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關鍵詞:互聯網+;居家養老;困境及展望
“互聯網+”代表一種新的經濟形態,它能充分發揮互聯網在生產要素配置中的積極作用,近年來,隨著這個板塊的不斷發展,“互聯網+”產業也深入到經濟社會生活的各個領域。享老是當前老年人追求的生活態度和生活方式,而居家養老成為眾多老年人心目中一種較好的養老方式。但是隨著我國老齡化問題的日益加重,如何把養老和互聯網結合起來,充分發揮“互聯網+”時代下養老效益的最大化成為我們思考的重點。
一、 “互聯網+”時代居家養老發展的意義
隨著“互聯網+”時代的到來,把居家養老和互聯網產業結合起來,以移動互聯網和物聯網等信息技術為依托,可以使老人突破時空限制獲得更好的居家養老服務,“互聯網+”時代居家養老的發展是具有十分重要的意義的。利用互聯網來發展居家養老事業是符合福利多元主義和普惠型福利理論的。福利多元主義認為福利是全社會的產物,市場、雇員、家庭和國家都要提供福利,如果是市場、國家或者政府一方單獨提供福利則會造成缺陷,不能全面滿足養老需求,只有三者結合才能做到有備無患。而普惠型福利理論強調經濟主體獲得養老服務方面的公平性與適度性,利用互聯網發展居家養老事業,為老年人提供更方便快捷一步到位的服務正是符合普惠型福利理論的內容。
(一)利用大數據,實現養老服務多元化
隨著云時代的來臨,大數據也廣泛受到人們的關注,它需要經過特殊的技術,以有效的處理大量的容忍經過時間內的數據。在養老服務中,若把養老和互聯網結合起來必然需要有許多繁雜的技術來控制,也會出現許多養老過程中所需的數據。特別是在居家養老領域,因為居家養老是養老服務中一種新型的養老模式,也是備受廣大老年人喜愛和推崇的養老方式,如何使得居家養老能夠有效進行,如何使老年人在家享受到合理和全面的養老服務,在此過程中,大數據做出了不可磨滅的貢獻。它使養老服務更有決策力、洞察發現力和流程優化能力。
(二) 保障老年人生活,促進社會穩定
目前我國面臨的老齡化問題十分嚴峻,截至2014年,中國60歲及以上老年人數量已超過2個億,這一比例已經高于聯合國10%的老齡化傳統標準,到2050年我國老齡人口估計會超過4億,而且我國老齡人口面臨的最大問題就是未富先老?,F在將互聯網與養老結合起來,拓展居家養老的新模式,可以使一大批身體健康、有自理能力的老人在家享受到優質的養老服務,這樣不僅可以保障大多數老人的日常生活,也可以促進社會穩定,推動建設和諧社會。
(三) 沖破傳統束縛,促進養老醫療產品“智慧化”
互聯網是一種新興的方式,互聯網產業在養老上的應用就是突破傳統的革新,在信息化時代,當“互聯網+”滲透到了居家養老生活的方方面面,居家養老老人的安全管控、健康管理、緊急救助、特色專屬服務等都能結合起來。在此過程中,養老醫療產品也變得越來越“智慧化”,例如近年出現一種“百度疾病預測”的新功能,這樣的產品是基于大數據積累和智能分析,將為用戶提供流感、肝炎等多種傳染病的預測趨勢,并且能實時進行全面的疫情監測,提供準確及時的公眾健康咨詢,降低傳染病感染的風險。如果能有效利用互聯網來預測疾病,就能為在家養老的老年人提供更安全可靠的健康保障。
二、“互聯網+”時代居家養老發展的困境
雖然在“互聯網+”時代,利用互聯網能為居家養老提供諸多方便,使老年人居家養老的質量進一步提升,滿足了許多老年人可以在家享受到高品質養老服務的需求。但是,我們也不難發現,利用“互聯網+”時代的優越性來發展居家養老畢竟只是剛開始,處于起步階段,在享受服務的同時也會面臨一系列不足和困境。
(一)處于初級階段,尚未形成產業規模和產業鏈
2015年政府工作報告首次提出“互聯網+”計劃,利用互聯網時代的資源來發展居家養老,這個重大的工程提出時間較短,實踐性也較缺乏,還是處于初級階段,所以在很多基礎設施建設方面還存在極大不足。與發達國家相比,我國老年產業起步較晚,尚未形成一定產業規模和產業鏈,針對老年人特點的專用產品開發不夠,其發展嚴重滯后于社會和經濟發展的現狀。①對于居家養老,它所需要到的服務和基礎設施建設以及產業規模應該是比較完善的,因為居家養老是一種比較特殊的新興的養老方式,老年人足不出戶就能獲得良好齊全的服務,對于這一塊的要求是相當高的。而看現如今,我國“互聯網+”時代下的居家養老雖然在規劃上是全面的,但在實際操作上,在對基礎設施的建設和產業鏈的完善上還是相當欠缺。以老年健康管理為例,用來監測老年人健康狀況的家用醫療器械普及率較低,沒有現實數據上線匯集,健康管理的模式更多停留在通過社區門診或醫院體檢獲得數據。②沒有形成產業規模和產業鏈,必然使居家養老達不到預期的要求,老年人所能享受到的服務也會大打折扣。
(二)大數據使用中對個人隱私保護存在風險
絕大多數人都不希望自己的秘密被他人竊取,隱私是對每個人最基本的尊重。在互聯網時代,個人隱私問題主要指的是對個人隱私權的侵犯。人們的個人身份信息,以及人們在互聯網上的各種行為,在沒有任何提示的情況下被網站儲存、利用,甚至泄漏,這個就是目前互聯網中存在的涉及個人隱私方面的主要問題。而現如今,大數據讓互聯網隱私問題更加突出,因為大數據可以對海量的信息進行分析,并且很容易就發現信息中的價值,我們利用互聯網+時代來發展居家養老產業,那么在利用互聯網利用大數據的過程中老年人的信息也會存在被泄露的風險。而且現在對于互聯網侵犯隱私權這類的法律并不完善,很多時候侵犯就侵犯了,在法律上并不能有效制裁這種現象,導致情況愈演愈烈。在發展居家養老的過程中,既然是利用互聯網+時代來發展,就要有一系列完善的從法律到制度的規范,才能避免個人隱私被泄露。
(三)養老產品創新不足
利用互聯網+時代來發展居家養老產業,必然要生產出一批先進的養老產品,給老年人的居家養老提供服務。比如說百度出現的一個“疾病預測”功能,就是一個非常好的讓老年人可以在家進行疾病診斷的功能,這樣可以避免老年人有疾病而不自知,越拖越久,錯過最佳治療時期。這是好的一面,但是不難發現,在養老產品創新上,我們一直步履維艱,雖然很多商家利用互聯網開發了很多功能,但是適合居家養老的仍然相對較少。居家養老是一種比較特殊的養老模式,老年人在家享受養老服務決定了這種養老模式更具有方便性、特殊性,以及對服務的要求更高,對養老產品的選擇更講求實用和方便,而在養老產品創新這一塊,現如今我們仍是做得還不到位,還需要不斷加強改進。
(四) 網絡惠民紅利未能充分發揮
當前,我國進入老齡化快速發展階段,老年人口具有數量大、發展快、高齡化、空巢化、城鄉差別大等特點。 ③人口老齡化帶來的不僅僅是簡單的人口問題,還有養老問題,對養老金、福利補貼、公共衛生服務和生活照料等方面的需求日益增長,而現在這樣的服務仍然不能滿足日益增長的需求。尤其是在一些三四線城市,養老資源嚴重不足,盲目建設養老服務平臺也無法解決資源短缺的問題。在居家養老模式中,如何能利用互聯網+時代充分發揮網絡惠民紅利還是現在亟待解決的一個問題,要采取怎樣的方式,使得享受居家養老服務的老年人能夠得到最好的服務,享受到良好的資源,這是我們應該考慮的。
三、“互聯網+”時代居家養老發展的前景展望
知識社會的創新2.0以用戶創新、開放創新、大眾創新、協同創新為特點,其原動力正是來自于“互聯網+”所連接的無所不在的計算、數據和知識,從被動迎合到主動改造,“互聯網+”致力于將互聯網與傳統行業結合,已經徹底洗脫了互聯網工具化的舊有模式。④就目前而言,根據發展的趨勢來看,“互聯網+”時代的發展前景是十分廣闊的,所以我們要努力克服在利用“互聯網+”時展居家養老的過程中出現的困難,提出相應解決措施克服困境,不斷改善。
(一)大力建設養老基礎設施,克服初級階段不足
近年來,出現了一種養老O2O模式,它是一種整合社區資源、完善養老服務體系的新模式。互聯網給居家養老帶來了許多新理念。在利用互聯網發展居家養老過程中,要大力建設養老基礎設施,比如說借助互聯網和移動互聯網,是家屬能夠隨時了解老人的日常情況;通過一些定位技術,對老人的位置進行及時定位,當老人出現異常情況,可及時自動報警,避免產生更嚴重的后果;再者,可以通過生產一些空氣凈化器、空調加濕器等設備的智能化管控,動態監測老年人房間的空氣質量,是老年人在家養老也能享受到良好的環境,讓老年人過得安全、舒適。當然,也可以在老年人所居住的社區周圍建設一個養老服務平臺,為老年人打造方便快捷的生活服務區。這些方法都可以使老年人居家養老得到保障,能獲得更舒適幸福的生活。
(二)加強大數據管理,嚴格保護個人隱私
醫療大數據的建立確實給老年人居家養老帶來方便,但隱私泄露也是一個不容忽視的問題。隨著醫療數據的采集、加工和應用,也會帶來一系列患者資料被泄露的隱患,而在大數據環境下隱私被泄露的危險不僅僅在于泄露本身,而在于在此數據的基礎上對下一步行為的預測與判斷。老年人居家養老有時會采用互聯網的方式傳輸數據到醫院、社區等辦理事情,如果造成數據泄露,則會對老年人的財產安全造成危害,這是極不利的。所以,政府要加強對大數據的管理,防止網絡黑客趁虛而入,嚴格保護個人隱私,為老年人的養老提供安全的環境。對于管理大數據,最要做到的一點就是及時監測、發現問題,并用最快的速度對漏洞進行修復,對于已經泄露的個人信息要及時注銷,通知當事人做好防范,通知老年人的家屬提醒老年人,以免被騙。
(三) 發展智慧養老新模式,創新智能健康產品
利用“互聯網+”時代來發展居家養老,最重要的就是生產出更多智能健康產品,這些智能健康產品可以為老年人的生活提供方便。比如說,完善手機的某些功能,只要打開手機應用,子女就能了解老人在家的情況,知道老人身體有無異樣;設置一些傳感器,將傳感器安置在冰箱、洗手間及臥室,老人經過時系統就能自動記錄,傳感器每天采集好老人相關信息后將數據傳輸到健康云平臺進行分析,并將最終結果傳輸給子女,讓他們及時了解老人在家的情況;對于老人在家養老,關鍵是如何確保老人的身體健康,比如說可以設置一個軟件,老人只需用手指輕輕一點,軟件上就會反映出老人的血壓、心跳等是否正常,若有異常則會馬上將數據傳輸給子女,讓他們及時帶老人去醫院檢查就醫,不延誤最佳治療時間。智能健康產品對于在家養老的老年人來說是十分必要的,老年人的健康關系到一個家庭的穩定,子女在外工作,不能及時關注到老年人健康問題,有了這些智能健康產品他們就能及時掌握老年人的身體健康狀況,避免出現不好的后果。
(四) 與網絡巨頭合作,充分發揮網絡惠民紅利
互聯網時代,生活發生翻天覆地的改變,充分利用互聯網優勢發展網絡惠民紅利,比如說政府可以與當地網絡巨頭合作,通過互聯網技術來提升居家養老的效率?!盎ヂ摼W+”最終要“+”在老百姓關心的柴米油鹽醬醋茶上,對于居家養老來講,這個“+”要“+”在老人關注的問題上,無論是日常娛樂,亦或是健康咨詢,還是疾病自救等,這些要與居家養老中老人的需求息息相關,密切相連,與互聯網網絡巨頭合作,才能使“互聯網+”成為為居家養老老人服務的“紅娘”,實現經濟社會和養同健康發展。當然,利用“互聯網+”充分發揮網絡惠民紅利,我們還有待繼續加強,它的效果想必會是受到廣泛關注并且會給我們的生活帶來極大作用的。
利用“互聯網+”時展居家養老帶給中國養老服務業的將是革故鼎新的跨越式發展,政府部門要扮演好引導者和監管者的角色,主動融入其中發揮作用,利用新技術手段開展居家養老服務,使老年人在家里得到滿意服務。線上線下相結合,把養老服務融入網點中,通過挖掘老年人基礎信息贏得產業鏈發展先機。 居家養老是一種新型的養老模式,它改變了過去老年人養老需要依靠社區或者機構的現象,使老年人在家也能享受到良好的養老服務,而利用“互聯網+”來發展居家養老,正是利用互聯網的優勢與居家養老相結合,一舉兩得。在利用“互聯網+”時展居家養老的過程中,要做好監督,及時發現問題并進行改正,這種模式是值得探究并不斷發展的,利用好這樣的模式對于緩解我國老齡化問題也是極有益處的。居家養老畢竟是一個新興的養老方式,無論是在國內亦或是在國外,這種方式都是值得推崇并且廣受歡迎的,如今與“互聯網+”時代相結合,更是充分發揮互聯網和居家養老的優勢,新興的方式必然還會存在的多種不足和漏洞,這些都有待我們一一去解決,相信在不遠的將來,居家養老真的會在“互聯網+”時代得以最大程度的發展,造福老年人。
注解:
① 陳愛國. 基于“互聯網+”背景的老年產業發展[J]. 河南財政稅務高等??茖W校學報,2015年6月:3
② 孫文燦. 互聯網+養老,未來空間無限[J]. 社會福利,2015年:10
一、基本情況
隨著社會的進步,老年人不僅在數量上越來越多,在照料的需求上也開始從吃飽穿暖等基本層次拓展到精神慰藉、文化娛樂、社會交往、醫療保健等較高層次。雖然社區老年人的日常生活照料主要還是子女,但由于老年父母對子女照料的依賴在一定程度上妨礙子女的正常工作和生活,且所帶來的照料成本很大,這讓子女很為難。所以,正常情況下老年人對社區提供的日常照料服務需求就更加強烈,而社區提供的日間照顧、家政服務、醫療護理、健身娛樂等服務恰好能有力地解決這些問題。另外,從老年人的內心出發,在社區居家養老,老年人可以在自己熟悉的環境中生活,可以避免在機構養老人情味不足的缺陷和與世隔絕的生活環境造成的痛苦與無奈;從經濟層面看,在社區居家養老經濟投入要遠遠低于在機構養老。所以,大多數老年人比較青睞社區居家養老。
二、存在的問題
一是基層社區居民對“居家養老”認同感不足。首先,目前基層社區對傳統的“家庭養老”模式思想根深蒂固,嚴重阻礙了開展居家養老服務項目,社區居民對于居家養老服務前期的走訪很排斥,有些直接將調查者拒之門外,甚至惡言相向,這使得基層居家養老服務困難重重。
其次,基層居家養老服務無法滿足老年人的需求?;鶎由鐓^服務目前提供的養老服務項目很少,只是代購商品、打掃衛生等低層次養老服務,這些服務項目無法滿足老年人的精神需求。傳統的養老模式注重物質贍養,但就目前的基層居家養老模式來看,還是停留在物質方面。隨著現在生活水平的提高,老年人的養老需求發生了很大變化。老人不僅要吃、要住、要穿,更多的是精神上的享受,要有尊嚴,能夠表達自己的意愿,能夠表達自己的意愿,所以居家養老的服務項目要進行創新,以滿足老年人實際需求為主。
最后,政府對居家養老的宣傳力度不夠,沒有將居家養老能為老年人帶來的好處,起到的作用等向社區老年人宣傳,不僅僅是老年人,包括社區的年輕人也只是知道居家養老這個詞,不明白到底居家養老能夠帶了什么,這些都導致了基層社區居民對居家養老認同感不高。
二是基層居家養老缺乏強有力的資金支撐。目前,外地基層居家養老服務大都有政府出資購買服務,也僅僅只限于購買基礎服務。我國社會組織起步較晚,到了基層這樣的社會組織基本沒有,全部得依靠政府出資。以盈利為目的養老企業也在居家養老的邊緣試探,沒有政府出資扶持,也不敢有大動作。多數組織離開了政府的支持都無法正常運行,由此看來,政府在基層居家養老服務體系的建設中起最主要的推動力,需要為社區居家養老服務的發展創造一個良好的資源環境,最重要的就是資金支持。
三是基層居家養老缺乏專業的服務團隊。社區居家養老服務是專業化的服務工作。需要專業的居家養老服務團隊為社區居民做服務。目前基層社區服務人群是社區工作者,無法實現真正的社區養老,失能、半失能的老年人的養老還是只能依靠機構養老或者家庭養老,居家養老的好處無法脫穎而出,社會影響力也不夠。需要聘請專業的養老服務人員或者委托第三方服務,由政府牽頭,做好基層社區居家養老服務工作,真正把居家養老納入正軌。
三、幾點建議
(一)創新建立“政府扶持、非營利組織運作、社會參與”的居家養老服務長效機制。發展社區居家養老服務應充分注重市場的作用,政府不直接為老年人提供服務,只在宏觀層面上對居家養老工作進行統籌規劃和財力支持,在市場上購買相關專業機構的服務,由其向享受政府購買服務政策的老人提供特定時間和特定服務的服務。這種做法政府不僅可以避免招聘人員的負擔,還可以通過市場對資源優化配置的作用使老年人享受到更為專業的養老服務,更高效地實現工作目標。
導讀:所謂城市社區居家養老,指的是以城市社區為平臺,通過積極整合社區內部的各種現存的資源稟賦,為老年人提供飲食起居、衛生保潔、醫療保健等服務,實現“老吾老以及人之老”的社會理想。可以說,社區居家養老是一種介于家庭養老和機構養老之間的新型養老模式,借助于包括正規服務、社區志愿者以及社區支持網絡等在內的社區特色資源、優勢資源等各種資源來支持城市養老。
一、我國城市養老的結構性困境
(一)人口結構與養老方式轉型的脫節
人口結構老齡化變動趨勢對當前社會提出的一個直接挑戰,就是如何讓老人能夠在晚年“老有所養、老有所依”,安享天年。在傳統社會,養老并不是一個有爭議的問題,“養兒防老”是中國文化的內在要求,撫養老人也是子女應該承擔的社會責任。但是,在現代化的歷史洪流中,養老的社會邏輯也發生了深刻的轉變,即由傳統的家庭養老開始向制度化養老、社會化養老轉變,即養老已經從傳統社會家庭的內生中分離出來,由專門的社會機構承擔養老功能。在高度工業化、現代化的西方國家,盡管養老負擔同樣沉重,但是,制度化、社會化養老已經成為主導性的養老模式。然而不幸的是,西方國家用了上百年的時間才完成的人口結構轉型與養老方式轉變歷程,中國卻必須在二三十年的時間里實現。中國養老的最大問題在于,制度化、社會化養老模式剛剛起步就要直面來勢兇猛的人口結構老齡化轉型浪潮,簡言之,社會化養老嚴重滯后于人口老齡化進程。也正是社會化養老發育遲滯與人口老齡化進程過快之間的脫節,導致了當前中國社會已有養老模型面臨的種種結構性困境。一般來說,養老不外乎兩種方式:或者是家庭化養老,或者是社會化養老。但是,無論是家庭養老還是社會養老都已經無法有效地解決中國城市養老問題。
(二)傳統家庭養老與現代家庭結構的失衡
就家庭養老模式而言,其核心內容指的是具有血緣關系的家庭成員(主要是配偶、子女、孫子女和其他親屬等)向其喪失勞動能力與生活自理能力的父輩通過直接和間接的方式提供經濟供養、生活資料和生活服務,以滿足老年人的基本生活需求與安享晚年的養老模式。按理說,基于親情血緣關系的家庭養老模式對老人的晚年照顧更具有針對性和人情味,是中國社會的傳統美德。但是家庭養老模式的主要問題在于當代中國城市家庭結構已經發生了根本性轉變,即由以往的數代同堂的大家庭向現今的父母加子女組成的微型化、核心化的家庭結構轉變。第五次人口普查的數據表明,2000年80.23%的中國家庭是由4人及其以下成員組成;而第六次人口普查的數據顯示,當前中國平均每個家庭戶的人口規模為3.10人,比2000年減少0.34人??梢钥闯?,最近10年來,中國社會家庭規模繼續縮小,以父母加未成年子女兩代人組成的核心家庭已經成為現代社會家庭結構的主體模式。家庭結構核心化意味著越來越多的成年子女與老年父母在居住空間上表現為代際分離的典型特征,特別是由于當前社會大規模的跨區域的人口遷徙與流動,子輩與父輩在居住空間上的分離很可能是長距離、遠距離的。顯然,空間上的隔離直接弱化了成年子女照顧老年父母的功能。除了空間上的隔離造成的不便外,成年子女照顧老年父母還面臨時間與精力上的制約。在正常情況下,進入60歲后老年期的父母,其子女往往正處于40歲左右的工作、事業發展的人生黃金期,其結果是沉重的工作壓力再加上費神勞心地撫育子女使得照顧老人“心有余而力不足”。當然,另外一個對家庭養老模式造成打擊的因素是女性進入勞動力市場,這進一步導致城市核心家庭缺乏照顧老人的足夠人手。顯然,家庭結構的變化、女性進入勞動力市場、“離巢高飛”的頻繁的社會流動,以及競爭激烈、壓力巨大的城市生活方式等等,都意味著家庭已經無法繼續承載養老的功能。其實,城市空巢家庭的大規模劇增,同樣可以看出家庭養老正在弱化。
(三)社會養老與現代社會需求的矛盾
就社會養老模式而言,其核心內容指的是各種各樣的社會機構為老年人集中提供有償的生活照料與精神慰藉,以保障老年人安度晚年。對于以機構照顧(Institutional Care)為主體的社會化養老模式來說,同樣存在問題:其一,社會性養老機構的規模遠遠不能滿足當前社會養老的需求,而且既有的社會養老機構在質量上也參差不齊。目前,我國60歲以上的老人高達1.79億人,而全國各類養老機構所擁有的床位卻非常有限,只能為不到1%的老人解決住房問題,與發達國家的養老床位數占老年人口數的5%至7%相比相差甚遠。此外,社會性的養老機構設施不健全,缺少完善的服務機制和生活設施,特別是在低端的社會性養老機構中缺乏足夠的房間家具、生活用具、家用電器等各種設施,娛樂、休閑、學習場所等亦無法適應老年人廣泛生活的需求。其二,和西方社會不同,中國是一個家庭觀念非常重的國家,受傳統觀念影響,大多數老年人仍然希望能夠在家養老。更為重要的是,盡管機構養老具有規模效應,但是,不容否認的是,各種機構往往遠離老年人的生活環境。對老年人來說,進入機構養老不僅需要觀念認知上的改變,而且還要經歷一次與自己長久以來已經習慣了的生活環境的情感斷裂,要重新適應新的社會機構的養老環境,顯然這并非易事。其三,對老人而言,最佳的地方就是自己的家。和充滿溫情的家庭不同,養老機構是一種院舍化的養老模式,往往采取無差別的公事公辦的方式來對待受照顧者,無法為老人提供親情交融、精神慰藉,滿足不了老人的情感需求。實際上,現在人們已經認識到社會性養老機構的程序化照顧與科層制管理,不僅導致被照顧的老人們與社會隔絕,而且也使之缺乏正常的、人性化的生活環境(何雨、王振卯,2009)。
二、社區居家養老的優勢與挑戰
從上面的分析中我們可以看出,當前中國城市養老呈現出以家庭養老為主、社會性機構集中照顧養老為輔的格局。無論是不堪重負的家庭養老還是發育不全、剛剛起步的機構養老,都無法解決中國城市社會迫在眉睫的銀潮所帶來的挑戰?;诖?,必須大力開拓城市養老新思路,開創中國養老新格局,應該在結合中國現實國情、現階段經濟社會發展客觀狀況的基礎上,積極吸收發達國家社會性養老的有益經驗與中國家庭養老的既有傳統,把家庭養老和社會養老結合起來,大力發展城市社區居家養老這一新模式。
所謂城市社區居家養老,指的是以城市社區為平臺,通過積極整合社區內部的各種現存的資源稟賦,為老年人提供飲食起居、衛生保潔、醫療保健等服務,實現“老吾老以及人之老”的社會理想。可以說,社區居家養老是一種介于家庭養老和機構養老之間的新型養老模式,借助于包括正規服務、社區志愿者以及社區支持網絡等在內的社區特色資源、優勢資源等各種資源來支持城市養老。
(一)社區居家養老的優勢
社區是一個集合了各種物質與資源于一體的能夠給人以認同感、歸屬感的小社會。和機構養老相比,社區居家養老至少有四方面優勢:
1、社區不僅資源豐富,而且投資少、成本低。相當多的城市社區內部的生活、醫療、文教、衛生等設施十分齊全,基本能夠滿足老人日常衣食起居、衛生保潔、醫療保健等方面的需求。可以說,利用社區資源提供養老服務能夠就地取材,服務廣,見效快。
2、對于老人來說,社區絕非一個單純的居住場所,實際上,社區還是老人的一個情感共同體,這里不僅有他們熟悉的街坊鄰居,而且也是一個安全可靠的地方,能夠給他們帶來認同感和歸屬感,可以讓他們尋找到老年生活的樂趣。
3、依托社區資源的居家養老可以最大限度地調動老人的積極性,使之能夠按照自己的需求有針對性地尋求社區養老資源的幫助。這就是說,在社區居家養老模式中,老人并非是一個全然的被照料者,相反,在力所能及的基礎上老人可以自我照顧,甚至老人還可以為社區做出自己的貢獻。由此,不僅減輕了社會養老負擔,而且還能夠提高老人晚年的生活質量,減輕他們的依賴感、被社會排斥感。
4、基于城市社區的居家養老還可以為社區內部的弱勢群體提供一些再就業的崗位。
可以說,社區居家養老既解決了家庭養老能力不足的困難,又解決了機構養老親情淡泊、環境適應障礙等問題,是適合中國國情、具有中國特色的養老模式。在社區居家養老模式中,其核心是要充分調動社區內的各種正式與非正式資源,使得需要照顧的老人能夠繼續留在社區或他們原來熟悉的生活環境下維持獨立的生活,同時又能獲得必要的照顧,避免不必要的住院或隔離。在這里,要特別注重把家屬、朋友、鄰里以及各種志愿性組織等非正式關系視為社區居家養老的主要支持網絡,以讓老人能夠“老有所養”,幫助有需要的老人能夠獨立地、有尊嚴地在社區中繼續生活。
(二)社區居家養老的挑戰
作為一種新型的城市養老模式,當前城市社區居家養老尚處于起步階段,也面臨種種困難,主要表現在:
1、就政府而言,還沒有意識到社區居家養老對城市養老的重大意義,未能明確自身在居家養老中的職責。積極提倡社區居家養老并不意味著政府就可以在城市養老中置身事外,相反,作為一個新生事物,城市社區居家養老的前景恰恰在于政府能夠在多大程度上把更多的資源和手段賦予社區居家養老。實際上,只有城市社區居家養老能夠展現出強大的生命力與巨大的適應性,才能從根本上減輕中國未來的養老壓力,也才能減輕政府在養老事務上的壓力。
2、就社區資源稟賦情況而言,能夠提供居家養老服務的資源參差不齊,或者是社區自身資源有限,或者是社區缺乏對養老資源的有意識整合。就現有的社區居家養老情況看,當前社區能夠提供的居家養老服務存在設施不全、服務單一問題,無法滿足老人對醫療保健、心理慰藉、精神文化和自我價值實現的需要。就社區居家養老的專業人員而言,大部分人員由下崗工人和進城務工人員組成,業務素質和奉獻精神都有待于提高。
三、多元支持的社區居家養老體系
人口老齡化是未來較長一段時間內中國人口結構轉型的一個主要趨勢,在未富先老的經濟社會格局下,如何讓老年人實現老有所養、老有所依將成為一個重大的經濟社會問題。較之于其他養老模式,社區居家養老可以在不改變既有生活環境、社會交往網絡的情況下讓老年人老有所養、老有所依。但是,要想更大限度地發揮城市社區居家養老的優勢,必須構建一個以城市社區居委會為核心、社區居家養老為依托、社會化專業服務與非專業化服務相結合的多元化居家養老服務體系。具體而言,應構建一個以政府為依托、以社區為主體、以家庭為載體的三位一體的多元化社區居家養老保障體系。
(一)政府:政策傾斜與資金支持
以政府為依托意在強調政府在社區居家養老體系中的統領性地位,特別是其可以通過政策傾斜與資金支持賦予社區居家養老以更多的資源和手段,進而推動社區居家養老的良心發展,這也是社區居家養老得以順利發展的必要條件。
政府對社區居家養老的支持主要體現在政策支持與經費撥付上。
其一,政府要制定和完善政策法規以推進社區居家養老的實施。(1)制定社區居家養老規劃,并納入經濟社會發展與社區建設的總體規劃之中,把社會居家養老服務體系和養老、醫療等社會保障體系銜接起來。(2)制定社區居家養老服務標準,明確社區居家養老工作的性質、主管單位、保障機制,以及對社會力量參與社區居家養老的優惠政策;完善以市、區、街道和社區為主體的四級居家養老框架體系。(3)加強社區居家養老服務的人員隊伍培訓,逐步實現持證上崗制度,為社區老人提供標準化、規范化服務。
其二,把社區居家養老經費列入政府財政預算,并設立專項資金支持社區居家養老服務。具體而言,政府可將補貼資金撥付給社區居家養老服務機構,由其向享受政府購買服務政策的老人提供特定時間和特定服務;可以采用養老代幣券、服務券等形式,由享受政府購買服務政策的老人根據自己的需求,到中心或特定機構自主選擇服務時間和服務內容;還可以將社區居家養老服務人員納入公益性崗位,向其提供收入津貼;等等。
(二)社區:資源整合與具體事務實施
以社區為主體意在強調社區在居家養老體系中承擔著資源整合者與具體事務實施者的角色,在發揮自身優勢的基礎上為居家養老提供管理和服務支持。
作為居家養老的載體和實施者,社區應重點做好下述事項:
1、搭建社區居家養老的組織化體系。其內容應包括社區居家養老管理中心、養老服務站以及社區內的養老服務機構。管理中心的主要職責是制定本社區的居家養老規劃、工作制度和具體的管理辦法;負責養老基金的管理與使用。服務站的主要職責是調查社區內部老年人的基本信息,發放各種基本養老物資,負責社區內養老設施的維護與使用,等等。各類養老服務機構的職責則是為社區養老提供具體的服務,滿足老年人日常飲食起居、醫療保健、衛生保潔等方面的需要。
2、建立社區居家養老的服務網絡與監督體系。其中,社區居家養老服務網絡主要包括純福利、鄰里互助服務和有償服務。純福利主要是由政府購買轉移支付的各種養老服務,如建立健全社區醫療保健站、托老所、養老院、護理院、照料中心、文化活動中心等,把老年社區福利服務網絡建設納入社區建設中;鄰里互助服務主要是社區內部養老互助志愿者提供的服務,如組建“以老助老”互助小組,鼓勵社區老人開展互助活動,并在力所能及的情況下相互提供家政、娛樂、體育、醫療等各種幫助;而有償服務主要是各種專業性養老機構所提供的服務。社區居家養老的監督體系是這一體系不可或缺的一個組成部分,不僅要吸納社區養老管理中心的人員,而且還要吸納社區內的各類社會團體、民間組織參與進來,以公開公正透明地監督社區居家養老服務的質量和滿意度,并及時將相關信息反饋到社區養老服務管理中心。
(三)家庭:生活場所與親情港灣