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關鍵詞:藏象經絡;基因組;蛋白質組;辨證論治
中圖分類號:R2-03 文獻標識碼:A 文章編號:1673-7717(2007)09-1909-02
中醫基礎理論是中醫藥學的理論基礎,中醫藥學的現代化首先必須是中醫基礎理論的現代化,用先進的生命科學和信息科學技術來充實發展中醫基礎理論。本文擬從基因組學、蛋白質組學和信息科學等的角度對中醫藏象經絡理論作一探討。
1 精氣與基因組蛋白組
人之初是從一受精卵的發生發育開始的,父母之精包含了宏觀人體整體的全部信息,包括五臟整體、形神整體的全部信息。即使在宏觀人體形成之后,全息基因組包含的信息分化為全身各細胞特異信息的基因組,特異信息的基因組的信息集合與全息基因組在根本上是一致的。而特異信息基因組仍然通過其分化的蛋白組在對細胞對周身起著調節控制作用?;蚪M是人體賴以存在的微觀分子基礎,是宏觀人體的內在根據。基因組的功能與中醫學精的功能是同一或者是一致的。
蛋白質組根據細胞時空環境或者周身調控物質的刺激由基因組演化而成,蛋白質組根據其氨基酸排列的不同,其功能也是多種多樣的,蛋白組是構成生命的另一種基本物質。蛋白組與氣的功能是一致的。基因組信息不同,所演化的蛋白組也將不同。周身蛋白質組通過體液、血液在周身細胞基因組中相互調控而使全身成為一個統一整體。臟腑蛋白組與相關物質作用而形成各種氣。
2 藏象系統與基因組
中醫學的五臟系統是功能性的,也是由具體結構的組織、器官綜合而成。五臟在宏觀上是以五行式功能形態而構成統一整體的。各臟腑內部的細胞基因組是含該臟腑該細胞特異信息的基因組,這些含臟腑特異基因組信息的細胞通過所演化的蛋白組與該臟腑系統其他細胞基因組相互作用保持著該臟腑系統自身的穩定性,該臟腑所有的特異基因組信息的集合構成了該臟腑特異的基因組信息集團。該特異臟腑基因組信息集團又通過特異蛋白組(激素、酶等)對其它臟腑基因組調控作用而保持著人體五臟整體的穩定性。這些特異蛋白組的功能與特異臟腑的氣的功能是一致的。五臟的氣是相生相克、制化勝復的。人體是由五臟所構成,五臟各自的特異臟腑基因組信息集團本身也就是相生相克、制化勝復的,它們構成了全息的基因組。因此,筆者斷言人體基因組是由五臟基因組集團所構成,各臟基因組信息集團是由諸多基因所構成的網絡調控集團。因此可以將人體比擬為一個大細胞,五臟基因組信息集團對細胞的功能起著調控作用。
而細胞基因組作為基本調控單元,自身基因組也必須保持自身信息基因組的穩定性,這也可能是通過內含的五臟特異臟腑基因組信息集團的相互作用而保持穩定的。曾經有報道說基因組內有穩定的染色體地理形態。
3 經絡系統與基因組
經絡理論作為中醫基礎理論另一個重要組成部分,經絡系統起著溝通內外,網絡全身,運行氣血,協調陰陽等作用,它的運行與臟腑氣血和全身細胞基因組分化演生的蛋白質組有關。既然臟腑有自己特異的基因組集團,那么經絡系統在基因組內也應該有自己的微觀功能路線。在受精卵演化成宏觀人體后,而自己本身演化為經絡系統。微觀基因組的經絡系統與宏觀的經絡系統的特性可能是一致的,也是溝通基因組內外、網絡全部基因組結構與功能、運行更細致的微觀物質(可能是基因片段等)、協調基因內部的陰陽作用機理等,這有待于科學的繼續探討。運用大規模的基因篩選基因芯片技術對臟腑、穴位以及官竅等細胞基因組進行研究,可能是破解基因組密碼的手段之一,期望有基于基因組作用的某種基因針灸的出現。
4 中藥的基因組作用機理
中藥的四氣、五味、升降浮沉等作用是基于某種中藥對人體特定的生理作用,一方面是中藥的整體特性,成分組成;另一方面是人體自身對中藥的反應,升降沉浮與性味歸經等理論是前人對中藥作用的總結,表面上是中藥化學組分與人體蛋白質組或者其他物質成分的相互作用,實質上其深層次的也是直接或者間接的對基因組的作用,促使基因組內部微觀經絡系統的某種反應。中藥的復方作用是對人體整體的證候狀況而采用的整體調節,實質上也最終對基因組的整體作用。
中藥、針灸的對人體的整體作用在傳統上是基于對人體氣的調節作用,但是對于基因組內部的穩定性調節這是傳統中藥、針灸沒有論及的或者沒有直接達到的,中醫藥學結合基因組的其中一個研究重點就是對基因組內部的穩定性的整體調節,現代許多疾病但是由于基因組的整體變異而導致,比如癌癥、艾滋病等。由此擴大中醫藥的作用范圍可以治療現代出現的許多由于基因變異而出現的疾病。也可以運用現代生物技術制造出中藥化的分子藥物。
5 基因組基礎上的辨證論治
【關鍵詞】 多元化教學法;《中醫基礎理論》;中醫教育
《中醫基礎理論》是中醫專業課程體系的主干課程,是學生后續學習《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》以及臨床各科的重要基礎。然而,多年來,《中醫基礎理論》的教學一直存在內容抽象深奧,教學方法、手段單一等問題,極大地影響了其教學效果和教學質量的提高。為此,筆者在《中醫基礎理論》教學中采用多元化教學法,以問卷調查的方式評價其教學效果。
1 研究方法
1.1 教學對象
選取2007級本校統招的中醫專業本科學生40人。
1.2 教學內容
選用教材為孫廣仁主編、中國中醫藥出版社出版的《中醫基礎理論》(2004年)普通高等教育“十五”國家級規劃教材。
1.3 教學方法
針對《中醫基礎理論》不同章節的特點,在以課堂教授為主的前提下,對相應章節增加實驗教學內容。具體的實施過程包括以下幾點。
1.3.1 PBL教學法
本法是指以問題為基礎、學生為中心、教師為引導的小組討論及自學的教學模式,是一個注重理解和解決問題的學習過程。本法強調了調動學生的主觀能動性,讓學生自己去尋找解決問題的方法,并在解決問題的過程中學習知識和技能,可有效地促進學生自學、綜合分析以及獨立工作能力的提高,加強學生把理論學習與實踐工作有機結合起來的觀念。在臟腑關系、精氣血津液神關系章節增加此實驗教學法,課時為4學時。
1.3.2 案例教學法
本法是通過對一個具體教育情境的描述,引導學生對這些特殊情境進行討論的一種教學方法。它既能激發學生的學習興趣,又是新舊知識銜接的橋梁,同時又能鍛煉學生分析和解決問題的能力,增強學生的求知欲。在藏象、病因、病機等章節增加此實驗教學法,課時為5學時。
1.3.3 現代教育技術教學法
針對課程不同部分各自的特點,選擇性采用觀看錄像、網絡教學等現代教育技術,使抽象的理論直觀化。在藏象、經絡、病因等章節增加此實驗教學法,課時為4學時。
1.3.4 寓教于樂教學法
本法是采取靈活多樣的輔助教學活動,舉辦中醫基礎理論知識競賽,在期中測驗進行,由課代表、學習委員組織全班學生按宿舍分成8個競賽組,通過必答題、搶答題等競賽形式進行,既可以復習專業知識,又激發了學生的學習興趣,培養了學生的集體榮譽感和團隊協作精神,鍛煉了學生的思維、判斷、反應速度,使學生的應變能力及靈活運用知識的素質有所提高,課時為2學時。
1.4 教學法效果評價
教學結束后,用問卷形式調查學生對教學方法的意見和評價。調查量表內容主要包括學生對教學方法的認可程度、對教師教學效果的滿意度,以及對教學方法的改進意見等,每位學生寫出學習體會以及對教學方法的改進意見,對反饋信息分值進行統計學處理。
2 研究結果
本研究共發放調查問卷40份,收回40份。
2.1 對學習效果的評價
①對中醫是否感興趣(70%很感興趣,30%較感興趣);②專業思想是否鞏固(37.5%很鞏固,60.0%較鞏固,2.5%不鞏固);③愿意學好中醫嗎(90.0%很愿意,10.0%愿意);④適應大學的學習方式嗎(15.0%很適應,77.5%較適應,7.5%不適應);⑤提高主動學習能力(27.5%提高很大,70.0%有所提高,2.5%沒有提高);⑥對多元化教學法的滿意度(60%很滿意,40%較滿意)。
2.2 對教學方法的認可程度
各種教學法對學習掌握基礎理論知識的作用:PBL教學法(77.5%促進作用,12.5%不知道,10.0%沒有作用);案例教學法(100%促進作用);現代教育技術教學法(75.0%促進作用,17.5%不知道,7.5%沒有作用);寓教于樂教學法(77.5%促進作用,12.5%不知道,10.0%沒有作用)。
最喜歡的教學法(67.5%多種教學方法相結合,17.5%案例教學法,5.0%課堂講授法,5.0%PBL教學法;5.0%現代教育技術教學法);認為教師采取什么教學法比較合理(85.0%多元化教學法,7.5%案例教學法,5.0%課堂講授法,2.5%PBL教學法)。
2.3 對多元化教學方法的改進意見
沒有學生提出反對意見,一致認為多元化教學方法很好,對提高學習興趣和教學質量很有幫助,尤其是案例教學法最受歡迎,希望增加案例教學法的課時數。有的同學在學習體會中這樣寫道:“學習完《中醫基礎理論》,極大提高了我對中醫學的興趣,我覺得老師的教學方法很好,因為我的興趣是從無到有的?!绷碛型瑢W這樣寫道:“通過對《中醫基礎理論》的學習,使我對中醫有了更深一步的了解和熱愛,同時也對中醫的未來堅定了信心?!?/p>
3 討論
《中醫基礎理論》是中醫專業課程體系的主干課程,是研究中醫學的哲學基礎、思維方法以及中醫學對人體生理、病理認識和養生防治等基礎理論、基本知識及基本技能的一門學科。然而,《中醫基礎理論》又是一門理解性、記憶性要求較高的學科。限于中醫學發展的歷史跨度較大,以及現代人文環境的影響,使得當代大學生在對《中醫基礎理論》的理解上,或者在如何正確學習《中醫基礎理論》的認識上易產生較大的偏差。在實際教學中,學生普遍感到該課程內容抽象,理論深奧,信息量大,學生難以深刻領會所學內容?!吨嗅t基礎理論》作為一門通向臨床等實踐課程的橋梁,如何針對其特點,采用切實可行的教學方法,使抽象的內容更形象具體,深奧的理論更淺顯易懂,提高學生學習該門課程的興趣,激發學生對專業的熱愛,培養學生分析問題、解決問題的能力,為學習、發展中醫學打下堅實的理論基礎,是擺在廣大教師面前的一項重要課題。通過對學生的問卷調查分析表明,多元化教學法的實施,主要取得以下幾方面的教學效果。
3.1 激發學習興趣
采用多元化的教學方式,既保證了學生學習理論知識的系統性、廣泛性,又引導學生圍繞問題獨立思考,積極參與討論,主動尋求答案,復習和鞏固所學的理論知識,并將其應用于解釋在實踐中所碰到的疑問上,做到了理論聯系實際,激發了學生的學習興趣與參與意識。
3.2 鞏固專業思想
多元化教學法可鞏固學生的專業思想,提高學生的責任感和學習效率,培養學生嚴謹的科學態度、口頭表達能力及協調合作能力,為進一步學習其他中醫課程打下良好的基礎。
3.3 活躍課堂氛圍
多元化教學法是基于教學過程中“學生為中心,教師為主導”的教育理念,以啟發式教育和主動性學習為目標,在教學過程中,注重傳統的教學方法與現代教育技術和手段結合,將單純的教師活動變成師生的共同活動,講授、討論、案例、錄像、多媒體、知識競賽等多種教學方法綜合運用,在傳授知識的基礎上,突出能力和智力的培養,有效地活躍課堂氛圍,加強師生互動。
3.4 提高學習能力
多元化教學法充分發揮各教學法的優勢,教學相長,使學生從被動的接受變為主動的學習,培養學生的自學能力,進一步督促學生對重點、難點內容的理解和掌握,大大提高了學習效率,從而提高教學質量。
通過對各種教學方法認可程度的調查,發現案例教學法最受歡迎,100%的學生認為此教學法對學習掌握基礎理論知識有促進作用,許多學生建議增加案例教學法的課時數和教學內容。在調查教師采取什么教學法比較合理時,85.0%的學生認為多元化教學法比較合理,說明多元化教學法被大部分學生認可接受,并且希望以后其他的中醫課程教學時能采用多元化教學法,以激發學習興趣,培養自學能力和協作精神,提高學習效率。
【關鍵詞】 多元化教學法;《中醫基礎理論》;中醫教育
《中醫基礎理論》是中醫專業課程體系的主干課程,是學生后續學習《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》以及臨床各科的重要基礎。然而,多年來,《中醫基礎理論》的教學一直存在內容抽象深奧,教學方法、手段單一等問題,極大地影響了其教學效果和教學質量的提高。為此,筆者在《中醫基礎理論》教學中采用多元化教學法,以問卷調查的方式評價其教學效果。
1 研究方法
1.1 教學對象
選取2007級本校統招的中醫專業本科學生40人。
1.2 教學內容
選用教材為孫廣仁主編、中國中醫藥出版社出版的《中醫基礎理論》(2004年)普通高等教育“十五”國家級規劃教材。
1.3 教學方法
針對《中醫基礎理論》不同章節的特點,在以課堂教授為主的前提下,對相應章節增加實驗教學內容。具體的實施過程包括以下幾點。
1.3.1 PBL教學法
本法是指以問題為基礎、學生為中心、教師為引導的小組討論及自學的教學模式,是一個注重理解和解決問題的學習過程。本法強調了調動學生的主觀能動性,讓學生自己去尋找解決問題的方法,并在解決問題的過程中學習知識和技能,可有效地促進學生自學、綜合分析以及獨立工作能力的提高,加強學生把理論學習與實踐工作有機結合起來的觀念。在臟腑關系、精氣血津液神關系章節增加此實驗教學法,課時為4學時。
1.3.2 案例教學法
本法是通過對一個具體教育情境的描述,引導學生對這些特殊情境進行討論的一種教學方法。它既能激發學生的學習興趣,又是新舊知識銜接的橋梁,同時又能鍛煉學生分析和解決問題的能力,增強學生的求知欲。在藏象、病因、病機等章節增加此實驗教學法,課時為5學時。
1.3.3 現代教育技術教學法
針對課程不同部分各自的特點,選擇性采用觀看錄像、網絡教學等現代教育技術,使抽象的理論直觀化。在藏象、經絡、病因等章節增加此實驗教學法,課時為4學時。
1.3.4 寓教于樂教學法
本法是采取靈活多樣的輔助教學活動,舉辦中醫基礎理論知識競賽,在期中測驗進行,由課代表、學習委員組織全班學生按宿舍分成8個競賽組,通過必答題、搶答題等競賽形式進行,既可以復習專業知識,又激發了學生的學習興趣,培養了學生的集體榮譽感和團隊協作精神,鍛煉了學生的思維、判斷、反應速度,使學生的應變能力及靈活運用知識的素質有所提高,課時為2學時。
1.4 教學法效果評價
教學結束后,用問卷形式調查學生對教學方法的意見和評價。調查量表內容主要包括學生對教學方法的認可程度、對教師教學效果的滿意度,以及對教學方法的改進意見等,每位學生寫出學習體會以及對教學方法的改進意見,對反饋信息分值進行統計學處理。
2 研究結果
本研究共發放調查問卷40份,收回40份。
2.1 對學習效果的評價
①對中醫是否感興趣(70%很感興趣,30%較感興趣);②專業思想是否鞏固(37.5%很鞏固,60.0%較鞏固,2.5%不鞏固);③愿意學好中醫嗎(90.0%很愿意,10.0%愿意);④適應大學的學習方式嗎(15.0%很適應,77.5%較適應,7.5%不適應);⑤提高主動學習能力(27.5%提高很大,70.0%有所提高,2.5%沒有提高);⑥對多元化教學法的滿意度(60%很滿意,40%較滿意)。
2.2 對教學方法的認可程度
各種教學法對學習掌握基礎理論知識的作用:PBL教學法(77.5%促進作用,12.5%不知道,10.0%沒有作用);案例教學法(100%促進作用);現代教育技術教學法(75.0%促進作用,17.5%不知道,7.5%沒有作用);寓教于樂教學法(77.5%促進作用,12.5%不知道,10.0%沒有作用)。
最喜歡的教學法(67.5%多種教學方法相結合,17.5%案例教學法,5.0%課堂講授法,5.0%PBL教學法;5.0%現代教育技術教學法);認為教師采取什么教學法比較合理(85.0%多元化教學法,7.5%案例教學法,5.0%課堂講授法,2.5%PBL教學法)。
2.3 對多元化教學方法的改進意見
沒有學生提出反對意見,一致認為多元化教學方法很好,對提高學習興趣和教學質量很有幫助,尤其是案例教學法最受歡迎,希望增加案例教學法的課時數。有的同學在學習體會中這樣寫道:“學習完《中醫基礎理論》,極大提高了我對中醫學的興趣,我覺得老師的教學方法很好,因為我的興趣是從無到有的?!绷碛型瑢W這樣寫道:“通過對《中醫基礎理論》的學習,使我對中醫有了更深一步的了解和熱愛,同時也對中醫的未來堅定了信心?!?/p>
3 討論
《中醫基礎理論》是中醫專業課程體系的主干課程,是研究中醫學的哲學基礎、思維方法以及中醫學對人體生理、病理認識和養生防治等基礎理論、基本知識及基本技能的一門學科。然而,《中醫基礎理論》又是一門理解性、記憶性要求較高的學科。限于中醫學發展的歷史跨度較大,以及現代人文環境的影響,使得當代大學生在對《中醫基礎理論》的理解上,或者在如何正確學習《中醫基礎理論》的認識上易產生較大的偏差。在實際教學中,學生普遍感到該課程內容抽象,理論深奧,信息量大,學生難以深刻領會所學內容?!吨嗅t基礎理論》作為一門通向臨床等實踐課程的橋梁,如何針對其特點,采用切實可行的教學方法,使抽象的內容更形象具體,深奧的理論更淺顯易懂,提高學生學習該門課程的興趣,激發學生對專業的熱愛,培養學生分析問題、解決問題的能力,為學習、發展中醫學打下堅實的理論基礎,是擺在廣大教師面前的一項重要課題。通過對學生的問卷調查分析表明,多元化教學法的實施,主要取得以下幾方面的教學效果。
3.1 激發學習興趣
采用多元化的教學方式,既保證了學生學習理論知識的系統性、廣泛性,又引導學生圍繞問題獨立思考,積極參與討論,主動尋求答案,復習和鞏固所學的理論知識,并將其應用于解釋在實踐中所碰到的疑問上,做到了理論聯系實際,激發了學生的學習興趣與參與意識。
3.2 鞏固專業思想
多元化教學法可鞏固學生的專業思想,提高學生的責任感和學習效率,培養學生嚴謹的科學態度、口頭表達能力及協調合作能力,為進一步學習其他中醫課程打下良好的基礎。
3.3 活躍課堂氛圍
多元化教學法是基于教學過程中“學生為中心,教師為主導”的教育理念,以啟發式教育和主動性學習為目標,在教學過程中,注重傳統的教學方法與現代教育技術和手段結合,將單純的教師活動變成師生的共同活動,講授、討論、案例、錄像、多媒體、知識競賽等多種教學方法綜合運用,在傳授知識的基礎上,突出能力和智力的培養,有效地活躍課堂氛圍,加強師生互動。
3.4 提高學習能力
多元化教學法充分發揮各教學法的優勢,教學相長,使學生從被動的接受變為主動的學習,培養學生的自學能力,進一步督促學生對重點、難點內容的理解和掌握,大大提高了學習效率,從而提高教學質量。
通過對各種教學方法認可程度的調查,發現案例教學法最受歡迎,100%的學生認為此教學法對學習掌握基礎理論知識有促進作用,許多學生建議增加案例教學法的課時數和教學內容。在調查教師采取什么教學法比較合理時,85.0%的學生認為多元化教學法比較合理,說明多元化教學法被大部分學生認可接受,并且希望以后其他的中醫課程教學時能采用多元化教學法,以激發學習興趣,培養自學能力和協作精神,提高學習效率。