兒童青少年常見不良體姿態(tài)分析范文

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《青少年科技博覽》2018年第4期

[摘要]目的目的：了解深圳市兒童青少年不良體姿態(tài)現(xiàn)狀，為制訂預防措施提供依據(jù)。方法：采用分層抽樣方法對全市6~13歲學生的脊柱側(cè)彎、頭前伸位、駝背、高低肩、腰椎前凸、長短腿、“O”型腿、“X”型腿、扁平足、高空足、八字腳和踇外翻等情況進行調(diào)查。結(jié)果：深圳市兒童青少年不良體姿態(tài)率為47.91%，其中脊柱側(cè)彎率為1.67%、重度扁平足率為1.22%及其它不良體姿態(tài)率為45.02%，女生不良體姿態(tài)發(fā)生率高于男生，具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：深圳市兒童青少年不良體姿態(tài)狀況不容忽視，應采取綜合預防措施，加大力度開展兒童青少年不良體姿態(tài)防治。

[關鍵詞]不良體姿態(tài)；脊柱側(cè)彎；兒童；青少年

隨著社會的發(fā)展，人們對兒童身體發(fā)育及走路姿勢的關注程度也越來越高，良好的步態(tài)和姿態(tài)作為身心健康和自信的標志，已成為廣為關注的話題。不良體姿態(tài)直接影響兒童青少年生長發(fā)育和心理，為了解深圳市兒童青少年不良體姿態(tài)現(xiàn)狀，制定預防措施。2016年8月~2017年8月深圳新元素健康管理有限公司聯(lián)合廣東省工傷康復醫(yī)院對該市小學和初中在校23596位學生進行了專題調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采取分層抽樣的方法，抽取深圳市792家校外培訓機構(gòu)小學及初中6~13歲學生為調(diào)查對象。共調(diào)查6~13歲學生23596名，其中男生12554名，女生11042名。

1.2調(diào)查方法

在我院物理治療科中選取5位治療師，培訓后與社區(qū)健康管理師組成調(diào)查小組，借鑒國內(nèi)外學者采用的人體形態(tài)評定[1]、足印法[2]和步行姿態(tài)觀察法[1]，依次進行脊柱、四肢和足底健康檢查，根據(jù)以下判斷標準判別為不良體姿態(tài)，包括脊柱側(cè)彎、頭前伸位、駝背、高低肩、腰椎前凸、長短腿、“O”型腿、“X”型腿、扁平足、高空足、八字腳和踇外翻等。有明顯體姿態(tài)異常者進行骨科特殊實驗測試進行疾病診斷確診，嚴重及可疑患者推薦在當?shù)蒯t(yī)院進一步確診。

1.2.1人體形態(tài)評定

令受檢者裸露背部，自然站立，雙足與肩等寬，雙目平視，根據(jù)體表標志與重力線相對關系，分別進行側(cè)面觀、后面觀和前彎實驗，依次判斷：①頭前伸位：雙側(cè)乳突向前偏離重力線超過1cm；②圓肩駝背：雙側(cè)肩峰向前偏離重力線超過1cm；③腰椎前凸（骨盆前傾）：雙側(cè)髂前上棘和恥骨突連線平面前傾超出冠狀面；④高低肩：雙肩胛上、下角不在同一水平；⑤長短腿：雙側(cè)髂嵴、腰凹不等高；⑥“O”型腿：雙踝并齊后，雙側(cè)股骨內(nèi)髁間距離超過2cm；⑦“X”型腿：雙側(cè)股骨內(nèi)髁并齊，雙內(nèi)踝間距離超過2cm；⑧前彎試驗：受檢者背對檢查者，兩手合掌置于兩膝間慢慢向前彎腰，檢查者從背部中線切線位觀察其雙側(cè)上胸段、胸段、胸腰段、腰段是否等高、對稱，不等高、不對稱者為前彎試驗陽性。

1.2.2足印法

足印法則是用不同方式（赤足沾水或沾墨于白紙上、干燥地面上或透明玻璃板上）獲得足底印記，觀測其印記特征。若前足和后足印記斷開，判定為高足弓；印記連在一起，但未超過足的中趾連線，為正常足弓；超過中趾連線，判定為扁平足。在此基礎上，足印的拇趾內(nèi)側(cè)緣到足跟內(nèi)側(cè)緣畫一切線，正常足的足弓非接觸區(qū)寬度與足印最窄區(qū)寬度（實心）比為2:1，當該比值等于1:1或者更小則判定為不同程度的扁平足，重度扁平足則無非接觸區(qū)。非接觸區(qū)與接觸區(qū)除足趾外的足印的比例又稱為足印指數(shù)，其可靠性系數(shù)達0.982[3]，本研究以重度作為扁平足確診標準。

1.2.3步行姿態(tài)觀察法

將人體在行走過程中，由一側(cè)足跟著地至該足跟再次著地稱為一個步態(tài)周期。人的步態(tài)是具有穩(wěn)定性、周期性、節(jié)律性、方向性和協(xié)調(diào)性等特性的。而當人的步態(tài)不具備或者破壞了正常步態(tài)特征，則出現(xiàn)異常步態(tài)。觀察受檢者分別在赤腳和穿鞋狀態(tài)下的步態(tài)，分析下肢擺動相和支撐相各部位步態(tài)特征，記錄八字腳狀況，步態(tài)明顯異常者完善進一步檢查。

1.3統(tǒng)計方法

采用IBMSPSS22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，分別計算各年齡組不同性別學生不良體姿態(tài)發(fā)生率，不同性別整體不良體姿態(tài)發(fā)生率的組間比較采用四格表χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

深圳市兒童青少年男女不良體姿態(tài)率為47.92%，其中脊柱側(cè)彎率為1.67%、重度扁平足率為1.22%及其它不良體姿態(tài)率合計為45.02%，整個抽樣群體女生不良體姿態(tài)發(fā)生率高于男生，具有顯著性（P<0.05）。另在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，生長痛患兒15例、頸背痛患兒11例、足底筋膜炎21例、先天性斜頸3例、感覺統(tǒng)合失調(diào)7例。

3討論

隨著年齡增加，學生生長發(fā)育加快，新陳代謝旺盛，同時，隨著課業(yè)負擔加重，學習壓力增加，運動水平不足，加上現(xiàn)代電子產(chǎn)品如平板電腦和智能手機的普及，長期低頭姿勢均可能是導致兒童青少年不良體姿態(tài)高發(fā)的原因。本研究調(diào)查了23596名6~13歲的中小學生，不良體姿態(tài)率為47.92%，隨年齡增長男女生不良體姿態(tài)率均有增長趨勢，對此應引起足夠的重視。已有大量研究報道[4-5]，兒童青少年視力不良率51.3%、肥胖率8.64%和齲齒率22.18%、脊柱側(cè)彎率0.62%和扁平足2.8%~24.2%不等。而本研究提出不良體姿態(tài)的概念，重點在關注兒童青少年的亞健康狀態(tài)，為預防脊柱側(cè)彎和嚴重扁平足的發(fā)生，提前進行干預提供證據(jù)支持。我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎率為1.67%、重度扁平足率為1.22%，已嚴重影響患兒的身心健康。同時調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)多例足底筋膜炎、頸背痛、先天性斜頸和感覺統(tǒng)合失調(diào)的患者，說明家長對不良體姿態(tài)及兒童常見病認知不足，因此推行不良體姿態(tài)作為兒童青少年的亞健康狀態(tài)的檢測指標，并在社區(qū)開展不良體姿態(tài)等篩查活動，有明確的現(xiàn)實意義。某些不良體姿態(tài)在兒童發(fā)育過程中是一過性現(xiàn)象，如“O”型腿（內(nèi)翻膝）大部分的嬰幼兒在2~3歲前就會出現(xiàn)，直到7歲左右才發(fā)育成直腿[6]。但家長若對健康的生活方式重視不足，就可能導致不良體姿態(tài)的持續(xù)存在。在本次調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，女生不良體姿態(tài)發(fā)生率51.97%高于男生的44.35%，可能與女性生長發(fā)育、激素分泌特點及鍛煉少等相關。本研究中同時發(fā)現(xiàn)可能源于羞澀心理13歲組女生參加體格檢查的意愿性較低，以及家長對不良體姿態(tài)發(fā)生和發(fā)展認知不足，加強健康教育提高居民的認知水平，勢在必行。雖然此次調(diào)查的結(jié)果對于兒童青少年不良體姿態(tài)有一定的參考價值，但由于所選樣本均為校外培訓機構(gòu)，存在研究方法偏移，不能全面反映深圳市兒童青少年不良體姿態(tài)情況。

4結(jié)論

深圳市兒童青少年不良體姿態(tài)狀況不容忽視，應采取綜合預防措施，如健康教育、作業(yè)減負、增加體育鍛煉和人體功效學介入等，加大力度開展不良體姿態(tài)防治，促進兒童青少年身心健康正常發(fā)育。

參考文獻

[1]王玉龍.康復功能評定學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

[2]張秀麗,劉學貞,任影萍.扁平足的研究進展[J].河北體育學院學報,2007,21(2):80-82.

[5]王誼,吳蓓茸,林野.溫州市中小學生脊柱側(cè)彎率調(diào)查[J].中醫(yī)正骨,2013,25(4):25-27.

作者：孫天寶；方璐；鄒先林；鄧小倩 單位：廣東省工傷康復醫(yī)院