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1. 醫院面臨的外部挑戰與當今的形勢 ①我們面對的是一個開放的競爭激烈的醫療服務市場,醫院的生存和發展將取決于市場競爭力。隨著科學技術的不斷發展,人類對自身認識的要求越來越迫切,對生存和生命的價值越來越重視;利用法律武器保護自身合法權益的意識不斷增強;對衛生保健、身心素質的要求越來越高,病人就不僅僅要求在醫療質量和治好病的同時,還要求在服務方式、醫療費用,設施環境、預防保健等方面讓病人滿意,還要得到社會的認可。②國家通過經濟手段、法律法規對醫療行為進行嚴格而有規范化的管理。③醫療保險費用支付實行總量控制。④《醫療事故處理條例》的出臺。新的醫療事故處理條例不僅拓寬了醫療事故的范圍,而且病人可以隨時復印、復制有關病案資料,對醫療文書提出更高的要求。⑤社會大環境的影響。
2 . 醫院存在的問題 當前,從政策走向上看,國家對醫院政策的緊縮度越來越大,限制越來越多。因此,必須樹立時不我待的危機意識、加快步伐的發展意識。①市場經濟條件下,少數醫務人員受社會上或行業內不良風氣的影響,在醫德醫風,“收紅包”等方面還存在許多值得關注的問題,對待病人生、冷、硬、頂現象時有發生;②醫療差錯甚至事故時有發生,醫療糾紛呈上升趨勢,直接損害醫院的形象。③醫院對技術創新的重要性認識還不足,技術創新意識淡薄。
3. 在新的形勢下建設與發展的對策 醫院要在激烈的市場競爭中取勝,就必須找到促使自己不斷發展的途徑,找到自己的不足。醫院在發展中,思想創新、管理創新、技術創新和制度創新等因素都是非常重要的。① 降低醫療成本,堅持質量建設,走質量持續改進之路 少花錢治好病,不僅是社會的期盼,也是醫療衛生機構適應新形勢發展的客觀要求,建立有效的質量管理效益體質,并通過強化傳統規章制度的落實,規范行為,把醫療質量當作科室管理的核心,處處講、時時講、反復講,定期總結、分析原因,及時采取有效措施加以解決。② 堅持“以人為本,以病人為中心”的服務 在服務模式、服務理念上,服務效率上時時為病人,一切為了病人著想,要推行全程文明服務,給患者更多的一些人關懷,更多實惠,更多溫馨,便捷的醫療服務,更優良的醫療效果,更合理的醫療價格,為病人提供快捷的服務。③ 加強醫院人力資源 人力資源是醫院的戰略性資源。建立“歸我所用,為我所用,”“不歸我有,但為我用”的人才機制,發揮老專家的傳、幫、帶作用的同時,要加強加快中青年學科帶頭人的選拔培養。④ 加強重點學科及醫院的特色建設,進一步提高醫院技術創新能力 依據世界創造學之父,美國奧斯本提出的著名“6m”法則,醫院面對醫療技術可以改變嗎?可以增加嗎?可能重新組合嗎?可以減少嗎?可以替代嗎?可以顛倒嗎?按照這一法則,通過簡單的改變,增加、減少、替代、顛倒、組合,能激發醫院的技術創新,適應醫療市場需求,向“專、精、特、新”方向發展。建設好重點學科,帶動其他相關學科的協調發展。提高醫療水平要著眼于突出醫院特色,要避免不顧自身實際,搞齊頭并進的“小而全”。都有并不等于都好,科室齊全并不等于綜合實
關鍵詞:中小企業;管理創新
近年來,我國中小企業迅速成長,在繁榮經濟增加就業方面起著重要作用。許多中小企業在不斷嘗試管理創新的方法和模式。目前,我國中小企業管理創新的現狀主要有以下特點:
一、中國中小企業管理創新現狀總體評價
1、管理創新水平有待提高
今年來,我國中小企業在管理創新方面取得了一些成就,然而同發達國家相比依然有較大差距。絕大多數中小企業依然位于產業鏈的低端,從事初級產品加工、勞動密集型生產和服務,以產品低定價、低附加值、污染環境、職工低工資為特征,管理創新能力和水平存在較大的提升空間。
2、企業間管理創新水平差距大
在我國中小企業蓬勃發展,管理創新水平不斷提高的同時,地區間、行業間中小企業的管理創新差異極大,一部分以電信科技、軟件開發、新能源為代表的高科技企業和精密工業設計、建筑設計、會計服務、法律服務的知識密集型新型服務業已經在以信息化為基礎管理創新領域積累了經驗,而傳統工業產業在管理創新方面起步較晚、創新意識較弱。我國中小企業的管理創新水平在不同行業、不同地區間存在較大差距。
3、管理創新和技術創新協同作用明顯
管理創新和技術創新是我國中小企業發展的兩個車輪,不可偏廢。技術創新一方面來自于市場需求的拉動,另一方面來自于技術發展的推動。管理創新與技術創新相伴而生,技術的進步勢必推動管理的創新,管理的創新必須適應技術的進步。因此,中小企業需要技術創新與管理創新協同發展來推動企業目標的有效實現。
4、管理創新水平與企業盈利關聯度低
隨著我國經濟的迅速發展及國際資源能源價格上漲,資源、能源、礦產品等周期性行業的中小企業盈利水平較高。此外,旅游、兒童教育、醫療服務等新型服務業中小企業盈利能力也較強。這些行業的中小企業盈利能力與管理創新能力關聯度較低,企業缺乏管理創新的動力,不利于未來健康、可持續發展。
5、管理創新過程中企業社會責任度低
有些中小企業急于迅速盈利,在管理創新,特別是營銷管理創新時采用不道德手段,欺瞞消費者。這種行為也體現出了部分中小企業社會責任度較低。
二、我國中小企業管理創新存在的主要問題
經過30多年的發展,我國中小企業的管理水平不斷提高,在管理創新方面也取得了一些成就,但是由于受到一些因素的制約,現在我國中小企業依然存在一些問題和不足,主要表現在以下方面:
1、戰略管理創新模糊
中小企業對市場大環境依存度逐漸增大,國內經濟形勢、政府的引導和扶持對企業戰略的制定有較大的影響。企業管理層對戰略的制定并沒有依照當今市場競爭狀況和企業自身狀況,而且戰略的提出也只是領導者的主觀思想。而尤為關鍵的是企業平時制定的計劃并沒有考慮到長遠的收益,戰略方針經常任意變動,導致了我國中小企業發展中高成長率和高死亡率同時出現的情況。
2、制度管理創新缺失
企業制度是關于企業組織、運營、管理等行為的規范和模式。目前,大多數企業建立了崗位責任制,但對于創新意識和創新機制仍然墨守成規;多數企業不是特別注重對員工的激勵。我國中小企業在產權制度、組織制度、管理制度仍不完善。
3、組織管理創新緩慢
目前我國中小企業普遍采用西方學者赫里格爾和斯洛坎姆提出的傳統的直線職能型組織結構(這種直線職能型的組織方式實施起來阻力較小且便于管理。但是,由于直線職能型組織形式使企業高層的政策與命令一級級傳導下去,高、中、低層人員的地位關系突顯,下級員工必須絕對服從,在某種層面上遏制了員工創新的主觀能動性和創造力,影響了企業高層制定決策完成的時間和質量。
4、信息化管理創新不足
隨著計算機網絡技術及通訊技術的快速發展,信息化是企業提高競爭能力、促進企業經營發展的不可少的條件。經過30多年的努力,我國中小企業信息化建設已經取得了一定的成績,多數中小企業已開始運用信息化管理手段進行企業的經營管理。我國中小企業在在ERP(企業資源計劃系統)、CRM(客戶關系管理系統)和SCM(供應鏈管理系統)的使用率上較美國等發達國家存在一定的差距。
5、人力資源管理創新僵化
我國中小企業越來越重視人力資源的重要性,許多企業將人力資源管理看成是管理創新工作中的重要問題,采用十分合理的方式招聘有能力的人才,并對專業技能方面進行短期的培訓。但現階段我國中小企業人力資源管理理念仍然落后于西方發達國家。雇員的獎懲方案與企業績效的評定措施仍不完善,薪酬體系不健全,相應福利政策很少,對員工獎懲方面只注重物質激勵,輕視精神激勵的重要性。
6、技術管理創新投入不夠
技術創新是管理創新最關鍵的因素之一。近年來,隨著一批有實力的中小企業在高科技領域的迅速崛起,中小企業領導者也越來越認識到技術創新的重要性。但是,大部分中小企業對技術創新的軟、硬件投入仍然不足。
7、營銷管理創新落后
我國中小企業在營銷管理創新中,普遍存在著創新意識淡薄、手段單一、品牌意識不強、宣傳重場面輕實效等問題。企業對營銷運作方式缺乏必要的研究, 未能結合市場實際在營銷觀念、營銷模式、營銷策劃等深層次問題上有所突破。
8、財務管理創新水平較低
財務管理是企業管理的核心。隨著我國制度的不斷完善,財務管理工作重要性得到了更多中小企業的認可,財務人員的整體水平和素質有了一定的提高。但仍有不少的中小企業中,財務管理在對企業現金、庫存、對生產過程的監控,對投融資的風險及效益分析等方面的作用沒有得到充分發揮,財務管理水平較低。■
參考文獻
[1]杜林,《金融危機下的中小企業管理創新》[M].北京:社會科學文獻出版社,2011.
[2]王世聯.關于我國中小企業管理創新的思考[J].中國集體經濟,2008年,第4期.
[3] 蘇敬勤,林海芬.管理創新研究視角評述及展望[J].管理學報,2010年9期.
[4] 高鑫.對中小企業管理創新基本問題的探析[J].商場現代化,2006年12期.
1軍事醫學技術要素的概念
軍事醫學技術要素,是指在軍事醫學系統內部,為保障部隊戰斗力而逐步形成的各類手段和方法。軍事醫學技術要素從表現形式分為實體形態、經驗形態和知識形態三類,實體形態的軍事醫學技術可謂之手段,經驗形態和知識形態的軍事醫學技術可謂之方法。軍事醫學的技術手段和技術方法共同構成軍事醫學保障的基礎。實體形態的軍事醫學技術,是指以軍事醫學實踐活動工具、設備、材料為標志的物化技術,包括軍事醫學醫療器械、野戰衛生裝備以及相關的敷料、藥品、疫苗、試劑等。經驗形態的軍事醫學技術,主要是指傷病防治經驗、技能,包括所謂的訣竅、技巧等主觀性軍事醫學技術,是人們在長期的軍隊醫療實踐中逐漸摸索、傳承積累的結果;知識形態的軍事醫學技術,主要指以軍事醫學技術知識為載體的技術,包括流程式的操作規程、治療方法、技術標準及成果、專利等[1]。
2軍事醫學技術要素的特點
軍事醫學技術首先是滿足理想條件如正常醫療環境下的技術;其次,勤務需求上又對軍事醫學技術提出許多新的要求,加大了其復雜性,要求軍事醫學技術擁有多種方案以滿足類型各異的需求。軍事醫學技術區別于一般醫學技術,還體現在它的易操作性方面。軍事環境的惡劣和專業醫療人員的短缺,要求軍事醫學技術要盡可能地為更多非專業人員所掌握。因此,在設計和優化過程中,易操作性是評價軍事醫學技術的重要參數之一。
3軍事醫學技術要素的地位與作用
步入信息化時代,軍事醫學所面臨的技術挑戰日益復雜。早期的軍事醫學更多地依賴經驗積累,而現代軍事醫學技術的跨越則離不開對各類傷病科學基礎的掌握。除此之外,現代軍事醫學還需要在集成軍事醫學技術基礎上的工程攻關,依靠整體化的解決方案來提高軍事醫學的整體保障效能。軍事醫學技術一端連著科學、一端系著工程,成為軍事醫學系統發展的關鍵要素。
3.1實施衛勤保障的主要手段
衛勤保障是軍隊衛生部門組織運用醫學技術,對部隊進行傷病防治、維護軍隊成員健康、恢復傷病員戰斗力的活動[2]。軍事醫學技術作為實施衛勤保障的主要手段,是構成衛勤保障的基礎要素。軍事醫學技術與衛勤保障是兩個層面的概念。軍事醫學技術作為實體形態的要素,通過衛勤保障的組織活動,才能充分高效地發揮作用。從學科屬性看,軍事醫學技術可歸入為自然科學領域,而衛勤保障作為組織管理活動則更多地體現了社會科學的屬性。
3.2決定衛生勤務的組織形態
軍事醫學技術水平決定著衛生勤務組織形態。通過衛生勤務的需求導向,軍事醫學技術與一般醫學技術的分野才更加明顯;通過衛生勤務的組織引導,醫學技術才成為真正意義上的軍事醫學技術。軍事醫學技術是實現衛生勤務保障的基石,只有通過衛生勤務的組織實施,才能實現軍事醫學技術的多樣化組合,才能最大化地實現軍事醫學技術效能的發揮。軍事醫學技術只有通過與衛生勤務的有機結合,才能轉化為保障戰斗力需求的直接要素。
3.3促進軍事醫學科學的發展
軍事醫學技術促進軍事醫學科學的發展,主要體現在軍事醫學技術難題拓展、軍事醫學科學探索的范圍和內容等方面。軍事醫學的特殊領域、特殊的致傷類型催生了軍事病理學的發展,特殊作業的損傷機制催生了軍事勞動生理學的發展,特殊的致傷因素催生了軍事毒理學、軍事放射醫學的發展。此外,在航空航天、航海潛水領域遇到的技術問題,不斷給科學探索提供研究對象。軍事醫學技術對于軍事醫學科學的促進還表現為一種主動選擇性。人們往往為了解決技術問題而去研究純粹的科學問題,選擇的目的性很強。軍事醫學科學的探索絕不是一般意義上的探索和認識問題,它從根源上說是技術的疑難問題,若非實際需要,這些科學問題也不會進入軍事醫學的研究領域。
4軍事醫學技術要素的演化
軍事醫學技術要素的演化在很大程度上主導著軍事醫學的演化進程。軍事醫學各個階段形態的更替,實際上也是軍事醫學技術要素發生重大變遷的過程。軍事醫學技術的演化,是軍事醫學技術量變到質變的過程。在此過程中,存在著復雜化和密集化兩種趨勢。軍事醫學技術遞增的復雜化,是指在原有基礎上,軍事醫學技術的每一步發展既有質的提升,同時也有量的增加。軍事醫學技術質的提升是技術演化的內在要求,只有更加適宜和先進的技術,只有克服原有缺陷的技術才能有立足之地。軍事醫學技術在提升質量、改進效能的同時,量的方面不斷增加。軍事醫學技術遞增的過程還呈現出密集化的趨勢。密集化的軍事醫學技術可以實現多種功能的集成化,減輕重量、提高便攜性,滿足復雜戰場情況下的需求。在軍事醫學領域,通過系統設計,把功能互補、原理相容的技術集成在一起,以實現軍事醫學技術的高效率運作,形成綜合衛勤保障能力。在戰場上資源有限、人力有限的客觀條件下,如大型醫院船、移動車載P3實驗室的密集化設計,可為快速高效履行軍事醫學保障功能提供堅實支撐。
4.1與軍事需求的自適應
軍事需求牽引是軍事醫學技術發展的根本動力。有什么樣的需求,就會產生什么樣的軍事醫學技術。軍事醫學技術自覺適應軍事需求的變化,從而保持與軍事需求的協同性。軍事醫學技術與軍事需求的自適應,體現在時間、空間兩個方面。軍事需求的歷史演化從低級、原始走向高級、先進,軍事醫學技術也從簡陋走向高精尖的狀態。不同時期的軍事需求,從單一走向復雜、多元,軍事醫學技術也沿襲著這條路徑,逐步實現豐富和體系化發展。從歷史發展來看,軍事醫學技術經歷了冷兵器、熱兵器、機械化、熱核兵器一直到當今的信息化戰爭的各個階段;從橫向上看,如同樹木的年輪一樣,以戰傷救治為中心,逐步向外擴展為健康保護,再外層則是強健促進。與軍事需求相適應,軍事醫學技術漸趨完善。
4.2與醫學技術相互促進
醫學技術作為母系統,可直接服務于軍事醫學,從而為軍事醫學的發展提供著強力的支持;軍事醫學技術作為子系統,在軍事醫學特殊群體、特殊條件以及特殊環境下,為醫學提供更加豐富的實踐對象,為醫學技術的積累和提升提供極佳的實踐平臺。15世紀以來,醫學技術的發展,如精巧的外科手術器械、靜脈注射技術的使用,促使軍事醫學醫療救治水平得到較大提高,有效地降低了戰場傷亡;在應對火器、彈藥所造成的彈道傷和骨折等方面,以止血術、麻醉術、截肢術為代表的軍事醫學技術反哺一般醫學。進入20世紀,與兩次世界大戰相伴,醫學與軍事醫學的互動空前活躍,兩者間的相互促進,更是發展到一個新的階段。軍事醫學技術作為一個分支,最終將融合到一般醫學技術之中。大部分軍事醫學技術在出現早期,因受強烈的軍事需求影響,軍事特色比較明顯,技術成熟后,應用范圍開始推廣,最終成為惠及人類的一般醫學技術的一部分。
4.3依賴科學技術的發展
科學技術作為軍事醫學發展的系統環境,直接或間接地對軍事醫學技術施加影響;科學技術的每一項重大突破,都會或多或少地促進軍事醫學技術的發展。科學突破的促進作用通常是非常巨大的。軍事醫學技術在早期的經驗探索階段,對于科學的依賴性還不很明顯;而現代軍事醫學技術的每一個進步,已經離不開科學的堅實基礎,軍事醫學的技術進步必須建立在科學基礎之上,以尋求技術難題的破解。軍事醫學的長遠發展,必須以前瞻性、基礎性、科學性的認識引領,對于科學基礎的強烈依賴,是確保軍事醫學保障戰斗力不斷更新換代的需要。軍事一向都是高技術會聚和競爭的熱點領域,軍事醫學自然也成為各國科技競爭的舞臺。軍事醫學技術對現代高新技術的依賴性,已經成為軍事醫學發展的一個重要特點。軍事醫學技術對于技術進步的依賴,更多地體現在現代高新技術在軍事醫學中的不可或缺性。信息、遙感、生物、納米等技術的應用,無不深刻改變著傳統軍事醫學的發展進程。科學技術作為人類社會變革與發展的主導力量,已經并將繼續推動軍事醫學技術的發展,進而可能引發軍事醫學科技與裝備的革命性變化。
5軍事醫學的技術創新
軍事醫學的技術創新,是指以軍事醫學科研人員為核心主體,以提高戰斗力保障水平為根本導向,以提升軍事醫學系統整體保障水平為目的的系列科學研究、技術開發、教學訓練、醫療實踐等活動。軍事醫學的技術創新也要分層次進行。在關鍵核心軍事醫學技術上,一定要堅持原始創新的理念,立足于自身,實現突破,避免被動受制于人的情況發生;在通用型軍事醫學技術方面,需要堅持引進、消化、吸收再創新的思路,以降低成本,快速實現軍事醫學技術的躍升;在提升軍事醫學技術整體保障水平方面,則要通過系統設計,組織工程攻關,通過集成創新提高軍事醫學的保障能力。軍事醫學技術創新可以通過技術進步和應用創新兩種方式來實現,技術進步主要體現為縱向深化,應用創新則主要體現為橫向轉移。縱向深化就是要把軍事醫學有限的科技力量投放到核心關鍵技術的研發上,促進軍事醫學技術的創新發展。橫向轉移就是要在新的歷史條件下,順應“軍民融合”的發展趨勢,既要有計劃地把某些軍事醫學技術,通過轉讓、合作等形式,向民用推廣,同時還要加大采購、定制等方式,實現民用技術在軍事醫學中的應用創新。
5.1軍事醫學技術創新工程
軍事醫學技術創新工程,是在現有工作基礎上,通過創新管理,集成相關科技資源,引導和支持創新要素向企業集聚,加快以企業為主體、軍事衛勤需求為導向、產學研用相結合的技術創新體系建設的系統工程。軍事醫學技術創新工程作為特定歷史階段的產物,既是特定軍事需求的體現,同時也是以科學技術的高度發展為堅實基礎的,兩者缺一不可。軍事醫學技術創新工程,需要戰略層次的統一設計與整體謀劃,需要建立完善的組織領導體系,統籌調配科技資源,上下聯動、合力推進,按照既定的計劃和路線圖逐步實施。軍事醫學技術創新工程既是目的,更是一種手段和過程。通過他組織的工程化思維,引導和促進技術創新的資源集約化、高效化,加速技術創新的發展進程。軍事醫學技術創新工程還需要工程化的管理模式,結合軍事醫學勤務的綜合性需求,集合大量復雜的配套技術,以多樣化的價值實現形式為牽引,確保技術創新工程的順利開展。最后,實施軍事醫學技術創新工程是把衛生勤務價值導向和組織整合作用與技術創新融為一體,促進軍事醫學衛勤保障能力整體大幅躍升的重大舉措,是建設新型現代衛勤的重要任務。