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我們對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)2009級(jí)口腔醫(yī)學(xué)本科生三年級(jí)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查,學(xué)生共計(jì)2個(gè)班,76人,多數(shù)學(xué)生未選修過循證醫(yī)學(xué)。。盡管網(wǎng)絡(luò)已成為學(xué)生學(xué)習(xí)生活中的一部分,但是僅有9.21%的學(xué)生每天利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)約為1小時(shí),這說明學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源的利用還很有限。盡管76.32%學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)有所了解,但是只有6.58%的學(xué)生認(rèn)識(shí)到大樣本、隨機(jī)、多中心研究的文獻(xiàn)才最具有權(quán)威性,說明學(xué)生缺乏循證醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論和實(shí)踐,缺乏對(duì)循證醫(yī)學(xué)的正確認(rèn)識(shí)和理解,故在遇到問題時(shí)還是以參考教科書和請(qǐng)教老師為主,利用網(wǎng)絡(luò)資源解決問題的較少。多數(shù)學(xué)生在上網(wǎng)查閱資料時(shí),選擇百度、谷歌等一般搜索引擎的較多,而選擇使用圖書館網(wǎng)絡(luò)、PubMed、循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)站等的學(xué)生很少。造成這種狀況的原因可能有如下幾點(diǎn):①大學(xué)可供使用的網(wǎng)絡(luò)資源有限,如計(jì)算機(jī)數(shù)量與學(xué)生總數(shù)不匹配;②醫(yī)學(xué)生課業(yè)繁重,文獻(xiàn)檢索時(shí)間有限;③對(duì)循證醫(yī)學(xué)不理解,缺乏文獻(xiàn)檢索的知識(shí)和技術(shù)。所以在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)前,要向?qū)W生介紹循證醫(yī)學(xué)的理念和原則,讓學(xué)生從思想上認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的缺陷和循證醫(yī)學(xué)理念的先進(jìn)性。醫(yī)學(xué)知識(shí)更新速度快,學(xué)生使用的教科書知識(shí)往往滯后,因此作為醫(yī)學(xué)教師,應(yīng)該不斷更新知識(shí),向?qū)W生介紹常用的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,如何有效地查閱相關(guān)文獻(xiàn),如何篩選證據(jù),通過循證醫(yī)學(xué)知識(shí)的訓(xùn)練,使他們開始主動(dòng)、積極地思考問題。
口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中問題的提出和解決采用PBL教學(xué)方式,每6個(gè)學(xué)生為一組,教師協(xié)助學(xué)生提出幾個(gè)需要解決的問題,這是實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的第一步,也是非常重要的一步。比如在涎腺腫瘤實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,黏液表皮樣癌病理診斷依據(jù)有哪些。根據(jù)提出的問題,指導(dǎo)學(xué)生查閱資料包括實(shí)驗(yàn)室的大體標(biāo)本、HE切片、教科書、參考書、圖書館文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫等,學(xué)生檢索后總結(jié)如下:涎腺的黏液表皮樣癌在大、小涎腺均可發(fā)生,大體上表現(xiàn)為一個(gè)邊界相對(duì)不清楚的腫物,顯微鏡下的特征正如其命名,有3種細(xì)胞包括黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間型細(xì)胞,分化程度高者多表現(xiàn)為囊性變,黏液細(xì)胞所占比例高,分化程度低者多表現(xiàn)為實(shí)性,表皮樣細(xì)胞和中間型細(xì)胞比例高,以表皮樣細(xì)胞和中間型細(xì)胞表現(xiàn)為主者,應(yīng)該和鱗狀細(xì)胞癌、腺泡細(xì)胞癌相鑒別。黏液表皮樣癌位于黏膜下,與黏膜不相連,這也說明腫瘤并不是起源于黏膜的上皮細(xì)胞,而是起源于涎腺。作為惡性腫瘤,顯微鏡下最重要的特征是其向周圍組織呈侵襲性生長(zhǎng)的生物學(xué)行為,故邊界不清楚。兒童的涎腺惡性腫瘤類型以黏液表皮樣癌多見。
循證醫(yī)學(xué)和PBL教學(xué)相結(jié)合,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)效果我們的教學(xué)實(shí)踐表明,在研究和解決問題的過程中遵循循證醫(yī)學(xué)思維,兩者互相結(jié)合,明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)效果。PBL教學(xué)模式是在一個(gè)問題之下把相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床知識(shí)鏈接起來,知識(shí)的系統(tǒng)性好,同時(shí)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)思維,引導(dǎo)學(xué)生形成正確的方法關(guān),有益于其今后的學(xué)習(xí)和工作。這樣的教學(xué)過程促使學(xué)生學(xué)活知識(shí),不斷思考,深入探討,學(xué)習(xí)由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng),鍛煉了分析問題和解決問題的能力。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比,PBL教學(xué)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)方法在激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)等方面具有較大優(yōu)越性。
盡管PBL教學(xué)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)方法具有明顯的優(yōu)越性,但是在實(shí)施過程存在一些問題:①這種教學(xué)法要求教師不但要具有本學(xué)科的知識(shí),還要有相關(guān)學(xué)科的知識(shí),這就對(duì)教師自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)和層次提出了更高的要求,教師應(yīng)定期學(xué)習(xí)、更新知識(shí),這對(duì)于不少理論教學(xué)和臨床病理科分離的院校來講,實(shí)在很難克服[2];②學(xué)生還沒有臨床經(jīng)驗(yàn),可能無法提出問題,很多時(shí)候還是需要教師的協(xié)助和引導(dǎo);③這樣的教學(xué)法不適合大班授課,如果真正普及這樣的教學(xué)法,教師的數(shù)量明顯不足。綜上所述,PBL教學(xué)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)思維方法可以更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性、創(chuàng)新性,提高他們查閱文獻(xiàn)的能力,踐行終身教育理念,為培養(yǎng)合格的口腔醫(yī)學(xué)人才奠定良好的基礎(chǔ)。
作者:史永華美力班·吐爾遜單位:新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理教研室
1病理學(xué)在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中的作用
病理學(xué)發(fā)展必須跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì),將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和檢測(cè)手段應(yīng)用于臨床病理診斷中。針對(duì)腫瘤特定分子變異類型的靶向藥物,如易瑞沙治療EGFR基因突變及克唑替尼治療ALK融合基因肺癌患者[4-5]等治療手段的進(jìn)展,也在要求臨床醫(yī)生不僅掌握臨床診療知識(shí),而且還要理解分子病理學(xué)診斷報(bào)告中分子生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果意義。由此可見病理學(xué)的“橋梁”學(xué)科的作用之大。對(duì)每一例腫瘤患者都必須根據(jù)具體特點(diǎn),包括臨床因素、腫瘤的分子病理學(xué)改變、甚至基因特征等,制定出科學(xué)、合理的個(gè)體化治療方案,以期獲得最佳的治療效果,這些臨床治療需求也對(duì)病理醫(yī)生提出了更高的要求。病理學(xué)已經(jīng)不再僅僅是依據(jù)形態(tài)學(xué)對(duì)疾病的診斷,而且要深入到疾病的分子水平,將基礎(chǔ)研究中的成果通過分子病理的診斷應(yīng)用于患者治療和預(yù)后評(píng)估,對(duì)患者的“個(gè)體化”治療提供必要的理論依據(jù)。
2病理學(xué),尤其是分子病理學(xué)的發(fā)展是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念具體實(shí)踐的要求
病理學(xué)從大體形態(tài)學(xué)的觀察逐步深入研究到分子水平,分子病理學(xué)針對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)理、診斷措施以及預(yù)防治療的方法等多個(gè)方面提出科學(xué)問題,主張基礎(chǔ)與臨床密切合作,臨床醫(yī)師對(duì)疾病的特點(diǎn)和進(jìn)展進(jìn)行觀察,提出科學(xué)問題,再由基礎(chǔ)研究專家進(jìn)行深入研究,研究成果反饋給臨床醫(yī)生并提供臨床實(shí)踐建議,最后將基礎(chǔ)科研成果轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用,從而提高總體醫(yī)療水平。筆者在美國著名M.D.Anderson癌癥中心做訪問學(xué)者期間,親身體會(huì)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的優(yōu)勢(shì);在協(xié)同合作的過程中,臨床醫(yī)生、病理醫(yī)生和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究人員為完成一項(xiàng)臨床課題彼此交流協(xié)作,多學(xué)科合作、團(tuán)結(jié)互助的團(tuán)隊(duì)精神?;诖四J?基礎(chǔ)研究的最新成果能夠及時(shí)高效地應(yīng)用到臨床診療過程中,在實(shí)踐中檢驗(yàn)基礎(chǔ)研究的成果,一旦基礎(chǔ)研究成果在臨床實(shí)踐中得以驗(yàn)證,其成果的臨床應(yīng)用價(jià)值將是巨大的,最終受益的將是患者。因此從我們醫(yī)學(xué)生本科階段起就應(yīng)該培養(yǎng)他們嚴(yán)謹(jǐn)、積極、協(xié)作的工作和學(xué)習(xí)意識(shí)。
3醫(yī)學(xué)生病理學(xué)教學(xué)改革
當(dāng)前醫(yī)學(xué)生病理課程教學(xué)主要通過語言的描繪方式進(jìn)行形態(tài)學(xué)教學(xué),較為枯燥抽象,為了克服這一不足,我們嘗試進(jìn)行以下變革:
3.1病理課程數(shù)字化
在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下,組織和編寫以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為中心的病理教材、多媒體教案和教學(xué)計(jì)劃,積極組織教學(xué)研究和試點(diǎn),深化和豐富轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式。部分高校及教學(xué)醫(yī)院的相關(guān)科室已經(jīng)引入數(shù)字病理系統(tǒng)用于課程教學(xué),教師可以將示教切片和相關(guān)大體標(biāo)本采集為數(shù)字切片和照片并存放在數(shù)字病理系統(tǒng)中,學(xué)生可以在課堂上或者在課下自由登錄該系統(tǒng)的遠(yuǎn)程會(huì)診模塊,隨時(shí)調(diào)閱和復(fù)習(xí)教學(xué)資料,極大地方便醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)條件。課堂上學(xué)生還可以與教師互動(dòng),將遇到的問題實(shí)時(shí)發(fā)送給任課教師來尋求幫助,這種形式極大地調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,將原本抽象枯燥的病理課程生動(dòng)有趣地展現(xiàn)出來??赏ㄟ^多媒體教學(xué),實(shí)現(xiàn)病理教學(xué)由抽象向生動(dòng)、由單純理論學(xué)習(xí)向理論聯(lián)系實(shí)踐轉(zhuǎn)變,逐步建立起轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的教學(xué)體系,這對(duì)于臨床型的研究生教育尤為重要。
3.2組建病理轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)交流平臺(tái)
此平臺(tái)可以提供傳統(tǒng)病理學(xué)及分子病理學(xué)所涉及的常用技術(shù)方法(如聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)、微量組織的顯微捕獲及核酸或蛋白提取、熒光原位雜交方法及基因測(cè)序等),使醫(yī)學(xué)生在熟悉疾病的病理形態(tài)學(xué)的同時(shí),應(yīng)用經(jīng)典的分子生物學(xué)技術(shù)深入分析這些疾病的分子水平的變化特征,對(duì)將來走向臨床崗位能深入淺出地解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展機(jī)理尤為重要。通過這種平臺(tái)可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自覺地理論聯(lián)系實(shí)踐(基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用相結(jié)合)的意識(shí),一方面增加了醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)病理課程時(shí)對(duì)臨床知識(shí)的重視和了解,另一方面為臨床醫(yī)學(xué)生提供進(jìn)入基礎(chǔ)研究領(lǐng)域、了解基礎(chǔ)研究技術(shù)手段及研究現(xiàn)狀的機(jī)會(huì),不僅可以豐富醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),也可通過實(shí)踐增加感性認(rèn)識(shí),對(duì)在以后的學(xué)習(xí)工作中更深刻地理解臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)有所幫助。
3.3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)交流平臺(tái)的開放性
此平臺(tái)接受醫(yī)學(xué)生在寒暑假中的見習(xí)或?qū)嵙?xí)。安排醫(yī)學(xué)生參加一些相關(guān)臨床基礎(chǔ)轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí),在學(xué)習(xí)傳統(tǒng)病理形態(tài)學(xué)知識(shí)的同時(shí),有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)臨床病理診斷到分子病理診斷延伸所需的實(shí)驗(yàn)技能,了解分子病理診斷在臨床診療過程中的作用等。醫(yī)學(xué)生通過醫(yī)學(xué)實(shí)踐可以更深刻地理解病理學(xué)不僅有疾病治療前形態(tài)學(xué)的診斷,更有分子病理診斷,使其能理解病理診斷在臨床治療中“金標(biāo)準(zhǔn)”的指導(dǎo)意義。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念指導(dǎo)下,我們的教學(xué)可使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用價(jià)值。
通過病理的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)平臺(tái),可以使醫(yī)學(xué)生在本科或研究生的學(xué)習(xí)階段中自覺樹立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念,使醫(yī)學(xué)生意識(shí)到醫(yī)學(xué)知識(shí)不是片面的、孤立的,而是全面的、系統(tǒng)的。醫(yī)學(xué)生不僅要知道疾病的起因,而且也要掌握疾病的轉(zhuǎn)歸,更要使臨床醫(yī)生的治療為“循證醫(yī)療”、“有的放矢”的醫(yī)療,醫(yī)學(xué)教育將變?yōu)橐浴搬t(yī)院”和“患者”為中心的教學(xué)新模式,進(jìn)行多層次、多途徑、多學(xué)科的教學(xué)實(shí)踐。
關(guān)鍵詞: 病理學(xué); 教學(xué)方法; 病例討論
病理學(xué)架起了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁,起到了只要飛連接作用。其對(duì)于疾病的研究主要是側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度進(jìn)行。對(duì)于病理學(xué)的教學(xué),幫助學(xué)生打好扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是其一,在臨床思維和分析能力等分培養(yǎng)學(xué)生是其二。這些教學(xué)目標(biāo)的完成,自然不能單單依賴傳統(tǒng)的課堂教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)。出于這樣的考慮,因而將課堂病例討論課融入了病理學(xué)教學(xué)中。改變傳統(tǒng)教學(xué)模式給學(xué)生造成的枯燥乏味的之感。始終以床病例為主線,讓學(xué)生在自由討論的過程中開拓思維,將他們獨(dú)立、能動(dòng)地學(xué)習(xí)精神和能力培養(yǎng)起來。實(shí)踐證明,確實(shí)收獲了不錯(cuò)的教學(xué)效果。
一、病例的選擇和啟發(fā)式問題的提出
對(duì)于病例的選擇,需要綜合考慮多方面因素,既有學(xué)生在現(xiàn)階段的知識(shí)水平和結(jié)構(gòu),又要聯(lián)系理論教學(xué)。最終選擇病例的目的完善為了將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣充分調(diào)動(dòng)起來,還要盡量讓病例能橫穿整個(gè)教學(xué)的重難點(diǎn)。從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生“由點(diǎn)及面、由表及里、由抽象到具體”[1]的學(xué)習(xí)過程。最終對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行歸納整理,實(shí)現(xiàn)知識(shí)的系統(tǒng)化。所以,選擇的病例可以以常見病和多發(fā)病為主,當(dāng)然還要與理論教學(xué)重點(diǎn)相結(jié)合。教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)預(yù)設(shè)幾道臨床病理思考題,以便激發(fā)學(xué)生求知欲。教學(xué)大綱在這方面也有規(guī)定的,要求每章都選2至3個(gè)比較典型的病例。這類病例都有完整的臨床和病理資料,并收錄在《課堂病例討論資料匯編》之中??梢园凑战虒W(xué)進(jìn)程來提前讓學(xué)生熟悉病例,并圍繞這一指定的病例要求學(xué)生做相關(guān)分析研究工作,然后將相應(yīng)的發(fā)言提綱寫出來。
二、分組討論,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力
討論活動(dòng)要分組進(jìn)行,可根據(jù)班級(jí)人數(shù)做恰當(dāng)?shù)姆纸M。讓學(xué)生在各自的小組內(nèi)部進(jìn)行討論,規(guī)定的討論時(shí)間結(jié)束后,由小組成員選一位代表來進(jìn)行總結(jié)發(fā)言。之后可以再進(jìn)行自由發(fā)言以作補(bǔ)充。而其他小組的學(xué)生如果對(duì)某個(gè)小組代表發(fā)言有異議,教師鼓勵(lì)其提出質(zhì)疑。就以血液循環(huán)障礙這一章內(nèi)容為例,其中有一個(gè)典型病例,就是關(guān)于外傷后長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致的下肢深靜脈血栓形成、脫落、肺動(dòng)脈栓塞,最終致死。那么,在討論中學(xué)生要思考的問題主要有:血栓形成的部位是哪里?形成原因是什么?尸檢時(shí)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)哪些病變?分析疾病的發(fā)生發(fā)展過程和死亡原因。在病例討論的過程中,可以讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演,將自己視為正式的醫(yī)生,自己去對(duì)病例進(jìn)行分析診斷并給出依據(jù),這樣學(xué)生必然會(huì)深受感染,更積極地投入學(xué)習(xí)。討論課堂的氣氛較為活躍,教師在學(xué)生各抒己見、針鋒相對(duì)的時(shí)候可以不用急著作出判斷。可以讓學(xué)生就他們之間的不同觀點(diǎn)進(jìn)行繼續(xù)地討論,從而在討論中將自己的思路理清,同時(shí)也將所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)再一次進(jìn)行鞏固。
三、臨床病例分析作為病理學(xué)考核重要內(nèi)容
對(duì)典型病例的課堂教學(xué)和學(xué)生的討論之后,還應(yīng)當(dāng)把臨床病例分析納入考核內(nèi)容。目的在于使學(xué)生結(jié)合基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的水平得到進(jìn)一步提高,從而打下以后的臨床課程學(xué)習(xí)的良好基礎(chǔ)。以前的考試內(nèi)容,需要死記硬背的知識(shí)居多。占比較小的是分析推理部分和臨床與病理的聯(lián)系方面。為了檢驗(yàn)我們的教學(xué)成果,機(jī)密聯(lián)系我們的教學(xué)實(shí)際,需要加大臨床病例分析題的比重,30%左右的占比內(nèi)容為最佳[2]??己藘?nèi)容應(yīng)當(dāng)包括對(duì)臨床病例的完整分析,還要有小的選擇分析題。臨床病理分析題的設(shè)計(jì)可以很好地檢測(cè)出學(xué)生的邏輯思維能力和對(duì)整個(gè)疾病過程的宏觀把握,還可以看出學(xué)生是否很好地結(jié)合了臨床表現(xiàn)與病理知識(shí)。
四、課堂臨床病例討論課的意義
1、有助于激發(fā)學(xué)生對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
臨床病例討論使得學(xué)生不再是被動(dòng)地接受知識(shí),而是主動(dòng)地去主動(dòng)探索獲取知識(shí)。興趣是最好的老師,也是學(xué)生學(xué)習(xí)最好的助推力。面對(duì)提出的問題,學(xué)生為了更好地回答,必然要做多方面的努力,認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí),分析病例,從而實(shí)現(xiàn)了自主探究學(xué)習(xí)。另外,就臨床病例自身來說,學(xué)生之前沒有接觸過這類臨床現(xiàn)象,因而具有神秘感[3]。學(xué)生容易產(chǎn)生好奇心和求知欲,因此會(huì)積極運(yùn)用所學(xué)病理學(xué)知識(shí)去分析臨床表現(xiàn),以做出正確的病理診斷。
2、有助于學(xué)生能力的培養(yǎng)
首先,有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高。因?yàn)樵卺槍?duì)具體案例進(jìn)行分析和討論時(shí),必然會(huì)遇到一些難題超出自己所學(xué),為了使討論中遇到的問題得到有效解決,就迫使學(xué)生主動(dòng)去圖書館或網(wǎng)絡(luò)來查閱文獻(xiàn)尋找答案。在這個(gè)過程中,不僅讓學(xué)生獲取新知識(shí),也而且有助于學(xué)生綜合能力的提高。其次,有助于學(xué)生語言表達(dá)能力的培養(yǎng)。在醫(yī)療工作中,醫(yī)生需要具備與病人及其家屬進(jìn)行良好交流和溝通的基本素質(zhì)。小組討論的過程中就潛移默化地鍛煉了學(xué)生的語言表達(dá)能力。這也是為學(xué)生以后從事醫(yī)療工作,打好人際溝通交流的基礎(chǔ)。最后,有助于學(xué)生對(duì)已學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力和分析、解決問題能力的提高。
3、有助于培養(yǎng)學(xué)生相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神
我們的病例討論課是以小組為單位的,發(fā)言人代表的是整個(gè)小組團(tuán)隊(duì)協(xié)作的成果,是集體智慧的結(jié)晶。因?yàn)橛懻撨^程中必然會(huì)遇到一些以學(xué)生目前知識(shí)儲(chǔ)備無法解決的問題,就需要大家分工合作,一起查資料,最終匯總歸納出結(jié)果。所以,在討論課中,小組成員的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神必然得到加強(qiáng)。
4、對(duì)教師教學(xué)的影響
臨床病例討論課的開展對(duì)教師也提出了更加全面的高要求。首先,教師要選擇病例、設(shè)計(jì)討論題。病例的選擇比較困難,需要綜合考慮多方面因素。因而要求教師的理論基礎(chǔ)扎實(shí)、臨床病理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富。教師還要認(rèn)真準(zhǔn)備,盡可能考慮到學(xué)生可能提的難題。確定病例之后,教師還要精心設(shè)計(jì)討論題。由此可見,教師在做準(zhǔn)備工作的同時(shí)也是對(duì)自身學(xué)習(xí)的提高。
五、結(jié)束語
總而言之,將課堂病例討論融入病理學(xué)的教學(xué)中,不僅有助于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、分析、解決問題能力的培養(yǎng),還有助于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。此外,對(duì)于教師來說,對(duì)于其教學(xué)能力與水平的提高等都起到了很好的推進(jìn)作用。教學(xué)實(shí)踐證明,這也有助于提高病理學(xué)教學(xué)的有效性,從而為祖國培養(yǎng)更多的高素質(zhì)醫(yī)藥學(xué)人才。
參考文獻(xiàn):
[1] 趙涌.加強(qiáng)臨床病理討論課提高病理教學(xué)質(zhì)量[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版, 2001, 3(3): 181.