化學(xué)與醫(yī)學(xué)論文范文
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第1篇
1)開卷考試:考試中允許學(xué)生帶教科書和筆記本進考場，在規(guī)定時間內(nèi)完成試卷。考慮到采用開卷考試，出題的原則作了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，絕大部分題目有一定的靈活性。對所學(xué)過的一些基本知識、基本觀點、基本概念如已理解和掌握，不用翻書，稍事思考就能找出正確答案，否則即使翻書、看筆記也無法直接找到答案。例如，在“氨基酸代謝”一章，有一道這樣的題目:與S-腺苷甲硫氨酸無關(guān)的反應(yīng)有:A.肌酸的生成;B.膽堿的生成;C.多胺的生成;D.尿素的生成;E.腎上腺素的生成，選項中所列反應(yīng)，除去尿素的生成，其他都與S-腺苷甲硫氨酸有關(guān)。而上述相關(guān)反應(yīng)，分別在脂代謝、氨基酸代謝等章節(jié)中學(xué)到過，但需要同學(xué)們自己進行歸納。其目的在于調(diào)動學(xué)生思維，更多地通過理解去掌握知識，而不是一味地死記硬背。2)計算機模擬考試:學(xué)習(xí)若干章節(jié)后，在規(guī)定時間內(nèi)學(xué)生到計算機上抽題測試。測試是在師生之間充分信任的基礎(chǔ)上實行的免監(jiān)法，在充分的誠信品質(zhì)教育培養(yǎng)的基礎(chǔ)上由學(xué)生自覺作答，使學(xué)生的發(fā)揮達到最佳，也對學(xué)生的綜合道德品質(zhì)培養(yǎng)和主動學(xué)習(xí)的態(tài)度起到不可估量的促進作用。免監(jiān)考的目的在于建設(shè)良好的學(xué)風(fēng)［5］。心理學(xué)的研究表明:人都要求平等和受到尊重與信任，渴望擁有自［6］。最有力量的學(xué)校管理者不是那些只會行使行政權(quán)力人，而是那些善于尊重人、相信人的人［7］。免監(jiān)考，讓學(xué)生對自己的行為負(fù)更大的責(zé)任、具有更大的自，從而也更有力地調(diào)動了學(xué)生遵守紀(jì)律的自覺性。
2采用大班案例討論課考核分析、解決問題的能力
對于一個患病的機體來講，同時存在著機能、形態(tài)和代謝方面的改變。案例分析是生物化學(xué)教學(xué)過程中經(jīng)常使用的方法，也是學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備的學(xué)習(xí)能力［8］。如女性較為注意自己的形體，關(guān)注自己身體各部位的比例正常，有些女性刻意減少飲食量以保持身材苗條，有的女性由于過度減少進食量而出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象。教師授課時首先提出日常生活中可以見到的這個現(xiàn)象，引起學(xué)生的強烈好奇心，再分析糖代謝的內(nèi)容，最后回到案例本身，使學(xué)生既學(xué)到了糖代謝的相關(guān)基礎(chǔ)知識，又能將這些知識運用到生活及臨床實踐中，為將來的臨床課程學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)［9］。在案例的選擇中我們特別注重案例與生化知識點的相關(guān)性及相互聯(lián)系。例如:我們選擇糖尿病的病例，講解了糖代謝中血糖的來源及去路，與學(xué)生一起分析糖尿病患者為什么會出現(xiàn)“三多一少”的癥狀，糖尿病患者為什么容易出現(xiàn)酮癥酸中毒?通過這個案例的學(xué)習(xí)，不僅講解了糖代謝，同時還與脂代謝途徑聯(lián)系在一起，有利于學(xué)生對生化各章節(jié)內(nèi)容從縱向到橫向結(jié)合起來。在討論的過程中，請學(xué)生先分析，教師參與討論，及時引導(dǎo)，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、活躍課堂氣氛，是一種有效的、主動的學(xué)習(xí)方式。同時建立起案例討論成績評定方法以考核學(xué)生分析、解決問題的能力。即大班病例討論成績由病例討論課現(xiàn)場討論各班成績(70%)和個人成績(30%)組成。其中討論課現(xiàn)場討論成績由教師及學(xué)委組織的答辯委員會評出;而個人成績則根據(jù)每人準(zhǔn)備工作多少、答辯參加狀況、任務(wù)完成情況等內(nèi)容，由學(xué)委組織學(xué)生評分。案例式教學(xué)考核提高了學(xué)生的綜合能力和團隊精神［10］。
3采用論文綜述撰寫與答辯方法考核創(chuàng)新能力
第2篇
1醫(yī)學(xué)道德觀念與生俱來于人類文化
任何民族和國家都有自身的文化傳統(tǒng)，這種傳統(tǒng)是這些民族和國家在發(fā)展進程中不斷選擇、創(chuàng)造、積累、傳承和堅守的結(jié)果。作為當(dāng)代人文學(xué)科的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，原本的形態(tài)只是傳統(tǒng)文化中醫(yī)學(xué)道德觀念和思想的構(gòu)成部分，伴隨醫(yī)學(xué)的進步和后來整個生命科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)道德才從觀念和思想形態(tài)逐步轉(zhuǎn)化為一種學(xué)科形態(tài)。醫(yī)學(xué)以及與生俱來的醫(yī)學(xué)道德觀念是人類早期文化的重要構(gòu)成部分，無論東方還是西方，人類對事物的認(rèn)識都是從對人自身的認(rèn)識以及對可以觸摸到的、自己視野范圍內(nèi)的外部世界的觀察開始的，對人自身的初始認(rèn)識中就包含醫(yī)學(xué)的意義，因為“疾病比人類更古老”[1]2，人類的出現(xiàn)就意味著疾病的相伴相隨，對人自身、疾病現(xiàn)象以及兩者之間關(guān)系的初步認(rèn)識就是醫(yī)學(xué)的萌芽狀態(tài)。由于原始人類認(rèn)識能力和認(rèn)識水平的局限性，“在人類尋求解除病痛的過程中，最初的方式是來自巫師的實踐”2]。巫術(shù)醫(yī)學(xué)是一種原始醫(yī)學(xué)文化形態(tài)，這種形態(tài)的基本特征是通過對一種超自然力量的信奉和崇拜，達到解除病痛、消災(zāi)免禍的目的。巫醫(yī)在采用藥物治療的同時，更注重采用巫術(shù)咒語、占卜、妖術(shù)的原始宗教方式，這些方式本身就包含了對道德力量和心理方法的巧妙運用。在那個時代，巫術(shù)在許多文化中都起著重要的作用，盡管巫術(shù)醫(yī)學(xué)是世界各種不同原始醫(yī)學(xué)文化的共同形態(tài)，但由于文化起源的不同以及由此產(chǎn)生的文化差異，對后來古代醫(yī)學(xué)道德思想和實踐的影響也是不同的。
古代中國、印度、埃及和巴比倫四大人類文明發(fā)祥地所形成的各自獨特的文化形態(tài)，造就了不同的醫(yī)學(xué)和與之相應(yīng)的醫(yī)學(xué)道德思想的萌芽。比如幼發(fā)拉底河流域產(chǎn)生的巴比倫文明，“認(rèn)為惡神和魔鬼的附體是疾病和厄運的根源，每一個邪惡的靈魂常常導(dǎo)致一種特殊的疾病。”[1]28在對醫(yī)生行為的規(guī)范上采用的是法律的形式，如《漢漠拉比法典》中有多個段落對醫(yī)生的行為做出了法律的限定，具有一定的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范意義。形成于尼羅河流域的古埃及文化，將巫術(shù)與醫(yī)學(xué)視為兩種完全不同的學(xué)科，但他們希望二者通過結(jié)合達到更好的效果。古代埃及醫(yī)學(xué)的專業(yè)化程度很高，強調(diào)不同專業(yè)的醫(yī)生應(yīng)該具備與專業(yè)相適應(yīng)的良好的個人素質(zhì)，“身體無處沒有自己的神”[1]32,成為不同專業(yè)醫(yī)生的宗教信條。誕生于印度河流域的古代印度醫(yī)學(xué)深受印度宗教的影響，印度草醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是“生命的科學(xué)”“要求醫(yī)生要善待和同情所有病人，要全身心地對待那些可以治愈的病人，同時也要理性地對待那些即將死亡的病人”[1]?產(chǎn)生于黃河流域的中國古代醫(yī)學(xué)與中國古代哲學(xué)融為一體，具有豐富倫理內(nèi)涵的古代哲學(xué)思想直接滲透在中醫(yī)理論和方法中。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)史意義上，蘊含著醫(yī)學(xué)道德思想的古代醫(yī)學(xué)，其原始的科學(xué)性和人文性被融為一體，表現(xiàn)為一種自然哲學(xué)形態(tài)，這可以被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的初始樣態(tài)，這種樣態(tài)在不同民族和國家文化發(fā)展中表現(xiàn)形式各有千秋，共同的特點則是生長在自身文化的土壤中，體現(xiàn)和反映不同的文化特質(zhì)。
2作為學(xué)科的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在西方率先形成有其特定的社會文化背景
近代以后的西方醫(yī)學(xué)開始從自然哲學(xué)形態(tài)向自然科學(xué)形態(tài)轉(zhuǎn)化，解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等都開始成為醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中獨立的學(xué)科，古代醫(yī)學(xué)從注重對人體、環(huán)境的研究開始逐漸擴展為微觀生命科學(xué)的探索。這個時代西醫(yī)學(xué)發(fā)展的最大特點是實驗醫(yī)學(xué)模式的逐步形成，以分析方法為主體的研究使醫(yī)學(xué)在擺脫自然哲學(xué)原始性的同時，追求生命科學(xué)的純粹性和單一性，醫(yī)學(xué)的人文性表面上被排斥在醫(yī)學(xué)之外，但由于人文性是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)規(guī)定性，迫使它只好另辟蹊徑選擇自己的發(fā)展方向和道路，西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)正是在這樣的背景下從古代醫(yī)學(xué)道德思想逐步向?qū)W科形態(tài)演化的。中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形態(tài)在近代以后并沒有發(fā)生本質(zhì)的變化，蘊含在中醫(yī)學(xué)思想體系中的醫(yī)學(xué)道德思想一如既往附著在中醫(yī)學(xué)的母體上，以中醫(yī)學(xué)整體性的模式通過實際的診療過程傳遞給患者和社會。但近代以后，西醫(yī)學(xué)逐步成為世界性的主流醫(yī)學(xué)體系，西醫(yī)學(xué)診斷、治療方法在向世界各地擴散和傳播的過程中，特別是醫(yī)院的社會建制化和醫(yī)學(xué)教育的系統(tǒng)化，西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)從思想到學(xué)科都隨之向輸入地滲透，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中所包含和反映的傳統(tǒng)文化同樣對西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的接受者產(chǎn)生了潛移默化的影響。如果說古代醫(yī)學(xué)道德思想與文化的關(guān)系相對直接和簡單，近代以后醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的逐步形成，醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)被分屬于科學(xué)文化和人文文化兩個分隔的文化領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與傳統(tǒng)文化的關(guān)系較之前變得更加復(fù)雜化了。
從零散、碎片化的醫(yī)學(xué)道德觀念和思想向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科形態(tài)的轉(zhuǎn)化，是醫(yī)學(xué)倫理思想諸要素向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)化，這個過程不單純是一個伴隨醫(yī)學(xué)進步走向成熟的過程，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一個學(xué)科的形成，科學(xué)和技術(shù)特別是生命科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展只提供了一方面的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)進步在每一個新的發(fā)展階段所提出和引發(fā)的新的倫理問題，并不能僅靠醫(yī)學(xué)本身來解釋和解決。作為學(xué)科，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要具備從理論、原則、方法到實踐等多層面的比較全面和系統(tǒng)的邏輯架構(gòu)和學(xué)科體系，傳統(tǒng)文化通過學(xué)科理論建構(gòu)的過程必然滲透和融入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論體系，或者說，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論必然體現(xiàn)由傳統(tǒng)文化傳承下來的倫理精神、道德認(rèn)識、道德標(biāo)準(zhǔn)和倫理原則等，傳統(tǒng)文化更多地是通過形而上的道德哲學(xué)思想和理論并把它轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N立場和方法向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論和實踐過程輸入和滲透。從這種意義上看，傳統(tǒng)文化同樣構(gòu)成了近代以后醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的思想和理論基礎(chǔ)。傳統(tǒng)文化對近代西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的影響并不局限于思想傳承這一條路徑上。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)打破以往的道德哲學(xué)形態(tài)向應(yīng)用倫理學(xué)形態(tài)的轉(zhuǎn)變，社會發(fā)展過程中政治的、經(jīng)濟的、宗教的、法律的和管理的因素都成為傳統(tǒng)文化向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)輸送和傳遞的渠道。
比如，醫(yī)學(xué)由古代的個體行醫(yī)經(jīng)過松散的醫(yī)學(xué)社團向作為社會建制的職業(yè)性轉(zhuǎn)變過程中，中世紀(jì)的歐洲就建立起了正規(guī)的醫(yī)學(xué)大學(xué)教育，一些歷史學(xué)家認(rèn)為，“中世紀(jì)后期的‘里性時代’是隨著對邏輯學(xué)、自然哲學(xué)、神學(xué)、醫(yī)學(xué)和定律的課程探索在大學(xué)里制度化開始的。”[1]m傳統(tǒng)文化通過教育手段對醫(yī)學(xué)觀念的影響可見一斑。在這個時代，原來醫(yī)學(xué)倫理的規(guī)范對象從醫(yī)生個體行為轉(zhuǎn)變?yōu)榻⒙殬I(yè)倫理道德規(guī)范的社會性要求。在醫(yī)學(xué)伴隨社會的發(fā)展和科學(xué)的進步逐步向科學(xué)化、技術(shù)化和職業(yè)化邁進的過程中，醫(yī)學(xué)與社會的相互依賴度不斷增強，醫(yī)學(xué)的社會責(zé)任隨之得到提升，這種提升也勢必對整個醫(yī)學(xué)倫理的視野、眼界和范圍產(chǎn)生重要影響。正是因為這種變化，“幾千年逐步形成的醫(yī)學(xué)道德觀念和醫(yī)學(xué)倫理思想、道德原則和各種各樣的規(guī)范，產(chǎn)生了一種總結(jié)、概括和整合的必要，在近代哲學(xué)和倫理學(xué)強有力的理論鋪墊和支撐下，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在西方逐漸發(fā)展和成熟起來。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)向現(xiàn)代生命倫理學(xué)的延伸和發(fā)展，更體現(xiàn)了西方傳統(tǒng)文化的深刻影響。生命倫理學(xué)形成于20世紀(jì)60年代的美國社會。生命倫理學(xué)一方面是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在學(xué)科意義上的一種延伸和擴展，傳統(tǒng)文化在這種延伸中完成的是自然傳承。另一方面更是生命科學(xué)和技術(shù)的進步引發(fā)了諸多現(xiàn)實的生命倫理問題，這些倫理問題并不單純是由于生命科學(xué)和技術(shù)的進步直接導(dǎo)致的，而是科學(xué)的應(yīng)用和技術(shù)的運用與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理觀念和規(guī)范產(chǎn)生了矛盾乃至沖突，需要重新確立新的醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)和形成新的醫(yī)學(xué)倫理觀念，由于很多矛盾和沖突主要體現(xiàn)在人的生命過程的各個階段，特別是體現(xiàn)在人的生和死兩端，生命倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展階段上的一個新的概念似乎更能反映學(xué)科的本質(zhì)。生命倫理學(xué)面對的倫理矛盾、悖論乃至道德沖突，現(xiàn)象上是源于新的科技成果在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域特別是臨床上的運用，實質(zhì)上是社會傳統(tǒng)文化與科學(xué)技術(shù)成果廣泛運用之間矛盾的反映。根深蒂固于美國社會中的個人主義、自由主義和人權(quán)等政治的、社會的和倫理的觀念，在科學(xué)技術(shù)面前并沒有讓步和動搖，這些觀念向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)移，才造就了諸如醫(yī)療知情權(quán)、知情同意權(quán)、醫(yī)療自主權(quán)等醫(yī)療個人主義觀念的形成，這些觀念被納入到生命倫理學(xué)的原則和規(guī)范中。這種情況所表明的，并非是傳統(tǒng)文化對新倫理觀念形成的限制和阻礙，而是傳統(tǒng)文化通過各種路徑讓新的倫理觀念能夠體現(xiàn)和傳承它固有的價值。生命倫理學(xué)具有針對現(xiàn)實問題提出解決思路、方案并在此基礎(chǔ)上形成新的倫理公理的特點，但是無論面對什么樣的新的倫理問題和難題，傳統(tǒng)文化的影響總是無處不在。這是人類文化進化的本性決定的。
3傳統(tǒng)倫理文化是中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)本土化的脈與根
在中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，醫(yī)學(xué)倫理思想不僅伴隨醫(yī)學(xué)的發(fā)展而成長，也成為以倫理文化為核心的中國傳統(tǒng)文化的重要構(gòu)成部分。古代有諸如孫思邈的《大醫(yī)精誠》、陳實功的“醫(yī)家五戒十要”等豐富的醫(yī)學(xué)倫理思想，這些思想與以“仁愛”為核心的儒家倫理思想一脈相承。近代以來，中國醫(yī)學(xué)界和哲學(xué)、倫理學(xué)的學(xué)者也力圖構(gòu)建具有中國自身文化基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，幾乎所有論述醫(yī)學(xué)道德和醫(yī)學(xué)倫理的著述中都十分強調(diào)優(yōu)秀的中國倫理傳統(tǒng)文化對醫(yī)學(xué)倫理的價值和意義。但是，由于中國是在帝國主義列強入侵和掠奪的炮火聲中走上近代史道路的，在長達百年的歷史進程中，中國的傳統(tǒng)文化遭受了種種強烈的沖擊。西醫(yī)學(xué)就是在這個時期引入中國的，教會醫(yī)院的建立，促使醫(yī)療形態(tài)由個體模式向集團模式轉(zhuǎn)變，西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識和實踐方式上的巨大差異導(dǎo)致了兩種體系之間出現(xiàn)種種矛盾，在中國逐步形成了兩種醫(yī)學(xué)體系并存的格局，新格局的形成必然帶
來醫(yī)學(xué)道德觀念的調(diào)整與新的醫(yī)學(xué)倫理思想的傳入[3]17。在這個階段中國并沒有構(gòu)建起具有中國文化特色的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科，在思想上和理論上沒有明顯的建樹，對中國傳統(tǒng)倫理文化的運用仍然停留在自發(fā)狀態(tài)。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是20世紀(jì)70年代末開始以學(xué)科形態(tài)出現(xiàn)在中國學(xué)術(shù)界和醫(yī)學(xué)界的。盡管那個時期的中國尚不具備形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的條件以及社會基礎(chǔ)，但中國哲學(xué)界和醫(yī)學(xué)界的部分學(xué)者敏銳地洞察到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為學(xué)科存在的必要和可能。這個時期完成的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)著作和教學(xué)用書在內(nèi)容上都注意到了對中國傳統(tǒng)倫理思想的引入，但是受時代和社會條件的局限，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)尚無能力在根植于中國傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上，完全形成具有中國傳統(tǒng)倫理文化基礎(chǔ)的、適合中國現(xiàn)實的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。幾乎同一時期，西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論和方法等被介紹和引進到中國，中國的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)體系中吸納和借鑒了西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，特別是生命倫理學(xué)的許多觀點、理論、內(nèi)容、案例和方法，與中國學(xué)者自身的研究成果結(jié)合在一起，構(gòu)成了中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科體系。中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在迄今為止30多年的發(fā)展歷程中，在構(gòu)建具有中國自身文化特色的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面做了大量深入的研究工作，也取得了多方面的成果，但是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)如何形成中國的文化特色和倫理精神，并將這種具有自身文化特色的醫(yī)學(xué)倫理思想付諸醫(yī)學(xué)實踐，將是中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界和醫(yī)學(xué)界長期和艱苦的工作。
我們還應(yīng)該注意到，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域無國界的國際化特征，勢必帶來醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在很多方面認(rèn)識和標(biāo)準(zhǔn)上的普適性和全球性。信息化社會帶來的文化傳播和流動，文化的傳統(tǒng)性受到強烈沖擊。在這樣的趨勢面前，需要不斷地調(diào)整對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與傳統(tǒng)文化關(guān)系的認(rèn)識，才可能處理好繼承傳統(tǒng)文化與借鑒外來文化的問題，從而推動醫(yī)學(xué)倫理學(xué)更合理地、更深入地認(rèn)識和對待社會文化所具備的不可替代的基礎(chǔ)性作用。
4醫(yī)學(xué)倫理文化的接受與對傳統(tǒng)文化的反作用
傳統(tǒng)文化對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的影響，另外一條途徑是醫(yī)學(xué)職業(yè)主體在職業(yè)實踐中的習(xí)得和堅守。文化對一個特定領(lǐng)域的影響固然是文化發(fā)展客觀規(guī)律性使然，主體對傳統(tǒng)文化的接受也是傳統(tǒng)文化得以傳承的重要因素。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)從來都是一個充滿文化競爭、文化沖突的領(lǐng)域，醫(yī)務(wù)工作者在對醫(yī)學(xué)倫理思想、原則和規(guī)范的認(rèn)知和接受過程，實質(zhì)上是對文化的認(rèn)識和接納過程。傳統(tǒng)文化并不是以一種文本或者標(biāo)記的形態(tài)出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中，而是滲透在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想和理論中，這些思想和理論又通過若干倫理原則和規(guī)范等體現(xiàn)在對醫(yī)務(wù)工作者行為的約束和要求上。醫(yī)務(wù)工作者從內(nèi)心深處接受并踐履醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，首先需要在文化層面認(rèn)同和接受醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提出和確立的價值觀念、道德認(rèn)識和倫理標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)工作者在對待醫(yī)學(xué)倫理原則和規(guī)范上，只有知其然并知其所以然才是真正的理解和接受，這一過程是學(xué)習(xí)并接受傳統(tǒng)文化的過程，當(dāng)醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)道德認(rèn)識達到一定的境界，傳統(tǒng)文化所倡導(dǎo)和確立的醫(yī)學(xué)道德價值觀念才可能扎根于醫(yī)務(wù)工作者的內(nèi)心世界并成為他們醫(yī)療實踐行為的指南。
第3篇
當(dāng)今高等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實、能力強、素質(zhì)高、有創(chuàng)新意識的醫(yī)學(xué)人才。為此，醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。首先，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教學(xué)要與時俱進，在確立以基本理論、技能為重點的教學(xué)內(nèi)容的同時，及時將各專業(yè)最新研究成果、技術(shù)應(yīng)用貫穿到教學(xué)中，使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識到科學(xué)研究對攻克疾病的重要性。在講授具體知識點時，不僅要講清基本原理，更要說明該知識在臨床上的應(yīng)用，這樣有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)。同時，開展與理論教學(xué)相適應(yīng)的實踐教學(xué)，減少演示性實驗，增加探索性實驗。
其次，改革教學(xué)模式。目前，醫(yī)學(xué)院校采取的教學(xué)模式有基于講座的學(xué)習(xí)方法（LectureBasedLearning，LBL）、基于個案的學(xué)習(xí)方法（CaseBasedLearning，CBL）和基于問題的學(xué)習(xí)方法（ProblemBasedLearning，PBL）。LBL是最常用的教學(xué)模式，以教師對知識的系統(tǒng)講授為特點，學(xué)生處于被動接受地位；CBL是以典型案例分析引導(dǎo)學(xué)生討論的教學(xué)模式。這兩種教學(xué)模式不能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。PBL是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論式及自學(xué)式教學(xué)模式，在塑造學(xué)生學(xué)習(xí)自主性、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和有效運用理論知識解決問題能力方面，比LBL和CBL教學(xué)模式更有優(yōu)勢，契合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，但也存在缺陷，如教學(xué)缺乏系統(tǒng)性和全面性。為克服這些教學(xué)模式的缺陷，美國Oklahoma大學(xué)的LarryMichaelsen提出了基于團隊的教學(xué)模式（TeamBasedLearning，TBL），它結(jié)合了LBL和PBL教學(xué)模式的優(yōu)點，注重大班教學(xué)的系統(tǒng)性和小組學(xué)習(xí)的高效性，以課前設(shè)計好的問題為引導(dǎo)，避免了PBL教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確現(xiàn)象的發(fā)生。這一教學(xué)模式作為新興的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，已在歐美多所醫(yī)學(xué)院校使用，取得較好效果。最后，還應(yīng)重視開展醫(yī)學(xué)實踐活動，注重學(xué)生理論與實踐相結(jié)合能力的培養(yǎng)。多開展臨床見習(xí)、病例討論、社區(qū)見習(xí)等活動，引導(dǎo)學(xué)生從實踐中提出問題，以解決提出的問題為目標(biāo)進行科學(xué)研究，實現(xiàn)從臨床問題到實驗室研究的轉(zhuǎn)化。
2以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念培養(yǎng)師資隊伍
師資隊伍培養(yǎng)是教學(xué)改革成功的關(guān)鍵，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)中教師是指導(dǎo)者和幫助者，引導(dǎo)學(xué)生將理論學(xué)習(xí)與臨床應(yīng)用相結(jié)合，從臨床發(fā)現(xiàn)問題并提出解決思路和方法。因此，非常有必要對教師進行系統(tǒng)的教學(xué)技能培訓(xùn)。
首先，要保證教師的科研內(nèi)容與臨床實踐不脫節(jié)。目前醫(yī)學(xué)院校專業(yè)基礎(chǔ)課程中，病理學(xué)和護理學(xué)是與臨床實際工作聯(lián)系最緊密的學(xué)科，因為我國大部分病理學(xué)教師同時承擔(dān)著附屬醫(yī)院病理科的病理診斷工作，護理學(xué)教師也在臨床各科室輪崗。但其他一些基礎(chǔ)課程（如病原微生物學(xué)、免疫學(xué)、生理學(xué)等）教師常由從事基礎(chǔ)研究而缺乏臨床實踐經(jīng)驗的研究人員擔(dān)任。
因此，醫(yī)學(xué)院校可通過組織基礎(chǔ)學(xué)科教師有選擇地參加臨床科室查房和全院疑難病例討論，組織臨床學(xué)科教師參加醫(yī)學(xué)科研沙龍等活動加強師資隊伍建設(shè)。醫(yī)學(xué)院校還可設(shè)立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科研基金，鼓勵基礎(chǔ)學(xué)科教師與臨床醫(yī)生聯(lián)合申請，為基礎(chǔ)科研人員與臨床醫(yī)生創(chuàng)造學(xué)術(shù)交流機會，臨床醫(yī)生可將臨床急需解決的問題反饋給基礎(chǔ)科研人員，基礎(chǔ)科研人員可通過研究及時將成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用。
