循證護理論文范文
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第1篇
如果一個醫院的消毒供應中心的工作質量不到位，會嚴重威脅患者的生命安全，造成醫療事故，加劇醫患關系的緊張程度，同時對醫院會造成嚴重的不良影響［1］。本研究分析探討循證護理管理在消毒供應中心的應用效果，為醫院消毒供應中心的管理提供理論支持和科學指導，選取2015年2月至2016年7月我院需要消毒的器械300包作為研究對象，對其護理流程進行總結、分析，取得滿意結果，現將主要情況匯報如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2015年2月至2016年7月我院需要消毒的器械300包，將所有器械按照隨機方法劃分為實驗組和對照組，每組各有150包。對兩組的器械進行統計學分析，數據對比無明顯差別，具有可比性。
1．2方法
對照組的護理人員配合采用常規護理管理，實驗組的護理人員進行循證護理管理。實驗組護理人員的實際管理操作方法為：1）問題分析。護理人員應該對往期在消毒中出現的問題進行分析，將問題進行歸納總結，分析護理中存在的缺陷和不足。2）文獻、評價證據。護理人員要檢索搜尋消毒的相關的文獻，對醫院消毒消毒供應的消毒流程的標準進行了解和總結。并通過自評和他評的方法對護理工作的效果進行檢測，找出其中的不足，分析其風險，綜合考慮后，重新制定方案。3）管理計劃。護理人員和相關的有關部門應該制定相應的計劃，并定期進行檢查、記錄、修改和完善。4）基本管理：消毒毒供應中心護理負責醫療器械清洗、消毒、保養、包裝、滅菌和發放，護理人員應經常對器械進行保養，檢查器械質量，如有損壞及時登記和修理，做好物品清點工作，定期交換班次。5）物品管理。建立消毒供應中心工作標準操作流程，規范消毒供應中心工作各個環節，建立相關的監督部門，相互制約。6）滅菌管理。滅菌員負責根據物品的性質選擇合適的滅菌方法及滅菌程序，正確的裝載及卸載，按規范進行常規的物理監測、化學監測及生物監測，滅菌組長定期對滅菌過程及滅菌物品進行抽查，保證滅菌物品的質量。7）環境管理。護理人員應保持消毒供應中心環境整潔，無灰塵、無霉點、墻上無裂縫，地面無死角垃圾，工作前后應用消毒液擦抹物體表面，去污區和包裝滅菌區拖把和抹布應分開固定放置，并標有標記。去污區每天用紫外線燈消毒2次，每季度對無菌物品存放區進行一次空氣培養，并做好記錄。消毒供應中心嚴格區分去污區、包裝滅菌區、無菌物品存放區、生活區。物品流動從污到潔，人員流動從潔到污，不交叉，不逆行［2］。
1．3觀察指標
記錄兩組器械在護理期間的各種數據，然后比較兩組器械清洗、包裝、滅菌評分等情況。這三項質量評分根據相關的醫學消毒標準進行評定，每項質量評分的滿分為100分，所得的評分越高，說明質量越好。
1．4統計學分析
采用SPSS18．0統計學軟件進行數據分析與處理，計數資料的表示和檢驗采用卡方檢驗，數據顯示，P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
對在對數據進行對比分析之后，實驗組器械的清洗質量評分、包裝質量評分以及滅菌質量評分分別為（96．25±0．15）分、（91．55±1．36）分、（90．35±2．75）分，對照組的清洗質量評分、包裝質量評分以及滅菌質量評分分別為（62．26±0．35）分、（63．45±1．17）分、（61．47±2．16）分，組間比較，實驗組的數據明顯優于對照組的數據，具有統計學意義（P＜0．05）。見表1。
3結論
循證護理就是以現代護理念為核心指導的一種個性的、整體的、有創造性的、有效的護理模式。將循證護理應用醫院的消毒供應中心的管理中，可將醫院的實際情況、臨床科室的情況與現實和管理知識經驗聯系起來進行綜合的考慮，并可直接應用于管理方法的制定中，提高管理決策的的科學性、實用性以及執行力，可以找出消毒供應中心工作人員既往護理工作中存在的不足和缺陷，進而提高消毒工作的質量［3］。在本研究，將醫院需要消毒的300包器械進行試驗，試驗結果顯示，實驗組患者的清洗質量評分、包裝質量評分以及滅菌質量評分均明顯高于對照組。由此可見，在臨床上，對于醫院消毒供應中心需要進行消毒的器械，進行循證護理管理，能有效的提高消毒的整體質量，對于醫院的消毒工作質量的提升有很大的幫助，值得在臨床推廣。
作者:張麗波 王芳 張燕 隋麗娜 單位:吉林省腫瘤醫院
參考文獻
［1］張金鳳，馮章伶，洪錦蘭，等．循證在消毒供應室集中式管理模式轉變中的應用［J］．中華醫院感染學雜志，2012，（22）：5093－5095．
第2篇
1．1研究對象
研究對象為鹽城衛生職業技術學院2011級護理3班和4班護生100名，均為女性，年齡18歲～21歲，平均年齡19．3歲。隨機分成觀察組和對照組各50名。兩組護生一般情況比較差異無統計學意義（P＞0．05）。
1．2方法
1．2．1教學方法
兩組護生均于入校后第3學期學習《外科護理學》，采用由熊云新主編、人民衛生出版社出版的教材。為了排除其他可變因素的干擾，兩個組的課時數和授課教師相同。觀察組護生采用以循證護理為依托的信息化教學模式，對照組護生采用傳統教學模式，即課前預習、理論知識講授和課后復習等相應的教學環節。
1．2．2具體教學實施
1．2．2．1提供充足的教學資源
觀察組護生在網絡環境下多媒體教室上課。多媒體教室提供外科護理課程相關的多媒體課件及自主學習網站，包括課程簡介、教學方法、教學大綱、教學進度、實驗報告及考核范圍等。此外，學院圖書信息中心提供護生國內外檢索網站，如萬方中華醫學會雜志數據庫、中國知網、維普資訊和EBSCOhost等。
1．2．2．2教學步驟
觀察組護生隨機分配任務小組，每組4名～6名護生。課前專業課教師與臨床兼職教師集體備課設計教學方案。任課教師通過網絡平臺，如E－mail、飛信、微信等布置討論任務，提供護生檢索文獻的方法及循證護理證據的等級分級。課上教師合理運用任務引領、案例導入及小組討論等激發式教學方法，并輔以教學圖片、聲音、視頻、動畫等多媒體信息化技術進行教學中重難點的講解。課后任務，安排小組成員分工合作完成與教學內容相關的小論文，并要求護生在論文中標注論點資料獲得的來源和循證護理證據的等級。
1．2．2．3評價方法
教學結束后，研究者自行設計問卷調查觀察組護生對基于循證護理的信息化教學的評價，共發放問卷50份，回收50份，有效回收率為100％。對兩組護生進行教學多階段性、全方位的理論知識考核，考核內容包含主觀題和客觀題。統一進行考核，教研室教師按照評分標準統一閱卷。
1．2．2．4統計學方法
使用SPSS19．0分析軟件，對相關數據進行統計描述和t檢驗，檢驗水準α＝0．01。
2討論
2.1以循證護理為依托的信息化教學可提高護生的綜合能力
在傳統教學模式下，教材是護生知識學習的主要來源，而教材往往落后于臨床。在這種情況下，教學和臨床的知識沖突會使護生困惑，而又無法尋找正確的解決途徑，以循證護理為依托的信息化教學很好地彌補了教學和臨床的脫節。護生通過該教學模式掌握了解決臨床問題的一條可靠的網絡途徑，而不僅僅依靠教師和臨床帶教護士來尋求答案，在尋找答案的過程中培養了護生的批判性思維能力。此外，護生通過資料檢索、采集和分類等，提高了文獻檢索能力和資料分析能力。護生在學習中不再單純地接受，而是學會了思考和判斷，從而提高了分析問題、解決問題的能力。這一觀點也得到了客觀化理論考核成績的支持，觀察組護生主觀題考核分值明顯高于對照組（P＜0．01）。提示護生很好地將此種教學法所獲得的綜合能力運用到理論考核中，極大地提高了解題能力。
2.2教學中存在的問題與教學展望
問卷調查顯示，部分護生保持中立觀點，還有極少一部分護生不贊同以循證護理為依托的信息化教學方式，他們認為傳統教學法獲得知識的途徑更便捷，而且他們已經習慣了傳統教學方法，短時間內無法適應教學改革。這種心理狀態導致他們不愿積極主動參與教學，以循證護理為依托的信息化教學模式在他們的學習中并沒有真正意義的實施。此外，研究發現兩組護生理論考核中客觀題部分得分差異無統計學意義（P＞0．05）。這可能與護生自主學習能力與新型教學模式不吻合有關，護生在學習過程中還沒足夠的能力將自己所獲取的資源進行分層構建，形成一個完整的知識網，導致在做客觀題時，干擾選項的出現使護生產生迷茫、困惑等現象。在以后的教學中，授課教師應該針對性地加強護生的學習能力，適時指導護生進行知識的再構建，并利用信息化手段添加趣味性學習環節，激發護生的學習欲望，幫助護生渡過新舊交替的教學磨合期。
3結語
第3篇
1．1臨床資料
選擇我院2012年10月～2013年10月手術患者230例，男138例，女92例。年齡24～73歲。手術種類:骨科79例，普外科64例，婦科42例，泌尿外科24例，胸外科21例。將其隨機等分對照組和觀察組，兩組患者性別、年齡、手術種類等基礎情況差異均無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
對照組給予常規護理。術前1d對患者行身份、手術核對和術前宣教，簡單介紹手術室及手術流程、術日晨注意事項、進入手術室時間、麻醉配合注意事項、解釋禁食、禁水目的，叮囑其注意保暖，接患者到手術室并安置等待。觀察組給予循證護理。成立循證護理小組，對小組成員進行相關業務培訓，查閱相關研究文獻;小組成員根據多年臨床經驗，對文獻進行批判性閱讀、討論、總結，對證據的真實性、實用性進行分析評價，評估其科學性、合理性，針對患者的個體差異制定循證護理對策，將以下護理過程中最常見的問題選擇為循證問題:(1)術前準備。(2)術中護理。(3)術后護理。見表1。
1．3評價指標
1．3．1兩組患者Zung焦慮自評量表(SAS)評分，SAS共20個條目，采用1～4分4級評分，將其所得分數相加乘以1．25即得標準分，分數越高，表明焦慮越嚴重。
1．3．2兩組患者滿意度調查。滿意度分為滿意、不滿意2個維度。
1．3．3觀察并記錄兩組患者術后并發癥的發生率(包括嘔吐、誤吸、切口感染、肺部感染、吻合口漏等)。
1．3．4疼痛程度。參考多維白報測定法Mcgill疼痛調查表。
1．4統計學處理
應用PEMS3．2統計學軟件，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用Wil-coxon秩和檢驗。
2討論
