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二戰后,隨著經濟的發展和社會的進步,世界各國的人口再生產由“高出生率,高死亡率,低自然增長率”的傳統類型逐步向“低出生率,低死亡率,低自然增長率”的現代類型轉變,由此形成人口年齡結構從“年輕型”向“老年型”過渡的結果。特別是發達國家,普遍進入了老齡型社會。依據聯合國有關規定,一個國家65歲以上的老年人在總人口中所占比例超過7%,或60歲以上的人口超過10%,便被稱為“老年型”國家,我國于2000年跨入了這一行列。但是與西方發達國家相比,我國老齡化有著自身獨特的特征,有學者將我國老齡化特征概括為“二高三大”,即高速、高齡;老年人數量大,老年人扶養比大,地區差異大,真實地反映出我國老齡化的現狀,同時也表明老齡化將給整個社會和經濟發展帶來巨大挑戰。
隨著社會發展,我國人口老齡化將經歷快速老齡化、加速老齡化和穩定的重度老齡化三個階段。2030年到2050年是我國人口老齡化最嚴峻的時期;而到2050年,老年人口總量將超過4億,需要撫養的老年人口將占人口總數的40%-50%。屆時,重度人口老齡化和高齡化將日益突出,我國將面臨人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力。
雖然老齡化一定程度上可以減輕就業壓力,提高就業水平,但也會造成勞動力比例下降,形成勞動力供求不足的新矛盾。加之過去人口高增長帶來的“人口紅利”終將消失,由此導致勞動生產率和經濟增長的下降。不僅如此,老齡人口的過快增長提高了社會負擔系數,客觀上成為制約經濟發展的一個因素。目前我國的老年扶養比為0.11左右,即大約9個多勞動年齡的人就要供養1個老人。據測算,到2050年將上升到0.4左右。如此高的社會負擔系數需要強大的經濟實力和社會保障作支撐,也決定著傳統的居家養老方式難以維繼。而到2005年底,我國養老金“空賬”已達八千億。這需要大量的養老資金投入,但同時,我國人口老齡化速度加快,提前步入老齡社會使得老齡化超前于經濟發展水平和現代化,與發達國家在基本實現現代化的條件下進入老齡社會相比,我國成為世界上惟一進入老齡社會的發展中國家,具有典型的“未富先老”的特征。這種狀況表明在解決老齡化問題上我國面臨著嚴重的資金缺口。
老齡化也同時引發了嚴峻的產業結構矛盾,集中體現在與老齡人口消費需求相關的第三產業發展滯后上,包括醫療保健、生活撫養、休閑娛樂等方面。由此導致的結果是一方面存在前景廣闊的老齡市場,但另一方面卻對老年市場多元化的需要供給不足,同時又需維系并加強老年市場的購買力。更為重要的是,我國人口老齡化還存在地區發展不平衡、城鄉倒置顯著等特征,與經濟發展水平的地區差距及養老方式的城鄉差異交織在一起,使老齡化問題愈加復雜、艱巨。
上述分析指出的種種矛盾是化解老齡化危機不能回避、必須正視的問題。然而事情總有利弊的兩面。因為在壓力背后是開拓老齡市場和老齡產業的機遇,這必將對我國產業結構和消費結構帶來巨大的影響。但是問題的關鍵在于,老年人口的不斷增加確實形成了相當規模的市場需要,但那僅僅是一種潛在的市場,要真正形成市場供求,就需要老年人具有持續且具有一定水平的購買力,從而推動老年市場供給的增加及老齡產業的發展成熟。
療養服務貿易是指以國外人口、特別是老齡、高齡人口為主要服務對象,以醫療保健、旅游、休閑消費、養老托老等綜合服務功能為主要內容,以創匯為主要目的的新型國際服務貿易。最早提出發展療養服務貿易的設想是在上世紀末。然而由于發展條件和認識條件所限,并未在實踐中引起重視。近年來,經濟的繁榮增長和老齡化趨勢的進一步加劇使得從人口、市場、產業等多重角度的綜合審視具備了較為充分的條件,因而該領域的發展也正日益受到社會各界的關注。
療養服務貿易潛在的國際市場
目前跨國醫療、旅游、養老的人數不斷增加,全球“醫療旅游”人數已經上升到每年數百萬以上。到2010年,國際“醫療旅游”行業的年營業額將上升到400億美元。發達國家醫療保健費用高漲,為亞洲的醫療服務公司提供了賺錢的機會。如面對日本老齡市場巨大潛力,東南亞各國政府紛紛放遠眼光,在住房、醫療、旅游等領域制定中長期計劃。印度尼西亞、馬來西亞、菲律賓和泰國已經修改了移民、稅收和房地產購買的法規,以吸引富裕的外國退休者。雖然醫療旅游并非等同于療養服務貿易,但它是療養服務貿易的重要部分,由此可見開拓這一市場的巨大前景。
從產業屬性來看,療養服務貿易屬于消費者服務貿易,其不僅包括對相關服務供給能力的規定,從而對國內產業、消費結構和水平以及發展趨勢有所要求,同時又需要順應、吸引、引導外部需求以形成市場。而它也不同于一般服務貿易,需涉及自然人較長時期的跨境移動以及多方面的綜合服務內容,所以需要更多的法律保障和國家之間的合作。由此來看,發展療養服務貿易需要從供給與需求及外部條件和環境進行綜合審視,其自身較強的專業性服務特征使得除消費者的消費能力及服務的相對價格這樣的決定需求強弱的因素外,消費者對服務的評價越加困難,所承擔的風險逐漸加大,因而消費服務的尋找及經驗特征減弱,信任特征加強,因此對相關服務質量和水平也提出了更高的要求。
我國發展療養服務貿易的可行性分析
療養服務貿易則從開放經濟的視野下為解決我國老齡化問題提供了重要的思路和途徑。我國在開拓療養服務貿易新領域中較之開發“醫療旅游”的東南亞各國,除了共同的有利環境外,更有著自身厚實的優勢和基礎。主要表現在:
(一)療養保健資源是療養服務貿易的優勢和前提
首先必須充分發揮我國豐富而獨特的療養保健資源的功效。這些資源涉及自然、技術以及社會人文各方面,其中以自然及技術資源為基礎,以社會人文資源為依托,形成療養資源層級、互補結構。具體而言,我國地域遼闊,自然療養資源豐富,以這些資源為基礎已經開發出眾多旅游度假及療養勝地,為發展療養服務貿易奠定了基礎。此外博大精深的中華文化及民風民俗等對療養及形成健康、和諧的療養環境同樣重要。
(二)國內外消費能力的不斷提升是療養服務貿易的關鍵
從服務的提供地來看,本地經濟發展水平的高低對于開發療養資源及形成配套設施和措施而言比較重要;從服務的消費群體來看,目前能夠成為我國療養服務貿易市場開拓對象的國家和地區基本屬于發達國家和地區,其經濟實力及消費能力不成問題,而關鍵在于如何吸引并為自然人流動創造條件。如同旅游市場劃分等級一樣,療養客源市場依據地緣、經濟實力、消費能力等標準同樣可以確定需要開拓的不同等級的目標市場。顯然依據我國旅游業及服務貿易合作的發展形勢判斷,療養客源市場的開拓具有很大的地域空間。
(三)不斷增長的老齡人口是療養服務貿易的客源基礎
老齡人口無疑是療養服務的主要對象,尤其是人口老齡化及家庭結構、養老托老方式的變化,為該市場的開發注入了更強的動力。統計顯示,到2030年,西方7個主要工業化國家65歲以上人口將占全部人口的22%。因此,越來越多的富有的老年人選擇在國外消費和養老。如西班牙,憑借自身的旅游資源優勢,大力吸納日本的“出口”老人,積極支持國內企業在本國的療養度假地興辦日本老人村來接待和托管日本老人,為老人提供完善的醫療保健、生活和文化娛樂等方面的服務,賺取了可觀的外匯,還引進了日本現代科學管理和先進的科學技術,取得了很好的經濟效益與社會效益。我國開發療養服務貿易具備相關條件,并有著自身獨特的資源優勢和價格競爭力,通過積極的應對措施,可以形成廣泛而穩定的療養服務客源市場。
(四)開放條件下的區域合作是外部成長動因
開放經濟條件與封閉狀態相比,在謀求經濟發展的途徑、動力等方面顯然具備很多優勢。療養服務貿易的開展就是基于開放條件下的雙邊及多邊合作,它為解決各國及各地區所面臨的共同問題,如人口老齡化提供了一個合作平臺?;趪H貿易、國際投資、國際勞務合作、對外旅游等方面合作的加強,在解決療養服務貿易所涉及的一些關鍵性問題上的難度會逐步降低,合作空間將進一步拓展。
結論
毫無疑問,依據療養服務貿易的內涵,深入挖掘本國開展療養服務貿易的各種資源,采取支持、鼓勵、引導的政策措施促其發展,不僅順應了世界老齡化的趨勢,充分開拓了該領域的市場,將與療養服務相關的醫療保健、旅游住宿、養老托老等行業緊密地聯系在一起,形成較長的產業鏈,從而對開展該服務的東道國的產業結構和消費結構產生重大影響,而且發展了無煙而高利潤的產業,帶動了旅游保健資源豐富但經濟落后地區的發展,對于解決本國老齡化問題提供了強有力的財力和實踐保障,因此開拓療養服務貿易的新領域是化解老齡化危機的重要戰略選擇。
當然,在發展療養服務貿易的同時要清醒意識到其中存在的困難,畢竟該領域在我國處于初始起步階段。鑒于療養服務貿易涉及的產業部門眾多,利益關系復雜,因此需要政府與服務企業共同努力,將療養服務貿易統一納入老齡產業發展規劃中,在政策、資金上給予引導支持,協調與療養服務相關的旅游、醫療、保險、養老、社會保障等部門,整合療養服務貿易涉及的各種要素資源,發揮地區優勢,促進區域合作,同時要重視服務標準的制定,法規的完善,創造療養服務貿易有利的發展環境,推動該領域的健康發展,使其成為拉動我國服務貿易發展的動因之一。
基于對我國老齡化過程中面臨的各種矛盾和挑戰的分析,要用開放的視野去尋求化解老齡化危機的途徑,大力發展我國療養服務貿易。而我國較之于發達國家,有著自身的優勢和良好的基礎來開拓更具綜合性和發展前景的療養服務貿易。這無論從財力保障,還是需求供給來看,對于解決我國不斷增多的老齡人口的生存及多樣化的養老需求都具有重要意義。