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1.1ESP課程安排與設置
語言學習有著循序漸進的自身特點,在醫學院校也不例外。語言首先為通用語言(EGP),日?;窘涣鞯恼Z言,然后才是某一領域的專門用語。我們培養的是專業人員,但必須具有基本的社會交流能力,其次才是專門領域的英語應用能力。所以,在課程設置上,在學生入校之初,我們要引入大學公共英語的內容。由于醫學院校的特點,大多數醫學院校都是精英教育,以培養高端人才為主,學生的英語基礎都是經過選拔的,在普通高等院校學生英語水平之上,通過一年的公共英語提高,可以過渡到ESP的層面上來。在第三學期的英語課程設置中,首先引入醫學英語常識性質的內容作為輔助。使學生在掌握一定的英語能力和醫學專業知識的同時,逐漸培養對醫學英語的興趣和敏感性。學生在學習過程總能不斷摸索,循序漸進地向ESP專業英語的方向發展。
1.2ESP教師教育ESP教學設計
對教師有專業與語言的雙重要求,需要ESP教師利用計算機網絡對大量的文本、音頻和視頻信息進行搜索、篩選、編輯和加工。許多醫學高校的專業教師,由于他們基本都是英語專業畢業,在校期間并未涉及醫學專業知識,對醫學英語知之甚少,選擇的教學模式主要是講解單詞和課文分析,很少涉及語言綜合技能的全面訓練,在授課過程中,仍然遵循傳統課堂的教學方式。同樣,由語言教師擔任ESP課程教學,由于不懂相應的專業知識和ESP教學之于EGP的特殊性,也難以勝任。如何為ESP教師進行及時、有效的信息技術培訓是ESP教學設計今后有待研究的一個重要問題。為了彌補這一缺憾,很多醫學院校為英語老師開設醫學課程的培訓,并積極鼓勵英語老師跨專業攻讀醫學博士學位,并加大擴充國外訪問學者的力度和名額,創造條件為醫學院校英語老師爭取出國深造的機會,各種醫學英語研討會也逐漸走入各個醫學高校的外語部。
1.3結語ESP
作為一種高級的專業語言教學,要將語言技能教育和專業知識有機的結合,使ESP成為高級專業人才整體素質教育的一個組成部分。掌握醫學英語教育動態,借鑒有益經驗,將先進的醫學英語教育內容納入ESP課程體系之中。在醫學院校,英語教學以ESP教學理論為指導,培養社會需要的精英型醫務工作者為目的,改革英語教學模式與方法,合理調整ESP教師培養體系,完善醫學院校英語教學的教學體系,從而培養出具有國際競爭力的、高素質的、真正適應社會需要的合格的醫務人才。理,匯報人的綜合表現能力(包括專業態度、自信度、著裝、肢體語言)。3 神經外科CBL教學體會和存在的問題
二、CBL教學更具趣味性
2.1CBL教學不會增加學生學習負擔,學習過程輕松而且有趣,學生自評結果顯示:①CBL改變了學生被動學習的態度,使其以更積極的態度參與學習中,并愿意去探索學習中的問題;②提出和解決問題的能力得到鍛煉,并在準備討論的過程中進一步學習;③鍛煉討論和演講的能力,培養合作能力和團隊合作意識。
2.2培養醫學生的軍隊實戰思維能力不同于傳統方式的教學模式,也不同于平時臨床的教學內容,由開放性顱腦戰創傷清創改編來的討論病例更貼近戰時自然在貼近臨床方面有獨特的優勢。討論現場僅提供詳盡創傷史、X片以及基本的實驗室檢查結果等輔助資料,不提供頭顱CT、MRI、DS等,充分模擬戰時醫療條件,訓練學生的迅速診斷、鑒別診斷、提供診療策略能力,并且結合戰時環境考慮可能存在的并發癥,多學科的相關知識點得到了延伸和擴展,將以往的課本知識轉變為戰時的實用解決問題能力,提高了學生分析病情的能力,有助于培養其良好的臨床思維,使其進一步加深對知識的理解。
2.3有助于醫學生對神經外科學的學習與其它臨床學科相比,神經外科專業性強、概念抽象,且常涉及其他學科知識,如神經解剖、生理、病理、急救、耳科、眼科等學科,知識點散且臨床病例復雜多變。傳統教學中理論授課多而實踐機會少,醫學生學習方法多為死記硬背,待到真正臨床實習時知識點常常已經忘記,而且臨床病例千差萬別,與課本上描述的典型癥狀和體征往往不完全相符,面對真正的病人,學生容易束手無策。以開放性顱腦戰創傷清創改編來的病例既能夠鍛煉學生戰時實際解決問題能力,更可以通過其對案例的學習指導學生學習神經外科,覆蓋面更為廣闊,解決更為實際的問題,助于軍隊醫學生將書本的知識融會貫通,提高臨床思維能力。
2.4培養醫學生的主動學習能力和團隊合作精神
鑒于戰時特殊的環境,軍隊醫學生必須迅速從海量的醫學知識中掌握軍隊醫學的精髓,以適應未來之需要,所以學生的學習模式變被動為主動,訓練和加強臨床技能的培養是首要的問題。CBL教學模式改變過去灌輸式教學方法,以病例為中心,激發學生學習的主動性和積極性,培養的學生往往具備自我更新知識的能力。在主動學習的過程中,學生提高了獨立思考和解決問題的能力,同時自我學習能力得到鍛煉和提高,對其以后的醫療工作有重要的意義。戰時環境嚴峻,任務艱巨,要求軍醫高效而迅捷地將傷者分類、診斷、鑒別診斷、治療(包括手術),而個體難以獨立這整個過程。在CBL教學過程中,以組為單位,各成員負責查閱和分析各部分的資料,尋找答案,解決問題,最后匯總各方面資料,完成分析討論。在此過程中,通過學生之間的討論與交流,互補互進,既鞏固醫學生的專業知識,又培養了團隊合作精神。
2.5CBL教學需要注意的問題CBL所選病例不是課本內容的重復。CBL是對新知識的自主學習、對基礎知識的拓展和延伸。CBL案例最好根據實際戰創傷病例改編,并有相應的影像學資料和實驗室檢查資料,讓病例看起來更真實,否則會降低學生學習興趣,并縮小學習范圍。軍隊醫學生應當訓練自己提煉重點、獲取有效信息的能力,將所獲得的信息迅速轉化為診斷和治療的依據,并且可以目光長遠地看到疾病的并發癥和預后。在討論時,將查到的信息未經加工即展示的做法不僅占用寶貴的討論時間,而且容易使討論方向偏斜。應該將所查內容化為己用,用自己的方式將其表達出來。
三、總結
1.1研究對象
武漢大學醫學院2009級、2010級、2011級臨床醫學五年制教改實驗班149名學生。
1.2教學實踐
整合課程學時數為108學時,其中理論課76學時,實驗課及小組討論(包括臨床病例討論和臨床見習)32學時。課程內容的安排以中樞神經系統的解剖為主線,遵循“從結構到功能”、“從生理到病理”的原則,分別介紹中樞神經系統各部分的正常生理功能及相關疾病,并通過臨床病例討論和臨床見習強化所學知識。課程的總體教學目標是建立中樞神經系統的結構與功能的整體知識框架、以利于學生系統、整合學習神經科學相關知識,并通過病案導入式教學培養學生自主學習的能力。整合課程由具有豐富教學經驗的基礎與臨床教師擔任授課教師,通過集體備課和課件共享,促進教師之間進行授課內容的溝通和整合。除理論授課外,整合課程加強了實踐教學,包括實驗課、臨床病案小組討論以及臨床見習。病案討論在每個階段課程結束后進行,以小班(20-24人)為單位開展,以小組報告和討論問題的形式進行。病案討論時,學生應用本階段所學的理論知識分析病例,最后由教師總結討論中存在的問題。臨床見習安排在課程最后階段,以利于學生對臨床病例的綜合分析與理解。
1.3教學效果評估
針對課程內容的整合以及整合學習方式設計學生問卷調查表,以了解學生對整合課程的評價。調查問卷中設置“贊同”、“中立”、“不贊同”3個不同程度的選項。
2研究結果
對于課程內容的整合,大多數學生持肯定態度。80%的學生認為整合課程內容設置合理,前后內容具有較好的連貫性。對于授課過程中內容整合的評價,78%的學生認為在教學實踐過程中不同學科授課老師了解彼此的教學內容,教學內容重復少,在教學內容上具有連貫性。但是,也有8%的學生認為課程設置以及授課過程中內容的整合和連貫性不佳,主要反映在難以理解行為醫學與基礎醫學的聯系。神經科學將多門傳統的基礎和臨床學科整合,78%的學生認為整合課程加強了基礎和臨床的聯系,有利于理解和系統掌握神經科學知識,86%的學生認為課程中的神經生理、解剖等基礎知識與臨床疾病及病案討論等密切相關。問卷調查結果表明:課程有效地整合了各門學科,避免了各學科間的內容重復;內容設置強化了基礎與臨床的聯系,有利于學生系統性學習。對于整合課程學習方式的滿意度,80%的學生認為整合課程提供了完善而系統的醫學知識框架,82%-85%的學生認為這種基礎與臨床結合的學習方式,既有利于對基礎知識的理解,又有利于提高對疾病的認識和理解。另外,90%的學生認為這種從結構到功能、從生理到病理、從基礎到臨床的學習方式,可提高學生對臨床病案的分析能力。由此表明神經科學將基礎與臨床有機整合,更有利于學生系統掌握以及運用神經科學相關知識。
3討論
3.1課程系統、有效地整合了多門學科,內容設置合理
由于整合課程涉及多門傳統學科,各學科教師均參與討論和制定教學大綱,明確各部分的授課內容,并通過課件共享,最大程度地避免授課內容重復。此外,基礎醫學教師授課時也注重加強與臨床實踐的聯系。調查結果也顯示,學生普遍認為教學過程中各學科老師間的重復內容少,并且神經生理、解剖等基礎知識與臨床理論與病案等密切相關,表明學生認識到基礎醫學知識的重要性,并能在臨床病例中強化所學的基礎醫學知識,避免了傳統教學中學生認為基礎醫學難懂、基礎理論脫離臨床實踐的現象。整合課程首次融合了精神病學、醫學行為學內容,使學生對神經科學領域有了新的認識。調查結果中也顯示80%的學生認為課程內容設置合理,具備連貫性,表明課程有效地整合了多門學科。但調查結果也顯示,少部分(8%)學生不認同課程設置的連貫性及不同學科教師授課過程中內容的連貫性。這也表明各學科的授課教師應積極拓展知識結構,尤其是對精神病學相關理論及行為醫學的學習,并注重授課過程中的整合,為后續教學做好鋪墊。
3.2課程整合基礎與臨床醫學,有利于培養學生的整合學習能力
整合課程的目的不僅是簡單的學科內容整合,更重要的是讓學生形成系統、整合學習的能力。整合課程首先講授中樞神經系統的解剖結構,輔以生理功能,然后講授相關疾病,最后通過臨床病例討論和臨床見習鞏固所學知識。這種從結構到功能、從生理到病理、從基礎到臨床、從具體的神經結構變化到抽象的精神行為改變的學習模式有利于學生系統地了解和認識神經系統各部分的生理功能和相關疾病,既鞏固了基礎醫學知識,又加深了學生對臨床疾病的認識和理解。病案討論讓學生對疾病有初步的認識,臨床見習讓學生面對面接觸患者,使學生對疾病有更直觀的認識,當學生的學習過程與真實的臨床診療服務緊密結合后,學生就會產生“學有所用”的感受,有利于培養和提高學生主動整合學習的能力。
4結語
論文關鍵詞:科學精神;公民文化;理性
科學精神是在漫長的歷史發展中形成的優良傳統、認知方式、行為規范和價值取向。其中包含著科學態度、科學方法、科學作風諸因素,是作為文化形態的最重要的組成部分。其進步必然會促進人們的自然觀、道德觀、宗教觀、審美觀等各種思想觀念的變化,對公民文化的形成和發展有著巨大的影響。
科學精神指適于科學的,或關于科學的精神。科學精神首先在美國社會學家R·K·默頓的“科學的規范結構”(1942)一文中出現:“科學的精神氣質是有感情情調的一套約束科學家的價值和規范的綜合。這些規范用命令、禁止、偏愛、贊同的形式來表示”,“四種作為慣例的規則——普遍性(Uni.versalism)、公有性(Communism)、無偏見性(Disinterested.ness)、有條理的懷疑論(OrganizedSkeptcism卜被認為組成了現代科學的精神氣質”嘲。此后,默頓在“科學發現的優先權:科學社會學的一章”(1957)、“科學家的行為模式”(1968)等文章中將創新性和謙遜的價值觀念也看作是科學精神的一部分。
一、科學精神的內涵
科學作為探索真理的事業。造就了人格化的氣質,并提升、泛化、衍化為一種普遍的價值信仰體系——科學精神??茖W精神是從事科學活動的主體——科學家所需要遵守的倫理觀念和價值規范,作為一種獨特的規范要求,它約束科學家的行為準則必須服從于科學活動的目標要求。科學精神往往首先被科學工作者內化為個人品格,成為其行為規范和價值取向原則。進而升華為一種科學的意識形態。顯然,科學精神既包含了科學自身發展的目的,也體現了社會對科學的要求。
科學家在工作中要處理兩方面的關系:一是人與物的關系;二是人與人的關系。即R·K·默頓提出的“技術規范和道德規范”。所謂人與物的關系,指科學家對科研成果的判斷標準。所謂人與人的關系,在狹義上指科學家和科學共同體其他成員的交往與聯系,在廣義上指科學家面對全人類的態度??茖W家在處理人與物的關系和人與人之間關系的時候,需要遵循不同的價值規范。
1.科學家在處理與科研成果的關系即人與物的關系時,需要有求實精神、理性精神、批判精神與創新精神
第一,求實精神——科學研究的支點。求實精神就是我們平常所熟知的實事求是精神??茖W的特點是實事求是,依靠人的感官經驗和科學儀器的驗證,采取實踐、認識、再實踐的方法。不斷揭示事物的本質和規律??茖W的求實精神要求科學必須堅持從實際出發,排除主觀性。堅持客觀性,以唯實的思維法則進行科學探索。
第二,理性精神——科學活動的精神支柱。理性精神首先強調的基本信條是相信自然界有秩序,并認為人類可以認識自然界秩序。這是科學存在的前提。其次,科學理論的構建也應符合理性規則,概念、原理和經驗事實必須合乎邏輯地組織在一起。所以理性精神既是科學家必須遵守的價值規范,也是他們在科學活動中的精神支柱,“承認理性之至高無上的威力是科學社會組織的一個中心精神價值”。
第三.批判的懷疑精神——科學的生命。批判精神在科學內部表現為不迷信、不盲從的反權威主義??茖W家應該堅信自己的判斷,它是一種“個人主義”:科學的發展永無止境,沒有終極真理。人對世界的認識,由于其智力活動的局限性和科學認識的階段性,永遠不可能窮盡真理,任何真理都是絕對與相對的統一體。因此科學要獲得進步.必然要對以往的理論學說、觀念持以批判的懷疑。因此科學的懷疑就成為科學研究的起點。
第四,創新精神——科學精神的本質和靈魂。創新精神既是由人類的本質特征決定的,也是科學體制的規范原則,而且還是現代社會對科學事業的必然要求。創新是科學的生命所在,科學發現與物質生產不同,物質生產可以成批地復制,而在科學研究中只有第一,沒有第二,對科學家獨創性的承認與尊重是科學體制首要的功能表現。
2.科學家在處理人與人的關系時,需要有自由精神、平等精神、合作精神與寬容精神
第一,自由精神——科學自由發展的向度空間??茖W研究是一種自由的創造活動。任何給科學研究設定框架的行為都會阻礙科學的發展??茖W認識對象的復雜性和多樣性.決定了科學的繁榮必須自由地在各領域進行耕耘。
第二,平等與合作精神——科學精神的內在要求。平等精神強調的是真理面前人人平等,科學共同體成員之間沒有權威存在。合作精神強調的是科學家在科研過程中需要通過合作與交流達到提高??茖W發展的進程表明,隨著科學研究逐漸深入,難度也在增加,許多問題的解決都需要跨學科知識,各個學科間移植滲透、一體化、綜合化的趨勢愈發明顯,內在地要求合作與交流成為自覺的行為。個人智慧與集體力量的有機融合,構成了促進科學加速發展的動力機制。
二、弘揚科學精神.培育公民文化
公民文化是在市場經濟條件下產生的和民主政治文化相聯系的一種文化形態,是人們權利義務關系中的民主自覺意識。隨著市場經濟體制的建立和公民社會的培育和發展,個人逐漸以公民身份自主地參與社會生活,并逐漸成為社會生活的主體。這是一場深刻的社會歷史變革,同時也是人的解放。但是.新的社會變革又對人的發展和文化的進步提出了新的要求。只有通過加強公民文化的建設,才能促進公民社會的發育、完善以及推動社會的整體文明。
科學精神作為文化形態的最重要的組成部分,不但深深地影響了人類近代文化和社會的發展,成為推動社會進步的巨大革命力量,而且,科學精神與現代社會的許多價值,如寬容、理解、民主、開放、合作等有著緊密的聯系。科學精神是公民文化的基本要素。對公民文化的形成和發展有巨大影響。提倡和促進公民的科學素質和科學精神,對公民文化和公民社會的建設和發展具有重要意義。
1.科學精神能夠強化公民的民主意識
科學與民主從來都是生死相依,相輔相成的。一方面科學的發展絕對需要民主政治對學術自由的保護和對學術專制的制裁。另一方面.民主政治的確定,完善和進步也離不開科學精神的支持,規范和滲透。因為民主政治的建立和發展必須依靠具有民主意識和民主素質的廣大社會公民的實踐。而科學精神能夠有效地內化為實踐主體的科學態度,喚起和強化實踐主體的民主意識.提高實踐主體的科學文化素質和政治活動能力。如果沒有科學精神的這種主導地位,也就不可能有真正的民主政治的建設。
科學是一種自由探索,各個學派在真理面前一律平等,要求對不同意見采取寬容態度??茖W只有通過不同觀點的自由爭取才能向前發展。近代自然科學開始于向宗教權威的挑戰,科學從不迷信權威,并敢于向權威挑戰。科學真理也從不借助于權威而讓人去信仰??茖W認為,凡是壓制細研深察和認真討論的地方,真理就會被掩蓋??茖W的民主精神要求公民在對待公共生活時既不迷信權威,又深刻認識到自身的局限性和偏愛癖性。要求公民有這樣的胸懷和誠意,即當有了新的證據和新論據時.就要徹底而公開地改變自己原有觀點。
2.科學精神能夠內化成公民的批判的懷疑精神
科學的懷疑意識,其靈魂與作為時代精華的哲學是相通的,并不是科學所獨有的,也是公民文化的內容之一。例如,理論的真理性要由實踐來檢驗,而實踐對真理的檢驗就是一個反復確認和不斷修正的過程.它的認識論前提也是對已被認定具有真理性的理論的懷疑意識。如此才談得上在實踐檢驗中體會、確認、修改或發展理論。如果沒有懷疑的意識,那就常常會把哲人或偉人的思想、意見、見解、看法甚至愿望認定為不容置疑的絕對真理,視為可代替自己思考的指路明燈,最后的結果就必然會形成“文化宗教”或步入“個人崇拜”與“個人迷信”的誤區“實事求是”就表達了一種懷疑精神。懷疑意識是科學精神的起點,它的對面是信仰,反面是輕信和盲從。有了懷疑意識,人們才能獨立地判斷和思考,排除輕信和盲從,接近科學的理性。
3.科學的理性精神是公民文化的基本要素
如果說懷疑是科學精神的出發點,理性就是科學精神的主要體現。失去了批判的理性,科學就失去了創新的生命力??茖W的理性是批判的,而科學的批判也必須是理性的。沒有理性的批判是不科學的。
理性是人認識把握世界,創造人類生活的主體能動力量,是人在本質方面的重要特征。在人類文明的歷史長河中,理性一直是人類所追求的一種精神、一種價值、一種狀態。理性文化是人類理性追求的產物,是人類走向成熟、社會邁向文明的標準,是與市場經濟、民主政治和科學相契合的文化??茖W精神、社會契約觀念、公民意識、權利義務觀念、平等自由觀念等既是理性文化的要素也是公民文化的內容。無論政治制度的設計,法律的制定和對政治參與的寬容,都需要理性的力量。文明政治的實現是需要理性的,統治者和被統治者雙方都需要理性.通過緩和社會矛盾,抑制社會沖突,建立起雙方都能容忍、接受的社會秩序。公民文化表達的是尊重個人,尊重他人的尊嚴和價值.以及尊重他作為自主的道德行為者的地位.堅持以權利本位為價值取向,肯定和尊重人的價值,使公民政治文化體現了理性的追求和蘊涵著理性的目的。
4.創新精神既是對科學事業的必然要求.也是公民文化的內核之一
創新意識是科學精神的本質和核心,是科學得以創造和發展的精神動力和靈魂。同時也是一個民族進步的靈魂.是國家興旺發達的不竭動力。創新不僅僅是一種意識.它更是一種行動。不論是制度創新、理論創新、科技創新還是文化創新關鍵在于將這種意識落實到具體的社會實踐之中。創新不僅是人類文明成就的必備元素,更是現代社會發展與進步的基礎。沒有創新.人類社會的發展與進步就會失去動力,沒有創新,民主政治和法治也就不會出現在人類的巧塵罐臺上。公民文化的優勢之一就是具有創新品格。具有這種文化的社會可以塑造出普遍民利的、具有理性意識的社會公民,引導社會政治良性發展.促進社會生產的進步。現代社會是民利主導的社會,民利在使人們創造最大的物質財富的同時.又使人們發揮各自的聰明才智,不斷展現自己的創新能力。創新因此成為公民文化的品格,正是具有這樣的品格,公民文化才是與時俱進的,才是一種優勢文化。
5.寬容和謙恭是公民文化推崇的品格
科學與寬容、理解、民主、開放、合作緊密聯系著。寬容乃是一種博大的精神??茖W的開放性必然帶來科學的多元性和包容性,或者說科學體系經過人的歸類分工之后,才便于深入研究??茖W研究必然會有差異和分歧,而寬容在這里具有不可或缺的價值??茖W中的寬容精神的實質是尊重他人的觀點,哪怕我們認為它是錯誤的。事物的發展有其自身的規律,我們多一份寬容也就是不對它們進行扼殺,而靜觀其變,其自身本身是會說明的。