普惠型社會保障論文范文

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一、以平等為原則

構建社會保障制度的理論依據社會保障制度不同于社會福利制度，他為國民保障的是基本生活和基本醫療，換句話而言就是滿足人們最基本的生存權。生存權與社會保障權的規定一并出現在《世界人權宣言》的第25條，規定“人人應當享有相當生活水準權(生存權)”，“在遭到失業、疾病、殘廢、守寡、衰老或其他不能控制的情況下喪失謀生能力時，有權享受保障(社會保障權)”?？梢娚鐣Ｕ蠙嗪蜕鏅喽紝儆谌嗣駪敨@得的基本人權。我國的社會保障制度除去一些高水平的社會福利政策，作者認為五大社會保險項目和社會救助等政策都應遵循平等原則，保障全體國民最基本的生活。在多樣化需求的時代，人們的養老、醫療等需求理應存在差別，但最基本的由政府提供的，即很多國家稱之為零支柱或第一支柱的基礎應該是平等的，人人享有的。羅爾斯的《正義論》一書中通過平等來表達正義，平等是正義的基礎。他提出的兩個正義原則和兩個優先原則，明顯區別于一般自由主義，允許效率的同時強調了機會平等、扶持弱勢群體的思想。但絕對意義的平等是不可能存在的，所以羅爾斯假設只有在“無知之幕”的狀態下人們才可能就一正義觀形成完全一致的平等的選擇。社會保障作為重要的民生政策之一，雖然客觀上很難達到絕對的平等，但從政府和民眾的角度出發，這個政策應該是正義的，也理應是朝著平等的方向前進的，之所以現在存在不平等的政策。重要因素是我們不處于“無知之幕”的理想狀態，制度的設立是建立在已有的利益群體和已存在的階層群體差別的基礎之上，也就是現在社會保障領域常說的“碎片化”。作者認為即使在目前的經濟社會發展狀態下“碎片化”可能是適宜的，或是最優的選擇，但社會保障制度的天然性也應該是逐漸走向統一的，在保障不分階層、不分群體的全體國民的基本生活水平下，再由其他制度來調節多樣化的需求。

二、國際經驗借鑒與分析

縱觀世界各國，已有很多國家實行的是非繳費型的社會保障政策，其保障水平與收入、繳費并不掛鉤，旨在保障自己全體國民的基本生活。例如:加拿大、英國等。加拿大的非繳費型的養老保障計劃(OldAgeSecurity，OAS)就是一種普惠型養老金制度。建于1952年的OAS加上后來逐漸在1967年、1975年建立起的作為補充的保證收入補貼計劃和津貼計劃，共同構成了一個覆蓋加拿大全體國民的保障體系。該保障體系不需要老年人繳納任何費用，只要18歲以后在加拿大居住滿十年且年齡達到65歲就可以申請，收入補貼計劃針對低收入者建立收入標準線，在該標準線下才可以申請，而津貼主要針對的就是一些鰥寡和沒資格領取前兩項計劃的老年人，所以加拿大的非繳費型的養老保障計劃基本覆蓋了全體老年人口，在平等的價值觀前提下為全體老年人提供了基本的養老保障。根據加拿大2009年關于OAS的精算報告，從2013－2050年，加拿大的老年保障金的支付額占GDP的比重預計大約在2.4%－3%?？梢娂幽么蠓浅Ｖ匾曫B老事業的發展，同時也取得了很好的成績。著名的英國衛生服務體系(NHS)也是覆蓋英國全體國民的非繳費型的公共衛生服務體系，且醫療費用開支的控制在世界各國中也處于領先的地位。英國NHS是一種典型的政府主導的非繳費型模式，英國居民或在英國合法居住的外國人都可以到公立醫院免費享受醫療服務，費用幾乎全部由國家稅收承擔。醫療服務主要分為基礎醫療和醫院醫療兩級，平等的向各個階層開放，無論是貧困人群還是富有階層。在此基礎上，針對醫療服務的多樣化需求，大約有12%的人群擁有私人保險，可以選擇到私人醫院就醫。由2012年世界衛生組織數據顯示英國的醫療衛生支出占當年GDP的9.6%，在平等和控制醫療費用開支方面成績顯著。在世界范圍內170多個實行養老金制度的國家和地區中，建立非繳費型的養老金制度的大概有35%左右，達到60多個，其中統一的非繳費型養老金制度的國家14個左右，其余的大都為收入調查型?？梢姰攪医洕鐣l展到一定水平時，理應建立一個保障全體國民最基本老年生活的、醫療服務的社會保障體系。而我國社會保障目前達到了制度上全覆蓋的階段，但無論是城鎮職工養老或醫療保險還是新農保新農合都屬于繳費型制度，只有最低生活保障制度和五保戶等社會救助制度作為非繳費型制度起到一定的補充作用，由于我國所有的政策都是繳費關聯型的，所以導致政府事業單位、企業職工和農民處于不同的制度體系中，繳費與領取的水平也相差甚大，作者認為需求多樣化引導的制度多層次是必要的，但建立起一個統一的非繳費型的保障國民最基本的養老、醫療需求的社會保障制度中的最基本支柱也是值得考慮的。

三、我國構建適度普惠型社會保障體系的建議

(一)提高社會保障支出占GDP的比重學術界通常把社會保障支出占GDP的比重或占財政支出的比重作為衡量社會保障支出水平的主要指標，但“社會保障”一詞在不同的國家有著不完全相同的含義，所包含的項目也不完全一樣，所以統計口徑的不同造成很難準確的比較我國社會保障支出所占GDP比重與國際上其他國家的社會保障支出水平。由于社會保障中最重要的兩大項目是養老和醫療，所以本文就以各國政府對養老和衛生的支出占GDP的比重來進行比較。表1選取了OECD國家中的五個國家與中國做比較，在現有數據中我們可以發現大部分國家的養老、醫療支出占GDP比重都是逐年上升的，但上升到一定程度之后占比就逐漸穩定了，德國甚至出現了小幅度的下跌。中國公共衛生和公共養老的支出占GDP比重遠遠低于其他國家。據2012年人力資源和社會保障事業發展統計公報顯示，我國2012年公共衛生支出和公共養老支出分別占當年GDP的1.40%和3.22%，即使由于經濟發展水平與其他國家存在差距，但遠遠低于其他國家1995年的支出占比就足以說明我國在公共衛生和公共養老方面的支出占GDP的比重是十分低的，相反也說明我國以平等原則為出發點構建適度普惠型的社會保障體系是有財政支持空間的，因此目前我國的支出占比亟需提高。

(二)以平等為原則優先構建人人享有的零支柱養老保險、醫療保險既然財政有空間為國民提供更多的社會保障基金，那么從正義、平等的制度設計價值觀出發，理應優先構建一個非繳費型的零支柱社會保障項目，尤其是養老和醫療項目。目前我國養老保障制度上實現了全覆蓋，但由于都屬于繳費型項目，在執行時仍然會因繳費過程中的種種問題而導致部分人群處于完全沒有養老保障的狀態。例如一些微小企業逃避為員工繳納保險費，農民工因制度分割參?；靵y。另一方面是制度本身就因不同人群分為不同的養老保險制度，各個群體因為繳費不同而領取的養老金不同。新農保的保障水平尤其很低，但即使是這樣低的保障水平仍然需要農民或其子女繳納保險費，作者認為意義不大。國家應該建立零支柱非繳費型養老保障項目，在這一支柱下，所有中國國民達到一定年齡時(64或65歲)，均可申請獲得相應的養老金，與其退休前是否有工作或工資多少都不存在關聯。當然零支柱養老保障水平應該僅僅限于?；?，保障全體國民老年時可以獲得最基本的收入。在此基礎上構建繳費型的一、二、三支柱養老保險，依據個人或繳費水平的高低來滿足不同老年群體的多樣化需求。我國醫療保障制度上同樣也實現了全覆蓋，城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新農合，三者都是繳費型醫療項目，在具體執行過程中仍然存在部分沒有任何醫療保障的人群。看病就醫屬于人的基本權利，如同英國的非繳費型的衛生服務體系免費為全體國民提供基本醫療服務，醫療衛生支出也并沒有使得財政負擔很重，反而對醫療費用增長控制得很好。目前我國公共衛生支出僅占GDP的1.4%左右，與世界大部分國家相比相距甚遠，理應加大投入，優先建立全民免費基礎療，在合理分布全國醫療資源的前提下，所有公立醫院、社區服務站和鄉鎮村衛生所積極有效地為所在區域范圍內的居民提供基本的醫療服務，保障最基本的病種可以及時有效地在基層解決。只有每個國民平等地享受到可及的最基本的醫療服務，才能有效地減緩小病不看拖成大病和看不起病的現象出現。

四、結語

人權宣言提倡人生而平等，提倡人人都應擁有基本的生存權，但事實上絕對的平等是不可能存在的，人們追求的只是相對的平等。作為保障人們生老病死的社會保障制度不同于其他功能的制度，它作為社會的穩定器安全網，理應從平等原則出發，在現有的經濟社會條件下構建非繳費型零支柱社保，盡量使人人平等地享有最基本的生存保障，在此基礎上再構建滿足不同群體不同需求的其他與繳費關聯的社會保障支柱，逐步形成一個包括非繳費型和繳費型在內的多支柱的適度普惠型社會保障體系。

作者：郜凱英單位：中國人民大學公共管理學院社會保障研究所