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1.1一般資料
本院產科2013-01~2013-04間給予傳統護理模式的500例自然分娩的初產婦為對照組;2014-05~2014-08間給予國際產科護理模式的500例自然分娩的初產婦為觀察組。納入標準:均符合自然分娩的條件(單胎頭位;產道正常;胎兒發育正常)。排除標準:妊娠并發癥產婦;心、腦、肺、肝、腎等器官嚴重疾病產婦。兩組一般資料差別無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1傳統護理模式
產婦入院后,建立其病歷檔案,進行胎心、胎動、血壓等的監測;對產婦進行飲食指導,告知其注意事項;保持產婦住院病房的潔凈;監測產婦宮縮規律,宮口開大2cm~3cm后,送入產房待產;產婦宮口開全采用傳統的方法指導產婦用力。采用傳統保會陰接產。
1.2.2國際產科護理模式
1.2.2.1國際產科護理模式
由產科醫生1名、產房工作經驗3年以上的助產士6名組成培訓小組,采用Roy適應模式、Orem護理模式等相關的護理理論,根據會陰側切發生的原因對助產士進行魚骨圖分析,國際產科護理模式培訓,并且現場組織觀摩接生操作和進行床邊示教,同時考核其對SBAR溝通模式的掌握程度,考核合格后上崗。
1.2.2.2國際產科護理模式應用
產婦入院前孕婦學校并利用幻燈片、動畫、紀錄片等多媒體形式,詳細講解孕婦所需物品的準備、即將進行的分娩過程的具體流程及注意事項,入院后相關手續完善后,由責任護士向其發放健康教育資料。告知產婦健康飲食及運動的重要性,并根據產婦個人習慣,與其一起制訂詳細的健康教育內容,同時根據產婦的精神狀態、性格特點等準確評估其心理狀態,加強與其交流,盡量讓產婦以更加積極的態度面對分娩時可能產生的痛苦。宮頸口開大到2cm~3cm的時候,安排產婦進人分娩室,采用一對一式分娩,給予舒適撫摸、鼓勵、安慰及如何在助產士指導下用力等支持同時評估產婦會陰胎兒等情況;待宮口開全后,指導產婦正確用力(產婦不想用力時不指導產婦用力,宮縮間歇期緩慢屏氣用力,宮縮期張口快節奏的哈氣);當胎頭娩出2/3時,指導產婦嘴巴張開,做喘息式的急促呼吸;當胎頭全部娩出后,指導產婦宮縮時再放松、哈氣。助產士不干預不保會陰狀態下接產,胎兒自然機轉分娩。在產后2h送回病房,指導其飲食、飲水,同時加強對新生兒的護理。
1.3觀察指標
比較兩組產婦會陰側切、會陰Ⅲ度裂傷、新生兒產傷、新生兒窒息發生率。
1.4統計學處理
所有數據均以SPSS17.0進行分析;計數資料以率或構成比表示,行χ2檢驗;計量資料以表示,行t檢驗;以P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
運用國際產科護理模式后,產婦會陰側切率由原來的85.5%下降至31.0%;兩組產婦會陰Ⅲ度裂傷、新生兒產傷、新生兒重度窒息發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。
3討論
婦產科作為一個特殊、復雜的科室,其護理人員多是護理專科院校中專、大專學歷的女性,與其他科室的護理人員相比,婦產科的護理人員要求要更加仔細、耐心和富有親和力,而其護理質量直接影響到產婦和新生兒的生命健康。要真正做好人性化護理服務,要特別注重護理人員的專業文化素質和操作技能的培養,可采取的措施包括帶教、繼續教育、講座等方式,同時注重培訓效果的反饋,及時進行考核和抽查,以求達到熟練掌握培訓。鼓勵護理人員積極參與學習,定期進行專業知識和專業技術的考核,設置獎勵措施,調動大家的學習積極性;積極開展新技術、新業務及護理科研工作,督促護理人員的業務學習。在注重培養護理人員的專業技能的同時,也要注重護理禮儀,這是現代醫學和社會進步的必然,是培養護理人員良好的素質修養、樹立良好的專業形象,減少護理糾紛的重要手段。護理管理者要對護理人員的交流技巧、妝容和儀表等方面進行系統專業培訓。日常護理工作中,要始終面帶微笑,注意語言的使用,耐心回答患者的每一個問題,督促每位護理人員用自己真誠友善的微笑,為患者提供優質的護理服務。進行護理操作時,護理人員態度要親和,動作要柔和,注重保護患者的隱私。同時護理人員的著裝和儀容儀表也應被重視,衣服統一并配備胸卡,淡妝上崗,給患者一種自然柔和、得體大方的感覺,這對護理人員和患者之間進行良好的溝通有促進作用,增加彼此的信任度。護理人員管理者在現代管理模式中,要時刻體現“以人為本”的理念。要從護理人員的角度和出發點想問題,關心護理人員的工作和生活。由于婦產科工作的特殊性,護理工作量大、責任重、風險性高,而護理人員配備嚴重不足,長期超負荷的工作使護理人員身心俱疲,工作時情緒不穩定,尤其面對有些患者的無理要求時,態度往往控制不住,冷言相對,造成護理糾紛,影響工作安全。護理人員管理者要充分為護理人員著想,要根據工作強度、工作量合理科學配置人員,提高工作效率,同時關心護理人員的身心健康。在醫療高峰時期,要實行彈性排班,遵循“以人為本,以患者為中心”的服務宗旨,排班時一定要注意老、中、青三代結合,進行合理分工和搭配,充分發揮年資護理人員傳幫帶作用,幫助年輕護理人員盡快成長。護理工作管理人員要及時評估病區患者,合理分配患者,護理難度大的患者交由資歷老、能力強的護理人員。排班前根據護理人員休假要求,在保證合理順利完成排班任務的基礎上,也能夠合理滿足護理人員的排休,使護理人員能夠勞逸結合,釋放壓力,工作時更專注、高效,進而提高患者滿意度。
2實施現代護理管理,提高患者的滿意度
由于婦產科的特殊性,患者多是女性,實施現代管理模式,體現“以人為本”的理念,以患者為中心,集中體現在對患者隱私的尊重,對患者的權利和需求的關注等。這些可通過提供良好的護理環境,人性化的服務流程以及優質的護理服務來體現。優雅的護理環境,貼心的服務設施,才能讓護理工作更加溫馨自然。基于婦產科患者的特殊性,對病房環境的要求更高,例如對于新生兒室,平時病室溫度適宜在18~20℃,在檢查、治療時室溫應略高,以22~24℃為宜。護理工作管理者應該充分考慮婦產科患者的特殊性,從軟硬件兩方面同時優化完善護理環境,如制定相關宣傳手冊,為患者提供科學育嬰、母乳喂養等方面知識,將病房盡可能增加溫馨元素,如將墻面、被褥、窗簾顏色等設置成粉色等暖色系,減少產婦焦慮、郁悶情緒;病床間增加布簾,為患者提供一定的私密環境;病房多設置安全警示牌等,切實為患者提供一個溫馨安全的護理環境。實施現代護理管理模式,體現“以人為本”的理念,考慮到婦產科患者的特殊性,護理管理人員要充分考慮產婦患者的方便性和舒適性,制定相應的簡化就診、辦理住院等流程,設置相關導醫臺,為患者提供優質的護理服務。對于急危重癥的患者,要迅速啟動綠色通道,使患者能及時地進行施救。實施現代護理管理模式,護理人員要首先轉變服務觀念,樹立和強化“以人為本”的人文關懷理念。“人”是醫院首要的服務對象,其次才是“病”。宗旨明確后積極的開展優質護理服務,不斷提高主動服務意識,并進行換位思考,經常與患者進行交談詢問,直接了解患者的真實感受、期望和需求,以及期望被滿足的方式,以便為患者提供的服務達到甚至超越患者的期望,使患者的健康需要最大程度的被滿足。加強護理人員與患者的溝通、交流,護理人員是與患者接觸最多的醫務工作者,一言一行都會給患者帶來很大的影響。及時的安慰、勸解都將緩解患者的疑慮,給他們心靈的安慰,讓他們“安心、放心、開心”的接受治療。當患者指責護理工作時要耐心,誠懇的解釋。在護理的過程中隨時傳遞對病人的關愛,拉近護患距離,講究溝通技巧,減少護患糾紛,讓患者感覺時時刻刻被關心,方方面面受重視。如患者接診入院后,到了一個陌生的環境,有眾多的不解和疑問,面對忙碌的護理人員又很茫然,這時護理人員要熱情地向患者介紹病區環境及科室的規章制度,與患者建立親近感;針對不同患者在疾病的不同階段進行個性化全方位護理,安慰術前的緊張病人,在分娩或手術前,用通俗易懂的語言講解術前的注意事項,對術前緊張的患者進行心理疏導;術后告知患者緩解疼痛的具體方法,產后的注意事項,宣傳母乳喂養的優點并注意配合患者觀察母乳情況,同時密切注意觀察新生兒的生命體征等。由于婦產科患者易產生焦慮恐懼,護理人員要多關心這類患者,多鼓勵和開導,幫助疏導焦慮不安的情緒,給予患者生理上、心理上及感情上的幫助和支持,努力為患者提供最貼心、周全的護理服務。
1.1一般資料:選取2013年9月-2014年8月婦產科2024例孕產婦,隨機分為觀察組和對照組,各1012例;對照組年齡20~41歲,平均(26.4±7.3)歲,平均孕周(37.8±3.2)周,觀察組年齡21~42歲,平均(26.6±7.1)歲,平均孕周(37.5±3.4)周;兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法及指標:對兩組產婦進行剖宮產等危險指標的統計分析并實施評估。觀察組在風險管理制度指導下進行綜合護理,護理模式以產婦為中心,為其及時進行風險評估,根據風險評估結果,為孕產婦制定出相應的護理措施;對照組實行常規護理。分別對兩組孕產婦護理過程中出現的風險進行統計,并對其進行分析比較。
1.3統計學方法:選用SPSS18.0統計學軟件,計數資料應用X2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05有統計學差異。
2結果
2.1兩組孕產婦并發癥情況比較:兩組孕產婦并發癥發病率分別為4.64%、15.61%,觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)2.2兩組護理療效比較:觀察組均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);兩組患者滿意度分別為95.16%、87.55%,觀察組高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);
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