高血壓護理論文范文

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第1篇

1、藥物治療

1.1初始用藥。

由于患者的病情不同因而選擇的藥物也應該有所不同，不能統一用一種藥，應采取個體治療為主要方式。世界衛生組織高血壓學會認為初始藥的使用順序應該為：利尿劑、β?阻滯劑、ACEI、CCB、α?阻滯劑。然而，有些機構卻認為有所不同。如：美國國家聯合委員會認為：如果患者的藥物治療沒有其他癥狀，首選利尿劑或β阻滯劑，這是由于許多的臨床治療說明利尿劑或β阻滯劑能夠有效的減少患者的發病率甚至死亡率。如果患者病情對這兩種藥物沒有反應或者效果不明顯，然后再使用ACEI、CCB、α?阻滯劑。

1.2長效藥物

在最新的世界衛生組織高血壓學會關于高血壓治療指南中提出長效制劑為1次/d，這樣的好處在于其簡便，一次治療藥物作用的時間長，還能夠有效的對靶器官進行保護，更為重要的是避免患者因為服用短期藥物而出現漏服，導致患者病情復發或者加重而導致心血管性猝死的現象發生。

1.3小劑量聯合用藥

一般情況下小劑量是藥物治療的一個重要方式，防止患者對藥物出現不良反應。如果患者對于單一用藥有反應，但是效果不是很明顯，這樣可以與其他藥物一起用來治療，導致最大限度的減少藥物的副作用。

2、護理措施

2、1心理護理

患者的心理狀況對于病情的治療尤為重要，如果心理健康患者就能夠及早的康復。因為高血壓的發病因素：過飽飲食、便秘、精神緊張、情緒激動、大喜大悲、焦慮、憂郁、偏執、孤獨、情緒消沉等，在這些情況下會導致身體內的茶酚胺增多，從而出現血壓升高，導致病情的惡化。所以，良好的心理對于患者來說很重要，因為平穩的情緒能防止血壓的升高。在醫生這方面來說，要對患者的不同情況進行有針對性的心理輔導，消除患者對于病情或其他方面的焦慮、煩惱等情緒。也可以對患者的家屬說明高血壓發生的一些誘因，讓他們學會如何調節與患者之間的關系，防止出現緊張關系而導致患者病情的復發。患者通過了解高血壓誘發的原因，可以有效的進行預防，在日常生活中進行自我調節，保持良好心理狀態，同時提高心理的承受能力，最終能夠有效的康復。

2、2健康知識指導加強健康教育

健康知識指導不僅包括病情的處理、服藥注意事項、不良反應還應該有高血壓病誘因，這樣可以有效的減少高血壓病的發生。醫生向患者及其家屬講解有關高血壓病的誘因、注意事項、突況的治理等，可以幫助他們有效的建立高血壓病的知識體系，讓其認識到不良的生活方式也對于高血壓病的危害，建立起預防的意識。勵和指導患者及家屬積極參與學習并掌握自我保健、自我護理和自我管理的技巧，做到自我控制血壓、定期檢查心、腦、腎等臟器功能及眼底狀況等。根據病情堅持長期合理用藥，以減少和延緩并發癥的發生、發展，提高患者維護自身健康的能力，促進其改善和提高生活質量。

2、3合理飲食

飲食是另一個誘發高血壓病的因素，所以在日常生活的飲食上應以清淡、低脂肪、易消化、低熱量的食物為主，保持少食多餐的習慣。在飲食的結構上以高纖維為主，即谷物和粗糧，如：多食粗纖維多的芹菜、大白菜、西紅柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、蘋果、大米等有保健作用的新鮮蔬菜、水果。食鹽的攝入量過多也可使血壓升高，飽餐與甜食易導致人體變胖，肥胖促進血壓升高。高血壓患者在飲食中，要保證食物具有充分的熱量、脂肪和必需的鈣、鐵、鋅，但不宜過量。適宜吃含蛋白質高的物品，如豆類及豆制產品、蛋清、牛肉、羊肉、豬的瘦肉、魚類、雞等；禁止食用動物內臟，提倡多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜中含有豐富的纖維素和蛋白質，對于高血壓患者來說，還可以防止便秘。合理的飲食既可以提高機體免疫力，同時又可以控制肥胖，是高血壓防治中不可缺少的保護措施。

2、4運動作息護理

適宜的運動對于高血壓病很有療效，應該選擇適當的運動方式和強度，如：散步、跳舞等。因為強度大的運動方式可以導致體內血液循環加速，導致血壓的升高，最終導致病情的復發。運動方式根據因人而異，不同的人強度和方式也有不同。比如：肥胖者根據自身的情況可以加大運動的強度，這樣可以防止突然運動后導致的血壓升高而出現的意外。還有，運動中應該有同伴，這樣當突發事件發生可以有人照顧。最后，在生活起居方面，因為清晨身體內的交感神經十分的活躍，導致血壓搏動較大，所以患者可以在起床前躺一會，適當的參加家務活動，指導其制定個體化作息時間表，睡眠時間要足，以保持運動與休息平衡。合理的運動可以調節人體的高級神經活動，促進血管舒張，降低血壓；同時也可以提高心血管的功能，促進新陳代謝，控制體重增加，并能增強人體的免疫抵抗能力；但是，高血壓患者的運動，應選擇適當的項目，不宜參加過于劇烈的運動，而要量力而行。根據高血壓患者個體健康狀況、年齡以及個人的愛好來決定運動量。

第2篇

1.1一般資料

入選的78例原發性高血壓患者為本院2012年10月~2014年10月收治,均符合原發性高血壓診斷標準,上述患者年齡均>60歲。同時排除發病原因明確的繼發性高血壓患者、惡性高血壓患者、合并有嚴重心力衰竭患者、合并有腎功能不全患者。所選患者均能夠和醫護人員進行語言交流,并能夠有效的執行醫囑,均能夠順利完成本文實驗項目和內容。將上述患者隨機分為觀察組和對照組,每組39例。觀察組男21例,女18例,平均年齡(69.9±6.5)歲；對照組男20例,女19例,平均年齡(70.7±5.8)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規高血壓護理干預措施,觀察組患者給予個體化護理干預措施：①個體化護理干預。老年高血壓病程長,此類患者服藥等依從性差,存在不同程度的不良心理情緒,這些情緒影響到血壓控制,在護理過程中要針對每個患者不同心理特點,進行心理支持,同時要針對患者的受教育背景、性格特點及個人興趣愛好實施干預。在心理干預過程中護理人員要態度和藹、耐心傾聽、避免態度粗魯,對患者的病情表現出關心、關切,提高患者積極配合血壓控制治療的積極性。②個體化健康教育。針對患者的受教育背景、理解能力等,對患者實施個體化的健康教育,在實施過程中讓患者了解原發性高血壓的影響因素、治療方法以及相關并發癥及并發癥的防治。健康教育過程中,可發放健康知識小冊子、張貼宣傳單等。③個體化的飲食指導。根據患者飲食特點和飲食習慣,囑咐患者拋棄不良飲食習慣,主張患者采用科學的飲食方式。囑咐患者采用低脂低鹽飲食,飲食過程中多攝入蔬菜、水果等,避免辛辣等刺激性強的食物。④個體化血壓管理。在治療過程中,護理人員要定期注意患者血壓改變情況,避免出現高血壓危象,注意患者頭痛頭暈情況,囑咐患者在血壓水平較高時臥床休息,及時注意患者生命體征改變情況。⑤個體化用藥指導。老年高血壓患者可合并其他系統的慢性疾病,影響到患者服藥依從性。老年患者記憶力差,容易引起少服或漏服降壓藥等情況,影響到血壓控制,在護理過程中可通過制作小卡片,上面寫明藥物的名稱、服用時間和次數等,提醒患者注意服藥。

1.3高血壓控制效果評定標準

觀察兩組患者干預前后血壓(收縮壓和舒張壓)改變情況,評定血壓控制效果：顯效：舒張壓下降>20mmHg(1mmHg=0.133kPa),或降低正常范圍且下降>10mmHg；有效：舒張壓下降>10mmHg但<19mmHg,或降低正常范圍且下降<10mmHg,或收縮壓下降>30mmHg；無效：沒有達到上述標準。總有效率=(顯效+有效)總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者血壓控制效果比較

觀察組顯效28例(71.8%),有效10例(25.6%),無效1例(2.6%),總有效率為97.4%。對照組顯效19例(48.7%),有效11例(28.2%),無效9例(23.1%),總有效率為76.9%。兩組總有效率比較,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組患者發生心律失常共6例、心絞痛共5例、血肌酐水平升高4例；對照組發生心律失常共16例、心絞痛共6例、血肌酐水平升高共12例。觀察組心律失常、血肌酐水平升高發生率均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

第3篇

我院的老年內科綜合病房2007年10月～2009年10月共收治高血壓患者140例，其中，男108例，女32例，年齡最大93歲，最小66歲。其中合并腦出血的8例，腦梗死126例，腦卒中16例，心衰31例，腎衰17例。文化程度：大專8例，高中46例，初中78例，小學27例，文盲11例。隨機分為觀察組和對照組，各70例，兩組患者的年齡、性別、病情、文化程度等比較差異無顯著性，具有可比性。

2.護理

2.1心理護理

針對老年患者焦躁、抑郁、易激動等心理特點,護理人員應以誠相待,消除他們的陌生感,耐心聽取他們的主訴,深入了解患者存在的各種思想顧慮,針對性地進行心理疏導,教會患者掌握一定的心理應急方式,減輕壓力,保持心理平衡,學會自我調節,提高承受能力,盡量避免高血壓誘發因素,以維持血壓的穩定。

2.2飲食指導

老年人味覺功能下降,口味偏咸,活動量減少,應選用清淡易消化和低鹽、低脂、低膽固醇食物,少食多餐,鹽攝入每天應<5g,多吃水果及綠葉蔬菜、豆類食物,適當飲用牛奶,要保證攝入足量的鉀和鈣。體形肥胖者控制攝入總熱量,減少碳水化合物的攝入;冠心病者應低脂飲食,脂肪每日攝入量30~40g,禁食肥肉、蛋黃,限制動物脂肪攝入;膽固醇高者禁食動物內臟、蛋黃、魚籽等。向老年人講解煙酒對身體的危害,鼓勵戒煙,少飲酒,尋求家屬幫助,互相監督,以戒除不良嗜好。食物應多樣化,以谷類為主,常吃粗糧,少吃加工過的腌制的食物,忌暴飲暴食,預防便秘,保持大便通暢。

2.3應用藥物治療的護理

在采取藥物降壓時,必須做到溫和、適度,藥物用量從青壯年用量的1/3~1/2開始,在數周內逐漸加量,2~3個月緩慢達到降壓目標。在護理過程中要注意各類降壓藥的不良反應,如老年人服藥后有暈厥、惡心、乏力應立即平臥,并取頭低腳高位以增加腦部血流量。服藥后不要站立太久,用藥期間不宜太快,動作不宜過,外出活動應有人陪伴,以防暈倒引起外傷。

2.4生活指導

指導患者自覺養成良好的生活習慣、保證合理的休息及睡眠避免勞累,適當地進行體育活動,尤其對心率偏快的輕度高血壓患者,進行有氧代謝運動效果較好，運動中須注意安全,最好有人陪伴。對自主神經功能紊亂者可適當使用鎮靜劑。嚴重高血壓患者應臥床休息,高血壓危象者則應絕對臥床。夜間是血壓波動的低谷階段,夜間起床會使患者血壓驟升,起床后應先清醒片刻,然后緩慢坐起,再下床站立,防止發生腦供血不足而暈倒摔傷。要保持居室環境清潔,空氣清新,避免噪音,早睡早起,冬天注意防寒保暖,夏天注意防暑降溫。

2.5健康教育

2.5.1疾病知識指導

向老年患者及其家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會因素及高血壓對機體的危害,以引起高度重視,堅持長期的飲食、運動、藥物治療,保證充足的休息和睡眠,將血壓控制在正常的水平,以減少對靶器官的進一步損害。

2.5.2用藥指導

重復告訴患者及家屬藥物的名稱、劑量、用法、作用、不良反應及注意事項,直至能準確的描述;協助制定服藥時間,指導堅持服藥,建立長期治療的思想準備;服藥劑量必須按醫囑執行,不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。注意藥物的不良反應,學會自我觀察及護理。

2.5.3自我監測指導

教會患者或家屬正確測量血壓,定期門診隨訪復查,告訴患者門診隨訪的意義,若出現頭暈、頭痛、惡心、肢體麻木等病情變化時立即就醫。

3.體會