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按照縣委工作會議的要求和部署,2014年衛生工作基本思路和主要目標是:圍繞一條主線、創新完善兩個制度、鞏固三項工程、深化四項工作、實現五個目標。“圍繞一條主線”就是以深化醫療衛生體制改革為主線;“創新完善兩個制度”就是創新完善新農合制度和基本藥物制度;“鞏固三項工程”就是鞏固村衛生室建設工程、衛生一體化管理工程和新農合定點延伸到村衛生室工程;“深化四項工作”就是深化基本公共衛生服務、食品安全協調和衛生監督、傳染病防控與突發事件處置、政行風建設四項工作;“實現五個目標”就是實現群眾看病更有保障,群眾看病更實惠,群眾身體更加健康,傳染病不發生暴發流行,衛生系統形象更加良好。
圍繞以上思路和目標,重點抓好以下幾個方面工作:
(一)創新完善衛生發展“十二五”規劃,深化醫藥衛生體制改革。
按照保基本、強基層、建機制的要求,根據省政府《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》文件精神,結合我縣實際,制定《2013-2015年縣醫藥衛生體制改革工作實施方案》,著力抓好深化我縣醫藥衛生體制改革的幾項重點任務。
一是健全醫療保障體系。穩定新農合籌資水平,2014年參合率繼續穩定在99%以上,到2015年籌資標準達到450元,新農合政策范圍內住院費用支付比例達到75%;擴大救治范圍,進一步提高終末期腎病、宮頸癌、肺癌、食道癌等20種重大疾病患者保障水平,積極推行大病保險工作。
二是鞏固和完善基本藥物制度。嚴格基本藥物網上采購結算程序,加強基本藥物配送考核評價,建立藥品調劑保障制度,提升基本藥物管理水平。進一步凈化基本藥物制度實施環境。狠抓非法行醫整治,保持對打擊非法行醫行為的高壓態勢;狠抓基本藥物線下采購行為監管,對村衛生室線下采購藥品堅決查處。營造良好宣傳輿論氛圍。通過報紙、廣播、電視、網絡等主流媒體形式宣傳基本藥物制度,提高群眾的知曉率和參與度;認真執行基本藥物目錄和新農合報銷公示制度;將村支書、村主任、會計、村民小組長等作為宣傳重點人群,通過他們的力量去影響更多的人。進一步推進基本藥物全覆蓋工程,推動實施青陽鎮城區一體化管理,實施鄉村“六統一”管理和基本藥物制度,讓城區廣大干部群眾均能享受到基本藥物制度帶來的真正實惠。
三是整合區域衛生信息平臺模塊,提升信息化管理水平。進一步加大區域衛生信息平臺建設投入。建設包含居民健康檔案模塊、新農合和職工醫保報銷模塊、醫院信息模塊、遠程醫療會診等模塊組合的區域信息衛生平臺,把二級醫院并網運行,并與國家、省、市級衛生信息平臺聯網,實現信息互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷,從而構建統一高效、資源整合、實時監管的醫藥衛生信息系統。
四是建設一所縣級公立醫院和4所鄉鎮衛生院。堅持公立醫院為主導,非公立醫療機構共同發展的辦醫原則,把公立醫院建設成為我縣醫療機構的行業標準,包括醫療技術、醫德醫風等方面,帶動全縣醫療機構健康發展,促進醫療市場有序競爭,滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務多元化需求。讓群眾有一個參照對比的樣本,有更多的選擇性,更深層次地解決群眾看病難、看病貴的問題。完善基層醫療衛生服務體系,選擇中心鄉鎮建設4所公立衛生院,提供基本醫療衛生服務和基本公共衛生服務,實施基本藥物制度,解決基層群眾看病難、看病貴的問題。
(二)建立政府主導的多部門參與管理機制,確保衛生事業良性發展。
建立完善政府統一領導、多部門共同參與的工作機制。衛生部門負責國家基本藥物制度在村衛生室的實施;發改部門負責統籌協調各有關部門工作,抓好各個環節的工作落實和銜接;財政部門負責基本藥物制度、公立醫院建設等各項資金的籌集和監管,要將所需經費納入財政年度預算,確保資金專款專用;人社部門要合理核定村衛生室人員編制,逐年提高工資待遇和補助標準,并負責對接醫保相關補償政策;審計部門負責基本藥物制度各項資金審計;物價部門負責制定一般診療費標準和基本藥物零差率銷售的監督檢查;藥監部門負責村衛生室使用基本藥物的質量監管,對基本藥物進行抽驗工作;青陽鎮政府負責城區村(居)實施基本藥物制度工作,免費提供村衛生室業務用房,確保城區盡早實施基本藥物制度。
(三)穩步推進公共衛生服務項目工作,進一步促進公共衛生均等化。
一是扎實做好公共衛生工作。落實好11類43項國家基本公共衛生服務項目,持續提高城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率,及時做好對新增項目“中醫藥健康管理”的培訓。按序時進度做好基本公共衛生服務項目業務培訓、督導和工作量審查工作,對每次督查中存在問題整改不到位或連續二次考核得分在70分以下的衛生院長進行處理。進一步落實適齡婦女“兩癌”篩查、農村孕產婦住院分娩補助、實施預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播和育齡婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目等4項婦幼重大公共衛生服務項目,加大宣傳力度來提高居民對項目的知曉率,確保按期完成項目工作任務。
二是繼續加強傳染病防控力度。加強秋冬季傳染病防治工作。開展宣傳和培訓工作,提高醫務人員傳染病防控知識水平和管理能力,加強疫情監測,全面落實各項防制措施,規范醫療行為,加強對醫療單位腸道門診、發熱門診、傳染病網絡工作的督查,嚴格貫徹落實相關工作規范要求,確保不發生傳染病漏登、漏報和瞞報的現象。繼續加強托幼機構和學校的手足口病和腮腺炎等傳染病防控工作,定期到托幼機構和學校進行督導,切實貫徹“預防為主”的方針,加強學校的晨檢及缺課上報工作,降低手足口病和腮腺炎的發病率,確保2014年我縣不發生傳染病暴發流行。
(四)強力推進村衛生室建設力度,進一步提高村衛生室服務能力和管理水平。
一是推進村衛生室建設,實現“六個到位”。按照市343工程建設目標,2014年我縣標準化衛生室建設任務是100個,按照縣委徐書記簽署交辦單:“相關單位結合鄉鎮“三個集中”工程的規劃建設情況,開展農村集中居住區、居民小區衛生室建設調研工作,居住人口3000人以上的小區必須提供衛生室業務用房,2014年7月份衛生室房屋要提供到位”的要求,做到“六個到位”,即規劃布局到位、資金落實到位、房屋建設到位、標牌標識到位、設備配置到位、公示承諾到位。
二是創新機制,提升村衛生室服務能力。大力推進鄉村衛生一體化管理,不斷建立健全各鄉鎮衛生院和村衛生室相關規章制度,充分利用已出臺《縣村衛生室一般診療費績效考核辦法(試行)》,加強全縣村衛生室管理,調動廣大鄉村醫生工作積極性,進一步穩定鄉村醫生隊伍,確保廣大居民享受規范、安全、便捷的基本醫療衛生服務,提高村衛生室整體服務和管理水平。推進衛生院健康團隊服務和農村或社區居民家庭醫生服務合約的鑒定,確保14年完成50%簽約。繼續推進衛生信息化平臺建設,年底前,努力實現所有鄉鎮醫院實行信息化管理和使用電子病歷。加快青陽鎮村衛生室業務用房建設,在新建小區設置村衛生室。提升人員素質,加強培訓,引進中專以上醫學畢業生到村衛生室工作;提高收入待遇,穩定隊伍,足額兌現鄉村醫生“三項補助”,適時提高補助標準,在全面落實鄉村醫生養老保障的基礎上,建立健全鄉村醫生工傷保險、醫療事故責任險等保障機制。
三是創新打擊非法行醫手段,凈化村衛生室服務環境。保持打擊非法行醫高壓態勢,加大打擊非法行醫集中整治行動的力度,完善打擊非法行醫哨點工作制度,建立與鄉鎮衛生院、鄉鎮衛生院與村衛生室分別簽訂的打擊非法醫責任狀制度,以村(居)、小區為單位開展拉網式排查,減少非法行醫現象發生,持續保障人民群眾醫療衛生安全。