注重外來施工人員的身體素質(zhì)，還要對外來施工人員的技術(shù)水平有一定的要求。在外來施工人員正式進(jìn)入施工現(xiàn)場時，要嚴(yán)格測試外來施工人員的技術(shù)水平與文化素養(yǎng)，保證聘用的外來施工人員的技術(shù)要求滿足施工的要求。對已聘用的外來施工人員，電力企業(yè)要定期對其進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，構(gòu)建技術(shù)交流的平臺，提升外來施工人員的技術(shù)水平，提升整個施工隊(duì)伍的文化素養(yǎng)，確保電力工程的施工質(zhì)量和施工安全，加強(qiáng)對外來施工人員安全意識的培訓(xùn)，增強(qiáng)其自我保護(hù)的意識，加大外來施工人員安全管理的保障。

3.嚴(yán)格檢查施工現(xiàn)場的安全對施工現(xiàn)場的安全進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，能夠有效的保證外來施工人員的安全，提升外來施工隊(duì)伍安全管理的水平。所以，電力企業(yè)要嚴(yán)格檢查施工現(xiàn)場的指導(dǎo)書和安全責(zé)任機(jī)制、外來人員的技術(shù)水平、外來施工隊(duì)伍的施工和組織流程、外來施工人員的作業(yè)分工等，確保其符合施工的要求，防止施工安全事故的發(fā)生，影響電力工程的施工進(jìn)度和施工質(zhì)量。此外，還要檢查外來施工人員設(shè)備的安全防護(hù)性能，及時更換安全防護(hù)性能差與發(fā)生老化的設(shè)備，保證外來施工人員的施工安全。

4.嚴(yán)格管理外包工程采取科學(xué)的手段對外包工程進(jìn)行嚴(yán)格管理，可以確保電力工程的施工安全。電力企業(yè)對外來施工人員的工作資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，確保外來施工人員工作資質(zhì)的真實(shí)性；制定外來施工人員的考核試用機(jī)制；針對外來施工人員的安全管理，制定獎罰機(jī)制，獎勵進(jìn)行優(yōu)質(zhì)作業(yè)的外來施工人員，懲罰違規(guī)操作的外來施工人員，以調(diào)動外來施工人員的工作積極性，增強(qiáng)外來施工人員的安全責(zé)任感，提升電力工程的施工質(zhì)量，提高安全管理水平。

三、結(jié)語

第2篇

小兒不是縮小的成人。與成人相比，小兒的氧儲備少，而代謝率高。同時，小兒由于舌體大，頭大，頸短，聲門位置高，導(dǎo)致小兒氣管插管時聲門暴露困難，有時需要較長時間進(jìn)行操作，因此小兒全麻誘導(dǎo)期間容易發(fā)生缺氧。有上呼吸道感染的小兒無通氣時血紅蛋白去飽和的速度則更快［1］。全麻誘導(dǎo)時通氣困難和缺氧分別是小兒麻醉中心跳驟停的主要原因和主要機(jī)制［2］。因此小兒全麻誘導(dǎo)時的安全無通氣值得我們關(guān)注。

1小兒全麻誘導(dǎo)時充分給氧去氮所需時間

已有研究表明，預(yù)給氧時可以把呼氣末氧分?jǐn)?shù)（FeO2）達(dá)到0.90看作是預(yù)給氧有價值的結(jié)束點(diǎn)，此時呼出氣中90%為O2，5%為CO2，剩下的5%為氮?dú)猓喂δ軞垰饬?FRC)中的空氣大約有95％被氧氣所取代［3，4］。全麻誘導(dǎo)時持續(xù)監(jiān)測FeO2比監(jiān)測SpO2更有效，因?yàn)镾pO2達(dá)到100%并不能說明已經(jīng)充分給氧去氮。

成人面罩下平靜呼吸純氧預(yù)給氧，充分給氧去氮平均需時154s［4］，小兒因其單位體重的FRC比，充分給氧去氮所需時間也相應(yīng)的比成人短。面罩下平靜呼吸6L/min的純氧預(yù)給氧，Butler等［5］在1～12歲的小兒中觀察到，80s內(nèi)所有小兒的FeO2都可以達(dá)到0.90，且年齡越小的小兒，F(xiàn)eO2達(dá)到0.90所需的時間越短，小于5歲的小兒平均只需40s，而大于5歲的小兒平均需要70s［6］，其原因?yàn)槟挲g越小的小兒，單位體重的FRC越小，呼吸頻率越快，肺泡通氣量相對增大有關(guān)。Chiron等［7］在6～12歲的小兒中觀察到面罩下呼吸高流量純氧預(yù)給氧，效率由高到低依次為平靜呼吸3min、8次深呼吸和4次深呼吸，可分別使79%、68%和11%的小兒的FeO2達(dá)到0.90，平靜呼吸時使FeO2達(dá)到0.90所需時間平均為（79±33）s。延長預(yù)給氧時間從2min到3min并不能使安全無通氣時間延長［8］。總之，小兒平靜呼吸純氧充分預(yù)給氧所需時間與年齡有關(guān)，年齡越大，所需時間越長，2min的預(yù)給氧對所有小兒來說已經(jīng)足夠。

2小兒全麻誘導(dǎo)時安全無通氣時限

無通氣時限是指停止通氣至SpO2降至90％的時間［9］，這時的動脈血氧分壓一般不低于60mmHg，不會造成嚴(yán)重缺氧，臨床上常將其作為正常人全麻誘導(dǎo)期氣管插管的安全時限。

充分給氧去氮后，肺部的空氣幾乎全被氧氣所取代，機(jī)體的安全無通氣時限主要與其FRC的大小和氧耗量有關(guān)。在0.1～11.2歲的小兒，F(xiàn)RC與體重具有明顯的正相關(guān)性，F(xiàn)RC(ml)=29.9×體重(kg)－92(r=0.93)［10］。小兒的氧耗量與體重的關(guān)系為VO2(ml/min)=5.0×體重(kg)+19.8(r=0.94)［11］。小兒隨著年齡的增大體重增加，上述兩公式兩邊同時除以體重，可以發(fā)現(xiàn)，隨著小兒年齡的增加，單位體重的FRC增加，單位體重的氧耗量卻減少。另外在3個月～12歲小兒，血紅蛋白濃度逐漸增高，故而與年齡較小兒童相比，年齡較大的小兒血液含氧量較高。因此，理論上年齡較小的小兒無通氣期間較年齡更大小兒短。

張毅等［12］觀察到，小兒充分給氧去氮后，其安全無通氣時限（y，單位：秒）與年齡（x，單位：月）成正相關(guān)(y=89.37+1.24x，r=0.88，P＜0.01)，嬰幼兒較年長兒和青少年SpO2更快地由99%～100%降至90%。劉東等［13］也有類似發(fā)現(xiàn)。Hardman等［14］用諾丁漢生理模擬器得出，充分的預(yù)給氧可以把1個月、1歲和8歲小兒的安全無通氣時限從不預(yù)給氧時的0.30min、0.40min和0.51min分別提高到2.45min、3.75min和5.39min，年齡越大，預(yù)給氧延長安全無通氣時限的作用越大。雖然充分預(yù)吸氧可以明顯延長小兒無通氣時SpO2開始下降的時間和SpO2下降到95%和90%的時間，但是SpO2從95%降至90%的速度與預(yù)吸氧時間無關(guān)［8］。在臨床工作中，人們常將SpO290%作為成人全麻誘導(dǎo)期的安全閾值，然而研究發(fā)現(xiàn)，由于脈氧飽和度的測定時間遲滯的原因，無通氣兒童在SpO290%時再建人工呼吸后，SpO2于10～25s內(nèi)仍繼續(xù)下降，并達(dá)最低值74%～85%［6,15］，此對重要器官和組織的氧合極為不利。Xue等［16］認(rèn)為，小兒無通氣間期SpO2的安全閾值應(yīng)建立在95%，這樣可使重建人工呼吸后，大部分小兒的最低SpO2能維持在90%或更高。因此，3歲以上小兒安全無通氣時限約為2～3min，嬰幼兒無通氣期以不超過1min為宜［13］。

3小兒預(yù)給氧時的方法

小兒與成人不同，不是所有小兒都能耐受和配合面罩給氧這個過程［17］。因此麻醉醫(yī)生在麻醉前訪視病人時應(yīng)通過談話和做游戲等方式取得患兒的信任，消除患兒對面罩的不適和恐懼感，讓患兒理解和配合面罩給氧預(yù)吸氧這個過程。另外合理恰當(dāng)?shù)男g(shù)前用藥對緩解小兒的緊張恐懼感也是非常必要的，但是不要引起小兒的呼吸抑制。當(dāng)小兒不配合面罩吸氧時，可以在麻醉誘導(dǎo)時小兒睫毛反射消失后給予面罩加壓給氧2min，可以達(dá)到充分的預(yù)給氧效果［8］。在任何情況下，即使是短時間的預(yù)給氧也是有好處的［6］。

4小兒全麻誘導(dǎo)時琥珀膽堿對無通氣時間的影響

第3篇

對于采集多管血液的患者，第一管血液用于凝血象管，第二管常規(guī)管，第三管生化管。標(biāo)本的保存及運(yùn)送。標(biāo)本采集后要及時送檢。一般情況下尿常規(guī)標(biāo)本在1h內(nèi)送檢，生化標(biāo)本在2h內(nèi)送檢。不能立即送檢的標(biāo)本可暫時儲存，應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇不同的儲存溫度。

2.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員技術(shù)管理

實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)承擔(dān)的工作除日常常規(guī)檢驗(yàn)工作外，還應(yīng)涉及到：（1）實(shí)驗(yàn)室各科室的事務(wù)管理；（2）大中型實(shí)驗(yàn)設(shè)備的集中管理與使用；（3）通用性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)器械、試劑及其它消耗性材料的供應(yīng)與管理；（4）搜集實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)方法、試劑資料以及實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的有關(guān)動向；（5）積累實(shí)驗(yàn)技術(shù)與方法，開展實(shí)驗(yàn)方法研究與創(chuàng)新。

3.完善人力資源管理

3.1崗位設(shè)置：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)立管理崗和技術(shù)崗。管理崗在實(shí)驗(yàn)室中擔(dān)負(fù)著對整個實(shí)驗(yàn)室及人員的工作進(jìn)行決策、籌劃、組織和控制，在整個管理活動中起決定性作用。實(shí)驗(yàn)室管理層科學(xué)管理人力資源，合理進(jìn)行人力資源的整合，根據(jù)專業(yè)需求分配各組人員（包括數(shù)量和質(zhì)量）。

3.2培訓(xùn)：培訓(xùn)對象是實(shí)驗(yàn)室所有人員。所有新員工進(jìn)行崗前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)和上崗前的技能培訓(xùn)及實(shí)驗(yàn)安全培訓(xùn)；在崗員工實(shí)行輪崗培訓(xùn)；離崗6個月或以上人員進(jìn)行培訓(xùn)后應(yīng)經(jīng)相關(guān)專業(yè)組考核、評估合格后給予授權(quán)；常規(guī)培訓(xùn)為以科室為單位組織集中培訓(xùn)以及各專業(yè)組組內(nèi)的小范圍培訓(xùn)；外部培訓(xùn)為醫(yī)院每年組織的干部培訓(xùn)及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部選拔出的優(yōu)秀骨干技術(shù)人員到國內(nèi)外先進(jìn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行中短期進(jìn)修。

3.3完善績效激勵機(jī)制：績效管理對于實(shí)驗(yàn)室發(fā)展非常重要，有效的績效管理能激發(fā)實(shí)驗(yàn)室人員的工作潛能、使實(shí)驗(yàn)室運(yùn)轉(zhuǎn)通暢、促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室長期短期目標(biāo)的完成。制定績效管理制度時應(yīng)充分考慮實(shí)驗(yàn)室人力資源管理水平及自身特點(diǎn)，要遵循如下原則：（1）激勵內(nèi)容和方式要恰當(dāng)；（2）員工績效目標(biāo)要合理可行；（3）實(shí)驗(yàn)室管理者要注意維護(hù)組織信用。

4.重視生物安全管理