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關(guān)鍵詞:計量經(jīng)濟學(xué);定義;科學(xué)性;不精確性;局限性
一、計量經(jīng)濟學(xué)的含義
1.計量經(jīng)濟學(xué)的早期含義
在17世紀(jì)時期,計量經(jīng)濟學(xué)第一次在戴夫南特和金的研究中出現(xiàn),但當(dāng)時,計量經(jīng)濟學(xué)這個專業(yè)術(shù)語并未出現(xiàn),直到挪威的一位名叫弗里希的經(jīng)濟學(xué)家在其發(fā)表的論文中提出了計量經(jīng)濟學(xué)的概念。計量經(jīng)濟學(xué)表示經(jīng)濟學(xué)和數(shù)學(xué)以及統(tǒng)計學(xué)的有機統(tǒng)一。在研究中發(fā)現(xiàn)在統(tǒng)計學(xué)和數(shù)學(xué)以及經(jīng)濟學(xué)的相互關(guān)系中存在著一種規(guī)律,發(fā)現(xiàn)這個發(fā)現(xiàn)的發(fā)現(xiàn)者將其命名為計量經(jīng)濟學(xué)。計量經(jīng)濟學(xué)是對理論政治以及純經(jīng)濟學(xué)的主觀抽象法則進行試驗和數(shù)據(jù)檢驗并由此來將純經(jīng)濟學(xué)最大化的成為嚴(yán)格意義上的科學(xué)。1933年,計量經(jīng)濟學(xué)會將計量經(jīng)濟學(xué)定義為:通過經(jīng)濟學(xué)與數(shù)學(xué)以及統(tǒng)計學(xué)的有機統(tǒng)一,以實現(xiàn)經(jīng)濟問題理論定量與經(jīng)驗定量相統(tǒng)一的目標(biāo)。這個定義表現(xiàn)了計量經(jīng)濟學(xué)是由統(tǒng)計學(xué)數(shù)學(xué)以及經(jīng)濟學(xué)共同組成的,缺一不可。我們不能簡單地理解為是數(shù)學(xué)在經(jīng)濟理論領(lǐng)域的應(yīng)用,也不能籠統(tǒng)得以為是經(jīng)濟理論問題的簡單統(tǒng)計,只有將三者構(gòu)建在一起才能發(fā)揮出特定的效力。
2.計量經(jīng)濟學(xué)的現(xiàn)代含義
由于計量經(jīng)濟學(xué)的早期目的在于科學(xué)化經(jīng)濟理論研究,因此在隨后的經(jīng)濟理論研究方法的不斷拓展完善中,計量經(jīng)濟學(xué)的含義也隨之發(fā)生了改變。其定義變的更加具體也更加具有內(nèi)涵。第一種定義認為:“計量經(jīng)濟學(xué)是利用統(tǒng)計學(xué)和數(shù)學(xué)的方法來分析經(jīng)濟學(xué)理論數(shù)據(jù),將經(jīng)濟學(xué)的經(jīng)驗理論包含在內(nèi)一起分析,通過分析來證明經(jīng)濟理論的正確與否。”第二種定義認為:“計量經(jīng)濟學(xué)的目標(biāo)是建立經(jīng)濟模型來分析經(jīng)濟學(xué)中的變量之間的相互關(guān)系。通過模型來確定當(dāng)一個變量發(fā)生變化時對其他變量會造成多大影響。使用數(shù)學(xué)和統(tǒng)計學(xué)的方法工具來解決發(fā)生在經(jīng)濟和社會中的變量變化問題,并引導(dǎo)人們對此類問題分析和了解并解決。小結(jié):發(fā)展至今,計量經(jīng)濟學(xué)已經(jīng)成為經(jīng)濟學(xué)的重要分支學(xué)科,但其基礎(chǔ)和目標(biāo)并未有多大改變。還是將經(jīng)濟學(xué)和數(shù)學(xué)以及統(tǒng)計學(xué)三者合一共同解決和推斷經(jīng)濟理論假設(shè)的實證研究。不管是哪一門學(xué)科都可分為理論和應(yīng)用兩個方面。因此,計量經(jīng)濟學(xué)也可分為理論計量經(jīng)濟學(xué)和應(yīng)用計量經(jīng)濟學(xué)。自2008年爆發(fā)的經(jīng)濟危機,其后果影響至今。作者認為這不一定是計量經(jīng)濟學(xué)的理論研究問題,其可歸結(jié)于應(yīng)用計量經(jīng)濟學(xué)的問題。由于人們對計量經(jīng)濟學(xué)的濫用和理解的不透徹所以才無法從理論計量經(jīng)濟學(xué)中找到問題的解決辦法。
二、計量經(jīng)濟學(xué)的特性
計量經(jīng)濟學(xué)是經(jīng)濟學(xué)的重要分支學(xué)科。可以說計量經(jīng)濟學(xué)是經(jīng)濟學(xué)的獨特一面。計量經(jīng)濟學(xué)科學(xué)性的標(biāo)志在于其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)學(xué)方法邏輯性和正確指向性的統(tǒng)計推斷。當(dāng)然,對于計量經(jīng)濟學(xué)科學(xué)性的質(zhì)疑也從未間斷過。凱恩斯認為計量經(jīng)濟學(xué)是“統(tǒng)計的煉金術(shù)”,“蹩腳的魔術(shù)”。他認為計量經(jīng)濟學(xué)到目前為止還算不上科學(xué)的研究方法。為此作者統(tǒng)計出了科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)并表現(xiàn)了計量經(jīng)濟學(xué)的科學(xué)性。
1.計量經(jīng)濟學(xué)的科學(xué)性
首先,科學(xué)哲學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為:邏輯實證主義科學(xué)標(biāo)準(zhǔn):其核心是事物的可證實性。包括維也納學(xué)派的邏輯實證主義和柏林學(xué)派的邏輯實證主義以及“亨善爾”邏輯主義。證偽主義科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。這種證偽主義的基本出發(fā)點是證實和證偽之間的邏輯不對稱。凡是可以被證偽的那就不是科學(xué)的。其次,我們可以在計量經(jīng)濟學(xué)中發(fā)現(xiàn)邏輯實證主義的特性:重視證實,觀測,反對因果關(guān)系的存在,反對理論實體。從計量經(jīng)濟學(xué)中我們更能找到證偽主義科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的影子,計量經(jīng)濟學(xué)的作用就在于對原有的經(jīng)濟理論或問題進行模式分析,不斷假設(shè)推斷,通過證實和證偽發(fā)掘出解決實際問題的方法。在這一方面充分體現(xiàn)了在計量經(jīng)濟學(xué)中證偽主義科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的存在。
2.計量經(jīng)濟學(xué)的不確定性和局限性
首先,計量經(jīng)濟學(xué)具有不精確性。其實這是一件無可厚非的事。從基礎(chǔ)來源上來看,龐大的經(jīng)濟數(shù)據(jù)本身就具有不精確性,通過計量經(jīng)濟學(xué)的研究也只能得到一個近似的結(jié)果。通過計量經(jīng)濟學(xué)的方法研究,我們能得到一個理想的世界,但未來是否真是如此還有待商榷。統(tǒng)計學(xué)也是計量經(jīng)濟學(xué)的構(gòu)建者之一,這決定了計量經(jīng)濟學(xué)的研究結(jié)果是一個隨機事件,是否得到想要的結(jié)果還需要共同的努力,這與計量經(jīng)濟學(xué)的科學(xué)性并未沖突。其次,與其它學(xué)科一樣,在計量經(jīng)濟學(xué)的科學(xué)性和不精確性之外還有其局限性。從研究方法上而言,計量經(jīng)濟學(xué)的研究方法是經(jīng)驗實證的模型方法。這既是計量經(jīng)濟學(xué)的科學(xué)性和不精確性所在也是其局限性所在。從經(jīng)濟學(xué)的語言層面而言,以統(tǒng)計學(xué)和數(shù)學(xué)為基礎(chǔ)的計量經(jīng)濟學(xué)的經(jīng)驗實證的模型語言有著其自帶的局限性。計量經(jīng)濟學(xué)中證偽主義科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的存在的氣息太重,這種以不平衡的邏輯為出發(fā)點的方法論決定了計量經(jīng)濟學(xué)的局限性。
三、結(jié)論與展望
時代在進步,人民富有了,消費提高了,伴隨的經(jīng)濟危機也爆發(fā)了。經(jīng)濟危機的爆發(fā)更加重對計量經(jīng)濟學(xué)的質(zhì)疑。無法準(zhǔn)確預(yù)測經(jīng)濟危機的到來,在解決經(jīng)濟危機上的能力不足都存在于人們疑惑中。從上文的分析中我們可以得到這樣的結(jié)論:“計量經(jīng)濟學(xué)的研究方法為解決經(jīng)濟問題提供了模型,在此模型中我么能夠看到理想的世界,能夠正確預(yù)測經(jīng)濟的走向,但是計量經(jīng)濟學(xué)中的統(tǒng)計學(xué)成分決定了其理想結(jié)果之外還存在其他結(jié)果。我們應(yīng)當(dāng)做的事理解透徹計量經(jīng)濟學(xué)并不濫用。計量經(jīng)濟學(xué)的科學(xué)性證明其是科學(xué)的方法。如果我們能夠理解經(jīng)濟領(lǐng)域中變量的變化以及影響的大小并知道如何避免這種情況的發(fā)生或有制定對策,那么應(yīng)該會有效的應(yīng)用計量經(jīng)濟學(xué)。
參考文獻:
[1]洪永激.計量經(jīng)濟學(xué)的地位、作用和局限.經(jīng)濟研究,2007(5):139-156.
[2]Frisch,1993,editorialEconometrica,pl.
關(guān)鍵詞:計量經(jīng)濟學(xué);定義;科學(xué)性;不精確性;局限性
中圖分類號:F064.1 文獻識別碼:A 文章編號:1001-828X(2016)015-000-01
一、計量經(jīng)濟學(xué)的含義
1.計量經(jīng)濟學(xué)的早期含義
在17世紀(jì)時期,計量經(jīng)濟學(xué)第一次在戴夫南特和金的研究中出現(xiàn),但當(dāng)時,計量經(jīng)濟學(xué)這個專業(yè)術(shù)語并未出現(xiàn),直到挪威的一位名叫弗里希的經(jīng)濟學(xué)家在其發(fā)表的論文中提出了計量經(jīng)濟學(xué)的概念。計量經(jīng)濟學(xué)表示經(jīng)濟學(xué)和數(shù)學(xué)以及統(tǒng)計學(xué)的有機統(tǒng)一。在研究中發(fā)現(xiàn)在統(tǒng)計學(xué)和數(shù)學(xué)以及經(jīng)濟學(xué)的相互關(guān)系中存在著一種規(guī)律,發(fā)現(xiàn)這個發(fā)現(xiàn)的發(fā)現(xiàn)者將其命名為計量經(jīng)濟學(xué)。計量經(jīng)濟學(xué)是對理論政治以及純經(jīng)濟學(xué)的主觀抽象法則進行試驗和數(shù)據(jù)檢驗并由此來將純經(jīng)濟學(xué)最大化的成為嚴(yán)格意義上的科學(xué)。
1933年,計量經(jīng)濟學(xué)會將計量經(jīng)濟學(xué)定義為:通過經(jīng)濟學(xué)與數(shù)學(xué)以及統(tǒng)計學(xué)的有機統(tǒng)一,以實現(xiàn)經(jīng)濟問題理論定量與經(jīng)驗定量相統(tǒng)一的目標(biāo)。這個定義表現(xiàn)了計量經(jīng)濟學(xué)是由統(tǒng)計學(xué)數(shù)學(xué)以及經(jīng)濟學(xué)共同組成的,缺一不可。我們不能簡單地理解為是數(shù)學(xué)在經(jīng)濟理論領(lǐng)域的應(yīng)用,也不能籠統(tǒng)得以為是經(jīng)濟理論問題的簡單統(tǒng)計,只有將三者構(gòu)建在一起才能發(fā)揮出特定的效力。
2.計量經(jīng)濟學(xué)的現(xiàn)代含義
由于計量經(jīng)濟學(xué)的早期目的在于科學(xué)化經(jīng)濟理論研究,因此在隨后的經(jīng)濟理論研究方法的不斷拓展完善中,計量經(jīng)濟學(xué)的含義也隨之發(fā)生了改變。其定義變的更加具體也更加具有內(nèi)涵。第一種定義認為:“計量經(jīng)濟學(xué)是利用統(tǒng)計學(xué)和數(shù)學(xué)的方法來分析經(jīng)濟學(xué)理論數(shù)據(jù),將經(jīng)濟學(xué)的經(jīng)驗理論包含在內(nèi)一起分析,通過分析來證明經(jīng)濟理論的正確與否。”第二種定義認為:“計量經(jīng)濟學(xué)的目標(biāo)是建立經(jīng)濟模型來分析經(jīng)濟學(xué)中的變量之間的相互關(guān)系。通過模型來確定當(dāng)一個變量發(fā)生變化時對其他變量會造成多大影響。使用數(shù)學(xué)和統(tǒng)計學(xué)的方法工具來解決發(fā)生在經(jīng)濟和社會中的變量變化問題,并引導(dǎo)人們對此類問題分析和了解并解決。
小結(jié):發(fā)展至今,計量經(jīng)濟學(xué)已經(jīng)成為經(jīng)濟學(xué)的重要分支學(xué)科,但其基礎(chǔ)和目標(biāo)并未有多大改變。還是將經(jīng)濟學(xué)和數(shù)學(xué)以及統(tǒng)計學(xué)三者合一共同解決和推斷經(jīng)濟理論假設(shè)的實證研究。不管是哪一門學(xué)科都可分為理論和應(yīng)用兩個方面。因此,計量經(jīng)濟學(xué)也可分為理論計量經(jīng)濟學(xué)和應(yīng)用計量經(jīng)濟學(xué)。自2008年爆發(fā)的經(jīng)濟危機,其后果影響至今。作者認為這不一定是計量經(jīng)濟學(xué)的理論研究問題,其可歸結(jié)于應(yīng)用計量經(jīng)濟學(xué)的問題。由于人們對計量經(jīng)濟學(xué)的濫用和理解的不透徹所以才無法從理論計量經(jīng)濟學(xué)中找到問題的解決辦法。
二、計量經(jīng)濟學(xué)的特性
計量經(jīng)濟學(xué)是經(jīng)濟學(xué)的重要分支學(xué)科。可以說計量經(jīng)濟學(xué)是經(jīng)濟學(xué)的獨特一面。計量經(jīng)濟學(xué)科學(xué)性的標(biāo)志在于其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)學(xué)方法邏輯性和正確指向性的統(tǒng)計推斷。當(dāng)然,對于計量經(jīng)濟學(xué)科學(xué)性的質(zhì)疑也從未間斷過。凱恩斯認為計量經(jīng)濟學(xué)是“統(tǒng)計的煉金術(shù)”,“蹩腳的魔術(shù)”。他認為計量經(jīng)濟學(xué)到目前為止還算不上科學(xué)的研究方法。為此作者統(tǒng)計出了科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)并表現(xiàn)了計量經(jīng)濟學(xué)的科學(xué)性。
1.計量經(jīng)濟學(xué)的科學(xué)性
首先,科學(xué)哲學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為:邏輯實證主義科學(xué)標(biāo)準(zhǔn):其核心是事物的可證實性。包括維也納學(xué)派的邏輯實證主義和柏林學(xué)派的邏輯實證主義以及“亨善爾”邏輯主義。證偽主義科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。這種證偽主義的基本出發(fā)點是證實和證偽之間的邏輯不對稱。凡是可以被證偽的那就不是科學(xué)的。
其次,我們可以在計量經(jīng)濟學(xué)中發(fā)現(xiàn)邏輯實證主義的特性:重視證實,觀測,反對因果關(guān)系的存在,反對理論實體。從計量經(jīng)濟學(xué)中我們更能找到證偽主義科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的影子,計量經(jīng)濟學(xué)的作用就在于對原有的經(jīng)濟理論或問題進行模式分析,不斷假設(shè)推斷,通過證實和證偽發(fā)掘出解決實際問題的方法。在這一方面充分體現(xiàn)了在計量經(jīng)濟學(xué)中證偽主義科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的存在。
2.計量經(jīng)濟學(xué)的不確定性和局限性
首先,計量經(jīng)濟學(xué)具有不精確性。其實這是一件無可厚非的事。從基礎(chǔ)來源上來看,龐大的經(jīng)濟數(shù)據(jù)本身就具有不精確性,通過計量經(jīng)濟學(xué)的研究也只能得到一個近似的結(jié)果。通過計量經(jīng)濟學(xué)的方法研究,我們能得到一個理想的世界,但未來是否真是如此還有待商榷。統(tǒng)計學(xué)也是計量經(jīng)濟學(xué)的構(gòu)建者之一,這決定了計量經(jīng)濟學(xué)的研究結(jié)果是一個隨機事件,是否得到想要的結(jié)果還需要共同的努力,這與計量經(jīng)濟學(xué)的科學(xué)性并未沖突。
其次,與其它學(xué)科一樣,在計量經(jīng)濟學(xué)的科學(xué)性和不精確性之外還有其局限性。從研究方法上而言,計量經(jīng)濟學(xué)的研究方法是經(jīng)驗實證的模型方法。這既是計量經(jīng)濟學(xué)的科學(xué)性和不精確性所在也是其局限性所在。從經(jīng)濟學(xué)的語言層面而言,以統(tǒng)計學(xué)和數(shù)學(xué)為基礎(chǔ)的計量經(jīng)濟學(xué)的經(jīng)驗實證的模型語言有著其自帶的局限性。計量經(jīng)濟學(xué)中證偽主義科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的存在的氣息太重,這種以不平衡的邏輯為出發(fā)點的方法論決定了計量經(jīng)濟學(xué)的局限性。
三、結(jié)論與展望
時代在進步,人民富有了,消費提高了,伴隨的經(jīng)濟危機也爆發(fā)了。經(jīng)濟危機的爆發(fā)更加重對計量經(jīng)濟學(xué)的質(zhì)疑。無法準(zhǔn)確預(yù)測經(jīng)濟危機的到來,在解決經(jīng)濟危機上的能力不足都存在于人們疑惑中。從上文的分析中我們可以得到這樣的結(jié)論:“計量經(jīng)濟學(xué)的研究方法為解決經(jīng)濟問題提供了模型,在此模型中我么能夠看到理想的世界,能夠正確預(yù)測經(jīng)濟的走向,但是計量經(jīng)濟學(xué)中的統(tǒng)計學(xué)成分決定了其理想結(jié)果之外還存在其他結(jié)果。我們應(yīng)當(dāng)做的事理解透徹計量經(jīng)濟學(xué)并不濫用。計量經(jīng)濟學(xué)的科學(xué)性證明其是科學(xué)的方法。如果我們能夠理解經(jīng)濟領(lǐng)域中變量的變化以及影響的大小并知道如何避免這種情況的發(fā)生或有制定對策,那么應(yīng)該會有效的應(yīng)用計量經(jīng)濟學(xué)。
參考文獻:
[1]洪永激.計量經(jīng)濟學(xué)的地位、作用和局限.經(jīng)濟研究,2007(5):139-156.
【關(guān)鍵詞】 大劑量烏司他丁; 血必凈; 急性重癥胰腺炎
中圖分類號 R575.6 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2015)21-0025-03
【Abstract】 Objective:To observe the clinical therapeutic efficiency of high dose Ulinastatin combined with Xue bijing for severe acute pancreatitis.Method:Eighty-four patients from January 2011 to January 2015 with final diagnosis as severe acute pancreatitis were included and randomly divided into the control group,and high dose Ulinastatin combined with Xuebijing group(the study group),with 42 cases in each group. The patients in the control group were treated according to the therapy guideline of severe acute pancreatitis. The patients in the study group were received ulinastatin 400 000 Units intravenous drip Q8H a day combined with Xuebijing injection 100 ml intravenous drip twice a day for 7 days. In both groups Octreotide was applied to inhibit pancreatic secretion. Blood concentrations of TNF-α, IL- 6, CRP were compared. Clinical effect, time of symptom disappearance, lab index recovery, diet recovery,and hospitalization were observed and compared. Result: IL-6, TNF-α, CRP in the study group decreased significantly after the treatment, and the difference between the two groups was statistically significant(P
【Key words】 High dose ulinastatin; Xuebijing; Severe acute pancreatitis
First-author’s address:The People’s Hospital of Linzhi Area,Linzhi 860000,China
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.21.012
重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),是在急性胰腺炎的基礎(chǔ)上臨床癥狀持續(xù)不緩解,甚至加重,常合并低血壓。休克、進行性黃疸、少尿無尿等癥狀體征及胰腺局部并發(fā)癥,病情嚴(yán)重,死亡率高,預(yù)后不良[1]。研究證實在急性胰腺炎的發(fā)病早期存在全身炎癥反應(yīng)和細胞因子的大量釋放,造成器官功能的失常,甚至急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。早期能夠控制機體的炎癥反應(yīng)及炎癥因子的釋放,對急性重癥胰腺炎的治療有重要幫助[2]。中西醫(yī)結(jié)合治療急性重癥胰腺炎能夠提高臨床療效,是治療急性重癥胰腺炎的重要組成部分[3]。研究發(fā)現(xiàn),尿蛋白酶抑制劑烏司他丁(Ulinastatin,UTI)能抑制促炎因子的釋放,中成藥血必凈,為國家二類新藥,具有炎癥介質(zhì)滅活的功效,為了探索更加有效、安全的藥物治療方法,本文觀察了大劑量烏司他丁聯(lián)合中成藥血必凈治療急性重癥胰腺炎的療效,現(xiàn)報告如下[4]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月-2015年1月在筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科確診為急性重癥胰腺炎,有臟器功能障礙,呼吸窘迫,或出現(xiàn)壞死、膿腫、假性囊腫等局部并發(fā)癥,共84例患者。男48例,女36例,年齡18~68歲,平均(35.6±12.5)歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡少于15歲,(2)家屬因各種原因不配合積極治療以致影響治療效果者;(3)死亡或病情加重的原因與急性重癥胰腺炎明顯無相關(guān)。按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)治療為對照組和大劑量烏司他丁聯(lián)合血必凈治療為研究組,每組42例。兩組患者生命體征、APACHEⅡ評分等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。詳見表1。
1.2 研究方法
研究組烏司他丁應(yīng)用為40萬U靜滴,每8小時一次,聯(lián)合血必凈100 ml靜滴,每12小時一次,連續(xù)應(yīng)用7 d。研究組及對照組均予以胃腸減壓、奧美拉唑抑制胃酸分泌、奧曲肽抑制胰酶分泌、以及維持循環(huán)穩(wěn)定、液體復(fù)蘇、防控感染等SAP標(biāo)準(zhǔn)化治療。
1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)
觀察兩組炎癥介質(zhì)IL-6、TNF-α、CRP在治療后第1、2、3、5、7天的變化,以及臨床療效,癥狀體征消失、實驗室指標(biāo)恢復(fù)時間及恢復(fù)飲食時間及住院時間的變化,以此判斷療效。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用字2檢驗,P
2 結(jié)果
兩組治療后IL-6、TNF-α、CRP炎癥因子均明顯下降,隔天比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
研究組患者臨床癥狀消失時間和實驗室指標(biāo)恢復(fù)時間均明顯短于對照組,飲食恢復(fù)時間及住院時間明顯短于對照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
重癥急性胰腺炎是臨床常見急危重癥,病情危急兇險,需要及時有效救治。急性重癥胰腺炎不但影響到消化系統(tǒng),同時也可影響到心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等,極容易合并多器官功能衰竭、ARDS。在急性重癥胰腺炎中,病因常見為膽管結(jié)石、大量暴飲暴食等,因為大量胰液分泌,而不能順利排出,導(dǎo)致無活性的胰酶被激活,對自體的胰腺及周圍組織有消化作用,而且產(chǎn)生一系列的神經(jīng)及體液方面的影響。急性重癥胰腺炎時機體釋放多種細胞因子及炎性遞質(zhì),如白細胞介素(IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α)等,形成瀑布效應(yīng),作用于全身各組織器官,引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合癥(SIRS)及多器官功能不全或衰竭[5-6]。近來研究發(fā)現(xiàn)肥大細胞等炎癥細胞所釋放的炎性遞質(zhì)、腸屏障的破壞及微循環(huán)障礙在急性重癥胰腺炎進程中起著重要作用[7]。急性重癥胰腺炎發(fā)病兇險,并發(fā)癥多而重,且發(fā)病機制復(fù)雜,臨床治療難道大。
烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑,可以抑制體內(nèi)多種蛋白質(zhì)水解酶的活性,清除自由基并抑制細胞因子和炎癥介質(zhì)的釋放,增加機體的抗氧化能力,早期應(yīng)用可減少胰淀粉酶、脂肪酶的分解,減少胰腺的自身消化作用[8]。烏司他丁同時可以穩(wěn)定細胞膜,抑制溶酶體酶的活性,抑制心肌抑制因子(MDF)產(chǎn)生,清除氧自由基,調(diào)節(jié)和控制炎癥因子的釋放,可改善在嚴(yán)重應(yīng)急狀態(tài)下內(nèi)臟器官與細胞的損傷以及改善休克時的循環(huán)狀態(tài)。烏司他丁半衰期短,早期多次應(yīng)用可減輕全身的炎癥反應(yīng)[9]。國家二類中成藥血必凈注射液是由紅花、赤芍、當(dāng)歸、丹參等組成的中藥復(fù)方制劑,通過大量動物實驗以及臨床驗證,證明血必凈注射液能夠有效地拮抗內(nèi)毒素,抑制腫瘤壞死因子等炎癥介質(zhì)的失控性釋放,可降低炎癥因子水平,抑制炎癥因子的活性,改善微循環(huán)保護血管內(nèi)皮細胞,減輕多器官功能障礙綜合征時的器官損傷,改善患者病死率[10-12]。
血必凈可將中醫(yī)的獨特炎癥調(diào)理機制,聯(lián)合大劑量烏司他丁的炎癥調(diào)控作用及器官保護效應(yīng),可在急性重癥胰腺炎的診治中發(fā)揮重大作用,可明顯提高機體免疫調(diào)節(jié)狀態(tài),降低炎癥反應(yīng)[13]。本研究對研究組42例急性重癥胰腺炎患者應(yīng)用烏司他丁應(yīng)用為40萬U靜滴,每8小時一次,聯(lián)合血必凈100 ml靜滴,每12小時一次,連續(xù)應(yīng)用7 d,對照組42例,兩組均予以胃腸減壓、奧美拉唑抑制胃酸分泌、奧曲肽抑制胰酶分泌、維持循環(huán)穩(wěn)定、液體復(fù)蘇、防控感染等SAP標(biāo)準(zhǔn)化治療。可見應(yīng)用大劑量烏司他丁聯(lián)合血必凈組患者炎癥介質(zhì)IL-6、TNF-α、CRP等炎癥介質(zhì)均較對照組明顯降低,提示兩者合用在調(diào)控炎癥因子方面有協(xié)同作用。研究組臨床癥狀消失時間及實驗室指標(biāo)恢復(fù)時間明顯短于對照組,飲食恢復(fù)時間及住院時間短于對照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
綜上所述,大劑量烏司他丁聯(lián)合血必凈應(yīng)用能有效降低急性重癥胰腺炎的炎癥反應(yīng),提高臨床療效,縮短住院時間,值得臨床廣泛推廣。
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