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關(guān)鍵詞:中成藥高血壓臨床療效
高血壓在世界上許多國家都是常見病,是促成心血管疾病的重要因素之一。高血壓病發(fā)病率高,危害嚴重,常易并發(fā)急性左心衰竭、缺血性心臟病、腎功能不全,高血壓性腦出血或腦血栓等癥。但其知曉率為46.4%~57.7%;治療率為23.5%~33%,控制率僅為4.3%~7.7%。因此對高血壓防治工作意義重大。祖國醫(yī)學(xué)無高血壓這個名詞,一般歸屬于“眩暈”、“頭痛”、“肝陽”、“肝風(fēng)”、“中風(fēng)”等病癥范疇,主要表現(xiàn)在肝火上炎、陰虛陽抗型、肝風(fēng)內(nèi)動、氣陰兩虛、陰陽兩虛、脾腎陽虛、痰濕中阻、瘀血內(nèi)阻等方面。主要用平肝潛陽、活血化瘀、清利肝膽濕熱等方法來治療。由于中藥的降壓療效確切,副作用小,一些中藥還能改善腎功能,降低心血管并發(fā)癥和死亡率,提高生活質(zhì)量,廣泛用于臨床。下面將治療高血壓的常用中成藥做一臨床療效評價。
1速效救心丸,主要成分為川芎、冰片等,行氣活血,祛瘀止痛,具有鎮(zhèn)靜止痛,改善微循壞,降低外周血管阻力。減輕心臟負荷,改善心肌缺血的作用。能增加冠脈血流量,緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病,心絞痛。現(xiàn)代藥理研究表明,川芎嗪能通過血腦屏障,在服干分布較多,能改善微循環(huán)及抑制血小板聚集,對治療急慢性腦血管病有肯定療效。且川芎能興奮延腦呼吸中樞、血管運動中樞,直接擴張周圍血管,使冠狀動脈和四肢血流量增加,有明顯的降壓作用。冰片有改善或增強血腦屏障通透性的作用,能增強藥物向腦內(nèi)轉(zhuǎn)運,此為冰片芳香開竅、引藥上行,進而疏散腦部病邪的理論依據(jù);同時冰片能擴張、軟化腦血管,降低外周血管阻力,防治心腦血管疾病,防治高血壓病。對330例瘀阻腦絡(luò)型Ⅱ、Ⅲ高血壓病的臨床觀察裝果顯示:Ⅱ期的降壓有效率為為86.66%,癥狀有效率為94.82%,Ⅲ期的降壓有效率為64.58%,癥狀有效率為79.75%。服用方法:口服,每日3次,每次4-6粒,飯后服用,每周1療程。
2六味地黃丸,主要成分為熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、牡丹皮和澤瀉。滋補肝腎,對于肝腎陰虛型的高血壓有一定療效。動物實驗表明,降壓作用可能是通過擴張外周血管,降低外周阻力來實現(xiàn)的。用六味地黃丸治療309例高血壓病人,結(jié)果有效率為85.1%。用法用量,口服,每日3次,一次30粒。
3銀杏葉口服液,主要成分為銀杏樹葉。具有活血化瘀、通脈疏絡(luò)的作用.主要用于腦支動脈硬化和冠心病的治療。現(xiàn)代研究證實高血壓病具有心功能減退、自由基代謝失衡、全血粘度增高、凝血—纖溶指標異常、微循環(huán)功能障礙等特點。中醫(yī)認為“久病入絡(luò)為血瘀”。銀杏葉提取物的主要成分銀杏總黃酮苷和銀杏內(nèi)酯等,臨床及藥理研究發(fā)現(xiàn)其具有增強心功能、改善微循環(huán)、降低血液粘稠度、拮抗血小板活化因子、清除體內(nèi)自由基及明顯的纖維蛋白原溶解作用。臨床報道,銀杏口服液治療高血壓病人30例,總有效率為93.3%。服用方法,口服,每次20ml,每天3次。除1例偶有晨起惡心外,無其他副作用。
4鎮(zhèn)腦寧,主要有效成分為川芎、藁本、細辛、天麻、水牛角等。息風(fēng)通絡(luò),有鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛,改善微循壞、增加腦流量等作用。與六味地黃口服液合用,用于陽亢或陰虛陽亢型的高血壓,其臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、易怒、惡心、胸悶、腰酸、失眠、多夢等。治療66例高血壓病人總有效率92.4%。用法用量,口服,鎮(zhèn)腦寧膠囊,每天3次,1次4粒;六味地黃口服液,每天2次,1次20ml。10天為1個療程,連服4個療程。
5松齡血脈康,主要成分為葛根、珍珠層粉、松針等,平肝潛陽、鎮(zhèn)心安神,具有降壓和調(diào)血脂作用,用于高血壓病見頭痛眩暈、急噪易怒、心悸失眠等屬于肝陽上亢見證者。動物試驗證明,可糾正高血壓大白鼠主動脈去甲腎上腺素(NE)和乙酰膽堿(Ach)的升常反應(yīng),并對動脈血管環(huán)有內(nèi)皮依賴性血管舒張作用,增加組織血液灌注,減輕組織細胞耗氧,改善末梢循環(huán),平穩(wěn)有效降低血壓。治療68例收縮壓增高者,見效率79.4%;舒張壓增高者55例,顯效率70.9%。對57例Ⅰ、Ⅱ期高血壓患者治療前后的血壓進行監(jiān)測,并對其中28例合并左室肥厚的患者進行多普樂超聲心動圖療效評價,結(jié)果降壓總有效率為84.3%,有有效維持4小時動態(tài)血壓的效應(yīng)作用,同時具有較好改善血液流變性、降低血粘度、調(diào)整血脂等作用,并能逆轉(zhuǎn)左室肥厚,是有效的抗高血壓藥物。治療老年高血壓35例,總有效率為80.O%,于當今臨床公認的一線降壓藥卡托普利療效(82.7%)相近。用法用量,口服,1日3次,1次3粒,劑量隨血壓波動加以調(diào)節(jié),連服30天,治療期間不用或停用其他降壓藥及降脂藥。
6龍膽瀉肝丸,主要成分為龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、甘草。具有清肝膽,利濕熱的作用。治療高血壓36例,有效率88.89%;治療證屬肝熱上擾高血壓患者12例而痊愈;治療原發(fā)性高血壓136例,總有效率97.1%。用法用量,口服,每次3-6g(68/袋),每日2次,忌辛辣之物,孕婦忌服。
7牛黃降壓丸,主要成分為牛黃、羚羊角、珍珠、冰片、郁金、黃芪、白芍、水牛角粉、雄黃、草決明、黨參等。具有清心化痰,鎮(zhèn)靜降壓的作用。主要用于治療高血壓,用于陰虛陽亢型高血壓引起的頭眩目暈、心煩易怒、心悸失眠等,血壓下降緩漫,長期服用無不良反應(yīng)。對56例原發(fā)性高血壓進行治療,總有效率92.8%。用法用量,每次1~2丸,每日1次。腹瀉者忌服。8天麻定眩湯
天麻定眩片,主要成分為天麻、野、杜仲、杜仲葉、川芎。平肝息風(fēng).補腎通絡(luò)。主治肝風(fēng)上擾所致的頭暈頭痛,目眩失眠煩躁等癥狀。臨床治療高血壓患者374例,時間3個月,降壓總有效率82%,改善癥狀總有效率為78%;降壓作用緩和而持久,不會因血壓驟降而使病加重,對高血壓合并腦動脈硬化尤為適宜;對高血壓病常見的頭痛頭暈,目眩心悸,肢麻等癥狀及高血脂癥狀療效比較顯著。用法用量,口服,每日3次,1次6片。忌食辛辣及煙酒。
9天麻鉤藤沖劑
天麻鉤藤飲,主要成分為天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母革、桑寄生、夜交藤、朱茯神。平肝息風(fēng),清熱活血.補益肝腎。用于肝陽偏亢,肝風(fēng)上擾,頭痛,眩暈,失眠。對肝陽偏盛型高血壓有較好的療效,對腎性、原發(fā)性、神經(jīng)元性高血壓犬均有明顯的降壓作用。用法用量,口服,每日3次,每次1包。舌絳無苔之陰虛功風(fēng)癥,本方不宜用;飲宜清淡,戒惱怒,節(jié)。
1O安腦丸,主要成分為人工牛黃、水牛角、黃連、梔子、黃芩、珍珠等。清熱解毒,醒腦安神,鎮(zhèn)靜息風(fēng),豁痰開竅。主治高熱神昏,共病眩暈,抽搐驚厥,中風(fēng)閉竅等熱性急病。治療原發(fā)性高血壓282例,總有效率88.3%;對頭暈、頭痛、耳鳴、肢麻、心悸、失眠等癥狀緩解率達80.6%。用法用量,口服,每日2-3次,每次1-2丸。
11還精煎
還精煎口服液,主要成分為地黃、首烏、鎖陽、潼蒺黎、菟絲子、女貞子、等。具有補腎填精,扶正祛邪,陰陽兩補,益元強壯,祛病延年,延緩衰老的作用。用于中老年原發(fā)性高血壓及頭暈、心悸、神疲乏力,腰酸失眠等癥。治療52例高血壓患者,屬陰虛陽亢型有效率72.72%;肝腎陰虛型有效率84%。總有效率75%。在治療高血壓的同時,其頭痛、頭暈、胸悶、頸項牽制痛、心悸、肢麻等均有不同程度的改善。用法用量,口服,一次10毫升,一日2—3次。
1.1更新教學(xué)方法與手段,構(gòu)建多元化教學(xué)模式。打破傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學(xué)模式,構(gòu)建多元化教學(xué)模式,采用多種方法和手段,充分利用教具、標本、掛圖、幻燈、投影儀等各種教具,采用PBL、案例研究、啟發(fā)式,師生互動、任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向、角色扮演,情景教學(xué)、工學(xué)交替、CAI教學(xué)等多種模式,將“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法[3]應(yīng)用于各教學(xué)環(huán)節(jié),從灌輸式轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)學(xué)生的認知能力,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),充分調(diào)動教與學(xué)雙方的積極性,提高學(xué)習(xí)興趣,增強教學(xué)效果。
1.2加快實訓(xùn)基地建設(shè),增強實訓(xùn)操作技能。實訓(xùn)基地建設(shè)體現(xiàn)先進性,突出實用性,強調(diào)針對性,兼顧適應(yīng)性原則。近年我院加大投資,建成中藥標本館、模擬中藥房、藥用植物園、炮制、鑒定、制劑等實驗室,設(shè)施齊全,設(shè)備精良,實踐教學(xué)資源豐富。校外擁有40多家醫(yī)院和藥廠,我院附屬醫(yī)院規(guī)模宏大,儀器先進,擁有床位500張,融醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體,服務(wù)患者,服務(wù)教學(xué)。校內(nèi)外實訓(xùn)基地完全滿足教學(xué)、科研需要,提高實訓(xùn)基地的利用率,以人為本,學(xué)中做,做中學(xué),學(xué)做合一,理實一體,教學(xué)做結(jié)合,提高藥材辨認應(yīng)用能力,提高學(xué)生的綜合素質(zhì),促使知識向能力轉(zhuǎn)化,促使“學(xué)生”向“職業(yè)人”角色轉(zhuǎn)化[4]。
2.研究方法
2.1研究對象。以我院2013級三年制高職中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生4個班為研究對象,年齡均在18~22歲,采取隨機整群抽樣方法,其中2個班為實驗組,2個班為對照組。實驗組98人,對照組96人。自2013年9月至2014年4月進行觀察,兩組在年齡、性別、文化程度等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.2研究方法。實驗組實施教改教學(xué)法,對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,兩組考核標準一致,比較考核結(jié)果。主要分析實驗組與對照組在藥材辨認應(yīng)用能力、綜合能力考核及滿意度情況。
2.3評價標準。使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計處理,統(tǒng)計推斷x2檢驗,t檢驗,P<0.05為有顯著性差異。
2.4結(jié)果分析。實驗組與對照組在藥材辨認應(yīng)用能力、綜合能力考核與滿意度調(diào)查中,有顯著性差異(P<0.05),教改組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組。
2.4.1研究對象的藥材辨認應(yīng)用能力考核成績
2.4.2研究對象的綜合能力考核
2.4.3滿意度調(diào)查
3.結(jié)語
由表1、2、3明顯看出,在藥材辨認應(yīng)用能力、綜合能力考核及滿意度調(diào)查中,實驗組明顯優(yōu)于對照組,教改組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組(P<0.05)。改革后的教學(xué)體系,突出了以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo),融“教、學(xué)、做”為一體,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)生動手操作能力和綜合素質(zhì),培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。
【關(guān) 鍵 詞】 課程標準;語文教師;素質(zhì)
初中語文課程標準中所體現(xiàn)的理念要求中學(xué)語文教師必須具備良好的個人素質(zhì)。因為:“語文課程的根本目標就是使每一個學(xué)生能夠挖掘自身潛能,個性得到充分的發(fā)展,滿足自我實現(xiàn)的人生要求。”具體目標就是要通過課程的實施把學(xué)生培養(yǎng)成認識和情感整合發(fā)展的人,全面提高學(xué)生的語文素養(yǎng),充分發(fā)揮語文課程的育人功能,注重語文應(yīng)用、審美與探究能力的培養(yǎng),促進學(xué)生均衡而有個性的發(fā)展。那么,依據(jù)這種培養(yǎng)目標的要求,作為新時期的中學(xué)語文教師應(yīng)該具備哪些素質(zhì)呢?本文將就這個問題從要有愛業(yè)的精神、過硬的基礎(chǔ)、科學(xué)的理念和開闊的胸襟這四個方面作一些嘗試性的探索。
一、要有愛業(yè)的精神
在我國自古就有“干一行,愛一行”之說。只有愛才會用心去做,才能做的好,做中學(xué)語文教師也同樣要有這種愛的精神。
首先,要愛教育事業(yè)。教書是個良心活兒,它要求教師要有強烈的責(zé)任心,教語文更需要如此。語文學(xué)科的人文性和工具性決定了教語文要比別的學(xué)科更辛苦,如果事先沒有相應(yīng)的心理準備,日后難免會打退堂鼓。因為,今后的語文是要將“語言文字”的語文變?yōu)椤罢Z言文學(xué)”的語文,以更加強調(diào)語文的人文性特征。要使學(xué)生通過語文課堂樹立人文信仰,“語文”可謂任重而道遠。這就要求語文教師必須身教勝于言傳,要有“獻身精神”,做學(xué)生的楷模,用自己的人格力量感染學(xué)生。
其次,要愛學(xué)生。做教師不同于別的,它要求教師必須耐心,不厭其煩,十年如一日地去面對一個個性格不同的學(xué)生,如果沒有足夠的耐心的話很難堅持長久,而要想有足夠的耐心就必須愛他們。好的老師能塑造學(xué)生的靈魂,所以要教育學(xué)生,必須要熱愛學(xué)生。要愛自己所教的每一個學(xué)生,尊重自己所教的每一個學(xué)生,不管是優(yōu)秀的學(xué)生還是暫時落后的學(xué)生。這種愛必須是博愛的,不可以是偏愛,更不能有溺愛的成份在內(nèi)。
二、要有過硬的基礎(chǔ)
葉圣陶先生早就說過:“不了解一個字的意義和情味,單靠翻檢字典是不夠的,必須在日常生活中隨時留意得到真實的體驗,對于語言文字才會有正確豐富的了解力。”強調(diào)的就是要修煉、磨礪,下苦功練習(xí)基本功。對于一名中學(xué)語文教師而言,基本功的好壞直接決定著能力的高低。在我看來,一名中學(xué)語文教師應(yīng)具備的基本素質(zhì)除了上述以外,還應(yīng)該大致包括如下幾點:
(一)流暢優(yōu)美的語言表達能力
這是對一個中學(xué)語文教師在專業(yè)能力上的最低要求。流暢自不必言,試想一個語言表達不流暢的教師怎么可能與學(xué)生們進行良好的交流,又怎么可能與學(xué)生們進行良好的交流,又怎么可能將知識很好地傳授給學(xué)生呢?從表面上看在中學(xué)語文教學(xué)中似乎做到流暢就可以了,至于優(yōu)美好像純屬錦上添花之舉。實則不然,優(yōu)美的語言有其優(yōu)美的音節(jié)韻律及其形式上的美,這些都能增強語言的感染力,更容易抓住學(xué)生的注意力。另外,中學(xué)生是以一個以模仿為其學(xué)習(xí)途徑的階段,優(yōu)美的語言課可喚起他們對閱讀和寫作的興趣。
(二)較強的寫作能力
這一點其實與前面一點有交叉部分。寫作能力其實就是表達能力之一種,只不過前一點指的是口頭表達能力,這里指的是書面表達能力。前一種能力的好處前文已述,今就寫作能力一項作些分析,行為示范。為人師表是對教師職業(yè)的終極要求,也是教師行為的一個綱領(lǐng)性準則。當初沈從文、朱自清都曾用師生同題作文的方式指導(dǎo)學(xué)生寫作,這種方式便于誘導(dǎo)學(xué)生寫“下水作文”,并且老師的文章可以成為學(xué)生學(xué)習(xí)和模仿的樣板。這樣不僅可以促使教本身不斷地學(xué)習(xí),同時也可以增進師生之間的情誼,更在無形之中啟示學(xué)生去學(xué)習(xí)模仿教材中的課文,并進而培養(yǎng)其閱讀和寫作的能力和興趣,從而使教材充分地發(fā)揮其功用,達到語文教育的目標。因為“國文教學(xué)的目標,在養(yǎng)成閱讀書籍的習(xí)慣,培植欣賞文學(xué)的能力,訓(xùn)練寫作文字的技能。這些事不能憑空著手,都得有所憑借。憑借什么?這就是課本或選文,然后養(yǎng)成、培植、訓(xùn)練的工作得以著手”。
(三)一話三字
首先要能說一口標準流利的普通話。普通話的推廣重任有很大一部分都落在了中小學(xué)語文教師的身上。作為一個語文教師不能僅僅滿足于能和自己的學(xué)生之間進行無障礙交流,還要能讓學(xué)生說一口標準流利的普通話。這就是所謂的要讓學(xué)生“拿得出手,張得開口”。其次要有一手漂亮的粉筆字,鋼筆字和毛筆字。讓別人一眼看去就知道是語文教師,要讓字成為自己的臉面和招牌。其實,認真說來中學(xué)語文教師練成一手好字,其意義還不止于此,對于學(xué)生而言也有著很大的熏陶、帶動和引導(dǎo)作用。
(四)能將各學(xué)科知識融會貫通起來
現(xiàn)在講學(xué)科滲透,文理交叉,一招鮮早已不能吃遍天了。將多個學(xué)科知識融合起來既能提高語文教師思考和處理問題的能力,又可以更好的服務(wù)態(tài)勢為學(xué)生的全面發(fā)展提供即時可信的服務(wù)。更何況思維在達到一定的高度時是相通的,任何一個領(lǐng)域的知識都有可能用于語文教學(xué)之中去,如政治、歷史、地理甚至數(shù)學(xué)等。所以語文教師應(yīng)該做一個雜家,努力去使自己具備廣博的知識。也就是通常我們所說的要注重培養(yǎng)提高自身的文化底蘊。
三、要有科學(xué)的理念
(一)要有科學(xué)的教育理念
科學(xué)的不一定是最時髦的,古代也有許多教育思想至今仍未過時,依然符合現(xiàn)代教育的規(guī)律。例如:以學(xué)生為主體、因材施教、啟發(fā)式教學(xué)等等。由此可見科學(xué)的教育理念的形成需要有一個不斷積累、總結(jié)、繼承和揚棄的過程。總之“教學(xué)必須符合人的天性及其發(fā)展的規(guī)律,這是任何教學(xué)的首要的,最高的規(guī)律”。符合這個規(guī)律的就是科學(xué)的,不符合這個規(guī)律的就是不科學(xué)的。科學(xué)的教育理念都是優(yōu)秀的古代傳統(tǒng)與先進的現(xiàn)代思想相結(jié)合的有機合體。
(二)要有科學(xué)的教學(xué)理念
這一點要求教師要與時俱進,不斷吸取教育學(xué)、心理學(xué)和課程論發(fā)展的最新成果,了解語文教學(xué)的新趨向,如針對閱讀教學(xué)的對話互動理念、個性化閱讀理念、整體把握的理念等。語文教師只有不斷“輸血”,更新觀念,才能更好地把握語文教育的特點,逐步從傳統(tǒng)的“傳道、授業(yè)、解惑”之權(quán)威轉(zhuǎn)向“平等的對話者”,由課程知識體系的灌輸者轉(zhuǎn)為平等對話者。對話是語文課程標準的一個關(guān)鍵詞,這就要求語文教師改變長期以來“授受”的教學(xué)方式,領(lǐng)會對話教學(xué)理念的精髓,與學(xué)生在平等地位上以“文本為中介”展開的認識、情感、精神領(lǐng)域的多向交流,促使學(xué)生產(chǎn)生個性化感悟和思考,獲得思想啟迪,享受審美樂趣。這樣才能“充分發(fā)揮語文課程的育人功能”。
四、要有開闊的胸襟
古人講“海納百川,有容乃大”。人生在世就要不斷地學(xué)習(xí),而生在這樣一個知識更新極快的時代更需要終身不斷地學(xué)習(xí)。作為一個新課改環(huán)境下的中學(xué)語文教師更要具備合作學(xué)習(xí)的意識,正所謂“聞道有先后,術(shù)業(yè)有專精”“尺有所短,寸有所長”“真正的學(xué)習(xí),對于個人而言涉及人所以為人此一意義的核心。通過學(xué)習(xí),我們重新創(chuàng)造自我;通過學(xué)習(xí),我們能夠做到從未做到的事情,重新認識這個世界與我們的關(guān)系,以及擴展創(chuàng)造未來的能量”。通過與別的老師合作會使語文教學(xué)工作完成得更加完美。另外還要有能與學(xué)生合作的意識。新課改要求要培養(yǎng)自主、合作、探究能力的學(xué)生。怎么培養(yǎng)?老師通過與學(xué)生合作給他們一個范式讓他們?nèi)ツ7仑M不是一個很好的途徑?也有利于和同學(xué)們之間增進交流,加深相互理解與感情以便于日常教學(xué)。語文很難教,它包羅萬象,既要教語文知識,又要考慮思想情感的教育和培養(yǎng),并且大多學(xué)生對語文課的興趣不大。常言道:“興趣是最好的老師。”培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣應(yīng)是提高語文教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。而情感交流,通過情誼引導(dǎo)學(xué)生對語文產(chǎn)生興趣又應(yīng)是中學(xué)語文教師應(yīng)該給予足夠重視的著力點。如布魯納所言:“教育過程很大程度上包括反思自己的思維從而以某種方式與自己所知道的區(qū)分開來的能力。這也是一個通過與環(huán)境、與他人、與文化的反思性相互作用成自我感的方式。”
語文課程標準不僅強調(diào)知識和能力的培養(yǎng),還注重方法與過程、情感和價值觀的培養(yǎng)。其基本理念主要表現(xiàn)為:全面提高學(xué)生的語文素養(yǎng),正確把握語文教育的特點,人文性和工具性,積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式,讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。因此,它對中學(xué)語文教師的素質(zhì)提出了更高的要求,要求中學(xué)語文教師在正確把握語文教育特點的同r還要能夠積極倡導(dǎo)并切實實踐自主、合作、探究的教育和學(xué)習(xí)方式,全面提高學(xué)生的語文素養(yǎng)。
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