獸醫藥理學論文范文

前言：我們精心挑選了數篇優質獸醫藥理學論文文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

【關鍵詞】護理程序;手術室;輸血

手術室輸血是根據術中患者病情的需要，其主要特點是根據術中失血情況進行輸注，預防低血容性休克的發生。

近年來在國內時有輸血事故發生，而手術室是輸血差錯事故的高發區。差錯事故的原因大部分是因為醫護人員工作責任心不強，在執行各種操作時未嚴格執行查對制度而致。我院均采用成分輸血，常用紅細胞懸液、血漿、血小板、冷沉淀等。近年來，我科開展了護理程序在手術室輸血的研究與探討，取得了良好的效果，達到了安全輸血的目的，現報告如下。

1臨床資料

我科2008年9月—2009年12月對1550例病人進行了術中輸血，男840例，女710例;60歲以上550例，18～60歲780例，3～18歲220例。全麻820例，腰硬聯合麻醉475例，臂叢麻醉255例。輸紅細胞懸液及血漿1550例，其中加輸冷沉淀及血小板55例。

2護理程序步驟

2.1評估評估是護理程序的第一步[1]，護理人員首先要了解手術室輸血的特點;手術病人的基本情況，如年齡、病情、既往有無輸血史、手術時間的長短、術中估計出血量;了解成分輸血的基本知識，包括：成分血的種類、保存方法、注意事項、使用方法及不良反應的處理措施等。

2.2診斷在評估的基礎上，將收集的資料進行分析，根據不同的情況找出存在的問題，列出護理診斷，這是護理程序中關鍵的一步[2]。如對反復多次輸血、術中可能大量輸血或有過敏體質的病人可下“潛在輸血反應”的護理診斷;對高齡病人或心功能較差的病人可下“潛在心衰”的護理診斷等。

2.3計劃制定手術室輸血制度。根據病人年齡、手術時間、術中出血量、血液成分類別等制定護理計劃。如病人年齡較大、病情較重、心功能不好時，要嚴格控制輸血速度，滴速應控制在30滴/min以內;如術中失血迅速、抗休克時，必要時需行加壓輸血;如術中失血較多，需及時補充血小板或冷沉淀，預防血小板減少引起的凝血功能障礙，以免加重術中出血;如病人需輸血小板或冷沉淀時，臨床領取后應立即輸注，以病人能耐受的最快速度輸注為宜，以便迅速達到一個止血水平。制定完善的查對制度。盡可能不將手術室輸血帶離手術室。

2.4實施護士實施護理計劃時要有高度的責任心，針對不同病人及手術創傷大小的不同特點給予。

2.4.1輸血前健康教育、心理護理常規進行術前護理查房，特別對于未行全麻的病人更需要術前健康教育及心理護理。消除病人對輸血的恐懼心理，以免影響其在術中生命體征的改變。

2.4.2輸血前的準備咨詢手術醫生及麻醉醫生術中可能需要輸血量及成分，及時觀察引流量及紗布數量，統計術中出血量，做好輸血前的準備工作。手術時間長時，要求對術中領取尚未輸注的血液進行科學的保存，紅細胞懸液儲存溫度為4℃～6℃，稍復溫后即可輸注;新鮮冰凍血漿一經融化不可再冰凍保存，如因故融化后未能及時輸注，可在4℃冰箱暫時保存，但不能超過24h。血小板保存條件為24℃～26℃;未能及時輸注的冷沉淀不宜在室溫放置過久，不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰凍保存。

2.4.3認真查對將血液錯誤地輸給患者(輸血錯誤)是最主要、最嚴重的輸血危險[2]。在這一點上，手術室輸血顯得格外重要，因為術中輸血常因核對制度未能很好執行，而容易引起嚴重的醫療差錯事故發生。常因手術在緊張進行中，臺上手術醫生未能給予監督，此時的護士更應注意查對所輸血液的血型及成分，核對不可以走形式，必須養成認真、細致的工作態度。入手術室常規進行對病人的確認，輸血前應仔細查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，入手術室時取血人與巡回護士查對1遍，麻醉醫師與巡回護士查對1遍，輸血或加血者查對1遍。注意觀察血袋是否完好，血液有無異物或凝聚，如有異常時及時聯系血庫，并給予更換。

2.4.4必須使用一次性帶有標準過濾網的輸血器同一輸血器在連續使用5h以上時，部分血液成分在過濾器上粘著沉淀，不僅影響輸注速度，還可能導致細菌繁殖、細胞破壞，故須更換。輸注紅細胞時，輸血器莫菲管液面應取2/3為宜，因滴管內血液的滴落高度越小，紅細胞受到的沖擊及摩擦力越小，紅細胞損失量越小。輸注濃縮血小板前要輕搖血袋，輸注過程中應經常輕搖，但忌拍打搖蕩[3]。

2.4.5手術室輸血反應手術室輸血反應均為急性輸血反應，一般在輸血前15min發生，所以開始輸注前15min滴速要慢，每分鐘約2ml，輸血總量不超過30ml，如果輸血15min無反應，可按醫囑輸入。手術室輸血反應常見有過敏性反應、急性心衰、急性溶血性反應等。一旦發生，需立即停止輸血，及時進行相應治療。避免術中應用可能引起過敏的藥物，以免不能及時判斷有無輸血反應的發生。輸較大量庫存血后，需及時應用葡萄糖酸鈣，預防低鈣血癥發生，避免加重術中出血。

2.4.6注意觀察按手術進行情況調整好輸血速度，密切觀察輸血反應。有特殊反應者，應保留余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時，應在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。在輸血過程中，要經常巡視，如檢查滴速，觀察輸注是否順暢，如果病人為清醒狀態，需問病人有無不適感，密切觀察尿量及尿色澤，發現問題及時處理，觀察皮膚有無輸血所致皮疹，觀察血壓、脈搏有無異常改變等。

2.4.7臨床上常有輸血器穿破血袋的現象為了避免這種情況發生，可將血袋還輸口提起呈垂直狀或水平狀，扭開還輸口帽，把輸血器針頭緩慢旋轉刺入血袋還輸口。如發現穿破現象，可用血管鉗在穿破點上方鉗住，防止漏血，然后重新選擇另一管，嚴格消毒后再穿刺。

2.4.8輸血起始、完畢時間及輸血量督促麻醉醫師及時記錄于麻醉記錄單上。輸血畢，保留血袋，以備查對。盡可能在手術室里將所領取血液輸畢，避免轉運病房途中發生輸血器內血液凝聚、輸血反應等意外。避免病房里再次核對，減少差錯事故發生。

2.5評價護理程序是一個綜合的、動態的、連續的過程，是科學的工作方法，在護理程序執行的過程中，能夠有效的預防手術室輸血中醫療差錯的發生，有利于護理工作的開展，達到預期護理目標。評價是護理程序的最后步驟，其目的是評價效果。通過評價，護士可以總結在護理病人的過程中好的經驗和存在的問題，使護理工作質量上一個新的臺階。手術室輸血是一個環節復雜、參與人員多的一項工作。從血液標本的采集、血液從血庫的發出到臨床輸血之間的任何一個環節的疏忽，都可以為醫療糾紛埋下隱患。護士的行為更是保證血液從血庫發出到輸給患者的關鍵環節，直接關系到病人的生命安危，護士必須重視各環節的護理，不斷加強對成分輸血知識的繼續教育和業務學習，才能適應現代化輸血醫學發展的需要。

3結果

我科把護理程序應用于術中輸血，本組1550例病人中無一例發生不良反應，確保了手術室病人的輸血安全。

【參考文獻】

1包家明，霍杰.整體護理臨床問答.北京：中國醫藥科技出版社，1998：45.

第2篇

1．寫作是一種訓練。只有通過練習才能寫得更好、更快。如果你一年后要跑馬拉松，你能夠等待幾個月后一下子跑26英里嗎？不可能，你應該逐漸增加，每天都要跑。你或許可以先在平地上練習，慢慢在要求更高的、難度更大的地方跑。要成為作家，就要寫作。不要等待需要寫書稿或寫可怕的外部評審報告了才開始寫作。

2．制定產出目標而不是輸入目標。“我要學習三小時”是一種幻覺，而“我要寫出雙倍行距的三頁文章”才是目標。寫了三頁后再做別的事，備課、上課、開會或別的什么。如果晚上你覺得還想寫，當然好。如果沒有寫的意愿，至少你要寫點什么。

3．找到一種聲音，不要僅僅滿足于“發表”。詹姆斯.布坎南（James Buchanan）在1986年獲得諾貝爾經濟學獎。他向求職者提的問題之一是“10年后可能還有人閱讀的你的作品是什么？100年后呢？”有人曾問過我這個問題，這確實讓人感到恐懼，也令人尷尬，因為我們多數人不這樣想。我們關心的是“發表”，就好像文章和觀點或論證沒有任何關系似的。矛盾的是，你越是竭力想“發表”，你就越發表不了什么東西。而當你真正對所寫的東西感興趣時，寫作往往就變得更容易一些。

4．給你自己時間。許多聰明人往往用善意的謊言欺騙自己，比如“我在最后時刻能做得最好。”瞧瞧，根本不是那回事。誰也不能在壓力下有更好的表現。當然，你是聰明人，但如果你要撰寫一個艱深的問題，怎么可能就在會議的前一天晚上思考一下就能做出重要貢獻呢？作家坐在書桌前一連幾個小時絞盡腦汁思考。他們提出問題，在喝酒或吃飯時與聰明人交談，長時間散步，然后再一揮而就一個章節。不要擔心寫出來的東西不好，不能馬上使用。你在寫文章的時候可能有新的想法出現，而不僅僅是把思想寫下來。那些幾十年后仍然有人讀的文章和書是由那些坐在書桌前的人寫出來的，他們強迫自己把深刻的思想轉變成文字然后再讓這些文字引導出更多的思想。如果你給自己充足的時間，寫作可能有神奇的魔力，因為你能把自己思想定時刻的想法的形象刻畫出來，讓在時間和空間上都非常遙遠的地方的人看得到。

5．還未寫出來的著作都是最精彩的。沒有寫出來的東西越多，就越精彩。我們都遇見過那些口若懸河、令人欽佩的研究生或者老師。他們在酒吧或者辦公室聚會上一手拿著啤酒瓶，另一手拿著香煙，旁若無人般高談闊論。他們對什么問題都能回答，會告訴你他們要寫什么東西，內容將多么精彩。但幾年過去了，再問他“你在寫什么書？”時，他們仍然給出同樣的答案，200字的答案。從來沒有變化，因為他們實際上除了吹噓外，根本沒有寫任何東西。另一方面，你在研究某些東西，它在不斷變化。你不喜歡剛剛寫完的東西，也不敢肯定接下來將發生什么。當有人問“你在寫什么？”時你張口結舌，不知怎么回答，因為這很難解釋。那些拿著啤酒和香煙的自鳴得意的家伙呢？他們是裝腔作勢的人，實際上從來不寫任何東西。通過幾百瓶啤酒和幾千支香煙，沒完沒了地重復他們的答案。不要被假象所迷惑，你才是勝利者。當你真正在寫作，為了成功努力工作時，你會感到自己太愚蠢、水平太臭、疲憊不堪。如果你沒有這樣感覺，那說明你還不夠努力。

6．找一個謎語。描繪甚至設想你的著作是在猜謎。有很多有趣的謎語：甲和乙從同一個假設開始卻得出了相反的結論，怎么回事？這里有三個似乎都不一樣的問題，奇怪的是，它們是同一個問題偽裝出來的，我來告訴你這是為什么。理論預測了某個結果，但我們觀察到了其他內容。是理論錯誤還是我們忽略了某些因素？不要被這些模式所限制，但它們在把你的研究呈現給受眾時非常有幫助，無論是演講的聽眾還是文章讀者。

7．寫作優先，有多余時間再做其他事。我碰巧是個喜歡起早的人，所以總是在早上寫作。然后才上課、開會或做文字工作。你或許是“夜貓子”或在這兩個極端之間的某個地方。不管怎樣，要確保把精力最旺盛的時間留給寫作。不要在忙完別的事后再寫作，也不要安慰自己有了整塊兒時間后再寫作。先寫作，有時間再做其他事。

8．你的思想不一定都很深刻。許多人感到沮喪，因為他們在自己感興趣的大問題上提不出有說服力的分析，因此什么也不寫。其實，剛開始要從小事談起。奇妙的是，你可能發現自己已經在登山途中走了很長的路，繼續長時間埋頭一步一步寫下去。重新描述問題，準確定義術語，了解論證如何起作用等是很困難的，除非你實際上把它們寫出來。

第3篇

關鍵詞 獸醫藥理學；PBL教學法；LBL教學法；教學效果

中圖分類號 G642.4 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2014）07-0332-01

LBL（Lecture Based Learning，以授課為基礎的學習）是一種傳統的教學模式，以講課為基礎，重在傳授知識，教師與學生缺乏相互溝通，學生缺少發現問題、解決問題的創新精神，欠缺綜合能力。PBL（Problem-Based Learning，以問題為基礎的學習）是由美國神經病學教授Barrows于1969年在加拿大McMaster大學醫學院首先試行的一種新的教學模式。這種學習方法能充分調動學生學習的主動性，使學生形成自我學習、獨立分析和解決問題的能力，為今后的終身學習打下牢固的基礎[1-2]。隨著時代的發展，在學校學習的知識在畢業后工作實踐中并不一定都會用到，因而學生在校期間需要形成良好的自我學習的習慣，以適應知識不斷變化的要求，這才是教育教學的主要思想觀念。筆者對塔里木大學動物科學學院2014屆和2015屆動物醫學、動植物檢疫、畜牧獸醫專業的獸醫藥理學課程的部分章節采用PBL教學法進行教學嘗試，取得了良好的教學效果。

1 獸醫藥理學PBL教學前的準備

召開學生集體會議，介紹獸醫藥理學PBL教學流程；確定PBL學習小組成員和組長、記錄員；發放專業書籍、記錄本、記錄筆等PBL教學用品。教師集體備課研討后，精心挑選適合PBL教學的獸醫藥理學章節，結合相關熱點新聞，列出了8組討論提綱，內容涉及到呼吸系統、循環系統、排泄系統、神經系統等相關藥物。確定PBL教學病例；確定教師授課內容和授課對象；與學生交流聯系方式。

2 研究對象

以2014屆與2015屆學習獸醫藥理學課程的動物醫學、動植物檢疫、畜牧獸醫等專業合計160名學生為研究對象。針對同一水平層次的學生的獸醫藥理學教材、教學大綱、教學時數及教學目標均相同。

3 教學方法

采用PBL教學法的設問、討論、總結、提高四段式教學方法，主要程序及實施步驟如下。

3.1 準備討論提綱

學習每一章節前，教師根據學生知識水平和結構，結合教學大綱的要求，將教學內容分成若干小問題，配合相應的討論提綱，作為課堂討論內容。

3.2 學生分組預習

首先將學生劃分為5～6人的學習討論小組。課前2周給每組學生布置教學提綱并設置一些問題，讓學生課前預習教材相應章節，仔細思考并討論提綱中的問題，借助課本、圖書館資料和網絡資源[3]，通過自學制作出多媒體課件，并對設置的問題進行討論并給出答案或解決方案，寫出書面討論發言稿。如果時間允許，可將制作好的課件在課前與教師進行簡單的介紹和交流，能使學生的發言更加有效。

3.3 課堂集中討論

以問題為基礎進行討論。正式上課時，讓各組學生推選代表發言，闡述其對提綱中問題的看法。教師和其他學生認真聆聽，教師在各組學生發言過程中控制討論節奏，對發言進行啟發和引導。之后各組學生進行互動交流，交換各自的意見和觀點。

3.4 教師歸納總結

教師在各組發言完畢后進行總結梳理，幫助學生系統地學習掌握相關知識。對學生漏掉的知識點補充講解，對于爭議較大的難題進行詳細分析，總結歸納本課程的重點難點，使學生對內容有清晰的思路。同時對各組的發言進行點評，提出今后改進的要求[4]。

3.5 總結提高

對學生討論提出一些重點、難點問題，如臨床新進展等問題，布置學生每人再搜集信息，分析總結，寫成小綜述、案例分析型論文；課程結束后再交流1次，交給教師評估，同時也作為綜合評定的指標之一進行考核，培養學生初步的科研意識和科研能力。

4 教學效果評價

教學結束后，以全體學生為對象進行不記名問卷調查。調查的內容包括學生對PBL結合LBL教學法的接受程度，對激發學生學習興趣，提高學習積極性、思考問題能力、解決問題能力、創新思維能力、語言表達能力、團隊協作能力的益處等。共發放問卷160份，回收有效問卷160份，有效回收率為100%。

通過分析調查問卷，發現92.2%的學生都喜歡氣氛活躍的課堂，認為PBL教學模式效果很好，形式新穎、靈活而且吸引人，95.8%的學生認為獸醫藥理課聯系一些病例的教學方式很有必要，學生和老師進行有效的口頭和書面溝通使得學生的交流能力有所提高，87.2%的學生認為PBL與傳統（下轉第334頁）

（上接第332頁）

大課相結合非常適合獸醫藥理學課程的學習，90%以上的學生認為采用PBL教學法可更好掌握教學內容、鞏固基礎課程知識。學生提問次數和人數增加，查閱資料次數增多，自學時間明顯延長，搜集資料及分析和解決問題的能力有所提高，自我學習和個人發展能力有所提高、團隊意識和協作精神顯著提高。

5 結語

與傳統教學相比，改革后的教學取得了較好的教學效果，采取LBL與PBL教學法相結合的方法，既引入了PBL教學法的教學內容，又避免了PBL教學可能存在的知識面不全面、基礎不扎實的局限性，而且側重于激發學生主動性，提高學生學習的積極性和學習興趣，讓學生積極參與到教學中去，真正成為課堂的主人。該教學方法切合獸醫藥理學課程的教學實際，有效可行，值得進一步實踐推廣。

6 參考文獻

[1] 安立.PBL教學法在呼吸內科臨床教學中的應用[J].中國病案，2013，14（5）：68-70.

[2] 李貴平.以問題為導向的教學方法在臨床核醫學教學中的應用[J].教育教學論壇，2014（5）：65-66.