衛生專題會上領導講話范文

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同志們：

在全省衛生工作會議召開之際，今天，我們又召開全省醫政、醫管、婦幼、社區、藥政、藥采管理工作專題會議，其主要任務是：緊緊圍繞醫改大局，貫徹落實全省衛生工作會議和全國衛生工作會議精神，認真分析當前各項工作面臨的形勢和任務，全面總結回顧年各項工作，對年的工作進行安排部署，穩步有序推進我省醫療服務新體系建設。廳黨組對這次會議非常重視，廳黨組書記、廳長馬海莉同志與各位副廳長親臨會議，指導工作，這是對我們工作的莫大激勵和支持，我們一定要認真學習和全面落實全省衛生工作會議精神和馬順清副省長、馬海莉廳長的重要講話精神，努力工作，以優異成績迎接黨的“十八大”勝利召開。

下面，我就專題工作講幾點意見。

一、年主要工作回顧

在過去的一年中，我們在廳黨組的堅強領導下，堅持以科學發展觀為指導，緊緊圍繞醫藥衛生體制改革和全省衛生工作重點，以推動公立醫院改革試點為中心，以提高醫療服務質量、減輕患者就

醫負擔為目標，以保障婦女兒童健康和醫療安全、完善社區衛生服務體系建設、建立基本藥物制度和藥品集中招標采購新機制為主線，以“醫療質量萬里行”、“三好一滿意”、“優質護理服務”等活動為載體，積極完善醫療服務體系，加強基層醫療服務能力建設，在全省廣大醫務工作者齊心協力、共同努力下，各項工作又有了長足的進步和發展。年工作亮點頗多，總結歸納主要有以下幾方面：

一是全面完成公立醫院改革試點任務。公立醫院改革試點工作按照“上下聯動、內增活力、外加推力”的原則，緊緊圍繞解決群眾看病難、看病貴問題，積極探索“四個分開”的有效形式，探索建立法人治理結構，改革病種付費方式，推進現代醫院管理制度。市、市公立醫院改革試點工作取得實質性突破，14所試點縣級公立醫院全面取消藥品和一般醫用耗材加成，運行2個月為就診患者讓利424.6萬元，使試點縣醫院逐步回歸公益性。

二是加強醫院能力建設。各級政府不斷加大對醫療衛生的投入力度，進行基礎設施改造，醫療設備更新，人才隊伍建設，醫療機構尤其是縣級醫院的基礎設施得到極大改善、醫療設備得到更新，醫療服務能力顯著提高。

三是開展醫院等級評審評價工作。我們不斷加大對醫療機構的監管力度，完善管理制度，實施醫院等級評審和評價。醫療機構進一步端正了辦院宗旨、明確了辦院方向，各項便民惠民服務措施進一步落實，內涵建設進一步提升，醫院管理制度進一步健全，醫療安全意識進一步強化，醫療質量進一步提高。省內30萬以上人口的5所縣級醫院順利通過復審，達到二級甲等綜合醫院標準；市第一人民醫院、市第二人民醫院、州人民醫院、州人民醫院和市人民醫院順利通過了三級醫院等級評審，成功晉級。為我省三級醫院增添了生機和活力。

四是加大對口幫扶力度。我們在衛生部的關心和支持下，在市、省衛生廳（局）和各大醫院的幫助下，積極開展對口幫扶工作，對我省各級受援醫院在醫院管理、醫療技術、人才培養等各個方面給予了無私幫助，城鄉醫院對口幫扶工作成效顯著；開通了大學人民醫院―省人民醫院―州從州到村六級醫療機構遠程醫學會診信息系統；年內又有3個臨床專科被確定為國家臨床重點培育專科，兩年來，全省已有6個臨床?？屏腥雵抑攸c?？平ㄔO，共獲得資金支持3000萬元；去年底，在省委、省政府領導和衛生部領導的親切關懷和大力支持下，我省與衛生部有關部門、市衛生局和相關醫院簽訂了以人才培養和學科建設為重點，幫助我省建設和培養一批重點學科、重點實驗室和領軍人才，幫扶領域更加拓寬，幫扶內涵更加豐富的新一輪幫扶協議，力求通過新一輪的幫扶，增強受援醫院“造血”功能，力促我省醫療衛生事業邁上新臺階。

五是提高婦幼保健水平。全省婦幼衛生工作者緊緊圍繞“一法兩綱”，以保護婦女兒童健康權益，提高婦女兒童健康水平為中心，逐步完善婦幼衛生政策，不斷健全婦幼衛生服務體系，實施重大婦幼衛生服務項目，推廣普及婦幼衛生適宜技術，著力提高婦幼衛生服務的公平性和可及性，全省婦幼衛生工作邁上了一個新的臺階。

六是基本藥物制度得到有力推進和落實。積極落實國家基本藥物制度，提前實現了全省基層醫療衛生機構配備使用基本藥物，并實行零差率銷售全覆蓋；初步建立了藥品集中招標采購新機制?；舅幬镏袠藘r格比國家發改委公布的零售指導價平均降低49.45%；開展了藥品目錄增補工作，共增補省級基本藥物203種，緩解了基層醫療機構目錄藥品不夠用的矛盾；建立了兩級合理用藥監測網，全面開展了基本藥物制度監測評價工作，為有效降低藥品價格、促進合理用藥、建立基層運行新機制、提高基層醫療衛生服務利用率等方面發揮了積極作用；開展了抗菌藥物臨床應用專項整治活動，取得了明顯成效，抗菌藥物合理應用水平顯著提高。

二、圍繞醫改，奮發努力，認真做好年各項工作

年，醫政、醫管、婦幼、社區、藥政、藥采管理工作要在廳黨組的領導下，以科學發展觀為指導，緊緊圍繞醫藥衛生體制改革和全省衛生工作的中心任務，振奮精神，全力以赴，扎實工作，全面推進公立醫院改革，繼續鞏固和落實便民惠民措施，以基本公共衛生服務項目和縣醫院能力建設為重點，逐步建立功能完善，設施、設備齊全，技術水平高、服務能力強、安全、可靠、可及的醫療服務體系，努力為廣大群眾提供優質、便捷、安全、有效的醫療服務，進一步減輕病人就醫負擔，讓群眾分享改革成果。重點做好以下工作：

（一）關于醫政（醫管）工作

1.積極穩妥地推進公立醫院改革。深化醫藥衛生體制和公立醫院改革是當前全省衛生工作的重中之重，省委、省政府高度重視，人民群眾熱切期盼。我們一定要緊緊抓住國家深化醫藥衛生體制和推進公立醫院改革的難得機遇，積極爭取各方面的支持，進一步加大工作力度，認真落實公立醫院改革的各項任務，真正讓人民群眾切身感受到改革帶來的實惠。一方面醫院要將各項便民惠民措施做實做細，充分體現公立醫院的公益性，改善群眾看病就醫體驗，減輕群眾看病經濟負擔。另一方面醫院要充分調動醫務人員的積極性，完善績效考核制度，合理提高薪酬待遇，通過改善醫務人員生活待遇，切實調動醫務人員積極性，為廣大醫務工作者創造和搭建好的事業平臺，在本職崗位上充分體現醫務人員的個人價值和社會價值。

（1）穩步推進縣級醫院綜合改革?？h醫院是縣域醫療衛生服務體系的龍頭，也是統籌城鄉衛生發展的紐帶?；踞t療保障制度的建立，極大地釋放了群眾的就醫需求，給縣級醫院的建設和發展帶來了機遇與挑戰。實踐證明，沒有高水平的縣醫院，就不可能有高水平的鄉鎮衛生院，也就不能滿足基層群眾的醫療衛生服務需求。因此，要建立基本醫療衛生網絡，推進縣域醫療衛生改革發展，做到“強基層”，重點辦好縣醫院，才能取得事半功倍的效果。要通過改革，把縣醫院建設好、發展好，實現房屋、設備、人員、技術、管理、信息六配套。

縣級醫院建設和發展主要有兩大任務：

一是加強醫院規范化管理，提高醫療服務能力和水平，讓人民群眾看得好病?？h級公立醫院服務條件的改善和能力水平的提高，可使群眾對縣醫院的信認和認可程度大大提高。這就要求我們要以醫院等級評審為抓手，全面提高縣醫院規范化、標準化管理水平。以信息化建設為核心，提高其綜合管理和服務能力。以內涵建設為重點，提高縣級醫院醫療服務能力。除強化對常見病、多發病的診療水平外，還應結合當地疾病譜特點，重點加強嚴重危及當地群眾健康的疑難病救治和急危重癥患者的搶救能力。

二是采取有效措施控制醫藥費用不合理增長，讓人民群眾看得起病，切身感受到醫改帶來的實惠。

縣級醫院綜合改革要以患者健康為中心，預防和控制重大疾病，保護和促進人民群眾健康為出發點和落腳點，探索建立區域醫療共同體（聯合體），提供包括預防、保健、治療、康復、健康管理在內的一體化的全面健康服務網絡。

建立共同體，明確各醫療機構的功能定位，開展資源共享，梯度支撐，雙向轉診等改革探索。醫療共同體的建立，有利于機構間資源共享，避免重復建設和重復服務；有利于實現醫療服務的一體化和連續性，使醫療服務更加安全有效；有利于鼓勵醫療機構對患者的長期健康負責，做好預防保??；有利于形成比較長期的醫患協作關系，有利于醫療衛生隊伍的穩定和醫患關系的和諧；有利于在財務、信息管理上的一體化，提高管理效能（美國醫療體系整合之后，能節約30-40%的成本）。

其好處：一是共同體之間形成競爭，技術好了、服務好了，就會有更多的患者選擇，有更多的醫保選擇；二是能夠有效的鼓勵優質醫療資源下沉。疾病越在下級醫院解決，老百姓的經濟負擔就越輕，三級醫院就會把疾病診治的防線前移到一級醫院，下沉就行成了一種新機制；三是通過探索縣、鄉、村一體化管理模式，有效實現縣、鄉、村醫療衛生服務的功能定位。使農村三級醫療網絡有效互動，根據業務水平和能力打造縣、鄉、村三級衛生人才流動的大格局，使農村衛生人才鏈由縣醫院延伸到鄉鎮衛生院和村衛生室，從而緩解基層因為人才瓶頸導致的服務缺失。我想，今后縣域內的醫療衛生改革將是一個整體的，再不能，也不會孤立地看待某一個層級的醫療改革。只有這樣，預防為主的衛生方針就能夠得到真正落實。

共同體的模式是多樣的：（1）對口幫扶，技術合作；（2）資源整合；（3）縣鄉村一體化管理；（4）承辦、托管、兼并等；（5）股份制合作；（6）與省內外大型綜合醫院合作。各地可根據自身情況選擇符合當地實際的模式進行探索。

現在縣醫院的硬件條件有了很大改善，原來只有省級大型醫院才能有的高精尖設備，通過能力建設項目也配備到了縣醫院，因此，在今后的工作中，我們要在以下幾方面加以注意：一是要注重培養會使用設備的專業技術人才；二是要注重控制過度醫療、過度檢查（醫療設備是為了提高診斷能力和醫療技術水平服務的，不能把它看作是“掙錢機器”）；三是要注重提高檢測陽性率，設備使用檢查病人陽性率要大于60%。

（2）積極探索付費制度改革，逐步控制費用不合理增長。長期以來，我們醫療費用結算一直沿用“按醫療服務項目付費”的方式，這種方式的弊端日益顯現，它除了誘導過度醫療外，也難以有效引導醫療機構提供規范的診療服務，逐步改變這種支付方式，實行住院總額預付制、按病種付費、按疾病診斷相關組付費（DRGS）或者住院按床日、門診按人頭付費以及醫保打包總額預付和居民簽約就醫付費等多種支付方式試點改革都將成為必然趨勢。通過付費制度改革，激勵醫療機構主動降低經營成本，有效控制醫療費用，提高服務效率。同時，我們也應該探索將醫保監管的重心從防止過度醫療轉移到防止醫療不足，兼顧公平與效率。當然，我們要充分認識到支付方式改革的復雜性和艱巨性，支付方式改革仍然是“知易難行”，到目前為止，出界上還沒有一種付費方式是完美的。

控制醫藥費用，保證醫療質量，是一個永恒的醫療改革主題。當今醫療技術不斷創新，醫療服務模式發生深刻變化，醫療費用成本持續攀升，對深化醫藥衛生體制改革提出了挑戰。因此，我們要繼續加大力度，改革醫務人員的不規范、不安全、不經濟的醫療服務觀念、習慣行為，消除因這些觀念和習慣行為而產生的過度醫療和醫藥費用過快增長。

平均住院日是直接反映醫療服務效率和資源有效利用，間接反映和衡量醫院醫療質量和管理水平的綜合性指標，對于亟待加強內部管理的醫院來說，抓好平均住院日，客觀反映出醫院管理水平的高低，診療流程是否合理，以及醫院科技創新和技術進步能力等，我想，通過采取流程再造、縮短各科檢查和等候時間，加快術后康復，提高診斷與治療水平等措施，能夠降低平均住院天數，使政府有限的醫療資源最大限度地服務于更多的病人，有效控制醫療費用的上漲。

（3）認真做好對口支援工作。說：“醫療衛生工作的重點在農村”。對于大型醫療機構來講，深入農村，支援基層，不僅僅要幫助基層開展技術，服務患者，更主要是幫助當地醫院醫務人員，使他們在業務水平、思想素質、精神境界等方面都有大的提高，因此，三級醫院的人才要下去，適宜技術也要下去。

支援醫院要幫助受援醫院建設重點?？疲_展新技術和新業務，培養業務骨干和領軍人才，切實帶動縣級醫院醫療服務水平和管理能力的提高，方便基層群眾看病就醫。

近年來，對口支援工作模式也有了創新：如醫療共同體，遠程醫療等。它突破了時間、空間、專業、人員上的限制，實現了快速、準確、高效、經濟、可持續、多學科、全方位的醫療技術幫扶，是派駐醫務人員駐點幫扶的有益補充。

今年，我廳將在全省建立高端和基層遠程會診系統，初步搭建起遠程醫療的框架體系，在遠程會診、遠程教育的同時，重點推動遠程診斷、遠程監護等。全省各級醫療機構都要利用現代信息技術進步的成果，全面建立對口支援醫院間的遠程醫療關系，充分發揮優質醫療資源的輻射作用。

對口支援工作能不能做好，關鍵在組織管理，而組織工作的核心是針對性，受援單位缺什么，支援醫院就要幫什么，在這里我要強調的是，單純的業務幫扶改變不了縣醫院面貌。三級醫院要向縣醫院選派有作為、有潛力、懂管理的專家，在把業務技術帶下去的同時，還要把城市醫院的優良作風帶下去，把先進的管理理念帶下去。縣級醫院的管理水平不上一個臺階，醫療技術就不可能上臺階。

支援醫院要幫助縣醫院根據各地社會事業發展需求和疾病譜的實際制訂“十二五”發展規劃，縣醫院的每個科室，每位醫務工作者也要制訂自己的工作計劃，一年干幾件事情，幾年下來就會有一個很大的提升。今年四月份，我們將召開全省城市醫院對口幫扶工作會，總結工作經驗，全面部署今年的對口支援工作。6月中下旬，我們還將邀請各大對口支援醫院專家來青，開展第二屆“首都百名醫師行”活動，進一步加大對口幫扶的工作力度。

2.持續改進醫療質量、醫療服務，切實保證醫療安全。醫療質量、醫療服務、醫療安全是醫院建設和管理的核心。要把這三個方面的持續改進貫穿到醫院綜合管理、人才培養、學科建設等方方面面，著力提高醫院的綜合管理水平、診療技術水平和綜合競爭實力。具體要抓好以下幾方面工作：一是完善各項培養計劃，要結合本地區、本單位醫療衛生特點制定切實可行的人才培養、學科建設計劃，不僅要培養學科帶頭人、骨干人才、基礎力量，還要注重團隊式整體培養。二是加強三個中心的建設，即專業質控中心、臨床輸液中心和消毒供應中心，這三個中心的建立是有力推進三個持續改進的重要抓手。三是積極開展臨床路徑管理工作，各醫院要結合實際和當地的疾病譜，選擇確定合適的病種進入路徑管理，提高入徑率，以臨床路徑管理工作為抓手進一步規范診療行為，降低診療費用。四是開展優質護理示范工程，著力營造溫馨舒適的就醫環境。積極創建國家級和省級優質護理示范醫院，加強護理管理信息化建設，提高護理服務效率。探索建立針對老年人、慢性病、臨終關懷患者的長期醫療護理服務模式，大力發展老年護理臨終關懷等服務。全省三級醫院要高度重視?？谱o理和重癥護理的建設和發展，不斷提高?？谱o理水平。今年五月份將召開“全省護理工作大會”，總結回顧工作，分析我省護理工作面臨的形勢，討論《關于進一步加強臨床護理工作的意見》、《省十二五護理事業發展規劃綱要》等文件，安排部署下一時期護理工作，為全面推進優質護理示范工程，建制度，創機制，打基礎。

醫療是服務，服務重要的是便利，便利往往體現在對細節的處理上。比如，廁所是醫院中病人每天要去的地方，請問有幾家醫院的廁所是沒有一點異味，能讓病友感覺溫馨，感覺安全呢？醫院成長需要時間，它是一個個具體行動，一個個不同的員工，一個個具體患者就醫的全過程鑄就的。我認為今天的醫院最最缺乏的是注重細節，如果忽視細節，我們只有粗制濫造。因此，我們要積極推行科學化、規范化、精細化管理?？茖W化、規范化、精細化管理不僅僅是一種意識、一種理念，更是一種工作習慣。醫院要想打造質量至上、誠信服務的品牌，必須深化細節管理，必須優化醫療流程，使醫院的各項流程更規范、更科學，使各部門的配合更密切，使醫院的每位員工更加注重醫療服務細節，養成嚴謹、規范的工作作風，更加關心病人，使患者享受更便捷的診療流程，享受更人性化的服務。

今年，醫院評審評價工作將是醫療服務監管工作的重點任務，今后的評審工作要堅持“政府主導、分級負責、社會參與、公平公正”的原則和“以評促建、以評促改、評建并舉、注重內涵”的方針，圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”，以醫療品質和醫療服務成效作為評審的要點，將醫改任務完成情況作為重要指標，使醫療機構把工作重點轉移到質量與安全的持續改進上來，努力實現“三個轉變”和“三個提高”，即在發展方式上由規模擴張型轉向質量效益型；在管理模式上，從粗放的行政化管理轉向精細的信息化管理；在投資方向上，醫院支出從投資醫院發展建設轉向擴大分配、提高醫務人員收入水平。三個提高即提高效率，通過資源縱向流動提升服務體系整體績效；提高質量，以臨床路徑管理為抓手，加強醫療質量管理；提高待遇，通過改善醫務人員生活待遇，切實調動醫務人員積極性。下個月我們將邀請衛生部和衛生部醫院管理研究所的專家來青，對省級醫院評審委員會的專家和全省二級以上醫院的領導和職能部門負責人進行現代醫院管理和醫院等級評審等相關知識的培訓，歡迎大家參加。

3.大力加強醫院文化建設。醫院文化是醫院管理的靈魂和價值所在。要大力加強醫院文化建設，充分挖掘展現醫院管理特色、體現人文關懷、彰顯執業操守等方面的文化內涵，堅持用理念凝聚人心，用文化體現精神，用品牌樹立形象，不斷優化就醫環境，不斷融洽醫患關系，在全社會樹立醫療行業和醫務工作者的良好形象。

文化建設是醫院內涵建設的重要內容，是在長期的服務過程中逐步形成和發展起來的日趨穩定的獨特的價值觀、行業精神以及以此為核心而生成的道德規范、行為準則、理想信念和服務理念等。這是凝聚和激勵醫務人員積極性和創造性的重要力量，是全心全意為人民服務的動力源泉。

醫療衛生行業屬于特殊的服務產業，服務與技術并重，而且服務水平的好壞，在很大程度上影響了人們對醫療技術水平的感知。同樣的醫療技術可能因為服務好而“增值”，也可能因為服務差而“貶值”。而服務的優劣往往取決于醫務人員人文素養的高低。我們大家所看到的發生過的醫療糾紛，很多并不是手術做得不好，技術有什么缺陷，而是醫患溝通不到位，服務環節打了折扣。

因此，要實施文化立院，以加強價值觀建設為切入點，以人文關懷為主要管理手段，培養鮮明的醫院核心價值觀，在醫院內部形成良好的理解人、尊重人、滿足人、發展人的人文環境，激發員工的人文道德，營造以解除病人痛苦為最高服務宗旨的良好氛圍，將“以人為本”的服務理念充分落實到醫療服務的各個環節，采取多種有效途徑，強化醫院文化培育能力，把愛與責任作為醫院文化建設的核心。全省各級各類醫療機構都要提煉和培育符合自身實際和特點，又有鮮明特色的衛生（醫院）文化和精神。要大力提倡微笑服務，驚喜服務，感動服務，充分發揮廣大醫務人員的聰明才智和參與、支持、推動改革的積極性、創造性，把醫院品牌作為醫院文化建設載體，著力提升醫院影響力和滲透力，用醫院文化軟實力提升綜合硬實力。同時，各地、各醫療機構要關心、關注和關懷醫務人員，切實維護醫務人員的職業使命感和神圣感，增強對醫務人員以人為本的管理理念，落實醫務人員健康保健經費，保證定期對他們進行健康體檢，并建立醫務人員健康檔案制度。這樣才能使廣大醫務人員以積極的態度，飽滿的熱情，健康的體魄，投入到救死扶傷的偉業中去。

4.統籌做好醫政其它各項工作。一要嚴格落實衛生部頒布的信息化建設標準，以電子病歷和醫院管理系統為核心，以居民健康檔案為抓手，盡快建成集信息實時采集、處理、匯聚為一體的醫療信息共享平臺，不斷提升醫院的科學化、精細化管理水平。

二要利用現代通信技術，計算機應用技術，多媒體技術以及GPS技術，加強醫療急救體系建設，建立和完善全省急救車輛統一指揮平臺和全省城鄉統籌一體的急救體系，在全省急救系統實施統一的院前急救服務標準，逐步形成指標統一、調度科學、布局合理、服務規范、運行高效、功能完備的院前急救服務網絡。

三要加強醫學實驗室質量和能力建設。目前，省人民醫院已通過醫學實驗室質量與能力國家認可（也就是ISO15189），全省三級醫院要力爭在年底前完成建設目標。

四要確保血液質量安全。認真實施《獻血法》、《血站管理辦法》等法律法規和質量管理規范，全面加強血液質量安全管理工作。以健全質量控制體系、落實制度規范和整改薄弱環節為抓手，加強采供血機構規范化建設和管理，加強無償獻血宣傳招募工作，確保無償獻血占臨床用血比例達100%，自愿無償獻血占臨床用血比例在95%以上。近期受季節影響，全省特別是地區醫療臨床用血頻頻告急，省血液中心庫存量存在較大缺口,各血型均處于庫存警戒線的最低值，在一定程度上影響了臨床醫療急救工作，臨床用血供給面臨的形勢非常嚴峻。希望各醫療機構積極組織醫務人員參加無償獻血，緩解臨床用血緊張現狀。同時，推廣合理、節約、安全用血的新觀念，開源節流，科學制定計劃，合理用血，并積極推進臨床互助獻血，加強醫療機構合理科學用血管理，避免“血荒”在我省發生。

（二）關于基本公共衛生服務項目工作。

我省基本公共衛生服務項目自年啟動以來，通過建立健全規章制度、加強項目管理、提高補助標準、組織督導檢查、開展培訓與交流、實施項目監測與評估等多項措施，有效推動了各項工作任務的落實，取得了顯著的成效。

那么，如何進一步落實好基本公共衛生服務項目，讓老百姓切實享受到醫改帶來的實惠，任務十分艱巨，責任也很重大。下面，圍繞任務落實和群眾受益這兩個關鍵環節談點個人體會，與同志們共勉。

促進基本公共衛生服務逐步均等化，為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務，是我們堅持以人為本、落實預防為主衛生方針的具體體現。各地一定要嚴格按照《國家基本公共衛生服務規范（年版）》的要求，扎實、細致地做好各項工作，確保高質量的完成工作任務。落實項目工作，應該從加強項目管理、加強輿論宣傳、規范提供服務、嚴格績效考核以及加強督導和交流五個方面入手。既然政府投了那么多錢，向居民免費提供基本公共衛生服務，最后老百姓能不能得到實惠？通過幾年的努力能不能達到我們預期的目標？居民的健康水平能不能進一步提高？這些應該成為我們工作的出發點和落腳點。大家都知道，基本公共衛生服務項目的主要任務之一是建立居民健康檔案，居民健康檔案的核心在于動態使用，如果不能得到合理有效的利用，那就成了“死檔”。我希望各地一定要高度重視健康檔案的建立、使用和管理工作，因為健康檔案涵蓋了居民接受醫療服務和公共衛生服務時的所有真實記錄。我想，隨著健康檔案信息平臺的不斷完善，以及電子健康檔案與電子病歷的有效銜接，將進一步方便為居民提供連續的健康管理服務，也有利于居民及時了解個人的健康信息。

在全面落實基本公共衛生服務項目的同時，各地要切實加強項目工作的考核與督導。今年是項目實施的第四年了，從前幾年的工作情況來看，越來越感覺到績效考核是我們落實工作任務的一個非常重要的手段，是衡量工作成效的一把尺子，各地一定要高度重視，嚴把服務質量，不能流于形式。現階段，我們更多、更側重于過程指標，但在考核過程指標的時候，要講求科學性和全面性，比如在考核建檔率的時候，不能僅僅關注建立了多少份檔案，還要更加關注檔案是否完整、是否定期校正、是否及時添加居民健康信息。

群眾的參與、支持是基本公共衛生服務項目工作能否順利實施的基礎。各地一定要重視宣傳工作，要充分利用媒體、各種宣傳活動廣泛開展宣傳，基層衛生服務機構要公開具體服務內容、服務方式與服務對象等，進一步提高居民對基本公共衛生服務項目的知曉率和利用率。

（三）關于婦幼衛生工作。

眾所周知，婦幼衛生指標是衛生工作的重要窗口指標，是社會文明程度的具體體現，關系到祖國的未來和千家萬戶的安康和諧，因此，婦幼衛生工作只能加強，不能削弱。如何進一步做好婦幼衛生工作，我想講兩個方面的問題。

一是服務能力。這是我主管婦幼衛生工作以來每次都要談到的一個問題，也是我省婦幼衛生工作面臨的首要問題。從去年的婦幼衛生年報數據來看，和地區婦幼衛生工作能力和服務效果明顯高于其他地區，這表明，一個地區設立一所專業婦幼保健機構，擁有一支專業婦幼保健服務隊伍是必要的，是符合廣大婦女兒童衛生服務需求的。新“兩綱”中明確提出“省、市、縣均設置1所政府舉辦、標準化的婦幼保健機構”，只有擁有一個健全的服務網絡，擁有一支專業服務隊伍，才能確保婦幼衛生工作的健康發展。我省婦幼保健機構的現狀是多種原因造成的，發展模式也千差萬別，從實際情況看，全面提高婦幼衛生服務能力已成為我省衛生工作亟待解決的問題，我想，各地區可以結合實際，緊緊抓住國家縣級婦幼保健機構能力建設項目和新“兩綱”頒布實施的有利時機，圍繞提高婦女兒童健康水平這個核心，積極探索符合當地實際的婦幼保健工作發展模式。同時，我們將于今年下半年對全省愛嬰醫院進行復審，各地要嚴格按照愛嬰醫院的標準開展工作，提高服務能力和水平，為順利實現到十二五末全省孕產婦死亡率控制在25/10萬以下、嬰兒死亡率控制在15‰以下、人均期望壽命達到73歲的政府工作目標奠定堅實的基礎。

二是工作方針。婦幼衛生是防治結合的公共衛生服務工作，是一種連續性的服務、一種延伸性的服務，具有很強的時限性和專業性。國家已經明確將婦幼保健機構定位為公共衛生服務機構，但公共衛生目標必須要通過醫療行為來實現。保健與臨床相結合是婦幼衛生工作的指導方針，這個方針是實踐經驗的總結。保健工作要依靠臨床工作來拓展，臨床工作要依托保健工作來指導，因此，必須走一條臨床與保健相結合的路子，才能推動婦幼保健工作的快速、健康發展。前一階段，部分服務人口較少的縣為加強縣級婦幼保健服務能力，提高服務水平，提出將縣疾控中心婦幼科和縣醫院婦產科整合組建縣級婦幼保健院的思路，使有限的人力和物力資源得到最大化的利用，是一種積極的、有益的探索。

（四）關于社區衛生工作。

過去的一年，對于我省城市社區衛生工作來說，是改革和創新的一年，全省社區衛生服務機構經歷了機構改革、運營機制改革和人事制度改革，既經歷了改革的陣痛，也為今后的健康發展奠定了堅實的基礎。隨著醫改的不斷深入，社區衛生服務機構在醫療衛生服務體系中的基礎性作用日趨凸顯，社區衛生服務以其連續性、綜合性和便捷性的特征，已逐漸成為老百姓關系最為密切的衛生服務方式。年城市社區衛生服務覆蓋率已達到90%以上，機構門診量已經占到城市醫療機構門診總量的25%左右，這說明經過十余年的發展，社區衛生服務的品牌已經樹立，得到了廣大社區居民的認可，越來越多的社區居民開始主動接受社區衛生服務。下面，我想強調社區衛生創新服務模式這個問題。

社區衛生服務是城市基本醫療和基本公共衛生服務的雙重網底，優勢在于貼近百姓，防治結合，這就要求我們要采用一種更加靈活主動的服務方式做好服務工作。近年來，各地陸續開展了多種形式的主動服務、上門服務，收到了良好的效果。今年，、和德令哈三市要進一步建立健全“15分鐘社區衛生服務圈”，提高社區衛生服務覆蓋率，各社區衛生服務站要在中心的指導下狠抓制度建設和規范服務，確保基本醫療和基本公共衛生服務質量。說到服務模式，大家都知道在公安部門有“片警”，深入社區，解決轄區內的一般治安問題，我想，在社區衛生服務機構，也可借鑒這個做法，讓居民擁有“片醫”，具體說，就是由全科醫生服務團隊和家庭責任醫生分片負責轄區居民的一般健康問題。各社區衛生服務中心要以全科醫生服務團隊和家庭責任醫生為主要形式，主動、規范開展各項服務工作，要將全科醫生服務團隊工作、家庭責任醫生工作和創建國家級、省級示范社區衛生服務機構活動緊密結合起來,逐步實現每戶居民擁有一名家庭責任醫生的目標。在服務模式上,全科醫生服務團隊是主動服務的基礎環節，主要負責“點對面”的工作，家庭責任醫生依托全科醫生服務團隊開展個性化服務，主要負責“點對點”的工作;在服務對象上，由全科醫生服務團隊負責轄區內全體居民日常健康管理工作；家庭責任醫生要根據轄區居民的實際衛生需求，與服務對象簽訂服務協議，并嚴格按照協議的要求為簽約對象提供個性化的服務。在工作內容上，由全科醫生服務團隊負責全體居民健康檔案的建立、慢性病患者的篩查、重點人群的隨訪、健康宣傳等基本公共衛生服務工作；家庭責任醫生在已建立的居民健康檔案的基礎上，根據協議為簽約對象提供連續性、個性化的健康管理和基本醫療、基本公共衛生服務，對于這一點，各地一定要有一個清醒的認識。

（五）關于藥政管理工作。

1.關于基本藥物制度。基本藥物制度是為了保障居民公平獲得安全、有效、方便、價廉的基本藥物而進行的一項制度安排，是一項全新的制度，是對現行體制機制的重大創新和利益格局的深刻調整。建立完善國家基本藥物制度是醫改的重點，也是難點，可以說基本藥物制度實施效果一定程度上決定了整個醫改全局的勝敗。經過三年的努力，我省基本藥物制度建設取得了突破性進展和顯著成效。但在制度實施中也存在一些困難和問題，具體表現在：基本藥物配送環節有待進一步完善、二級以上醫療機構基本藥物配備率高使用率低等問題。今年各地仍然要抓住基本藥物制度的核心，明確目標和定位，突出重點、狠抓落實，深入推進。

一是擴大國家基本藥物制度實施范圍。從基本藥物制度的內涵出發，它是保障群眾用藥的一個完整制度，而基本藥物屬于國家保障的基本公共產品，不能排除二三級醫療機構。要根據這些機構的特點，研究制定有別于基層的政策和措施，對基本藥物實行分類管理，促進基本藥物科學配備、優先使用，積極推進二級以上醫療機構實施國家基本藥物制度。

二是今年藥品集中采購工作的重點是完善機制，規范采購，強化監管，穩步推進。目前，我們基本完成了基本藥物的集中采購，正在進行非基本藥物和一般醫用耗材的集中招標采購。各級醫療機構要隨著工作進程，根據本單位臨床需求，在省采購平臺及時做好中標產品的選擇和下達訂單工作，對配送到位的中標產品及時驗收入庫、使用，并嚴格執行價格部門核準的采購價和零售價，確保人民群眾受益。要樹立契約意識，按照規定及時回款，保障采購工作的順暢有序。各級衛生行政部門要利用監管平臺，做好對本地區醫療機構采購、使用中標產品及回款情況的監督管理，促進集中采購工作的規范化。省藥品采購中心要加強對中標企業的督促檢查，促使企業做好中標產品的組織、供應和配送。

三是擴大基本藥物制度監測范圍和內容，不斷完善監測評價體系，加強監測能力建設?；舅幬镏贫缺O測評價是基本藥物制度實施主要內容之一。目前，我省已建立了“兩級”合理用藥監測網絡，并設立了國家級、省級基本藥物制度監測哨點，對各地制度實施情況進行定期監測。今年，各地要繼續加強對監測評價工作領導，及時了解并解決制度實施過程中出現的新困難和新問題。同時大力開展目錄藥品綜合評價工作，建立臨床綜合評價體系，對臨床使用基本藥物、省級增補藥品和醫用耗材，從安全性、療效性以及藥品的質量、劑型、規格、包裝進行綜合評價，依據評價結果，調整完善省級增補藥品目錄，優化目錄結構。

2.關于藥事管理。醫院藥事管理與保障醫療安全、提高醫療質量、降低藥品費用密切相關，醫、藥、護、技共同構成了醫療機構服務體系，相輔相成，缺一不可。藥事管理的目的就是為了通過對不合理用藥行為進行干預,來確?；颊攉@得盡可能好的醫療服務。目前各醫院不同程度地存在著一些不合理用藥現象，尤其是濫用抗生素的問題比較突出，究其原因除了大家都看到的趨利性外，更深層的原因還在于醫生的技術和能力。試想，缺乏正確診斷為基礎的診療能做到合理用藥嗎？所以，我們應該注重醫生診斷能力的培養和技術操作的培訓。與此同時還要進行用藥權限設施，規范診療流程，有效監控用藥行為，并做好控制院內感染等工作。當然，在合理用藥過程中既要形成和堅持一整套制度來規范醫生行為，但更要注重從理念去提升和強化醫生的認識，從而使合理用藥成為醫生的主動意識和行為，當醫務人員的規范用藥習慣成為一種自覺行為時，就成為醫院文化的一部分。我強調理念性制度建設，就是凸顯合理用藥是對人的尊重，其價值是對病人真誠、關愛、公平、優質和不傷害，也就是倡導人本位醫療，通過適度醫療、整體護理和康復服務來對患者進行安全、有效的治療和身心關懷，一旦這一理念被醫務人員所認同，制度就超越了規范行為的能力，而成為衡量行為成效的“尺子”，因此，要推行和堅持合理用藥以提升醫院管理運行績效和促進醫院服務理念的改變。

目前，我省藥事管理在大家共同努力下取得了一定成績。但是，在部分醫療機構并沒有引起醫院領導的足夠重視，還存在著一些問題。隨著醫改的推進，特別是《醫療機構藥事管理規定》頒布和基本藥物制度基層全覆蓋，對醫院藥事管理工作提出了新的要求。這就需要我們完善藥事管理制度、健全機構，把藥事管理工作列入醫院重點工作并常抓不懈。

一是完善藥事管理質量控制體系，推進藥事管理規范化、標準化，促進臨床合理用藥。依托三級醫療機構建立健全全省臨床藥事管理質量控制機構，研究制定臨床藥事管理規劃、質量控制標準和監督評價體系，組織開展對全省臨床藥事管理工作的檢查、業務指導、技術培訓與考核。

二是要加強藥學隊伍建設，提升藥學服務水平。各地衛生局要健全藥政管理機構，配備專人負責醫院藥事管理等工作。各醫院要按照《醫療機構藥事管理規定》要求，合理配置藥學人員，不斷拓展藥學服務領域，轉變服務模式，保障用藥安全、有效、經濟、適當。醫院藥事管理工作要全面開展以病人為中心，以合理用藥為核

心的藥學服務工作。在門診設立藥事咨詢服務臺，向患者提供合理用藥信息。在住院部全面推行臨床藥師制度，開展藥學查房，參與臨床藥物治療，進行個體化藥物治療方案的設計與實施，開展用藥咨詢，宣傳合理用藥知識，為患者提供藥學服務。

三是利用信息化手段，加大對臨床用藥監測監控力度。建立健全臨床用藥監測、評價和超常預警制度，對藥物臨床使用安全性、有效性和經濟性進行監測、分析、評估，實施處方和醫囑點評，杜絕大處方，杜絕濫用藥現象。全省所有三級醫療機構和有條件的二級醫療機構對高值耗材、抗菌藥物、部分貴重藥品使用要設定使用權限，防止醫師選用藥物時求新、求貴、求異。

四是繼續開展抗菌藥物專項整治工作。去年，按照衛生部要求，我們啟動了為期三年的抗菌藥物臨床應用專項整治活動，并取得了顯著成績。今年上半年我們將召開現場會，簽訂責任書，總結并推廣各地、各單位好的經驗和做法，力爭年內各項工作指標全面達標。各地衛生局要按照衛生部《關于開展臨床抗菌藥物專項整治活動方案》要求，加強組織領導，做好轄區內抗菌藥物專項整治活動組織實施工作。各醫療機構抗菌藥物臨床應用管理要實行一把手負責制，要緊緊圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環節集中治理，力求取得實效。

同志們，年全省醫政、醫管、婦幼、社區、藥政和藥采管理工作任務非常艱巨，希望同志們能夠認清形勢，明確職責，全身心地投入到深化醫藥衛生體制改革工作中，為穩步有序建設我省醫療服務新體系作出新貢獻。

謝謝大家！