分子生物學(xué)的認(rèn)識范文
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第1篇
[關(guān)鍵詞]生物化學(xué)與分子生物學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；學(xué)習(xí)興趣
生物化學(xué)與分子生物學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中重要的基礎(chǔ)學(xué)科之一[1，2]。在多年的教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)科大學(xué)學(xué)生認(rèn)為生物化學(xué)與分子生物學(xué)是醫(yī)科大學(xué)中最難的一門課程，比較難學(xué)。經(jīng)過多年的教學(xué)觀察和問卷調(diào)查，覺得學(xué)生之所以對生物化學(xué)與分子生物學(xué)習(xí)的興趣不高及產(chǎn)生畏難情緒的原因主要有以下幾點：
一、學(xué)生的相關(guān)背景知識薄弱
生物化學(xué)與分子生物學(xué)是化學(xué)與生物學(xué)結(jié)合的一門交叉學(xué)科。醫(yī)科大學(xué)學(xué)生的化學(xué)和生物學(xué)基礎(chǔ)一般都較弱，特別是有些專業(yè)招生是文理兼收的，如護(hù)理專業(yè)，衛(wèi)管專業(yè)等。他們的理科基礎(chǔ)就更薄弱。而在生物化學(xué)與分子生物學(xué)代謝章節(jié)的學(xué)習(xí)過程中涉及大量的有機(jī)化合物和有機(jī)反應(yīng)。這些化合物和反應(yīng)的名稱是學(xué)生很少見到過的，在這種情況下要記住并理解這些化合物及化學(xué)反應(yīng)對學(xué)生來說是十分困難的一件事。在遺傳信息傳遞的內(nèi)容中，不僅涉及復(fù)雜的高分子化合物和復(fù)雜的反應(yīng)，也會涉及生物學(xué)的內(nèi)容，比如病毒、線蟲、細(xì)菌等等，而學(xué)生對這些物種都不太熟悉。在生物化學(xué)與分子生物學(xué)中出現(xiàn)了一系列新的領(lǐng)域，比如：表觀遺傳學(xué)、生物信息學(xué)等。尤其是生物信息學(xué)更需要一些計算機(jī)、數(shù)學(xué)和統(tǒng)計學(xué)等知識。因此，學(xué)生在學(xué)習(xí)中會感到格外的困難。此外還有復(fù)雜的生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗技術(shù)，都讓學(xué)生感到生物化學(xué)與分子生物學(xué)的學(xué)習(xí)十分困難。
二、學(xué)生對生物化學(xué)與分子生物學(xué)學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識不夠
我們通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分臨床專業(yè)的學(xué)生認(rèn)為，生物化學(xué)與分子生物學(xué)這門課只是基礎(chǔ)課。他們將來畢業(yè)主要是做醫(yī)生和護(hù)士，而不是從事科學(xué)研究，并且生物化學(xué)與分子生物學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系不大，不象專業(yè)課那么重要，片面的認(rèn)為只要專業(yè)課好就行，把基礎(chǔ)課放在一個不重要的位置，因此，對生化學(xué)習(xí)的積極性不高。
三、教學(xué)方法單一，理論與臨床脫節(jié)
隨著招生人數(shù)的增加，教師的教學(xué)任務(wù)繁重，教學(xué)課時減少，尤其是實驗課時的減少較為明顯，這些都使得教師沒有時間進(jìn)行基礎(chǔ)知識與臨床疾病關(guān)系的討論。結(jié)果使學(xué)生覺得生化和分子是化學(xué)課程或者是生物學(xué)科的課程，與醫(yī)學(xué)科學(xué)關(guān)系不大。長此以往喪失了對生物化學(xué)與分子生物學(xué)的興趣。
然而，生物化學(xué)與分子生物學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，教師在教學(xué)中應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生對其重要性的認(rèn)識，并且在教學(xué)中結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)該學(xué)科的興趣和動力。如何做好臨床和該學(xué)科的結(jié)合?可以從以下幾個方面著手：
一、在回顧歷史中激發(fā)學(xué)生的興趣
在醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，生物化學(xué)與分子生物學(xué)對醫(yī)學(xué)的發(fā)展發(fā)揮了巨大的作用。從歷年來的諾貝爾獲獎情況中可以知道，許多重大的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)都是與生物化學(xué)與分子生物學(xué)領(lǐng)域的研究成果。比如：蛋白質(zhì)、核酸方面的研究、維生素B1、維生素K等的發(fā)現(xiàn)、肌肉中氧消耗和乳酸代謝闡述、染色體理論的建立、胰島素的發(fā)現(xiàn)、糖代謝的研究、DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)、蛋白質(zhì)測序技術(shù)、DNA測序技術(shù)、PCR技術(shù)、基因定點突變技術(shù)、真核基因表達(dá)調(diào)控的分子機(jī)制、RNA干擾現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)等等都被授予了諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎[3]。這些重大發(fā)現(xiàn)為醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。從而使醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)入了一個嶄新的一頁――分子醫(yī)學(xué)時代。通過這些重大事件的講解，使學(xué)生更清楚地認(rèn)識到生物化學(xué)與分子生物學(xué)在醫(yī)學(xué)科學(xué)中的重要性，并且激起學(xué)生利用生物化學(xué)與分子生物學(xué)知識探討生命現(xiàn)象的興趣。
二、生物化學(xué)與分子生物學(xué)與疾病的發(fā)病機(jī)制
幾乎所有的疾病發(fā)病都能追尋到其發(fā)病的分子機(jī)制，而這一點正是生物化學(xué)與分子生物學(xué)研究內(nèi)容之一。教師可以在授課是結(jié)合這一點，利用學(xué)科知識來解釋一些常見病的發(fā)病機(jī)制，從而加強(qiáng)學(xué)生對課程內(nèi)容的理解、學(xué)科重要性的認(rèn)識以及培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣。對于學(xué)生覺得最難學(xué)習(xí)的代謝來說，可以用生物化學(xué)與分子生物學(xué)所學(xué)的代謝知識來解釋糖尿病的發(fā)病機(jī)理來激發(fā)學(xué)生的興趣。糖尿病是胰島素缺乏引起的血糖升高，進(jìn)而導(dǎo)致代謝紊亂，出現(xiàn)多飲、多食、多尿和消瘦為主要臨床表現(xiàn)的疾病。那么為什么胰島素缺乏會出現(xiàn)這些情況呢？我們可以從剛剛學(xué)過的胰島素對糖代謝、脂代謝和蛋白質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)及三大物質(zhì)代謝的相互聯(lián)系來解釋其發(fā)病。胰島素缺乏時，機(jī)體不能利用葡萄糖供能，只能利用脂肪和蛋白質(zhì)分解供能。這樣就導(dǎo)致血糖水平升高，高血糖導(dǎo)致饑渴感滲透性利尿，因而多飲、多食和多尿；脂肪和蛋白質(zhì)的分解加強(qiáng)導(dǎo)致消瘦[4]。盡管學(xué)生沒有學(xué)習(xí)過糖尿病的知識，但通過簡單臨床背景知識的介紹，然后運用所學(xué)習(xí)的物質(zhì)代謝知識，很容易使學(xué)生理解糖尿病的發(fā)病機(jī)制，這既加強(qiáng)了學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的理解，也激發(fā)了其學(xué)習(xí)興趣。
三、生物化學(xué)與分子生物學(xué)與疾病的診斷和治療
生物化學(xué)與分子生物學(xué)的知識不僅能夠解釋疾病的發(fā)病機(jī)制，也在疾病的診斷和治療中得到體現(xiàn)。在教學(xué)中，我們可以通過對一些常見疾病診斷和治療介紹，使學(xué)生能夠認(rèn)識到本學(xué)科在醫(yī)學(xué)科學(xué)中的重要性及培養(yǎng)其應(yīng)用本學(xué)科知識解決問題的興趣。比如常見的乙型肝炎診斷，乙型肝炎病毒可以通過本學(xué)科最常用的技術(shù)熒光定量PCR（real-timePCR）技術(shù)來檢測乙型肝炎病毒的DNA含量，而血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶可以判斷患者肝臟是否收到損害。因為谷丙轉(zhuǎn)氨酶在干肝臟細(xì)胞中的含量最高，當(dāng)肝臟細(xì)胞受損傷時，該酶就釋放入學(xué)，從而導(dǎo)致血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高[3]。這樣學(xué)生就能夠認(rèn)識到PCR技術(shù)及一些基本知識在醫(yī)學(xué)診斷中是非常有用的，同時也加強(qiáng)了學(xué)生對這些知識的理解和記憶。生物化學(xué)與分子生物學(xué)知識還用于理解疾病的治療措施。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，建立了許多新的治療手段，基因治療就是最好的例證。基因治療包括很多種，涉及許多生物化學(xué)與分子生物學(xué)的知識，包括：基因矯正、基因置入、基因敲除、反義DNA及RNA干擾等許多新技術(shù)。
四、通過病例討論增加和激發(fā)學(xué)生對生物化學(xué)與分子生物學(xué)的興趣
在實驗教學(xué)或理論教學(xué)進(jìn)行到一個階段，我們可以采取課堂討論的形式，利用一個階段學(xué)習(xí)的知識來認(rèn)識一種或一類疾病，這樣既能夠加強(qiáng)學(xué)生對學(xué)過知識的理解和記憶，也能夠?qū)W會如何應(yīng)用所學(xué)的知識來解決問題，同時也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性。我們在學(xué)期結(jié)束曾經(jīng)討論癌癥這一疾病。從癌癥的發(fā)病機(jī)制、診斷到治療都涉及到生物化學(xué)與分子生物學(xué)的知識。目前關(guān)于腫瘤發(fā)病機(jī)制的學(xué)說，主要是癌基因和抑癌基因的理論，即癌基因的過度表達(dá)或者抑癌基因低表達(dá)可能是腫瘤發(fā)病的基本原因。這樣我們就能夠熟悉癌基因和抑癌基因的內(nèi)容并能夠用于實踐。再如腫瘤的化學(xué)治療，許多抗腫瘤藥物，比如5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等，都是堿基或核苷酸等的類似物。那么這些類似物為什么能夠治療腫瘤或者說殺死腫瘤細(xì)胞呢？這些藥物結(jié)構(gòu)上與堿基或核苷酸類似可以通過酶的競爭性抑制作用的來抑制核苷酸的合成或干擾DNA和RNA的功能[3]。這樣學(xué)生就能夠了解酶競爭性抑制、核苷酸的合成、DNA的復(fù)制和RNA轉(zhuǎn)錄以及細(xì)胞的生長繁殖等知識很好地運用在疾病的治療中。所有這些涉及了很多生物化學(xué)與分子生物學(xué)知識。這樣我們能夠運用生物化學(xué)與分子生物學(xué)的知識來認(rèn)知腫瘤的發(fā)病機(jī)理及診斷治療等等。
五、臨床醫(yī)學(xué)貫穿生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)始終
從生物化學(xué)與分子生物學(xué)的發(fā)展史到蛋白質(zhì)與核酸、從物質(zhì)代謝到遺傳信息傳遞、從分子生物學(xué)技術(shù)到細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)都與臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)。比如從乙醇能夠是蛋白質(zhì)變性，認(rèn)識到臨床使75%乙醇消毒的原理；從核酸的代謝，我們認(rèn)識到核酸沒有營養(yǎng)價值；從膽固醇代謝，我們認(rèn)識到動脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)理；從基因突變認(rèn)識到遺傳性疾病。我們在教學(xué)中充分認(rèn)識到學(xué)生的目標(biāo)是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科學(xué)，始終把臨床和生物化學(xué)與分子生物學(xué)聯(lián)系起來不僅使學(xué)生認(rèn)識到臨床醫(yī)學(xué)是一個龐大的知識體系，而且學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就會越來越濃。
在多年的教學(xué)中，學(xué)生一直反應(yīng)生物化學(xué)與分子生物學(xué)是較為難懂、并且枯燥無味的一門科。通過不斷改進(jìn)教學(xué)方法、教學(xué)理念及不斷實踐、總結(jié)、提高，我們認(rèn)識到生物化學(xué)與分子生物學(xué)的教學(xué)中通過與臨床醫(yī)學(xué)的形式多樣的結(jié)合，不僅能夠使學(xué)生認(rèn)識到生物化學(xué)與分子生物學(xué)在醫(yī)學(xué)科學(xué)中的重要性，并且培養(yǎng)了學(xué)生對本學(xué)科的極大興趣。我們希望在今后的教學(xué)中，通過不斷的摸索實踐提高教學(xué)效果、培養(yǎng)學(xué)生的興趣，為我國的醫(yī)學(xué)教學(xué)做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
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第2篇
關(guān)鍵詞 分子生物學(xué) 兒科 基因工程
中圖分類號：Q7文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
1 分子生物學(xué)為兒科的發(fā)展提供了新的驅(qū)動力
兒科這種稱謂源自于歐洲，在15至16世紀(jì)之后，受到歐洲文藝復(fù)興運動的影響，整個科學(xué)技術(shù)獲得了極大的發(fā)展，醫(yī)學(xué)也不例外，但是這一時期的兒科是包含在產(chǎn)科以及內(nèi)科里的，產(chǎn)科與內(nèi)科依據(jù)病兒的年齡分別診斷，也就是說這一時期，兒科并沒有獲得獨立的研究與發(fā)展。世界上第一個兒童醫(yī)院于1820年在法國巴黎誕生，14年之后的1834年俄國建立了世界上第二個兒童醫(yī)院。此后，兒科作為一個獨立學(xué)科進(jìn)入人們的研究視野。早期的兒科研究內(nèi)容主要針對的是小兒疾病的診治。兒科疾病的診治也主要是依據(jù)成人疾病診治。對于兒童不同年齡所不同的生理、病理現(xiàn)象及其特點認(rèn)識不足，對于兒童成長的環(huán)境、膳食、營養(yǎng)、衛(wèi)生、保健等影響因素的認(rèn)識也并不多。此后隨著營養(yǎng)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)菌學(xué)等一些學(xué)科的快速發(fā)展，學(xué)術(shù)界對于上述問題也有進(jìn)一步的認(rèn)識。到了21世紀(jì)，物質(zhì)代謝、免疫學(xué)等學(xué)科以前所未有的速度發(fā)展，抗菌素、激素、預(yù)防接種等獲得極大發(fā)展，兒科領(lǐng)域的研究也突飛猛進(jìn)，兒童的營養(yǎng)性以及感染性疾病有了新的控制方法，發(fā)病率與死亡率不斷下降。尤其值得一提的是，以費明翰調(diào)查作為典型的第二次流行學(xué)革命對于學(xué)者們研究兒童的生活方式、心理－行為對疾病模式的意義產(chǎn)生了極大影響，甚至可以說是革命性的，這也是兒科首次對醫(yī)學(xué)革命做出的巨大貢獻(xiàn)。
不可否認(rèn)的是，在分子生物學(xué)出現(xiàn)之前，兒科的研究基本上都局限在傳統(tǒng)的疾病診治的經(jīng)驗桎梏中。分子生物學(xué)雖然在20世紀(jì)50年代產(chǎn)生之后就是生物學(xué)研究的前沿，其深度和廣度是人類有史以來從未達(dá)到過的。分子生物學(xué)的成果給兒科醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了極其廣闊的空間。在傳統(tǒng)兒科研究的主要驅(qū)動力中主要包括三個驅(qū)動力，也即科學(xué)驅(qū)動、技術(shù)驅(qū)動與技巧驅(qū)動。在分子生物學(xué)產(chǎn)生以前，這些驅(qū)動力是分割的，但是分子生物學(xué)產(chǎn)生之后為兒科研究的這些驅(qū)動力進(jìn)行了整合，分子生物學(xué)在針對兒科研究里的發(fā)現(xiàn)、分析以及解決問題等方面都展現(xiàn)出強(qiáng)勁的展動力。可以說在很大程度上，分子生物學(xué)為解決兒科發(fā)展所遇到的一些特殊性、個案性、疑難性問題時提供了清晰的思路、犀利的靈感以及獨特的視角，為兒科的發(fā)展提供了全新的驅(qū)動力，從而大大促進(jìn)了兒科的發(fā)展。
2 分子生物學(xué)拓展了兒科研究范圍提高了發(fā)展質(zhì)量
分子生物學(xué)理論主要包括DNA結(jié)構(gòu)、中心法則、基因調(diào)控等方面的研究，分子生物學(xué)里基因工程的發(fā)展對于傳統(tǒng)的病毒學(xué)、生物學(xué)以及遺傳學(xué)都產(chǎn)生了革命性影響。眾多常見兒科疾病的病原學(xué)診斷也獲得了極大的發(fā)展。舉例而言，目前已分離出的呼吸道病毒已超過百種、腸道病毒近百種。這些病毒參與了從呼吸道到消化道以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生。疫苗和化學(xué)治療的發(fā)展使過去的難治性疾病得到了較好的控制。有關(guān)遺傳性疾病（染色體疾病、遺傳代謝性疾病）診斷和治療的理論、方法和技術(shù)使從前無法認(rèn)識和處理的上百種疾病有了正確的解釋與治療手段。分子生物學(xué)的診斷方法以令人眩暈的速度遍及兒科各個疾病。分子生物學(xué)研究所帶來的各種變化極大拓展了傳統(tǒng)兒科學(xué)的研究領(lǐng)域，對于兒科學(xué)知識的豐富也起了很大作用，尤其是在阿波羅登月以及人類基因組計劃等活動之后，分子生物學(xué)的發(fā)展也明顯加速。這也使得人們更進(jìn)一步的對兒科的疾病、健康以及生命現(xiàn)象本質(zhì)的研究上達(dá)到的一個高峰。人們不再像傳統(tǒng)的兒科研究，只關(guān)注兒童疾病的診治了，對于兒童的健康以及生命質(zhì)量也作為關(guān)注的重中之重。對于兒童成長的環(huán)境，研究已經(jīng)不僅僅局限于自然物質(zhì)環(huán)境，對于兒童成長的心理精神環(huán)境關(guān)注增多。分子生物學(xué)的產(chǎn)生及其發(fā)展，在很大程度上使得新一代的兒科研究工作者們所面臨的任務(wù)、機(jī)遇以及（下轉(zhuǎn)第53頁）（上接第11頁）挑戰(zhàn)與前輩們發(fā)生了改變，前輩兒科研究工作者的重點在于通過兒童疾病診治降低兒童死亡率和發(fā)病率，當(dāng)前的研究者重點在于保持這一局面并提高兒童生活和生命的質(zhì)量。如傳統(tǒng)的研究對于兒童的孤獨癥抑郁癥關(guān)注不夠，但是分子生物學(xué)產(chǎn)生之后，人們的關(guān)注明顯提高了，如北京大學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳中心的鐘南、張茜醫(yī)生在其《兒童孤獨癥的分子生物學(xué)研究進(jìn)展》中專門論述了分子生物學(xué)對兒童孤獨癥的影響。分子生物學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展也在很大程度上拓展了兒科研究的范圍，大大提高了研究的質(zhì)量，這種質(zhì)量的提高主要是通過提供新的途徑與方法來實現(xiàn)的，如朱汝南、錢淵、王芳、劉成貴等人的《分子生物學(xué)方法在兒童流行性感冒監(jiān)測中的應(yīng)用》一問中就認(rèn)為流行性感冒（流感）病毒是引起急性呼吸道感染的重要病原，它可在短期內(nèi)突然發(fā)生，起病急，蔓延快，往往造成不同程度的流行，甚至造成世界性大流行。兒科呼吸道感染病人的突然大量增加往往是流感流行的晴雨表，因此兒童中的流感監(jiān)測有著特殊重要的意義。在他們的研究中，充分利用了經(jīng)典病毒學(xué)方法（病毒分離和血凝 （HA）試驗）對兒童中流感流行情況進(jìn)行監(jiān)測的同時，還建立了分子生物學(xué)方法檢測和鑒定流感病毒，并對近年A3型流感病毒分離株的血凝素基因進(jìn)行了序列分析。又如，著名遺傳學(xué)家吳希如在20世紀(jì)90年代就逐步建立并開展了兒科分子生物學(xué)及分子遺傳學(xué)研究。對于分子生物學(xué)在小兒驚厥、癲癇及其相關(guān)遺傳病機(jī)制等領(lǐng)域的影響與作用進(jìn)行了大量的研究，并取得了豐富的成果。
參考文獻(xiàn)
[1]鐘南,張茜.兒童孤獨癥的分子生物學(xué)研究進(jìn)展[J].中國實用兒科雜志,2008(3).
[2]龍華.分子生物學(xué)前沿[A].全國首屆動物生物技術(shù)學(xué)術(shù)研討會論文集[C].2004.
第3篇
關(guān)鍵詞：分子生物學(xué)；分子影像學(xué)；醫(yī)師；學(xué)習(xí)
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）41-0186-02
分子生物學(xué)的誕生拓展了人們對于疾病的認(rèn)識，分子生物學(xué)的研究內(nèi)容涉及到生命的本質(zhì)，它的出現(xiàn)對生命科學(xué)有著巨大的沖擊，尤其是對醫(yī)學(xué)有著重要的影響[1，2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件下，從分子水平認(rèn)識疾病并尋找對策已成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要途徑之一。分子生物學(xué)的方法和技術(shù)被廣泛的應(yīng)用于影像醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和臨床研究中，與之交叉產(chǎn)生的新興學(xué)科――分子影像學(xué)，已然成為影像醫(yī)學(xué)的前沿與熱點[3，4]，學(xué)習(xí)和利用分子生物學(xué)的知識對于廣大醫(yī)生，特別是影像科醫(yī)生來說有重要的意義，有助于我們了解行業(yè)研究的前沿和熱點，提高科學(xué)研究和臨床診療水平。然而廣大醫(yī)生，特別是影像科醫(yī)師在實際工作中常常面臨知識缺乏或老化的問題，原來掌握的理論和技能在疾病診斷、發(fā)病機(jī)制的研究、療效的跟蹤和評估等方面越來越受到制約。因此，隨著分子影像學(xué)的出現(xiàn)和醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的交叉與發(fā)展，今后的影像臨床和科研中要求影像醫(yī)師能夠掌握與其工作相關(guān)的理論知識和技能，從而有效地為臨床工作及科學(xué)研究服務(wù)。
一、分子生物學(xué)在影像醫(yī)學(xué)發(fā)展中的意義
近20年來，分子生物學(xué)在理論和應(yīng)用上都取得了重要進(jìn)展，其理論與技術(shù)已滲透到生命科學(xué)的諸多領(lǐng)域，而影像醫(yī)學(xué)與其結(jié)合產(chǎn)生的新型學(xué)科――分子影像學(xué)更是走在影像醫(yī)學(xué)發(fā)展的最前沿。分子影像學(xué)的出現(xiàn)和發(fā)展將從根本上改變未來的醫(yī)學(xué)模式，引領(lǐng)整個醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的方向[5]。與傳統(tǒng)的影像診斷學(xué)不同，分子影像學(xué)借助于分子探針應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像成像設(shè)備非侵入性地對活體的生理病理過程進(jìn)行觀察，其優(yōu)點是在器官或組織結(jié)構(gòu)的形態(tài)變化之前，從分子水平進(jìn)行定量或定性的可視化觀察[6]。例如通過標(biāo)記腫瘤產(chǎn)生過程的關(guān)鍵分子然后進(jìn)行影像學(xué)檢查，既可以顯示出腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中的解剖改變，也可以追蹤觀察疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的病理生理變化，有助于疾病的早期明確診斷和發(fā)生機(jī)制等的研究。在藥物開發(fā)和作用機(jī)制研究中，通過標(biāo)記藥物本身或者其作用靶點可以直接顯示藥物在體內(nèi)的變化或靶點的改變，從而為藥物的篩選和作用機(jī)制的研究提供直觀的實驗依據(jù)。分子影像學(xué)技術(shù)不僅為生命科學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)研究提供了重要方法，而且也在臨床研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域中發(fā)揮重要的作用[7]。在未來的個體化醫(yī)學(xué)模式中，分子成像技術(shù)可能會同時融合疾病的分子診斷和治療跟蹤系統(tǒng)，在早期診斷疾病的同時進(jìn)行治療并跟蹤其治療后的變化，從而實現(xiàn)疾病診療的一體化。
二、影像醫(yī)師學(xué)習(xí)分子生物學(xué)知識的必要性
分子影像學(xué)是分子生物學(xué)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，分子影像學(xué)利用現(xiàn)有的一些醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，如核醫(yī)學(xué)、核磁共振和光學(xué)成像方法等，通過特異性的分子探針的設(shè)計和應(yīng)用，能夠?qū)θ梭w內(nèi)部的生理或病理過程中在分子水平上發(fā)生的變化進(jìn)行在體成像，安全無創(chuàng)，可重復(fù)行強(qiáng)，在疾病的診斷、治療以及療效評價、發(fā)病機(jī)制等的方面發(fā)揮著不可估量的作用。分子影像學(xué)是一門新的交叉學(xué)科，作為影像醫(yī)師要想掌握并應(yīng)用好，除了原有的影像學(xué)知識外，還要學(xué)習(xí)和掌握分子探針的制備原理和技術(shù)、信號通道及相關(guān)機(jī)制、腫瘤靶點的篩選和定位等相關(guān)知識和技術(shù)，而這些都屬于分子生物學(xué)的范疇。分子影像學(xué)使影像檢查從原來單純觀察解剖結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)向功能性分析，從主觀診斷轉(zhuǎn)向客觀的定量分析，因此影像醫(yī)生必然要整合分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)或合成化學(xué)等方面的知識，在研發(fā)分子探針、篩選基因靶點等方面不斷努力，借助于先進(jìn)的影像學(xué)成像手段早期、直觀的顯示疾病的發(fā)生發(fā)展、治療效果及轉(zhuǎn)歸等，實現(xiàn)分子影像學(xué)的長遠(yuǎn)發(fā)展。而且隨著相關(guān)技術(shù)的興起，分子影像學(xué)越來越注重對個體化表型差異的分析，這也為實現(xiàn)個性化醫(yī)療，即精準(zhǔn)醫(yī)療，提供了重要的條件。未來，分子影像學(xué)將推進(jìn)個體化治療的發(fā)展進(jìn)程，例如許多腫瘤的診斷靶點，也可作為治療靶點，通過篩選關(guān)鍵靶點，定制對應(yīng)的特異性分子探針，應(yīng)用分子影像的個體化分析為病人“量身定做”最佳治療方案，并能予以跟蹤、評價，從而實現(xiàn)診斷治療的一體化。總之，掌握分子生物學(xué)知識對提高影像科醫(yī)師綜合診療水平具有極大的指導(dǎo)意義。目前我國普通高等醫(yī)學(xué)院校都已開設(shè)了分子生物學(xué)課程及其相關(guān)的實驗教學(xué)，也有相應(yīng)的規(guī)劃教材和實驗教材，因此畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院的影像醫(yī)師大多具備了一定的醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)知識基礎(chǔ)，但分子生物學(xué)的理論和技術(shù)不斷地更新，這就迫使影像醫(yī)師仍需要不斷地學(xué)習(xí)，以便了解分子生物學(xué)的最新進(jìn)展。而對于沒有學(xué)校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的高年資醫(yī)師而言，分子生物學(xué)是個嶄新的領(lǐng)域，需在重新學(xué)習(xí)[8]。
三、影像醫(yī)師加強(qiáng)分子生物學(xué)知識學(xué)習(xí)的途徑
影像醫(yī)師應(yīng)認(rèn)識到加強(qiáng)分子生物學(xué)知識學(xué)習(xí)的重要性，并積極主動地加強(qiáng)分子生物學(xué)知識的學(xué)習(xí)。除了醫(yī)院、學(xué)科或科室有組織的進(jìn)行學(xué)習(xí)外，更重要的方法還是自主學(xué)習(xí)，通過有效地繼續(xù)教育獲取必要的理論及技能。在繼續(xù)教育的過程中，影像醫(yī)師應(yīng)根據(jù)自身的需要選擇學(xué)習(xí)的深度和廣度。如實際工作中需要對疾病的發(fā)病機(jī)制、藥物作用機(jī)制、療效評估等研究較多，還必須全面地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的最新理論和相關(guān)技術(shù)，才能更好服務(wù)于實際工作中。影像醫(yī)師獲取分子生物學(xué)知識的途徑有很多：
1.全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識。影像醫(yī)師應(yīng)根據(jù)自身的基礎(chǔ)選擇相應(yīng)的教科書或參考資料，可以優(yōu)先選擇國家規(guī)劃教材，以便由淺入深的掌握分子生物學(xué)的理論，明晰各種常用名詞、術(shù)語，了解分子生物學(xué)涉及的研究領(lǐng)域。近年來大學(xué)的網(wǎng)絡(luò)公開課程建設(shè)日趨完善，還可以通過慕課等進(jìn)行在線的視聽學(xué)習(xí)[9]，有助于知識的理解與掌握。在有一定基礎(chǔ)的前提下，再通過專業(yè)雜志和文獻(xiàn)，了解最新的進(jìn)展和研究動態(tài)。
2.明確方向，學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)技術(shù)。分子影像學(xué)的研究涉及到多個學(xué)科的知識，因此在學(xué)習(xí)中，影像醫(yī)師應(yīng)明確自身的研究方向，有針對性的學(xué)習(xí)。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)操作簡單、便捷，易于被廣大醫(yī)生接受，而且其內(nèi)容全面、檢索便捷等優(yōu)勢也已在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中發(fā)揮著不可替代的重要作用。可以通過維普、知網(wǎng)、同方等專業(yè)網(wǎng)站，有針對性的篩選文獻(xiàn)和資源進(jìn)行學(xué)習(xí)。另外和可以進(jìn)入到分子生物學(xué)的網(wǎng)站、論壇等進(jìn)行瀏覽、搜索等，既能緊跟前沿動態(tài)，還可以與他人互動交流、進(jìn)行討論。
3.注重學(xué)術(shù)交流與合作研究。參加專題學(xué)術(shù)講座或會議，尤其是國家級或國際性學(xué)術(shù)交流活動是十分必要的。通過學(xué)術(shù)交流，可以較快的了解分子生物學(xué)在影像醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用和最新動態(tài)，而且在交流過程中，可以與同行及專家進(jìn)行直接的溝通，交流并獲得必要的指導(dǎo)和幫助[10]。在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，單單依靠影像科醫(yī)師無法發(fā)展分子影像學(xué)，唯有與分子生物學(xué)等交叉學(xué)科的專家精誠合作，才能更好的推動分子影像學(xué)的發(fā)展和臨床應(yīng)用。哈佛大學(xué)分子影像中心Weissleder教授曾指出影像醫(yī)師應(yīng)該切實肩負(fù)起開展分子影像研究工作的任務(wù)，要與基礎(chǔ)學(xué)科相互溝通，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，協(xié)同合作。因此加強(qiáng)合作與交流能夠更好地解決分子影像學(xué)發(fā)展中所涉及的問題，有效的促進(jìn)影像醫(yī)師分子生物學(xué)的學(xué)習(xí)和研究。
總之，分子生物學(xué)是目前公認(rèn)的最具活力的醫(yī)學(xué)帶頭學(xué)科。分子影像學(xué)的出現(xiàn)是分子生物學(xué)的理論和技術(shù)推動影像醫(yī)學(xué)發(fā)展的直接表現(xiàn)。作為新時代的影像醫(yī)師，必須重視分子影像學(xué)的研究，學(xué)習(xí)和應(yīng)用好與之相關(guān)的分子生物學(xué)等基礎(chǔ)知識和技術(shù)，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，更好的服務(wù)于科研與臨床醫(yī)療工作。
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