麻醉學前景范文

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第1篇

方法：選取我院2009年5月至2011年5月64例擇期手術全麻氣管插管患者，隨機分為觀察組和對照組各32例，觀察組在全麻氣管插管前靜脈給予利多卡因麻醉，對照組在全麻氣管插管前靜脈給予異丙酚麻醉，觀察兩組插管前后血流動力學指標變化及麻醉后心血管不良反應發生率。

結果：兩組組內及組間插管前后血流動力學指標變化無顯著差異（P>0.05），無統計學意義；兩組麻醉后心血管不良反應發生率比較存在明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義。

結論：全麻氣管插管前靜脈給予利多卡因麻醉能夠有效抑制麻醉后的心血管反應，減少心血管不良反應發生，提高麻醉安全性，可能與利多卡因增加麻醉深度有關。

關鍵詞：全麻 氣管插管 靜脈 利多卡因 心血管反應

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0066-02

全麻誘導后采取氣管導管進行氣管內插管，易引起心率增快等心血管不良反應，大部分是短暫性，不會對循環穩定患者造成嚴重影響，但對于本身合并有心腦血管疾病患者，此不良反應卻非常危險。本文通過觀察探討全麻氣管插管前靜脈給予利多卡因麻醉對心血管反應不同影響，總結其臨床意義如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2009年5月至2011年5月64例擇期手術全麻氣管插管患者，男37例，女27，年齡在23～56歲，平均年齡為39.2±2.3歲，體重在42～63kg，平均體重50.1±3.2kg，均在ASAⅠ～Ⅱ級，均排除合并妊娠、肝腎心肺功能不全患者，隨機分為觀察組和對照組，各32例，觀察組在全麻氣管插管前靜脈給予利多卡因麻醉，對照組在全麻氣管插管前靜脈給予異丙酚麻醉，觀察兩組插管前后血流動力學指標的變化及麻醉后心血管不良反應發生率。兩組患者從年齡等方面比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 觀察組。常規術前30min給予肌注0.1g的魯米那和0.5mg阿托品，依次靜注0.5mg/kg的咪唑安定、3～4mg/kg異丙酚、4μg/kg芬太尼和0.5mg/kg維庫溴銨，在全麻氣管插管前靜脈給予利多卡因0.5～1mg/kg麻醉，待肌肉完全松弛后，經口明視下進行氣管插管，皆由充分掌握氣管插管技術且有經驗的麻醉醫生操作，成功插管后將麻醉機連接好，進行呼吸控制，在插管后5min內無需再輔以任何藥物等刺激[1]。

1.2.2 對照組。在全麻氣管插管前靜脈給予異丙酚麻醉，步驟同上。

1.3 觀察指標。觀察記錄麻醉誘導前后及插管后即刻、插管后2min、插管后5min平均動脈壓（MAP）和心率（HR）變化。

1.4 統計學方法。本組血流動力學指標數據經SPSS13.0軟件處理，以X±S計量單位，采取t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。本文心血管不良反應發生率數據經卡方軟件V1.61版本檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

兩組組內麻醉誘導前后血流動力學指標有明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義；兩組組內及組間插管前后血流動力學指標變化無顯著差異（P>0.05），無統計學意義；兩組麻醉后心血管不良反應發生率比較存在明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義。見表1,表2。

表1 兩組組內及組間插管前后血流動力學指標變化比較(X±S)

組別麻醉誘導前麻醉誘導后插管后即刻插管后2min插管后5min

觀察組MAP（mmHg）83.9±8.766.7±4.6*87.8±9.185.7±9.985.1±10.5

（n=32）HR（次/min）79.7±10.176.2±12.0*88.6±18.180.0±12.283.7±10.7

對照組MAP（mmHg）84.5±9.867.2±4.6*86.9±8.884.3±9.984.0±10.6

（n=32）HR（次/min）78.4±11.272.6±11.7*85.7±17.983.2±12.582.8±11.4

*為兩組組內比較差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組麻醉后心血管不良反應發生率比較[n(%)]

組別高血壓低血壓心動過速總計

觀察組（n=32）1（3.1）01（3.1）2（6.3）

對照組（n=32）3（9.4）1（3.1）3（9.4）13（21.9）

X23.390.013.3910.05

P＞0.05＞0.05＞0.05＜0.01

3 討論

采取全麻氣管插管手術，患者喉、咽、氣管黏膜皆會受到來自氣管導管、喉鏡刺激，促交感和腎上腺系統發生興奮，增加體內釋放出兒茶酚胺，引起BP明顯升高，HR明顯增快，通常此類心血管不良反應屬于短暫性，但對于合并有心腦血管疾病手術患者，此不良反應影響會導致嚴重后果。本文統計發現，全麻氣管插管前靜脈給予利多卡因麻醉或異丙酚在麻醉誘導前后血流動力學指標比較有明顯差異，而兩種方式組間插管前后血流動力學指標變化無顯著差異，由表1看出，在麻醉誘導后患者生命體征出現明顯波動，平均動脈壓和心率均下降，因此，本文采取全麻麻醉誘導后，氣管插管前給予小劑量利多卡因或異丙酚靜脈給藥，能夠有助提高麻醉效果，抑制麻醉后血流變學指標波動，減少心血管不良反應發生。本文還發現，利多卡因組患者在麻醉后心血管不良反應發生率明顯低于異丙酚組，利多卡因在減少心血管不良反應發生方面明顯占優勢，因小劑量利多卡因能夠對氣管黏膜神經末梢感受器傳入反射活動作用進行抑制，從而減少由于插管引起刺激反應，增加麻醉深度，提高全麻安全性[2]。

綜上所述，全麻氣管插管前靜脈給予利多卡因麻醉能夠有效抑制麻醉后心血管反應，減少心血管不良反應發生，提高麻醉安全性，可能與利多卡因增加麻醉深度有關。

參考文獻

第2篇

 

在中醫院校，與臨床醫學專業學位研究生培養規模的日漸壯大相比較，學術學位研究生培養規模則逐步萎縮，給學科建設和導師隊伍建設帶來了消極影響[7]。而在中醫研究生培養中，學科的發展水平、師資力量決定著研究生的培養質量，因此，結合中醫院校臨床醫學研究生的培養特點，重新審視學術學位研究生培養的重要性，建立適應社會需要的中醫院校臨床醫學學術學位研究生培養模式，為保障中醫臨床醫學研究生培養質量，促進中醫臨床醫學專業可持續發展具有戰略意義。

 

1中醫院校臨床醫學學術學位設置的意義及其研究生培養特點

 

1.1臨床醫學專業設置學術學位的重要意義

 

臨床醫學的發展與進步，不僅有賴于高水平臨床執業醫師的培養，更有賴于醫學理論研究的突破及臨床應用理論、應用技術的創新與發展，兩者之間互為支撐、互為依托。學術研究的生力軍和后備力量主要來源于學術學位研究生。對中醫臨床醫學的學術創新研究是臨床醫學學術學位研究生培養的主要任務和最終目標，即培養具有從事中醫臨床基礎理論或應用基礎理論研究的高層次創新人才為目標，注重中醫臨床學術理論水平和實驗科研能力培養，注重中醫臨床理論和臨床診療的科學探索及從診療、保健方面新技術、新藥物、新方法的開發與創新研究。簡而言之，中醫臨床醫學學術學位研究生培養的核心價值在于其學術與研究素養不僅是研究生培養質量的關鍵考核指標，更是學科學術水平、學科導師隊伍水平乃至整個醫學院校綜合學術實力的直接檢驗和體現。

 

綜上所述，中醫院校設置臨床醫學一級學科碩士學位點，有機整合中醫學與臨床醫學學科資源，有利于改善學科結構，有利于跨學科學術交流，催產高水平學術研究成果;中醫院校設置臨床醫學學術學位，培養中醫藥高層次創新人才，是深化中醫研究生教育改革的重要內容，是臨床醫學研究生培養質量的重要保障，是增加學科學術活力的需要，也是中醫學可持續發展的內在需求。

 

1.2中醫院校臨床醫學專業研究生的培養特點

 

其培養有明顯的中醫氣息。中醫背景下的臨床醫學，與中醫學息息相通。研究生在本科階段有中醫學的學習經歷，研究生階段又在濃厚的中醫文化氛圍中生活、學習，從事科研和臨床工作，研究生指導教師雖從西醫院校獲得學位，但在中醫院校從事科教研工作多年，對中醫理論體系也具備一定的熟悉度，這些都給中醫院校臨床專業研究生的培養打上了深刻的中醫烙印。

 

其培養不能脫離中醫臨床實踐。從西醫西藥的發展模式來看，借助于發達的實驗條件和實驗技術，其基礎研究往往是先行于臨床實踐，且獨立于臨床實踐之外的。中醫學理論體系則是圍繞臨床現象建立的，其理論創新、技術創新的孕育離不開中醫臨床的土壤，兩者難以分割。對中醫學來說，某一理論不能被自然科學證明，其概念模型不能在實驗室中復制并不重要，關鍵是該理論所表達的信息有何臨床指導價值，以及如何臨床運用。因此，中醫院校的臨床醫學學術學位研究生培養改革應緊貼中醫臨床，應設置_定的中醫臨床診療實踐和規范的中醫臨床診療技能培訓要求。

 

其培養突出科研創新能力。如何增強研究生學術與研究素養是研究生培養目標的本質和核心。中醫臨床醫學是技能學科，也是經驗科學，但不能僅僅理解為臨床實踐和經驗的積累，更重要的是學會科學地“思考”，學會對臨床現象信息的認知、分析、綜合、推理、歸納總結、推陳出新。因此，其研究生培養改革措施須圍繞提高研究生的科研素養來開展，促進研究生的科研創新意識和創新能力的不斷提高。

 

2臨床醫學學術學位研究生培養模式的實踐

 

廣州中醫藥大學于2010年獲準新增臨床醫學_級學科碩士學位授權點，是首批開展臨床醫學一級學科碩士研究生招收培養工作的中醫院校。作為該校最大的研究生培養示范單位之_，其第一臨床醫學院目前有臨床醫學_級學科項下內科學、外科學、婦產科學、腫瘤學、影像醫學與核醫學、麻醉學、檢驗診斷學7個二級學科，有臨床醫學碩士研究生指導教師17名，招收培養臨床醫學學術學位碩士研究生25名。

 

研究結合中醫院校臨床醫學的研究生培養特點，重新審視學術學位研究生培養對中醫臨床醫學專業可持續發展的重要性及戰略意義，圍繞“臨床實踐與科研創新能力培養相結合，增強研究生學術與研究素養”為核心進行了中醫臨床醫學學術學位研究生培養機制改革的實踐探索。

 

2.1注重學科內涵建設，推進高水平導師隊伍建設學科是研究生培養的基礎，研究生導師是研究生培養的指導主體。學科建設和導師隊伍水平的提高為研究生培養質量提供重要保障，是研究生培養機制改革順利開展和取得實效的必要支持。構建學科體系。通過專家論證，凝練學科方向，形成學科特色，形成內科學、外科學、婦產科學、腫瘤學、影像醫學與核醫學、麻醉學、檢驗診斷學7個臨床醫學二級學科。

 

推進高水平導師隊伍建設。通過研究生導師資格認定、遴選，強化學科師資隊伍力量，制定并完善臨床醫學學術型研究生導師遴選和考核機制，強調導師“三導”職責即學科前沿引導、科研方法指導和學術規范教導;實施導師指導問責制，導師是研究生臨床和科研活動的第_責任人，在研究生發生學術不端行為須由導師承擔相應責任;組織研究生導師開展業務培訓、指導經驗交流、學術交流等活動，提升研究生導師指導質量。

 

構建學術平臺，強化學科隊伍。整合優勢資源，培養以學科帶頭人領導下的結構合理的學術團隊和人才梯隊;學術交流促學術的發展創新，促進研究生導師學術知識結構緊跟學術前沿動態更新，活躍學科學術氛圍，進_步促進了學科學術科研工作的持續穩定發展。近三年第一臨床醫學院臨床醫學專業共取得主持各級科研項目17項，可支配項目經費達166.3萬，以第一作者公開發表教學論文32篇;其中臨床醫學研究生指導教師主持省級以上科研項目8項，經費25萬元;以第一作者公開發表學術論文15篇，教學論文4篇。

 

2.2完善研究生培養方案，建立系統規范的研究生培訓和考核制度

 

研究生培養確立了“三位一體”化的培養模式，以學科專業教研室、臨床科室和實驗室為培養載體，進行專業理論知識學習、臨床輪訓實踐和科研創新能力的培養。

 

規范課程設置和教材建設。臨床醫學專業課程為主，中醫基礎理論課程為輔，涵括了臨床醫學、中醫學、中西醫結合的理論學習內容;編寫出版了研究生選修教材《現代中醫內科研究》。

 

修訂和完善了臨床醫學一級學科碩士研究生培養方案。明確培養目標、研究方向、學習年限、課程設置、科研工作與學位論文、培養方式與方法、醫療、教學、社會實踐環節的培養、德育、素質與能力培養、研究生教育管理、論文答辯與學位授予等要求;研究生第一學年集中學習公共課程;第二學期進入教研室(研究室)，在導師指導下進行課題準備工作;第二、三學年主要從事科學研究、教學及臨床實踐技能訓練和撰寫學位論文。

 

制定了各專業方向的臨床醫學研究生臨床能力考核指標體系。考核指標體系借鑒衛生部普通專科醫師培訓模式，包含了思想品德考核、臨床綜合能力考核、專業臨床要求等方面，建立了合理的臨床醫學研究生培訓考核量化指標，實施定性指標與定量指標相結合，輪科考核與階段考核、畢業技能考核相結合，筆試、口試與實際操作相結合，考核小組評價與專家考核相結合的考核模式。

 

注重科研能力培訓和考核。制定了《研究生科研能力培訓管理辦法(試行)》，針對理論學習和實驗操作為研究生開展臨床科研培訓和實驗技術培訓，讓研究生熟悉或了解臨床研究的基本要求、質量保證以及專項實驗技術，為研究生開展臨床相關科研活動提供理論指導和技術支持。

 

動態跟蹤研究生科研能力培養情況。實施能力考核，考核內容包括查閱文獻與綜述報告情況、論文選題與開題報告情況、實驗課操作能力以及研究進展及情況考核。形成一系列管理制度。如《研究生指導教師工作職責》、《研究生臨床輪訓管理規定》等，匯編成冊，利于規范管理。

 

2.3創新學術環境建設，增強研究生學術和研究素養

 

研究生的創新意識、研究能力、科研探索精神，除了需要在直接參與具體的學術研究活動的過程中形成，更需要一種氛圍和環境的潛移默化的熏啕和影響。創新學術環境建設，是增強研究生學術和研究素養及實現研究生創新教育的有效方法和途徑。

 

積極推動臨床醫學各二級學科專業，定期開展學術沙龍、學術講座等學術活動。做到“定期、系列、優質”，如每月一次的影像醫學與核醫學系列學術沙龍，腫瘤學學術講座等;鼓勵學科專業擴大學科學術影響力，主辦或承辦各類省級以上高層次學術交流活動，近三年各臨床醫學專業共組織舉辦院內的學術講座、學術沙龍共30場，省級專科學術年會4場，如《廣東省中醫、中西醫結合腫瘤學術年會、第十屆全國腫瘤綜合治療新進展高研班暨全國名老中醫專家學術研討會》等;全國性的學術會議4場，如《麻醉科主任困難氣道處理培訓交流會》、《全國小兒麻醉暨第三屆中美小兒麻醉暨南方麻醉學術交流會》等，為專科人才的培養搭建了—個視野寬闊、氣氛濃厚的學術平臺，以學科學術建設帶動研究生科研創新能力的培養。

 

鼓勵研究生自主組織開展研究生學術沙龍活動。以研究生管理部門主辦，各年級研究生或各學科專業研究生團體承辦的方式，定期就研究生感興趣的話題，如“在讀博士生發表SCI論文經驗談”、“博士生出國學習交流經驗分享”等，邀請相關領域具有較高學術影響力的院內外專家、研究生導師、在科研或臨床上有突出成績的在讀或畢業研究生前來交流，活躍了學科學術氛圍，強化了研究生理論探索、自主創新意識，也促進了研究生學術討論和表達能力的提高。

 

鼓勵研究生“走出去”。參加研究生學術論壇、研究生暑期學校等交流活動，借助其他高校和學科的學術資源開闊學術視野，促進跨學科培養和學術創新;鼓勵研究生以聯合培養的形式到國際知名大學進行訪學研究和短期交流，提高學術創新能力，如麻醉學專業研究生已于2012年7月赴美國耶魯大學進行為期一年的聯合培養。

 

中醫院校的臨床醫學一級學科是新生學科專業，與其他學科專業相比，其在跨學科學術交流、學術資源優化與共享、學科建設發展空間上享有很大的優勢，構建科學合理的研究生培養模式將有助于臨床醫學研究生教育的蓬勃發展。

 

中醫院校臨床醫學學術學位研究生的培養模式植根于中醫藥的大環境，與中西醫結合臨床專業學位研究生的培養模式有其相近之處，兩者均涵括了臨床與科研能力的培養;其研究生培養目標定位則不同，前者注重臨床實踐技能，培養高水平的中西醫結合臨床專科醫生，而后者注重科研素養，為高等醫學院校和科研機構輸送高素質師資和科研人員。

 

該研究以探索中醫院校臨床醫學學術學位研究生培養模式為主線，圍繞學科內涵建設、研究生培養方案制定、學術平臺建設等要素，注重和突出臨床醫學研究生的實踐能力和創新能力培養，實施臨床醫學研究生臨床實踐管理制度和科研技能培訓制度，形成了臨床能力考核指標體系和科研能力考核指標體系，以臨床和科研實踐帶動研究生學術和研究素養的不斷提高;研究始終圍繞實踐開展，堅持邊研究，邊實踐，邊總結，具有較強的可行性和較大的推廣價值，有利于研究成果在實踐中發揮效益，在實踐中完善提高，通過實踐反饋不斷完善提升，有利于保證各項培養改革措施按計劃實施。

 

目前該研究項目制定的研究生培養方案已在該校臨床醫學專業各二級學科中全面應用，研究生的臨床實踐能力和科研創新能力不斷提高;各學科內涵建設逐步完善，研究生的專業認同感逐年提高，專業思想曰益牢固，專業學習興趣不斷增強，理論知識、專業技能和科研能力的掌握得到了提高，研究生培養質量得到有力的保障，2014年首批臨床醫學專業畢業研究生的就業前景看好。前研究生課程學習中大多偏重理論教學的實際情況，要求授課教師逐步擺脫傳統“灌輸式”的教學方法，推行研討式、以問題為基礎的教學方法，強化師生間的互動，提高教學效率，保證教學效果。為此，研究生院大幅增設了諸如《流式細胞儀及激光共聚焦技術及應用》、《生命科學研究進展》、《質譜分析》等為代表的實驗技術類、醫學前沿動態以及跨學科應用類課程，使研究生的知識視野、科研能力得到了全面提升和強化。

 

3醫學研究生課程設置改革的思索與探討進一步推進研究生課程設置改革，構建合理的醫學研究生課程體系，是保證研究生培養質量的關鍵所在。結合作者所在院校研究生課程設置的特點和經驗，筆者認為研究生課程體系的設置和改革，應注意以下幾個方面。

 

3.1強調跨學科培養研究生，重視相關學科課程研究生教育模式應隨著學科專業的發展而不斷變革，應大力提倡導師指導和集體培養相結合的培養模式，應特別包含新興學科，重視邊緣學科，研究生指導小組成員的專家應至少有一個來自交叉學科，避免學生專業視野狹窄。另外可根據實際情況鼓勵部分交叉的學科進行聯合招收、培養研究生，并逐步過渡為設立跨學科的創新培養平臺進行研究生培養。

 

3.2加強研究生課程建設，提高研究生教材質量進一步加強研究生課程的師資與教材建設，培養_支具有先進教育理念、學術上有新思想、勇于創新的研究生課程教師隊伍。加強研究生課程的管理，特別是對研究生課程的開設要把好“準入關”，建立合理的研究生課程評價體系，改變目前部分單位存在的因人設課的現象，促進研究生課程的正規化建設，體現出研究生教材專、精、深和前沿性的特點，使碩士生課程教學與本科生拉開檔次。

 

3.3調動研究生主觀能動性，重視教學方法改革在教學方法上，大部分研究生課程教學在一定程度上仍然停留在本科階段那種知識傳授式的教學模式上。應針對不同類型培養研究生，采用多樣化的授課方法，如PBL教學互動，計算機模擬，問題式研討等非課堂講授式教學方法，有利于提高學生獨立思考的能力。

 

3.4強調實際操作能力的提高，重視實踐類課程緊跟現代醫學發展趨勢，即時修訂更新課程設置，盡可能多地開設實驗技術類、醫學前沿進展類課程，定期舉辦研討會、學術論壇等活動，為研究生與醫學領域不同專業的研究人員創造交流平臺，使研究生更好地了解本專業及相關專業研究的最新進展及研究動態，培養研究生的交流、表達能力。

 

3.5加強研究生思政及人文素質的培養，營造優良育人環境

 

通過進行黨課培訓、時事政策教育和專業講座等，教育引導研究生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，將社會需要與自身價值取向相統_，在實現社會價值的同時尋找實現個人價值的結合點，培養積極向上的人生態度，提高研究生的綜合素質;開展環境倫理、生態倫理、科技倫理、網絡倫理等教育，以活動為載體，通過開展_系列集思想性、知識性、科學性、趣味性于_體的豐富多彩、健康向上的校園文化活動，寓教于學、寓教于樂、寓教于活動，在潛移默化中實現思想政治教育目標。

第3篇

在我國，基本上所有以醫科大學或醫學院命名的高等院校，都以西醫為主攻方向。其中有誕生于西學東漸之風中底蘊非凡的老牌名校，有各地醫學教育支柱性的頭牌，也有嶄露頭角的新生力量。這些院校開設專業眾多，就業去向寬泛，科研成果較卓著，年年受考生熱捧。如此眾多的醫科院校，又有何特點呢？

醫科院校的五駕馬車

特色突出，打造自己的王牌

毋庸置疑，醫科院校的最大特色在于醫學類專業，但醫學類專業又可細分為名目眾多的專業或方向。各醫科院校立足自身發展的同時，加大了對優勢專業的投入力度，使得學校特色更加突出。徐州醫學院坐鎮歷史古城，麻醉學專業同樣擁有悠久的發展歷史，現在，它與醫學影像學專業成為學校的“鎮院之寶”。其實從1993 年起，學校在麻醉學、生物化學與分子生物學方面就分別與中國科技大學、中國醫科大學、中科院上海藥物所等單位聯合培養博士生。地處山城的重慶醫科大學，其臨床醫學的實力不容小覷，強勢專業――醫學檢驗，在全國范圍內罕見對手。重醫更在其基礎上大力發展傳染病學、臨床醫學，從而形成了“一超兩強”的專業發展特征。坐落在廣西壯族自治區首府南寧市的廣西醫科大學打出臨床醫學加耳鼻喉的主打專業，并圍繞這兩大特色專業申報新專業，進行學科群建設，在該領域擁有自己的話語權。

涉獵廣泛，成就醫學通才

從專業設置來看，醫科類院校的專業門類主要包括臨床醫學、基礎醫學、口腔醫學、公共衛生與預防醫學等。但從其開設課程來看，這些專業并非孤立的，而是在學習內容上，互有涉獵。因為，沒有哪個醫生只懂得一門科學。臨床醫學專業以實踐操作為重點，既要有西醫知識，又要學習一定的中醫內容，以解決實際的診斷、治療和預防問題為主要任務。同時，還要在實踐中學習開藥方治病的能力。基礎醫學專業需要學習的內容更加廣泛，既要學習解剖、生物學，又要了解細胞、組織方面的內容，中醫、中藥的一些知識也需要掌握。公共衛生與預防醫學主要是為各級疾病預防與控制中心、衛生監督所、衛生行政管理機關、檢驗局培養人才，處理比較大規模的疾病問題，特別是傳染病。預防醫學專業的學習不僅要培養學生的全局觀念，同時，還要處理大量疫情數據，統計學的知識就必不可少了。

潛心習醫，做好吃苦準備

從神農嘗百草開始似乎就注定了醫生這個職業是份“苦差事”，在醫科院校，學生們也差不多要過上幾年“苦行僧”的生活。在學校，我們要翻看一本又一本厚厚的醫書，背誦一個又一個從未聽過的專業名詞，做一次又一次在常人看來恐怖異常的實驗，畢業后漫長的成長歲月，我們要忍受坐穿冷板凳的煎熬，平復第一次上手術臺的緊張，精神和生理上巨大的壓力自始至終都會伴隨著我們的職業成長。

記得中山大學醫學院的一位同學就這樣感慨：“中山醫里都是學習的狂人！”因此，也才有了“學醫最苦，當兵最累”的坊間傳言。每每采訪醫科院校師生，他們總會說：“想當醫生？先做好吃苦的準備。”的確，短則五年，長則八載的學醫時光，耐不住寂寞的人又怎能熬得住那其間的酸甜苦辣。如果僅是從事醫藥類的商業活動，那么本科水平便基本足夠，但如果是想投身醫療事業，那便要考慮打“持久戰”。

實踐性強，在學校和醫院間成長

在醫科院校學習，實驗、實習是常常掛在嘴邊的詞。醫學類專業是實踐性超強的專業之一，這也使得他們的實踐課程比別的專業多出近一倍。醫學院校的學生基本從大四開始都要到學校附屬醫院進行臨床課程的學習，有些院校甚至更早；大五時到各附屬醫院和實習醫院進行實習，跟隨醫院的主任或副主任醫師觀摩學習。這時的實習就跟做大夫一樣，前期的理論知識全部派上用場，這也要求習醫的學生對自己的專業有著高度的責任心，以醫者的妙手仁心為己立命，以科學家實事求是的態度應對問題。

不要簡單地以為醫科院校數量眾多的附屬醫院只是為學校創收和給學生提供實訓場地而已。實習醫院和非直屬的附屬醫院負責培養學生實習，直屬的附屬醫院則負責所屬院校臨床醫學專業碩士生和博士生的培養工作。因此對于醫科院校而言，其直屬醫院等級越高，對學習和研究越有利；數量越多，選擇也越多。所以想深造的同學一定要關注直屬醫院的數量和等級。

就業多維，但需積累經驗

醫科類專業學生的就業理想似乎很單一，幾乎每個學生畢業后都想進入公立的大型醫院工作，他們看中的多是大醫院的先進條件和更多的專業培訓。但事實并不是如此美好。越是大型的公立醫院，其人員流動性越小，對人才的吸收就越有限。更為重要的一點，臨床類的工作不僅注重能力，而且非常重視實際的操作經驗，越是知名的醫院自然越看重這一點，這對應屆畢業生來說也是個不利的因素。

雖然大家的就業理想比較單一，但并不意味著專業的就業去向就是唯一的。如果學習基礎醫學，可以到高等醫學院校、醫學科研機構或大型醫藥企業從事教學、醫學研究等工作。如果對疾病預防、食品衛生檢驗等感興趣，就可選擇預防醫學，畢業后選擇到醫療預防部門和衛生檢驗部門從事疾病預防、食品衛生檢驗和管理等工作。選擇了臨床醫學與醫學技術的同學，就可到各級醫院和康復醫院從事診治和科研等工作，也可到醫學院校從事教學工作。

就行業而言，任何工作都是跟經驗分不開的。在醫生這個“越老越吃香”的行當里，二者之間的關系更為緊密。要想做醫生，新人需要更多的實踐鍛煉，這個過程也許會比較長。進小醫院可能沒有大醫院那么好的培訓條件，但可以有更多接觸實際操作的機會，只有自身實力提升了，才有提高外界條件的基礎。

醫科院校列傳

在我國，醫科院校的分布極為廣泛，作為強國的科學，基本上每個省、每座大中城市都會有一兩所醫科院校。以北京為例，就有中國協和醫科大學（現為北京協和醫學院-清華大學醫學部）、北京大學醫學部和首都醫科大學等。目前，在我國獨立建制的四十多所醫科院校中，綜合考量諸如學科實力、辦學歷史、錄取分數等各方因素，大致可劃分為三個檔次。

【第一梯隊】首都醫科大學、中國醫科大學、南方醫科大學

處于第一檔次的這三所院校都歷史悠久，學科實力和科研實力雄厚，南方醫科大學前身為中國人民第一軍醫大學，現已劃歸地方政府管理。這三所院校錄取分數相對較高。

【院校風采】首都醫科大學，濃縮的精華

首都醫科大學的學生提及學校時難免有些許抱怨：校園小、校門小，好在教學樓比高中的樓高。但他們也會用“我們不用擔心遲到”來自我安慰。的確，在首醫大，從學校一頭走到另一頭只需十分鐘，就連學校的操場也是在校外的馬路對面。但是，校園小，卻絲毫不影響學校品牌和治學水平。

首醫大擁有的附屬醫院遍布北京市,擁有10多所三甲醫院。換言之，北京一半多的三甲醫院都是首醫大附屬的，如此龐大和高質量的附屬醫院體系在全國醫科院校中是少有的。同時，學校還擁有多個國家級和市級重點學科、重點實驗室。2005年，以該校王曉民教授為項目首席科學家的“神經變性病的機制和防治的基礎研究”獲得科技部制定和實施的國家重點基礎研究發展計劃批準立項，該項目聯合了北京大學、中國科學院、軍事醫學科學院等十余家實力雄厚的科研單位。首醫大的七年制臨床醫學專業更是學校王牌專業，神經科學在國內獨占鰲頭，如此陣勢不禁讓我們嘆服“濃縮才是精華”。

【第二梯隊】南京醫科大學、廣東醫學院、大連醫科大學、遼寧醫學院、哈爾濱醫科大學、天津醫科大學、安徽醫科大學、福建醫科大學、重慶醫科大學、河北醫科大學、山西醫科大學、廣西醫科大學、新疆醫科大學、寧夏醫學院、海南醫學院等

這一梯隊的院校多為省屬院校，在省內具有較大威望和影響力。學校特色鮮明，注重產學研結合，畢業生在本地區就業具有較強優勢。

【院校風采】南京醫科大學

該校在省內知名度和報考熱度都愈來愈水漲船高，規模不是很大，但學科在省屬高校中全面發展的程度卻令人驚嘆，許多專業名列前茅。在教育部最新公布的2009年全國一級學科整體水平評估中，學校的基礎醫學位列第九，臨床醫學位列第十四，口腔醫學位列第八、公共衛生與預防醫學位列第四，在激烈的競爭中獲得了認可。

此外，學校的臨床醫學、臨床醫學（兒科醫學方向）、口腔醫學三個七年制專業為本碩連讀，第一年在南京航空航天大學或河海大學學習基礎課。而法醫學（醫學司法鑒定方向）和公共事業管理（衛生法學方向）為雙學位班，前四年就讀于本校，分別獲醫學和管理學學士學位；后兩年就讀于南京師范大學，獲法學學士學位。這兩個專業就業也不錯，但課程較難，解剖學等某些教材是全英文版本的。

【第三梯隊】徐州醫學院、鄖陽醫學院、西安醫學院、廣州醫學院、沈陽醫學院、溫州醫學院、濟寧醫學院、泰山醫學院、濱州醫學院、瀘州醫學院、成都醫學院、川北醫學院、牡丹江醫學院、齊齊哈爾醫學院、蚌埠醫學院、皖南醫學院、新鄉醫學院、承德醫學院、昆明醫學院、長治醫學院、贛南醫學院、桂林醫學院、右江民族醫學院、貴陽醫學院、遵義醫學院等

第三梯隊的醫科院校基本上都是地方屬的醫學院，其主要職責是為當地培養各種急需的醫學人才。雖然這類院校的知名度較之前面兩個梯度要低一些，但這并不阻礙他們發展自己的特色學科。

【院校風采】溫州醫學院，眼視光學的“溫州模式”