醫療廢物處置工藝范文

前言：我們精心挑選了數篇優質醫療廢物處置工藝文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

按照“環境健康風險預防、安全無害、廢物減量”的醫廢處置原則，強化政府主導、鎮衛生院負責、產廢單位法定代表人（主要負責人）負責制，依法處置醫療廢物，全面落實醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存等規范化要求，實現鎮內1個衛生院、21個村衛生室和3個個體診所的醫療衛生機構醫療廢物集中收集處置全覆蓋。

二、加強領導

醫療廢物屬于危險廢物，具有感染性、毒性及其他危害性，若不重視，管理不到位、處置不當，流入社會及環境，不僅會造成環境危害，而且會成為疾病傳播的重要傳染源。為進一步加強我鎮醫療廢物的收集、轉運、處置等環節的管理，經研究決定，成立醫療廢物管理領導小組，負責建立健全醫療廢物管理各項規章制度、應急預案、工作流程，人員管理，負責醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報工作，負責醫療廢物分類收集、轉運、暫存過程中的職業衛生個人安全防護、技術指導、業務培訓以及監督檢查工作。

三、規范管理

（一）綜合管理。

各醫療衛生機構要嚴格按照《醫療廢物管理條例》等有關要求，建立健全各項管理規章制度，明確專（兼）職人員負責醫療廢物收集、暫存、轉運等管理工作，建立管理臺賬，做好臺帳、轉移聯單、運送等記錄與交接，確保各項工作落到實處。臺帳、轉移聯單等所有資料必須至少保存三年。

（二）分類管理。

1．根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分置于符合《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》的包裝物或者容器內；在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集，少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明；廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關廢物的管理，依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行；化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑，廢棄的顯影液、定影液，批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時，需用專用容器盛放，并應當交由專門機構處置；醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規定嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后方可排入污水處理系統，并使用雙層包裝物及時密封其產生的醫療廢物；放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出，回收袋要用封條封口、并貼封口標簽。

2．各醫療衛生機構內醫療廢物產生地點應當有醫療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。

（三）醫療廢物安全轉運。

各醫療衛生機構醫療廢物轉運過程要嚴格按照醫療廢物和危險廢物的法律法規執行。運送人員應從醫療廢物產生地點將分類包裝好的醫療廢物按照規定的時間和路線運送至內部指定的暫時貯存地點。醫療廢物的內部運送時，產生醫療廢物的科室，要對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向等內容進行登記并與專（兼）職運送人員進行雙簽名，登記資料至少保存3年。運送人員在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫時貯存地點。運送人員在運送醫療廢物時，必須穿戴防護服、口罩、帽子、橡膠手套、防護鞋等，在回收傳染性廢物時，戴雙層手套、防護鏡，防護用品用后不能存放在生活區，要及時消毒清洗。運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。運送醫療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。醫療衛生機構的工作人員在工作中發生被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，并及時報告機構內的相關部門。各醫療衛生機構的醫療廢物均由市固廢公司轉運處置。衛生院負責接收轄區內所有醫療機構所產生的醫療廢物，集中交由市固廢公司；衛生院各科室產生的醫療廢物轉運至暫存間暫存；各村衛生室及個體診所產生的醫療廢物安全轉運至衛生院。各醫療機構轉運原則上1日/次，交通不便偏遠的醫療機構可適當延長，但最長不得超過2日/次。各轉運環節均須做好交接及相關記錄。

四、醫療廢物處置人員的技能及職業防護

（一）專業技能。

認真履行崗位的職責，掌握醫療廢物有關衛生法律法規及規章制度，了解醫療廢物對環境和健康的危害性，熟悉醫療廢物分類包裝標識、裝卸、搬運醫療廢物容器（包裝袋、利器盒等）、周轉箱（桶）的正確操作程序，一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故，采取相應的應急措施，并及時報告。

（二）職業防護。

在醫療廢物處置（收集、轉運等）過程中，堅持使用個人衛生防護用品，如：防護手套、口罩、工作服、靴等。堅持崗前、離崗體檢，在崗期間體檢2年/次，必要時進行預防性免疫接種。

五、應急處置

各醫療衛生機構應制定醫療廢物管理的應急預案，一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散的現象，應啟動應急預案，采取適當的安全處置措施。

六、醫療廢物處置登記及報表

第2篇

關鍵詞：胸腺五肽；初治菌陽肺結核；免疫功能；臨床價值

Efficacy of Thymus Five Peptide Combined with Conventional Anti Tuberculosis Program in the Treatment of Tuberculosis of Primary Treatment and Its Effect on Immune Function in Patients

GE Chang-hua，GE Long，ZHANG Li-mao

（Department of Tuberculosis，Xuzhou Infectious Disease Hospital，Xuzhou 221004，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To investigate the curative effect of recurrent bacterial Yang tuberculosis treated with Thymopentin combined with routine anti-tuberculosis scheme，and the study on the immune function and clinical significance.Methods From March in 2014 to March in 2015，72 cases of the initial treatment bacterial Yang pulmonary tuberculosis patients were randomly selected from our hospital and were divided into the conventional treatment group（control group）and combining routine treatment with thymopentin treatment group（observation group）.The lung breath ability and immune function of the patients were detected，and simultaneously the therapeutic effects were auxiliary judged with cytokines check.Results Compared with the conventional treatment group，pulmonary respiratory capacity and the number of T cells for the patients were significantly increased（P

Key words：Thymopentin；Initial treatment of positive tuberculosis；Immune function；Clinical value

肺結核作為主要的慢性傳染性肺疾，主要由結核桿菌感染引發。由于結核桿菌的形態多變和免疫抵抗性，到目前為止仍然找不到較好的治療方法，因此，為尋找較好的治療方案，且因為肺結核患者是因機體免疫功能低下而感染結核菌，所以本研究在常規治療基礎上聯合使用胸腺五肽免疫制劑，改善患者機體免疫功能[1-3]，通過對患者的肺呼吸能力及免疫功能進行檢測，比較胸腺五肽聯合治療與常規治療效果及臨床推廣意義探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇筆者所在醫院于2014年3月～2015年3月收治的72例初治菌陽肺結核患者，選取患者均經過臨床檢查和影像學診斷，確診為初治菌陽肺結核患者。其中男性患者38例，女性患者34例，年齡32～79歲，平均47歲。通過對患者進行痰結核菌檢查和臨床診斷，將患者平均分為兩組，兩組患者的年齡性別及病灶范圍等基本資料方面不具有統計學差異。

1.2方法 對照組患者采取常規治療2HRZE/4HRE標準化方法：H：異煙肼，口服1次/d，300 mg；R：利福平，5%葡萄糖溶液靜脈注射1次/d，600 mg；Z：吡嗪酰胺，口服1次/d，1500 mg；E：乙胺丁醇，口服1次/d，750 mg。以2個月為1個療程，共進行治療3個療程。

胸腺五肽聯合治療觀察組在常規治療方案基礎上，聯合使用胸腺五肽，5%葡萄糖溶液靜脈注射1次/d，1 mg。以2個月為1個療程，共進行治療3個療程。

1.3結果測定及評定標準

1.3.1呼吸能力 在兩組患者接受治療前后，對肺呼吸能力進行測量觀察：第1s用力呼氣量（FEV1），用力肺活量（FVC），第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。

1.3.2 T細胞亞群含量 在兩組患者接受治療前后，對患者外周靜脈血進行采取和流式細胞檢測儀監測分析，測定患者血液中T淋巴細胞亞群含量：測量指標主要包括CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+等水平變化。

1.4統計學方法 對于檢測結果使用SPSS 17.0軟件進行數據的統計學分析，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，P

2 結果

2.1肺呼吸能力情況比較 通過比較兩組患者接受治療前后的肺呼吸能力，通過胸腺五肽的聯合治療，觀察組患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC水平均顯著高于對照組患者（P

2.2免疫功能能力比較 比較兩組患者接受治療前后的相關免疫細胞含量，表現在T淋巴細胞群方面：聯合治療組患者接受聯合治療后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+數量水平較對照組顯著提高，同時CD8+水平顯著降低（P

3 討論

由于結核桿菌的形態多變和免疫抵抗性，且結核患者因結核菌感染造成機體免疫功能低下，目前臨床的常規治療僅能在一定程度上吸收病灶和減輕癥狀。所以本研究在常規治療基礎上聯合使用胸腺五肽免疫制劑，改善患者機體免疫功能。研究發現患者的免疫水平與肺結核的發生發展過程和恢復密切相關，因此將免疫制劑作為肺結核治療的有效手段進行臨床應用，具有重要推廣應用價值[4-6]。胸腺五肽的主要成分為從小牛胸腺素中提取的胸腺α1，①可以有效促進T淋巴細胞成熟，②由于具有與結核桿菌相似抗原，可以有效抑制變態反應對患者的損害[7]。

本研究結果顯示，觀察組患者的肺呼吸能力得到明顯提高，FEV1、FVC和FEV1/FVC的功能水平均顯著高于對照組患者（P

同時本文比較了兩組患者的免疫細胞的數量表達，CD4+和CD8+淋巴細胞是患者機體保護性免疫反應的重要記憶和功能細胞，聯合治療組患者接受聯合治療后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+數量水平較對照組顯著提高，同時CD8+水平顯著降低（P

綜上，胸腺五肽聯合常規抗結核方案可提高患者呼吸功能及免疫功能，在一定程度上促進病灶吸收，在臨床推廣中具有積極意義。

參考文獻：

[1]張雪元.胸腺五肽和常規抗結核藥物在初治菌陽肺結核中應用效果[J].中外醫療，2015，03：118-119.

[2]謝青，張亞楠，李艷靜，等.抗結核藥物聯合胸腺五肽對結核性腦膜炎患者外周血中T淋巴細胞亞群的影響[J].中國實用神經疾病志，2014，17（12）：61-62.

[3]耿書軍，劉建玲，馮玉英.胸腺五肽聯合常規抗結核方案治療復治菌陽肺結核的療效及對患者免疫功能的影響[J].中國現代醫學雜志，2015，25（7）：51-53.

[4]李澤貴，杜識博，黃嘉，等.胸腺五膚聯合常規抗結核藥物治療耐藥性肺結核33例[J].中國藥業，2013，22（19）：95-96.

[5].韓，潘兆寶，王法貞，等.異煙肼聯合胸腺五肽治療復治菌陽肺結核的療效觀察[J].中華醫院感染學雜志，2013，17（1）：4267-4268.

[6]陳虹.胸腺五肽治療66例糖尿病并發肺結核患者觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（10）：152-153.

[7]王愛輝，李艷靜，常占平，等.胸腺五肽對肺結核合并糖尿病免疫狀態影響的研究[J].河北醫藥，2012，34（22）：3415-3416.

[8]王強，蔡克文.胸腺五肽輔助治療復治涂陽肺結核34例[J].臨床肺科雜志，2012，17（8）：1519-1520.

第3篇

[關鍵詞] 免疫調節劑；烏體林斯；初治菌陽肺結核；免疫功能

[中圖分類號] R521 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）07（c）-0106-03

肺結核一直是全球性的健康問題，據統計，我國目前肺結核患者約為450萬，其中耐藥肺結核患者占10%左右，每年新發病例約為145萬，且近年來其發病率有所回升，給我國肺結核的防治提出了新的挑戰[1-2]。肺結核患者普遍存在免疫功能低下，且細胞免疫功能失衡與肺結核的發生密切相關。研究認為，Th1/Th2細胞應答平衡對肺結核的預防、控制起著決定性作用[3]。本研究對初治菌陽肺結核患者采用免疫調節劑聯合正規抗結核治療，旨在探討該方案的臨床療效及對免疫功能的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年1月～2012年10月于武漢市蔡甸區人民醫院（以下簡稱“我院”）門診及住院的初治痰涂片和培養陽性肺結核患者，共108例。入組標準：①均符合中華醫學會結核病學分會《肺結核診斷和治療指南》中的診斷標準[4]；②均未接受過正規抗結核治療，近6個月未使用過免疫調節劑；③排除其他免疫性疾病、嚴重心肺功能障礙者。將108例患者隨機分為治療組、對照組，每組各54例。治療組男22例，女32例；年齡25～74歲，平均（44.6±5.2）歲；繼發性肺結核26例，血行播散型28例。對照組男25例，女29例；年齡27～75歲，平均（46.3±6.3）歲；繼發性肺結核32例，血行播散型22例。兩組患者在性別、年齡、分型等方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會通過，患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用2HRZE/4HR標準化療方案正規治療，治療期間全療程常規護肝治療。H：異煙肼（廣東遠大藥業有限公司，批號：國藥準字H44023691），Z：吡嗪酰胺（上海五洲藥業股份有限公司，批號：國藥準字H31020105），E：乙胺丁醇（廣東遠大藥業有限公司，批號：國藥準字H44022 588），R：利福平（湖北仁悅藥業有限公司，批號：國藥準字H42021721）。藥物劑量及用法：H 0.3 g口服，1次/d，Z 1.5 g口服，1次/d，E 0.75 g口服，1次/d，R 0.45～0.60 g加入5%的葡萄糖200 mL靜脈滴注。治療組在此基礎上加用烏體林斯（草分枝桿菌F.U.36注射液，成都金星健康藥業有限公司，批號：國藥準字S20040070）每周1次，每次1支（1.72 μg），用滅菌注射用水1 mL溶解后，在臀部輪換行深部肌內注射，并密切觀察局部有無過敏及不良反應。兩組的療程均為2個月。

1.3 評價指標

1.3.1 療效標準 參照《肺結核化學療法》中的相關療效判定標準[5]，臨床治愈：肺部病灶基本吸收，無活動性病灶；顯效：病灶吸收≥50%；好轉：病灶吸收

1.3.2 痰菌檢查 分別于治療1個月末、2個月末進行痰抗酸菌涂片，記錄兩組痰菌轉陰情況。

1.3.3 免疫指標評價 治療前后，分別于清晨6：00～8：00抽取空腹靜脈血6 mL于肝素抗凝管中，低溫2500 r/min，離心15 min，分離血清置于-20℃保存。采用流式細胞檢測儀檢測CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+數量，采用酶聯免疫吸附法（ELISA）測定血清干擾素-γ（IFN-γ）、白介素-10（IL-10）水平，均嚴格按照試劑盒說明書操作。

1.4 統計學方法

采用SAS 8.2軟件包進行統計分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組的總有效率為88.9%，顯著高于對照組（74.1%），差異有統計學意義（χ2=3.93，P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組痰菌轉陰情況比較

治療1個月末，兩組痰菌轉陰率比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；治療2個月末，治療組痰菌轉陰率為83.3%，顯著高于對照組（64.8%），差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3兩組治療前后外周血T淋巴細胞亞群的變化比較

治療前，兩組患者外周血T淋巴細胞亞群比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；治療2個月后，兩組CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均有所改善。與對照組比較，治療組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明顯升高，CD8+明顯降低，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

2.4 兩組治療前后IFN-γ、IL-10水平變化比較

治療前，兩組患者IFN-γ、IL-10水平比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；治療后，兩組的IFN-γ、IL-10水平均明顯改善（P < 0.05）。治療后，與對照組比較，治療組IFN-γ顯著上升，血清IL-10水平顯著下降，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表4。

3 討論

目前學者普遍認為，肺結核是結核分枝桿菌感染所致免疫應答功能紊亂的一種免疫疾病，以T淋巴細胞介導的細胞免疫抑制為主，且其抑制程度與肺結核病情的嚴重程度密切相關[6-7]。由于肺結核早期治療極為關鍵，初治菌陽肺結核患者通常采用2個月強化期的標準治療。因此，肺結核患者在接受正規抗結核治療的同時，聯合一種可增強機體細胞免疫功能，實現T細胞對分枝桿菌共同抗原應答的保護性免疫機制的免疫調節劑，有可能提高化療效果。

烏體林斯又稱滅活草分枝桿菌，是輔助治療結核的多功能免疫調節劑，其可通過激活T細胞、釋放淋巴因子、促進巨噬細胞增殖與活化等途徑發揮增強免疫力和抗結核病的作用。臨床上應用較多的是烏體林斯注射劑，其安全性好，易于保存，雖然存在低熱、局部紅腫、硬結等不良反應，但均較為輕微，且停藥或對癥治療即可好轉，可作為初治菌陽肺結核輔助治療的一種理想的選擇[8]。本研究結果顯示，初治菌陽患者在經抗結核和免疫調節劑治療2個月后，治療組的總有效率和痰菌轉陰率為88.9%和83.3%，顯著高于對照組（74.1%、64.8%）（P < 0.05），與耐多藥、復治肺結核效果一致[9-10]，說明該聯合治療方案的臨床療效優于標準抗癆方案，可改善患者的癥狀，激活機體修復功能，促進病灶的吸收，加快痰菌陰轉速度。

研究認為，T淋巴細胞可通過CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+等亞群細胞實現對機體的免疫調節作用，其中IFN-γ是由Th1細胞分泌分泌的抗結核因子，而IL-10是Th2型細胞因子，主要參與體液免疫，并對Th1型反應產生拮抗作用[11-13]。本研究結果還發現，治療2個月后，兩組CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均有所改善，但與對照組比較，治療組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明顯升高，CD8+明顯降低（P < 0.05）。治療組IFN-γ顯著上升，血清IL-10水平顯著下降（P < 0.05）。由此可見，上述因子均參與了肺結核免疫發病的過程，而其表達失調是導致病情發生、發展的重要環節。同時也說明烏體林斯可增強機體的體液免疫及細胞免疫，提高患者免疫力，具有一定的保護性免疫調節作用[14-15]。

綜上所述，在正規抗結核的基礎上聯合烏體林斯治療初治菌陽肺結核安全有效，初治菌陽陰轉率高，病灶吸收快，且可提高患者機體免疫水平，可考慮作為初治菌陽肺結核的理想治療方案。但對于該聯合用藥方案的遠期療效尚需進行大樣本、隨機、多中心的對照研究進一步證實。

[參考文獻]

[1] 嚴勤，王瑩，那琳琳.免疫調節劑-草分枝桿菌F.U.36在37例肺結核治療中的作用[J].哈爾濱醫藥，2009，29（2）：6-8.

[2] 王吉耀.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2004：97.

[3] 張志娟，周玉文.正規抗結核治療對初治肺結核患者血清中血管活性腸肽水平的影響[J].臨床肺科雜志，2012，17（1）：71-72.

[4] 中華醫學會結核病學分會.結核病診斷和治療指南[J].中華結核和呼吸雜志，2001，24（1）：70.

[5] 中國醫學會結核病科學會.肺結核化學療法[J].中華結核和呼吸系統疾病雜志，1982，5：381-384.

[6] 嚴碧涯，端木宏謹.結核病學[M].北京：北京出版社，2003：111.

[7] Nicod LP. Immunology of tuberculosis [J]. Swiss Med Wkly，2007， 137（25-26）：357-362.

[8] 趙冠人，馮端浩.滅活草分枝桿菌注射劑佐治耐藥肺結核病的統計分析[J].藥學學報，2009，25（4）：361-364.

[9] 孟凡靜.烏體林斯聯合抗癆藥物治療老年肺結核療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，6（3）：134-135.

[10] 虞洪斌，宋秋香.烏體林斯聯合化療治療耐多藥肺結核療效觀察[J].中國微生態學雜志，2008，30（3）：167-169.

[11] Lienhardt C，Azzurri A，Amedei A，et al. Active tuberculosis inAfrica is associated with reduced Th1 and increased Th2 activity in vivo [J].Eur J Immunol，2002，32（6）：1605.

[12] 周君，趙冬梅.烏體林斯并用抗結核藥物治療110例復治肺結核臨床觀察[J].中國實用醫藥，2008，96（16）：385-387.

[13] 洪茵，林憲和.母牛分枝桿菌菌苗聯合抗結核藥治療MDR-TB療效觀察[J].中國熱帶醫學，2009，30（5）：152-154.

[14] 忻小和，錢五四.肺結核患者CD4、CD8淋巴細胞變化分析[J].中國防癆雜志，2005，27（2）：111-112.