危重病人的急救護理措施范文

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第1篇

1急救管理作用

120急救時刻體現一個“急”字，急救人員要牢固樹立“時間就是生命、搶救就是命令”的急救意識，盡量縮短從接診到搶救的時間。因此，急診室要設立急救物品準備室，由專職護士管理，院前急救護士應提前15分鐘接班，檢查救護車上的藥品、物品的準備情況，搶救儀器性能是否處于完好狀態。為了在搶救中忙而不亂，急救藥品、物品、儀器應定數量、定位置、定品種、定專人管理、定時消毒滅菌，定期進行清潔、維護、保養，使急救人員接到報警后在第一時間內快速出診，病人能在最短時間內得到救治，確保急救工作順利進行。

2有效救護作用

2.1 救護車接到的病人，多數病情危重、復雜，如果不能及時進行觀察、治療和護理，將危及病人的生命，在事故發生、發病的最初幾分鐘、十幾分鐘，醫學上稱之為救命的黃金時刻［1］。在此時間內，搶救及時、準確，生命有可能被挽救。急救護士配合醫生進行現場搶救，執行護理技術操作，如吸氧、吸痰、洗胃、心電監護、電除顫、心肺復蘇，保持其呼吸道通暢、包扎止血、骨折固定，執行醫生的口頭醫囑，給予各種藥物治療等。

2.2 在院前急救工作中，護士既要承擔護理技術操作，也要完成部分診療工作，給予病人必要的應急搶救措施，如對開放性傷口用無菌棉墊壓迫固定，腸管外露用無菌鹽水保護腸管后再用無菌換藥碗覆蓋保護，對大面積燒傷病人，注意防止休克、感染和止痛，并保持氣道通暢。

2.3 收集病史和相關信息，做出護理評估［2］。急救護士根據傷病員個體反應出來的客觀指標，提出主要的護理問題，針對護理問題采取相應的護理措施，最后進行護理效果評價。急救護理評價是一個動態而相對短暫的過程，護士一邊實施一邊評價，以滿足傷病員的急救護理需求。

2.4 與病人及家屬交流，了解病人及家屬的心理狀態和心理反應。通過護士親切的話語、熟練的動作，以及守候在病人身旁、密切觀察病情變化等措施，全方位給予病人的心理支持和安慰，使病人樹立戰勝疾病信心。同時，對于危重病人，護士應隨時告知病人或家屬的病情，建立風險告知制度，將護理操作中高風險項目，如吸痰、氣管插管、運用約束帶、輸血、導尿等各種侵入性操作等，可能出現的問題告知病人或家屬，以取得理解配合，保證搶救工作的安全進行，避免了糾紛的發生。

3安全運轉中的作用

3.1 院前急救病人都需要轉運，護士在轉送的各個環節中起著重要的作用，比如，轉運前必須再次評估病人的病情、生命體征，根據病情選擇適當的并做好固定，及時向醫生匯報、記錄并通知院內及時接車，需要會診者及時通知相應的人員，并做好搶救準備；在途中密切觀察病人生命體征，神志、瞳孔變化，注意保持其呼吸道通暢；觀察外傷出血情況及各種陽性指征的變化，做好監護及記錄，防范途中有可能發生的意外，如保持病人的安全，約束帶是否牢固、適宜，上止血帶病人肢體血液循環情況，各種管道是否扭曲、移位等，保證每個病人在轉運途中萬無一失，護士要重視每一個環節，做到心中有病人。

3.2 病人到達醫院后，與接診人員交待現場搶救、途中監測情況，做好各種資料的記錄，并將現場急救情況、病人姓名、去向、收費等情況向120指揮中心反饋信息。

3.3 在院外搶救無效死亡的病人，要做好家屬的安慰解釋工作，讓家屬了解病情、病因、搶救過程及死亡原因，同時幫助料理尸體，滿足家屬的合理要求，提高滿意度。

4消毒隔離方面的作用

救護車是連續使用，運送的病人多為危重病人，且病人疾病病種不一，因此，也是引起院內感染重要環節，護士可以指導有關人員作好救護車的清潔、消毒工作，從而杜絕這一途徑引起的院內感染。

總之，急救護理工作是急救醫學的重要組成部分，是對突發急危、重癥和遭受意外傷害病人實施的現場急救。急救護士在急救管理、組織協調、后勤保障、有效搶救、安全轉運等多項工作中起著舉足輕重的作用。隨著醫學模式的不斷發展，院前急救工作已不是單純的搬運病人，而是從單純的搬運模式轉變為集治療監護為一體的院前急救模式。在院前急救護理工作中，護士除了要具備嫻熟的操作技能外，還要具備較強的專業理論知識，同時還要有愛心、責任心、嚴謹的工作態度、快速的反應能力和較強的語言溝通能力，以及強烈團隊精神。通過現場緊急救護，醫生、護士、駕駛員密切配合，將病人快速安全地轉送到醫院作進一步的治療，從而為挽救病人的生命爭取了寶貴時間，在實施救護過程中，護理人員發揮著不可替代的作用。

參考文獻

［1］ 周佩綢.急救護理程序在院前救治的應用及效果評價[J].現代醫院，20078，（7）：130-131.

第2篇

關鍵詞：院內轉運；風險；措施

住院處是接診各類病人的前沿窗口，隨著社會的發展進步，各種急癥和意外事故不斷上升，安全、及時地為病人辦理住院手續，對病人院內轉運途中的風險進行評估，已成為保證護理安全重要的一個環節。本文將本院2011年12月至2015年12月427例住院處危重病人院內轉運情況進行了匯總。對存在的問題總結如下:

1轉運存在的風險

1.1病人病情危重，在入院前的轉運中有出現生命體征變化的情況，其中主要表現為心跳驟停、呼吸急促至停止等。1.2病人情緒不穩，行為躁動，導致各種引流管滑脫或是堵塞，引發各種意外的出現。1.3病人在轉運的過程中由于多種原因可能出現嘔吐，處理不及時或不當導致病人窒息。

2措施

2.1充分評估病情

急危重病人病情變化較快，在倉促的轉運中潛在著各種危險因素，在處理不當時極易出現意外。因此，做好轉運前的病情評估是非常重要的，也是十分必要的。嚴密觀察病人的意識狀態，監測生命體征的變化情況，對病人在轉運中有可能出現的意外做好準備，以便進行隨時搶救[1]。

2.2轉運前護理病人的準備

2.2.1檢查管路

由于病人病情的需要，在轉運前為病人插入不同的導管，而為了防止在轉運中發生導管滑脫或扭曲，在轉運前仔細檢查各管路，尤其是氣管插管病人，要同時做好吸痰工作，以在轉運途中減少吸痰次數，防止痰液發生堵塞，不利于病人的呼吸。由于病人病情嚴重，行為易出現躁動，因此，應對病人進行制動，加好床檔，并對各導管進行嚴密的檢查，進行妥善的固定，防止發生滑脫。另外，要做好病人的保暖工作。

2.2.2靜脈通路

對于危重病人的轉運應使用靜脈延長管，以防止在翻動病人時發生輸液器脫落，并檢查靜脈管各處是否連接好，對于病人輸注的特殊藥物應做好相應的管理，隨時監測病人的輸注情況，必要時使用監護儀。

2.2.3轉運工具

在選用轉運工具時應根據不同病人的情況而定。在抬運病人時盡量使用整床，動作要輕，以免發生強烈的震蕩導致導管滑脫或其他意外出現，從而加重病情。而對于意識不清甚至是昏迷的病人，要使其處于平臥位，并使頭部偏向一側，防止有嘔吐物時發生誤吸，引發窒息的出現[2]。護理風險管理在患者入院途中的應用張晶，郭淑艷（吉林省四平市中心人民醫院，吉林四平）摘要：目的加強對急重癥病人院內轉運風險的評估，有針對性地采取相應的急救防范措施，減少病人在住院前的危險，從而提高搶救成功率，最大限度地挽救病人的生命。方法在轉運前充分評估病人的病情，并在轉運前做好各方面的準備，同時根據病情的需要進行有效的防范護理。結果在病人轉運的過程中對其實施有預見性的護理措施，能夠有效規避危險因素，減少意外的發生。結論對于危重病人在轉運的過程中實施護理風險管理是十分必要的，通過對病人病情的評估，做好入院到住院期間的搶救護理工作，能夠大大降低風險，提高搶救成功率。

2.3轉運前搶救儀器及藥品的準備

2.3.1搶救儀器的準備

主要的搶救儀器有便攜式多功能呼吸機、多功能除顫起搏監護儀、便攜式吸痰機、簡易呼吸器、小氧氣瓶、微量泵、多功能轉運床等，將搶救儀器準備好可隨時實施搶救，以免發生意外。

2.3.2充足藥品的準備

根據病人的具體情況攜帶不同的搶救藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因、安定等。對于行為躁動，對轉運中的檢查造成不良影響的病人應使用鎮靜劑。

2.3.3氧氣的正常供給

充足的氧氣是急危重病人在轉運中必備的，是安全轉運的保障，對于轉運病人盡量使用便攜式氧氣瓶給氧，不僅攜帶方便，而且在轉運中使用起來簡單。在轉運前要首先檢查裝置是否通暢，并調節好氧流量與濃度，以便在轉運中使用。

2.4對轉運護理人員的要求

2.4.1專業技術

轉運護理人員應具備熟練的技術，同時應對轉運病人有高度的責任心，要有敏銳的觀察能力，嚴密觀察病人的病情變化，進行及時有效的護理，能夠熟練地使用各種搶救儀器，并可獨立進行各項處理。一旦發現病人的生命體征出現異常后，應協助醫生立即搶救病人。

2.4.2護士站位

在轉運途中護士的站位十分重要，為了能夠清晰地觀察患者的意識形態、瞳孔變化、生命體征情況，護士應站在病人的頭側，認真傾聽患者的主訴，根據患者的主訴結合病情及時處理；同時注意觀察病人的面色，隨時監測血壓及脈搏，一旦發現異常應進行有效的處理。

2.4.3轉運告知

在轉運中做好相關告知是有必要的，對于意識清醒的病人應進行有效的心理疏導，爭取病人的配合，而對于意識模糊甚至是昏迷的病人應做好其家屬的解釋工作，并告知在轉運途中有可能出現的意外情況，使病人家屬做好心理準備，并簽訂知情同意書，做好相關的協助工作。

2.4.4科室合作暢通綠色通道

為避免急救病人不能及時取藥、檢查、入院治療等情況的發生，應加強與接收部門的溝通，在轉運前聯系好接收時間，通知相關科室做好諸如監護儀、吸痰器、呼吸機等相應設備的準備工作，以及電話通知電梯，減少等待時間，為病人的救治爭取寶貴時間。

2.4.5轉運后的交接

病人被送到醫院后，應與接收科護士做好交接工作，協助將病人安置好，向交接護士詳細交代病人的病情，尤其是轉運前后和途中發生的變化，以及用藥情況。接收科室的護士對病人的情況掌握好后，雙方護士簽下“病人院內轉科交接單”。值得注意的是，在交接時雙方護士都應精神集中，以迅速將病人的情況交接完畢，利于病人下一步的搶救與治療。

3總結

急診病人的轉運過程是一個十分關鍵的環節，所需時間并不長，但對轉運質量要求非常高。病人在轉運的短時間內有可能發生各種變化，潛在著各種危險因素，隨時對病人的生命造成威脅。因此做好轉運途中的護理風險管理工作是十分重要的。故對醫護人員的要求非常高，要對病人在轉運中的風險進行詳細的評估，并告知病人及其家屬做好心理準備，同時，要與接收部門聯系好，備好途中所需的搶救物品，安排合理的跟隨人員及選擇合適的轉運工具，這些都是確保急診危重癥病人院內安全轉運的重要措施。

作者:張晶 郭淑艷 單位:吉林省四平市中心人民醫院

參考文獻

第3篇

本文主要針對門急診護理中存在的問題進行分析，并根據急診護理的特點，找到合適的急診護理措施。在門急診中保證患者在突發疾病、意外傷害時，能在最快時間內得到專業、科學的救治和護理，盡量處理好醫患關系，避免醫療糾紛，并能夠促進現代急診護理的發展。

【關鍵詞】

門急診；護理；問題；醫患關系；發展

1 急診概要

急診就是要保證患者在突發疾病、意外傷害時，能在最快時間內得到專業、科學的救治和護理，確保患者在黃金6分鐘內獲得有效的救治，有效緩解病情，挽救患者生命。醫院專門設有急診科，主要救治突發疾病的危重病人，為他們爭取最佳治療時間。急診患者情況很多都不一樣，具體病情也十分復雜，急診科病患多，人員流動性大，這也潛在為急診診治與護理工作帶來了問題。急診科室面對的病情復雜，而且人員流動性大，需要很多專科醫生的配合。急診醫學因此事許多專科門診的基礎，要促進醫院門診治療和護理水平的提升，需要對急診醫生和急診護理的護士及醫院的管理者提出更高的要求。本文主要希望針對門急診護理中存在的問題進行分析，并根據急診護理的特點，找到合適的急診護理措施。那么就急診護理而言，它是可應用數據較少，能最快時間內得到專業、科學的救治和護理，確保患者在黃金6分鐘內獲得有效的救治。急診醫學它雖然是一門較為年輕的醫學專業，但是隨著醫學科學的發展，急診醫學也在迅速發展。急診醫學著重解決急性病和危重病人，和災難醫學一樣，社會和人民都需要它。作為急診護理人員更需要在專業素質過硬的基礎上，積極配合團隊協作，并有較好的緊急應變能力、良好的溝通技巧和較強的心理承受能力。

2 門急診護理中存在的問題

急診醫學著重解決急性病和危重病人，和災難醫學一樣，社會和人民都需要它。所以在很多城市的綜合性醫院都設有專門急診科，并配備有醫生、護士等醫護人員。但是，從宏觀的設置來說，醫院只是在一味的強調行政體系的建立健全，并沒有從實質上提高急診科的醫療水平和建立起完善的醫療救治體系。急診患者情況很多都不一樣，具體病情也十分復雜，急診科病患多，人員流動性大，這也潛在為急診診治與護理工作帶來了問題。急診科的病人都是急性或危重病人，病人病情危急，醫患關系較短，如果處理不當容易造成醫療糾紛。再有就是我國現有急診護理工作本身存在的問題，整體護理理念欠缺，專業素質不硬，急救意識淡薄，醫護人員長期負荷工作導致性情急躁，缺乏較好的緊急應變能力、良好的溝通技巧和較強的心理承受能力。

3 有效解決急診護理問題的措施

3.1 堅持護理以病人為中心

急診護理工作不同于一般護理工作，要保證患者在突發疾病、意外傷害時，能在最快時間內得到專業、科學的救治和護理，確保患者在黃金6分鐘內獲得有效的救治。所以在急診護理中要堅持基本的護理程序，以現代護理理論作為指導，系統管理急診護理的各個環節，還要依據病患的文化、精神、心理等各方面因素綜合制度最佳的護理方案。急診護理不同于急診救治，關鍵是在救治前后，重視病人有關健康問題的各方面反映。急診護理護士要迅速識別現場的急救情況，在急診救治中還需從單一的護理到多方面協調護理，有效救治病危病人。因為急診科的病人都是急性或危重病人，病人病情危急，醫護人員還要能切身站到病人的角度想問題，盡自己所能為急癥病人創造更加優質的醫療服務。為了確保有效提升急診護理工作質量，需要加強以病人為中心的醫護理念；更要通過制度建設來確保理念的落實和實施。

3.2 不斷提搞急診危重病人的護理

衛生部日前公布《急診病人病情分級試點指導原則（征求意見稿）》中擬將急診科從功能結構上分為紅黃綠“三區”，將病人的病情分為“四級”，即一級是瀕危病人，二級是危重病人，三級是急癥病人，四級是非急癥病人。從而提高急診病人分診準確率，保障急診病人醫療安全。針對不同等級的病人需要區別對待，不斷提搞急診危重病人的護理。門急診護理工作的復雜性和特殊性，對護理人員的專業素質要求較高，必須要根據急救工作的特點和急診的流程，不但提升急診護理水平，更要建立健全醫療監督體系，加強醫院的嚴格管理，使得醫護人員建立起主動護理病人、關愛病人的理念。護理質量的高低，不是靠一個護士或者很多護士的單獨行為，需要在科學、合理的管理模式下、規范的護理操作流程下才能不斷提升的。護理人員需要提升自己的專業護理技能，更要不斷參與培訓，提升自己，并與現代化的護理方式相配合，能夠完成緊急護理工作，這樣才能有效提升門急診的急救護理質量。

3.3 在急診救治、護理過程中，醫護人員還要注意自我保護

急診科的病人都是急性或危重病人，病人病情危急，醫患關系較短，如果處理不當容易造成醫療糾紛。為了減少這種惡性情況發生，醫護人員在積極救治、護理病人的過程中還要注意自我保護。首先，是從急診管理上來說，醫護人員必須保障醫療救治的安全，嚴格加強醫療急救物品的管理，保障整個急救過程的安全、順利進行；還要加強醫療救助工作的法律意識，增強自我保護意識；還要不斷加強醫護人員的專業素質和各方面的綜合素質，保證急救工作的順利進行；還要請家屬在醫療救治單上簽字，如果家長拒絕簽字，還要耐心勸解，詳細解釋，不能急躁，確保急診病人能夠得到及時、有效的治療。如果真有醫患糾紛發生，更要加強自我保護意識，用法律武器保障自己的合法權益。

3.4 加強醫護人員綜合素質的培養

我國現有急診護理工作本身存在的問題，整體護理理念欠缺，專業素質不硬，急救意識淡薄，醫護人員長期負荷工作導致性情急躁，缺乏較好的緊急應變能力、良好的溝通技巧和較強的心理承受能力。那么作為急診醫護人員，更需要在加強專業業務素質的基礎上，努力提升各項綜合素質，在突發病情面前，有冷靜、準確的思維判斷能力。

【參考文獻】

[1]陳竺.和諧醫患呼喚人文精神[J].中國醫院院長，2010（02）