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討論式教學(xué)是一種行之有效的教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的教師專講的模式不同,討論式教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中由學(xué)生積極思考和提出問(wèn)題,并在同學(xué)之間進(jìn)行廣泛地交流和討論,對(duì)學(xué)生不解和錯(cuò)誤之處教師則重點(diǎn)講解或再次組織討論直至完全理解的一種教學(xué)方法。討論式教學(xué)摒棄了填鴨式、灌輸式的做法,激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)地參與到教學(xué)中,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性,增加了師生間的互動(dòng),是傳統(tǒng)的以教師為主體的教學(xué)模式所獲得的教學(xué)效果無(wú)法比擬的。數(shù)學(xué)教育家波利亞在《數(shù)學(xué)的發(fā)現(xiàn)》一書中指出:教師在課堂上講了些什么并不重要,而學(xué)生想了些什么更重要千萬(wàn)倍。討論式教學(xué)可以使教師最大程度了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度,對(duì)課程持有的態(tài)度,并根據(jù)教學(xué)過(guò)程中反饋的信息及時(shí)調(diào)整課程計(jì)劃,制定新的策略以適應(yīng)教學(xué)需求來(lái)獲得最大的教學(xué)效果。另外,討論式教學(xué)最大程度地激勵(lì)了學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)思考和解決問(wèn)題,增加了各章節(jié)之間的聯(lián)系,溫故而知新,有利于知識(shí)體系的構(gòu)建。因此討論式教學(xué)在本科教學(xué)中顯得非常重要,具有鮮活的生命力。國(guó)外一些著名的高校非常注重討論教學(xué)的實(shí)施。如斯坦福大學(xué)從1997年開(kāi)始開(kāi)設(shè)了175個(gè)研討班課程。加拿大的多倫多大學(xué)、日本東京工業(yè)大學(xué)等都在推行研討班課程的教學(xué)模式。討論式教學(xué)采取的形式可以是多樣的,概括起來(lái)有‘隨機(jī)式’、‘問(wèn)題式’、‘實(shí)驗(yàn)式’、和‘習(xí)題式’等四種。就藥理學(xué)而言建議多采用‘隨機(jī)式’討論,教師根據(jù)授課時(shí)學(xué)生的情緒反應(yīng)和認(rèn)知反饋控制好教學(xué)節(jié)奏和進(jìn)程,隨時(shí)就一些疑難問(wèn)題,展開(kāi)積極地交流和討論,更利于學(xué)生對(duì)問(wèn)題的理解和掌握。各章節(jié)講授內(nèi)容和特點(diǎn)不樣,討論可再采用其它一種或多種形式輔助展開(kāi),值得一提的是‘實(shí)驗(yàn)式’往往是‘隨機(jī)式’的必要補(bǔ)充,針對(duì)一些過(guò)于理論和抽象的問(wèn)題,教師可以適當(dāng)選擇一些實(shí)驗(yàn)進(jìn)行必要的演示,通過(guò)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果引發(fā)討論,使問(wèn)題得到解決。但無(wú)論采用何種討論形式都要求體現(xiàn)學(xué)生的主體地位,并盡可能激勵(lì)學(xué)生多思考多提問(wèn)多交流;教師根據(jù)信息反饋應(yīng)適時(shí)適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用一些教學(xué)方法如:‘設(shè)問(wèn)’、‘反問(wèn)’、‘引導(dǎo)’和‘解釋’等,使討論得以進(jìn)行,使過(guò)程充滿趣味性,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的討論熱情,注重學(xué)生綜合分析和解決問(wèn)題能力的提高。
二、實(shí)踐教學(xué)模式
實(shí)踐教學(xué)是根據(jù)一定的教學(xué)任務(wù),組織學(xué)生深入現(xiàn)實(shí)社會(huì),感知事物的存在或參與具體的生產(chǎn)勞動(dòng),使式理論知識(shí)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的一種教學(xué)形式。實(shí)踐教學(xué)一般是在大學(xué)高年級(jí)進(jìn)行,而這里所強(qiáng)調(diào)的實(shí)踐教學(xué)實(shí)際是為賦予學(xué)生對(duì)事物存在形式的形象認(rèn)識(shí)而進(jìn)行的一種短期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),是為增加教學(xué)效果促進(jìn)記憶而設(shè)置的一種記憶性的實(shí)踐。通過(guò)學(xué)生的親身體驗(yàn)去感受基本理論的具體應(yīng)用,事物存在的形式,從而加深印象,其記憶效果要比空洞的記憶更牢固、長(zhǎng)久。多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)表明,記憶實(shí)踐是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)事物認(rèn)知能力的核心環(huán)節(jié),尤其對(duì)于藥學(xué)院校的本科生培養(yǎng),僅僅依靠學(xué)校的實(shí)驗(yàn)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)踐,是不能滿足本科生對(duì)信息的獲取需求。而造成學(xué)生藥理學(xué)學(xué)習(xí)困難的原因之一是因?yàn)樗幚韺W(xué)信息量大,內(nèi)容牽涉面廣,治療藥物分門別類,品種繁多,理論又與實(shí)踐脫節(jié),造成學(xué)生理解和記憶困難。因此,在教學(xué)期間有目的地組織學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院、藥廠、藥店等醫(yī)藥單位中去熟悉藥品、藥品分類、藥品管理、藥品的臨床應(yīng)用和藥物的毒副作用,對(duì)學(xué)生知識(shí)體系的構(gòu)建,基本理論的理解,獲得直觀的形象感無(wú)疑具有非常重要的意義。當(dāng)然,這種短期實(shí)踐教學(xué)目前在國(guó)內(nèi)各大院校并不多見(jiàn),施行可能會(huì)遇到各種各樣的困難,最主要的問(wèn)題還是安全性。為確保實(shí)踐教學(xué)的效果和穩(wěn)定性,需要做大量的前期工作,并采取應(yīng)對(duì)措施確保實(shí)踐過(guò)程的安全性。首選應(yīng)取得接待方的理解和支持,建立互信和長(zhǎng)期的合作關(guān)系;實(shí)踐期間應(yīng)組織好學(xué)生,強(qiáng)化秩序、嚴(yán)肅紀(jì)律、落實(shí)責(zé)任。實(shí)踐按小組進(jìn)行,指定負(fù)責(zé)人,做到不損壞藥品,不亂拿亂放藥品,保證實(shí)踐場(chǎng)所工作的正常運(yùn)行和整潔??傊瑢?shí)踐教學(xué)是一項(xiàng)牽涉面廣、復(fù)雜而繁瑣的工作,應(yīng)在實(shí)踐中不斷地總結(jié)和完善。
三、開(kāi)放藥理學(xué)
關(guān)鍵詞:藥理學(xué)現(xiàn)代化傳媒工具教學(xué)質(zhì)量
藥理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的重要基礎(chǔ)課之一,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過(guò)渡的一門主干橋梁課程。多少年來(lái),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)基本上沿襲了傳統(tǒng)的教育模式,即以教師為中心,以教材為中心,以教師講、學(xué)生聽(tīng)為主的教學(xué)形式。學(xué)生的學(xué)習(xí)始終處于被動(dòng)狀態(tài),學(xué)習(xí)的主動(dòng)性得不到發(fā)揮,講授內(nèi)容主要以教材為主,脫離實(shí)際。這種教學(xué)模式培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生往往在實(shí)際工作中缺乏獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力。如何加強(qiáng)藥理學(xué)課程建設(shè),改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法,積極進(jìn)行知識(shí)、能力、素質(zhì)三位一體的新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)以適應(yīng)藥理學(xué)的發(fā)展和培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需要,成為高等醫(yī)學(xué)院校教育工作者必須思考和亟待解決的問(wèn)題。
在近幾年的藥理學(xué)教學(xué)中,我們體會(huì)到教學(xué)存在教學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)少、教學(xué)內(nèi)容多、教材中有些內(nèi)容比較陳舊等問(wèn)題。藥理學(xué)涉及內(nèi)容廣泛、理論性強(qiáng)、需要掌握的內(nèi)容較多,學(xué)生常常對(duì)藥理學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏難情緒,缺乏主動(dòng)探索和學(xué)習(xí)的積極性。針對(duì)藥理學(xué)課程的特點(diǎn)及21世紀(jì)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需要,藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)力求通過(guò)合理運(yùn)用現(xiàn)代化傳媒工具如圖書館、期刊網(wǎng)、多媒體、課件等,教會(huì)學(xué)生閱讀、查閱文獻(xiàn),在課堂教學(xué)中運(yùn)用多媒體課件,可以使教學(xué)形象生動(dòng),達(dá)到化難為易的效果。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,開(kāi)拓學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力,激發(fā)學(xué)生的求知、求新欲望,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),把藥理學(xué)某些研究領(lǐng)域中的最新研究動(dòng)態(tài)、所面臨的難題、最新研制的新藥及被社會(huì)廣泛關(guān)注的醫(yī)藥方面的問(wèn)題引入到教學(xué)中去,取得了初步成果。
一、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段,便于理解和記憶
由于電教多媒體提供了生動(dòng)直觀的形象,使學(xué)生產(chǎn)生良好的興趣和情緒,在課堂上使用現(xiàn)代化教學(xué)手段,幫助他們認(rèn)識(shí)事物,理解知識(shí),使他們輕松愉快地學(xué)習(xí),掌握和運(yùn)用知識(shí)。例如,在講解有機(jī)磷酸酯類中毒及解救藥物時(shí),先給學(xué)生看一個(gè)有機(jī)磷酸酯類中毒的臨床病例,都有哪些癥狀,接下來(lái)提問(wèn),“有機(jī)磷中毒的病人為什么會(huì)出現(xiàn)上述癥狀?”并結(jié)合圖像向?qū)W生提問(wèn),哪些是M癥狀,哪些是N癥狀和中樞癥狀,然后向?qū)W生提示,有機(jī)磷酸酯類是一類持久性膽堿酯酶抑制藥,啟發(fā)學(xué)生結(jié)合圖像從作用機(jī)制上進(jìn)行分析;接下來(lái)再應(yīng)用藥物解救,一組病例應(yīng)用阿托品后,哪些癥狀迅速得到緩解。另一組病例同時(shí)應(yīng)用阿托品和解磷定,使M癥狀、N癥狀和中樞癥狀都得到緩解,并用分光光度法測(cè)定體內(nèi)酶濃度和活性,既形象直觀,學(xué)生又記憶深刻。在期末考試中,相關(guān)內(nèi)容答題的正確率達(dá)97%。
二、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段,減少教學(xué)難度
在藥理學(xué)教學(xué)中,有些教學(xué)內(nèi)容,涉及的問(wèn)題抽象,內(nèi)容復(fù)雜,教學(xué)難度大,不易被學(xué)生接受。運(yùn)用多媒體課件,可以使教學(xué)形象生動(dòng),學(xué)生感知鮮明印象深刻,可使教學(xué)內(nèi)容具體化,達(dá)到化難為易的效果。例如,在講解作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮卓類藥物的作用機(jī)制時(shí),如果通過(guò)簡(jiǎn)單的抽象講解,學(xué)生很難理解和掌握,通過(guò)做成形象的課件,計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)的三維演示,融文本、動(dòng)畫、圖像為一體,可將這一重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容的講解變得生動(dòng)、形象。同時(shí),教師可以節(jié)省大量的板書時(shí)間進(jìn)行講解和討論。利用多媒體課件對(duì)感官的直接刺激,使知識(shí)的接受更為輕松、記憶更為深刻。在期末考試中,相關(guān)內(nèi)容答題的正確率幾乎100%。
三、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段,增加實(shí)踐機(jī)會(huì)
在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中,除了教師,學(xué)生也是教學(xué)主體,如何調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,擴(kuò)大課堂活動(dòng)面,減少教師對(duì)學(xué)生的控制和束縛,使學(xué)生擺脫被動(dòng)局面,積極地投入到整個(gè)課堂活動(dòng)中,成為課堂教學(xué)的主體,是教學(xué)的成功因素。藥理學(xué)中呼吸系統(tǒng)藥、消化系統(tǒng)藥是臨床常用藥,內(nèi)容較多、作用機(jī)制相對(duì)簡(jiǎn)單,把這部分內(nèi)容分成幾個(gè)部分,學(xué)生分成小組,鼓勵(lì)學(xué)生去圖書館、期刊網(wǎng)查閱參考資料,請(qǐng)小組同學(xué)討論、歸納出講稿,各組同學(xué)派代表在課堂上發(fā)言,通過(guò)這種方式的學(xué)習(xí),可以把自學(xué)的方式引入教學(xué)中去,讓學(xué)生擔(dān)任課堂的“主角”,充分展現(xiàn)他們的才華,并使學(xué)生在學(xué)習(xí)討論中發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神,培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力,這樣既鍛煉了學(xué)生的能力,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,又調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
四、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段,提高學(xué)生的主體參與意識(shí)
藥理學(xué)開(kāi)設(shè)在第三學(xué)期或第四學(xué)期,學(xué)生已具備了一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),我們?cè)趯W(xué)期的后階段給每個(gè)學(xué)生一個(gè)題目,鼓勵(lì)學(xué)生去圖書館、校園期刊網(wǎng)、實(shí)驗(yàn)室多媒體課件查閱資料,寫成2000~3000字的論文,從中挑選出立題新穎、內(nèi)容豐富、不乏學(xué)科前沿理論進(jìn)行交流討論,提高學(xué)生的主體參與意識(shí),發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性,實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的互動(dòng)。針對(duì)臨床上抗菌藥物應(yīng)用最廣,濫用現(xiàn)象比較普遍的問(wèn)題,讓學(xué)生通過(guò)收集資料找出問(wèn)題所在,并提出解決方案。
4.1抗菌藥物的濫用表現(xiàn)由細(xì)菌、病毒等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科,其中細(xì)菌感染最為常見(jiàn),因此抗菌藥物成為臨床最廣泛應(yīng)用的藥物之一。在抗菌藥物治愈并挽救重多患者生命的同時(shí),也出現(xiàn)了由于抗菌藥物不合理應(yīng)用導(dǎo)致的不良后果,如不良反應(yīng)的增多,細(xì)菌耐藥性增長(zhǎng),以及治療的失敗等,給患者健康及生命造成重大影響。抗菌藥物的濫用表現(xiàn)在諸多方面:無(wú)指征的預(yù)防用藥,無(wú)指征的治療用藥,抗菌藥物的品種、劑量的選擇錯(cuò)誤,給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理等。
4.2抗菌藥物的合理應(yīng)用①盡早確立病原學(xué)診斷;確立正確的病原是合理選用抗菌藥物的先決條件。②熟悉抗菌藥物的抗菌譜、適應(yīng)證和不良反應(yīng),根據(jù)臨床用藥效果調(diào)整用藥方案進(jìn)行治療。③按照患者的生理、病理、免疫等狀態(tài)合理用藥。④預(yù)防或局部應(yīng)用抗菌藥物要嚴(yán)加控制或盡量避免。⑤選用適當(dāng)?shù)慕o藥方案、劑量和療程。⑥要考慮病原菌的耐藥性。⑦掌握聯(lián)合用藥指征,以期達(dá)到協(xié)同抗菌,減少不良反應(yīng),減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。
通過(guò)此種教學(xué)形式,使學(xué)生拓展了視野,了解了該領(lǐng)域的最新研究動(dòng)態(tài),而且對(duì)國(guó)家面臨的棘手問(wèn)題有種緊迫感,培養(yǎng)他們獻(xiàn)身科學(xué)、解決實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)。
經(jīng)過(guò)我們的教學(xué)實(shí)踐,學(xué)生們反映他們不僅掌握了教材中最基本的藥理學(xué)內(nèi)容,而且開(kāi)闊了視野,了解了藥理學(xué)某些領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展,還可以把藥理學(xué)知識(shí)與一些臨床所面臨的問(wèn)題如抗菌藥物的不合理應(yīng)用、常見(jiàn)藥物中毒等聯(lián)系起來(lái),有利于培養(yǎng)他們學(xué)以致用、樹(shù)立科研工作為解決實(shí)際問(wèn)題服務(wù)的意識(shí)。運(yùn)用現(xiàn)代化傳媒工具,圖書館的利用、文獻(xiàn)的查閱,對(duì)培養(yǎng)他們科學(xué)研究素質(zhì)、增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)和提高參與意識(shí)大有裨益??傊?,培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)人才是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,需要我們進(jìn)行不斷的改革與探索。我們將認(rèn)認(rèn)真真、持之以恒地做好每一項(xiàng)教學(xué)工作,為培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代需要的合格實(shí)用型人才而努力。
【參考文獻(xiàn)】
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1.1一般資料
選擇2013年~2014年作為本次實(shí)驗(yàn)的研究階段。其中2014年藥劑學(xué)教學(xué)采用案例教學(xué)方法,2013年采用常規(guī)教學(xué)方法。隨機(jī)抽取兩階段各100名學(xué)生作為研究對(duì)象。學(xué)生入選標(biāo)準(zhǔn):完成藥劑學(xué)學(xué)習(xí),缺課時(shí)間在4課時(shí)以下,既往沒(méi)有接受過(guò)藥劑學(xué)學(xué)習(xí)。對(duì)照階段100名,男54名,女46名,年齡平均為21.01±0.55歲;實(shí)驗(yàn)階段100名,男57名,女43名,年齡平均為21.64±0.86歲;兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p>0.05,具有可比性。
1.2方法
對(duì)照階段使用常規(guī)的教學(xué)方法,實(shí)驗(yàn)階段使用積極的案例式教學(xué)方法。案例教學(xué)方法包括:在教學(xué)過(guò)程中,為學(xué)生講解實(shí)際的案例,并對(duì)案例進(jìn)行分析。例如在講解阿司匹林時(shí),可以將阿司匹林與阿司匹林腸溶片進(jìn)行對(duì)比,使學(xué)生能夠了解兩種藥物的區(qū)別,并有更深刻的認(rèn)識(shí);再比如講解不同劑型時(shí),可以著重分析抗生素靜脈滴注、抗生素肌肉注射與抗生素口服幾種藥物的特點(diǎn),并比較其優(yōu)勢(shì),如口服藥物患者的依從性更高等。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組學(xué)生的教學(xué)效果,利用學(xué)生期末考試成績(jī),滿分為100分,最低分為0分。
1.4數(shù)據(jù)處理
所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確地錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,當(dāng)p<0.05時(shí),為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。教學(xué)效果為計(jì)量資料,使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,對(duì)比方法為t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
案例教學(xué)組學(xué)生的平均成績(jī)高于對(duì)照組,p<0.05。
3討論