中國慢性病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)范文

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1近40年我國慢性非傳染性疾病(以下簡稱慢性病)引起的死亡占總死亡比例不斷增加,大大超過世界平均水平,與發(fā)達(dá)國家接近。主要慢性病的死亡率、發(fā)病率、患病率持續(xù)上升,其中腦卒中死亡率位于世界第二位,胃癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌死亡率居世界首位。

1.1人群死因順位及死因構(gòu)成改變,使慢性病防治的重要性明顯增加1996年死因統(tǒng)計城市人群主要慢性病(腦血管病、惡性腫瘤、心臟病)死亡占總死亡比例達(dá)60.31%,農(nóng)村達(dá)44.51%。由可見,80年代后我國城市人群慢性病死亡占據(jù)了總死亡的一半以上(1984年占64.89%,1996年占60.31%),成為引起人群死亡的主要原因。

1.280年代以來我國主要慢性病死亡人數(shù)、發(fā)病人數(shù)呈上升趨勢,由此帶來慢性病死亡率、發(fā)病率增加從、、、可以看出80年代后,我國主要慢性病(腦血管病、冠心病、惡性腫瘤、糖尿病)死亡率、死亡人數(shù)在城市及農(nóng)村均逐漸增加。1995年有374萬人死于上述慢性病,與1985年相比增加了98萬人,凈增長35.5%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義,冠心病事件較冠心病范圍廣,包括確診的急性心肌梗塞、可疑心肌梗塞、慢性冠心病死亡、冠心病猝死。從、可以看出,我國城市人群腦卒中、冠心病事件的發(fā)病呈逐漸上升趨勢。慢性病病程長,治愈率低,復(fù)發(fā)率高,造成病人不斷累積,加之發(fā)病率增加,使得患病人數(shù)增加,患病率上升。從、可以看出,與1986年相比,1993年我國心臟病患病率增長了24.1%,腦血管病患病率增長了87.5%,糖尿病患病率增長了185.8%。惡性腫瘤由于病死率高,病程相對較短,患病率增長不大。1986年～1993年8年間心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病患病人數(shù)共計增加了1456萬人,年均增長182萬人,使居民對衛(wèi)生服務(wù)的需求和利用上升,成為醫(yī)藥費用增長的關(guān)鍵因素。

1.3我國慢性病發(fā)病率、死亡率、患病率增加,與一些慢性病的危險因素持續(xù)上升有關(guān)研究表明,糖尿病既是導(dǎo)致人群死亡的原因,又是心腦血管病的危險因素。例如糖尿病患者患腎功能衰竭的機(jī)會比非糖尿病患者高17倍,導(dǎo)致患者眼睛致盲的機(jī)會比非患者高25倍。高血壓是心腦血管病的另一個危險因素。80年代以后高血壓在我國上升速度也很驚人(見)。據(jù)調(diào)查,從1959年～1979年的20年間,我國高血壓現(xiàn)患病人平均每年增加140萬,而1980年～1991年的12年間,高血壓現(xiàn)患病人平均每年增加320萬人。

2我國主要慢性病發(fā)病率上升、患病人數(shù)增加,帶來居民對衛(wèi)生服務(wù)需求增長和衛(wèi)生服務(wù)利用上升,成為衛(wèi)生費用過快增長的主要因素。如不及時采取措施預(yù)防和控制慢性病,將對我國國民經(jīng)濟(jì)造成影響。

慢性病患病率升高導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)的利用增加,我國城市及縣醫(yī)院中因患慢性病住院病人占全部住院病人的比例呈上升趨勢。1996年城市醫(yī)院中患惡性腫瘤、腦血管病、心臟病住院病人的比例較1990年上升了31.6%,縣級醫(yī)院上升了31.1%。城鄉(xiāng)居民對衛(wèi)生服務(wù)利用的增加、人口老齡化、疾病構(gòu)成的變化和醫(yī)療高新技術(shù)的應(yīng)用,帶來了醫(yī)療費用上漲過快,其速度超過了國民經(jīng)濟(jì)和居民收入的增長速度。北京醫(yī)科大學(xué)陳育德教授分析了全國2000多所衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院病人醫(yī)療費用發(fā)現(xiàn):1995年平均每一門診病人醫(yī)療費用由1988年的7.5元上漲到39.9元,平均年增長27%;平均每一出院病人住院費用由327元上漲到1668元,平均年增長近26.2%?？鄢飪r上漲因素(年均10%～11%),年增長超過15%。醫(yī)療費用的過快上漲,加大了國家、企業(yè)和個人的負(fù)擔(dān)。1986年至1992年間公費、勞保醫(yī)療費用年增長率超過25%,人均增長18%,而同期國家財政收入年增長率為10%,居民實際收入年增長率為6%。衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所《城市衛(wèi)生資源配置適應(yīng)疾病模式轉(zhuǎn)變研究報告》結(jié)果表明,慢性病醫(yī)療費用上升主要與慢性病例人均治療費用增加和患病率上升有關(guān),占92.27%,人口數(shù)量增加等其他因素僅占7.73%。該研究測算,1994年全國慢性病的治療費用為418.817億元,同年全國衛(wèi)生總費用為1448億元,慢性病治療費用占衛(wèi)生總費用的28.9%。按照目前慢性病治療費用年均遞增17.72%的速度,預(yù)計到2000年慢性病治療費用將高達(dá)1215.691億元。由于慢性病治療費用的增加將推動衛(wèi)生總費用快速攀升,研究推測,如不對慢性病進(jìn)行有效預(yù)防和控制,到2000年衛(wèi)生總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的比例將由1994年的3.22%提高到4.05%,到2030年這一比例將達(dá)到24%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于目前任何一個國家的衛(wèi)生總費用占GDP比例,可能對宏觀經(jīng)濟(jì)形成重壓。

3建議

3.1我國慢性病預(yù)防與控制已刻不容緩。各級政府、全社會應(yīng)提高對慢性病防治工作緊迫性和重要性的認(rèn)識,盡快落實防治措施,及早開展慢性病防治工作。

3.2慢性病防治應(yīng)立足于社區(qū),強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)和組織作用,動員社會、企業(yè)、團(tuán)體、社區(qū)群眾廣泛參與,明確責(zé)任。慢性病防治中政府的責(zé)任在于建立有利于慢性病防治的政策,投入慢性病防治經(jīng)費;促進(jìn)社會、社區(qū)各部門的廣泛參與;提高公眾防治慢性病的認(rèn)識,樹立緊迫感,加強(qiáng)公眾防治慢性病的能力;優(yōu)化組合與合理利用衛(wèi)生資源;為公眾防治慢性病提供必要的社會支持環(huán)境和條件。

3.3慢性病發(fā)病、死亡、患病的基本信息,是政府和衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)慢性病預(yù)防與控制決策的重要參謀和依據(jù)。目前我國慢性病基本信息收集系統(tǒng)不健全,缺乏制度保障,使有關(guān)數(shù)據(jù)(例如:發(fā)病率、患病率)不能及時收集和反映,將會影響慢性病防治決策有效性和延誤政府制定防治決策。加強(qiáng)慢性病基本信息收集系統(tǒng)和制度建設(shè),將提高政府慢性病防治政策的準(zhǔn)確性和及時性。因此,應(yīng)該從政府主渠道加大對慢性病信息系統(tǒng)的投入,以便及時了解發(fā)病、患病動態(tài),使慢性病信息收集制度化、規(guī)范化,為制定防治決策提供依據(jù)。